下载文档原格式
快速康复指南围手术期管理快速康复外科是指采用一系列有循证医学证据支持的围手术期处理优化措施，以有效降低手术患者机体应激反应, 达到快速康复的目的。
快速康复其核心在于减少手术患者的应激反应一方面，外科医生可通过缩短术前禁饮时间，避免机械性灌肠，进行微创手术等措施，减少围手术期应激。
另一方面，麻醉医生可采取抗应激、抗炎，维持重要脏器灌注防止脏器缺血缺氧发生，维护围手术期肠道功能以及采用低阿片/去阿片多模式镇痛等措施，防范围手术期外科操作、麻醉操作等伤害性刺激对重要脏器功能的伤害。
快速康复外科对传统麻醉学管理提出挑战（1）要求麻醉医生在手术结束后，首选在手术间拔除气管导管，并经麻醉后恢复室（PACU）而非 ICU 将患者送回外科病房；对于经过外科手术及麻醉后，机体内环境严重恶化及出现严重并发症的患者，可考虑送至 ICU 作进一步治疗。
（2）采用低阿片 / 去阿片多模式镇痛方案，避免阿片类药物导致的恶心呕吐、头晕以及肠梗阻影响下地活动进程，以加速患者术后早期下地活动。
（3）优化围手术期管理措施，以保护患者的肠道功能, 为术后快速恢复经口摄食摄饮创造条件。
具体内容具体实践要求：术后早期下地活动和尽早恢复经口摄食饮水。
如何防止术后发生谵妄（1）谵妄是影响患者术后住院时间、花费以及围手术期死亡的高危因素。
（2）全麻吸入丙泊酚优于七氟醚，可降低谵妄的发生率，同时全身麻醉中监测 BIS 也可以降低。
如何做到术后早期拔管肺保护能确定术后拔管，相关原则：（1）肺保护性通气策略的实施：维持低潮气量（6～8 mL/kg）、低氧浓度（< 60%）吸入、给予呼气末正压（5～8 cm H2O）以及在拔管前至少实施一次肺复张性通气手法。
（2）肺泡与肺血流交换系统的保护：可通过实施目标导向液体管理（GDFT）联合预防性缩血管药物防止容量过负荷导致肺静水压型肺水肿的发生，大型手术实施抗炎管理可预防肺内皮细胞通透性增加相关的渗透性肺水肿的发生。
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用【摘要】快速康复外科理念是一种新型的外科管理理念，通过精细化的术前准备和术后康复方案，旨在提高患者手术后的康复速度和质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用使患者更快地康复，减少术后并发症的发生。
术前准备阶段的应用包括全面评估患者身体状况和设定个性化的术前训练目标，而术后康复阶段的应用则包括早期积极的康复训练和持续的康复指导。
快速康复外科理念在围手术期护理中扮演着重要的角色，有助于提高手术患者的生活质量和康复效果。
未来，快速康复外科理念将继续发展，更加注重个性化康复方案和技术的创新，以满足患者不断增长的康复需求。
通过实践和研究，不断完善快速康复外科理念，在围手术期护理中发挥更加重要的作用。
【关键词】关键词：快速康复外科理念、围手术期护理、术前准备、术后康复、重要性、发展方向。
1. 引言1.1 快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用现代医学对患者的康复提出了更高的要求，其中快速康复外科理念成为了一种重要的治疗方式。
快速康复外科理念，即ERAS （Enhanced Recovery After Surgery），旨在通过系统性、多学科、多层次的治疗方法，缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，提高手术治疗效果，提高病患生活质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用被广泛认可。
通过术前准备阶段的有效管理，患者的身体状态得到了有效调整，手术风险明显降低；在术中，减少术后的呼吸、心血管、免疫等并发症的发生；术后康复中，提供合理的饮食和运动指导，加速患者的康复进程。
快速康复外科理念在围手术期护理中具有重要意义，不仅可以提高手术治疗的效果，减少术后并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
未来，随着医学技术的不断进步和理念的不断完善，快速康复外科理念在围手术期护理中的应用将更加广泛，为患者带来更多的好处。
2. 正文2.1 快速康复外科理念的理论基础快速康复外科理念的理论基础之一是多学科综合治疗模式。
快速康复围手术期的护理措施，你掌握了吗快速康复护理也被称为术后康复促进护理，其核心原则是减少创伤和压力，减少围术期并发症，促进患者的恢复，缩短住院时间，达到节约医疗费的目的。
快速康复护理是通过一系列有效措施的流程而达到最终护理治疗目标，兼具科学性、全面性与针对性，可以结合患者实际身体状况制定出合理的护理方式，其基本思想是减少手术或相关治疗引起的应激因素，有助于迅速恢复被扰乱的机体内部生理平衡。
那么对于围手术期患者的快速康复护理措施有哪些呢？下面本文即对该问题进行阐述与总结。
一、快速康复围手术期护理措施1.健康教育对患者进行健康教育，使患者充分了解到患病原因、治疗过程、生活护理常识、预防措施等，将患者的基本资料进行收集整理，根据患者的文化知识水平和性格特点以及理解能力和心理状态对患者进行健康教育。
对于理解能力、认知水平较差的患者，护理人员应一对一地对其进行详细讲解，确保患者对病情具有一定的了解，加强患者对治疗的配合度，同时也有效增进了医患关系，提高患者依从性。
1.心理护理护理人员根据患者病情的严重程度告知患者及其家属可能会出现的不良反应、会诱发不良反应的因素与出现后的治疗方法，随时关照患者身体状况，防止出现其他并发症。
在手术前要对患者及其家属进行深度沟通，对患者做好心理建设，对患者进行病情培训护理，让患者与家属了解病情状况与后续治疗方向，提高患者依从性，增进医患关系。
对患者的负面情绪进行安抚，向患者表达关心，让患者感受到来自护理人员的关心和温暖。
可以指导患者培养兴趣爱好，转移注意力，减轻患者的心理负担。
对于患者患病后出现的焦躁不安、慌乱恐惧等负面情绪，护理人员采取对应的方式进行开导，可以对患者进行病例讲解，宣传治疗成功的案例，增强患者治疗信心。
1.术前禁食手术开始12小时前和8小时前禁食禁水可以有效避免患者手术过程中的逆流和误吸，但会对患者的机体状况产生一定的负面影响，抵抗力下降，患者手术后对胰岛素的抵抗加重，对急速恢复不利。
