下载文档原格式
心肌梗死患者的护理体会心梗的护理在心梗患者的生活中是十分必要的，心梗是由于冠状动脉闭塞，导致心肌严重而持续缺血，引起局部坏死，造成临床上一系列严重的心血管及胃肠道症状。
营养治疗是心梗综合治疗手段中的重要组成部分，其目的是挽救濒死的心肌，缩小心肌缺血面积，防治并发症，减少复发率等。
心梗的护理包括心梗病人的饮食，心梗病人的活动，心梗治疗的药物。
1 心梗病人的饮食原则和要求1.1 急性期卧床休息，在发作后3日，由他人协助下给予流食，可选米汤、菜泥、藕粉、去油肉汤等。
每日进食总量1000--1500毫升，可分5--6次给予，以避免一次食入量过大而使膈肌升高，加重心脏负担。
此阶段禁用牛奶、豆浆、浓茶、咖啡、浓肉汤等有刺激性或胀气食物。
1.2 进入稳定期后，可选用半流食，例如面条、面片、碎菜、肉末、馄饨、粥等，应保持清淡且易消化的食物。
随病情好转，再过渡到软饭。
1.3 可适量增加含镁丰富的食物，这是由于镁可能有助于保护缺血心肌。
成年人每日镁需要量为300--400毫克，来源于有色蔬菜、小米、面粉、海产品等。
1.4 注意保持水和电解质平衡。
1.5 进入恢复期后，饮食原则及可用与忌用食物应与冠心病时的要求相同，特别应注意防止复发。
用于心脑血管疾病的治疗和二级预防，成为临床最有效的药物之一。
2 心梗病人的活动注意事项休息对急性心肌梗死的病人至关重要，此举能使病人的体力得以恢复，精神上得到安慰，进而减轻心脏的负荷。
而不合理的活动有可能发生意想不到的悲剧。
在床上的活动亦应减少到最低限度，心梗后第一周应完全卧床休息，加强基础护理，帮助病人吃饭、洗脸、翻身、解大小便。
许多病人不愿意在床上大便，他们执意起床解便，这是不可以的。
一定要耐心说服病人床上排便，不可用力过猛地排便，否则，易发生心脏破裂或猝死。
如果大便干燥排便困难，可用缓泻药帮助排便。
第二周之后，可以在床上做四肢活动、坐起。
当休克与心衰症状消失后，可做四肢被动与主动的活动，以减少或避免血栓的形成。
心肌梗死病人的护理及健康教育心肌梗死是一种常见的心血管疾病，是由于冠心病引起的，由于血管狭窄或阻塞而造成心肌缺血。
当心肌供血不足时，会产生激烈的疼痛，并可能导致心肌坏死。
心肌梗死的发病率已逐渐上升，对于患者的护理和健康教育十分重要。
一、心肌梗死病人的护理1、及时救治：心肌梗死病人在发生病情时应及早就诊，前往医院接受急救措施和治疗，以减轻病人的痛苦和降低并发症的风险。
2、休息：病人需要安静休息，避免激烈运动，确保充分的休息和睡眠。
护理人员需要注意病人的情绪变化，鼓励他们积极面对困难。
3、心理护理：心肌梗死病人在疾病期间会有严重的心理影响，如抑郁、焦虑等，需要护理人员进行心理护理和支持。
护理人员可以帮助病人理解疾病的原因和治疗方法，增加他们的信心和勇气。
4、饮食护理：病人应当合理饮食，避免高热量和高脂肪的食物，增加富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦面包和瘦肉类。
5、药物治疗：心肌梗死病人需要依据医嘱进行规范的药物治疗。
护理人员需要了解不同药物的作用、副作用和相互作用，帮助病人正确用药，避免不良反应和其他不良后果。
6、监测病情：护理人员需要密切监测病人的病情和生命体征变化，包括心率、血压、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。
7、病后康复：心肌梗死病人需要在康复期进行物理治疗、作业疗法和心理治疗等，帮助他们重新适应正常生活和工作。
二、心肌梗死病人的健康教育1、日常生活要注意：避免疲劳、压力过大和过度劳累，戒烟限酒、避免暴饮暴食等不良习惯，保证充足的睡眠休息。
2、定期体检：定期检查心血管功能和各项指标，及时发现和处理潜在的健康问题。
3、饮食调理：遵循低脂、低盐、低糖的健康饮食方式，增加纤维素摄入量，多吃些水果和蔬菜。
避免过多吃肉和油脂等高热量的食物。
4、控制体重：心肌梗死病人需要注意控制体重和保持健康的身材，避免肥胖和过度发胖。
5、坚持锻炼：适当的锻炼对于心肌梗死病人非常重要，可以帮助他们增强身体素质和心脏功能，但是需要在医生的指导下进行，并避免过度运动和剧烈运动。
心肌梗死患者的护理体会作者：张俊平来源：《中国实用医药》2008年第09期心肌梗死是当今危及人类健康的主要疾病之一，目前，在全球每年1 700万死于心血管疾病的患者中，有一半以上死于急性心肌梗死。
所以在对急性心肌梗死患者采取及时治疗的同时，还要实施各项护理措施。
现将我在工作中的护理体会介绍如下。
1 临床资料2004~2006年期间来我院就诊的60例患者，均确诊为急性心肌梗死。
2 护理措施2．1 将患者安置于心电监护室或抢救室，及早准确用药，注意给药深度和滴速。
2．2 给氧氧流量2～5 L/min，4周后病情稳定给间断吸氧，吸氧可增加心肌的血氧供给，改善心肌缺氧，从而缓解疼痛，一般采用双孔鼻管，因鼻导管较硬，易刺激损伤鼻黏膜引起出血。
2．3 饮食起病后4～12 h内给予流质饮食，以减轻胃扩张随后过渡到低盐、低脂饮食，每日含盐量不超过2 g，防止细胞外液增多，从而加大心脏负荷。
高脂饮食，可使血液黏度增加，血小板粘附性增强，局部血流缓慢，血小板易集聚而形成血栓。
进食不宜过饱，应少量多餐，以免加重心脏负担。
2．4 休息发病后12 h内绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知患者及家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。
2．5 心电图观察入院后即刻常规十二导联心电图监测次，共10次，同时做好心肌酶学检查。
2．6 保持大便通畅可增加饮食中的纤维素含量，如水果、蔬菜的摄入；无糖尿病者每天清晨给予蜂蜜20 ml加温开水同饮，防止便秘，必要时给口服果导或开塞露等缓泻剂，以免排便用力增加耗氧。
床边使用坐便器比床上使用便盆较为舒适，排便时用屏风遮挡。
2．7 保持室内空气新鲜每天至少通风2次，每次20～30 min，紫外线消毒一次，每次1～2 h，以防院内感染。
2．8 严密观察病情变化予以心电监护，注意ST段动态变化，血压gih监测，观察有无一过性低血压的情况。
2．9 做好皮肤护理勤翻身、勤更换、勤擦洗、勤按摩、勤整理，预防褥疮的发生，在协助患者翻身时应避免推、拖、拉的动作，以防擦破皮肤。
急性心肌梗死患者的护理体会急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种严重的心血管疾病，一旦发生，不仅对患者本人造成严重的生理和心理压力，也对其家属和社会产生负面影响。
作为护理人员，我在与急性心肌梗死患者接触的过程中，深刻感受到了护理的重要性和责任感。
在此总结了我对急性心肌梗死患者的护理体会，希望对同行有所借鉴。
首先，及时发现和识别急性心肌梗死的临床征象对于护理工作至关重要。
急性心肌梗死的典型症状包括剧烈胸痛、气短、冷汗、面色苍白以及恶心和呕吐等。
作为护理人员，我们应该密切观察患者的病情变化，及时采取措施，如给予镇痛药物、静脉血栓溶解剂等，以缓解疼痛和稳定患者的病情。
其次，急性心肌梗死患者的护理需要高度的专业知识和技能。
为了给予患者最佳的救治和护理，我认为护理人员需要具备以下几个方面的知识和技能：1.心脏监测技术：急性心肌梗死患者的心脏情况需要实时监测，包括心电图、心脏超声、动脉血气分析等。
护理人员需要熟练掌握这些技术，能准确地解读和分析监测结果，及时发现和处理心脏相关的问题。
2.药物治疗知识：急性心肌梗死患者需要接受一系列的药物治疗，如抗凝血、抗血小板和调脂药等。
护理人员需要了解这些药物的作用机制、适应症、不良反应等，并能正确推荐和管理患者的药物治疗。
3.心肺复苏技能：在急性心肌梗死患者出现心脏骤停的情况下，护理人员需要立即采取心肺复苏措施，包括心脏按压、人工呼吸和使用自动体外振荡器等。
熟练的心肺复苏技能对于挽救患者的生命至关重要。
除了专业知识和技能，我认为与急性心肌梗死患者的沟通和情感支持也是护理工作中不可忽视的一部分。
急性心肌梗死患者通常需要长时间的住院治疗和康复，期间会面临很多困难和挑战。
作为护理人员，我们应该与患者进行良好的沟通，关心他们的心理和生理需求，给予他们情感上的支持和慰藉。
例如，听取患者的病情变化和痛苦，鼓励他们积极参与康复训练，解答他们对疾病和治疗的疑问等。
老年心肌梗死患者的睡眠护理与体会
【摘要】目的：研究和探讨引起老年心肌梗死患者睡眠障碍的因素及护理干预措施对患者睡眠质量的影响.方法:使用根据文献设计并经过校对的“睡眠质量调查自评调查问卷”，对92例住院老年心肌梗死患者的睡眠状况进行问卷调查。
结果：65例老年心肌梗死患者存在不同类型睡眠障碍，采取护理干预后对患者进行再次问卷调查，对护理干预前后患者的睡眠状况进行比较,发现患者睡眠质量改善明显.结论:老年性心肌梗死患者睡眠障碍发生率高，具有具体而全面的护理干预能有效改善患者睡眠质量，有利于疾病康复。
【关键词】心肌梗死；睡眠障碍；护理干预
急性心肌梗死(ami)是在冠状动脉硬化的基础上发生的急性持续性缺血事件，最终导致相应部位发生缺血坏死，ami为急性应激事件，会引起患者生理和心理应激反应，睡眠障碍即为其中的一种。
睡眠是人体必须的基本生理过程，良好的睡眠有助于患者身心恢复，睡眠障碍直接或间接影响ami患者的预后，甚至导致病情反复【1】。
我们从患者的睡眠状况调查了解入手，对有睡眠障碍的患者进行护理干预，观察护理干预对ami患者睡眠效果的影响，为患者的预后和生活质量提供可靠可行的保障。
1资料和方法
1.1 一般资料：我院心内科于2008年9月至2011年8月收治ami 患者92例，其中男57例，女35例，年龄60-87岁。
均符合ami 诊断标准：(1)持续胸痛≥30 min，(2)常规心电图中至少2个以上
相邻导联st段抬高≥2.0 mm；(3)典型的心肌酶谱学改变；(4)首次发生ami。
1.2方法:根据病人状况，查阅有关文献设计“睡眠质量调查自评调查问卷”，对老年心肌梗死患者进行睡眠质量的问卷调查。
问卷包括一般资料，入院时睡眠质量及引起睡眠障碍的原因以及出院时睡眠质量。
睡眠障碍影响因素包括生理、心理、社会、环境因素。
调查表由专人负责向调查对象讲解本次调查的目的、意义。
对所有被调查者采取统一指导语；被调查者完成问卷填写，对不识字者由调查者帮助阅读，患者选择；共发放92例,收回92例,有效率100% 。
2结果
2.1入院和出院时对老年心肌梗死患者睡眠状况测查比较见表1 表1 病人入院时和出院时睡眠因子比较
从表1可知患者睡眠质量改善明显，说明护理干预有效。
2.2入院时影响病人睡眠的因素见表2
3护理干预
3.1疼痛护理:ami患者可有胸痛、呼吸困难等多种不适。
各种疼痛不适可使交感神经过渡兴奋，引起入睡困难或睡眠中痛醒，从而严重影响患者睡眠质量。
让患者学会用放松或注意力转移的方法缓解疾病带来的疼痛。
对于有胸痛等不适症状无法缓解时，应该积极治疗，必要时可用吗啡等镇静止痛，严格按照医嘱执行，并密切观察药效，防止因用药不当而致呼吸循环的抑制。
3.2心理护理:ami是急性事件，会引起患者心里应激反应，其反
应类型取决于患者病情的轻重，患者的性格、文化素质及对疾病的认知程度，不同患者产生睡眠障碍的原因并不完全相同。
我们尽可能地关心体贴患者，与患者进行充分沟通，掌握患者的心理状态，及时与患者谈心，做好思想工作，以取得老人的信任，从而减轻病人心理负担。
同时，尽可能找到引起睡眠障碍的原因并加于干预，使病人安静入睡。
3.3睡眠干预
3.3.1做好睡眠卫生宣教:指导患者养成良好的睡眠习惯，制订一个较规律的作息时间，鼓励患者睡前在疾病允许的情况下，在床上略做活动，并且指导病人深呼吸，渐进性肌肉松弛训练等，引导患者人睡【2】。
同时还要指导他们在睡前避免过饱及进食影响睡眠的食物。
3.3.2实施睡眠限制，提高睡眠效率在病情允许的情况下，白天多与患者聊天、让其听轻音乐，尽量不让其睡觉，晚上感觉困倦时就寝。
3.3.3药物催眠:对确需要药物治疗的失眠患者，护士一定要了解催眠药物的效果，正确使用、服用催眠药物后，一般15分钟后开始发生药效，护士应细心观察患者是否睡着、中途有无觉醒、次日觉醒的时间等。
对影响睡眠的药物，护士应该熟练掌握，建议医生尽量避免在晚间服用，以免影响病人睡眠。
3.4饮食护理:ami患者的饮食以低脂，低胆固醇，高维生素，高优质蛋白，清淡，及少食多餐为原则【3】，在ami急性期以半流食
为主.随着病情好转，逐渐改为普食，选择清淡易消化的食物。
而且饮食要适合老年病人的需要，精工细作。
3.5环境护理:创造安全、舒适、整洁、安静的睡眠环境；光线、温湿度适宜；加强病房管理，减少亲朋好友探视时间，动作要轻，减少噪音，尤其在冠心病病房内，应将各种仪器的声音调到最小，减少外界环境对患者的不良刺激；同时，护士要合理安排护理时间，睡眠期间，尽量避免不必要的治疗和护理。
4讨论与体会
老年性心肌梗死患者睡眠障碍发生率高。
睡眠质量对于老年ami 患者的疾病和生活质量具有明显的相关性。
好的睡眠质量有助于患者病情的稳定和控制，反之，睡眠障碍会使心肌负荷加重，易再次诱发急性心肌梗死的发作，甚至导致心源性猝死的发生。
ami患者由于疾病和心理适应不良及其容易导致睡眠障碍。
笔者调查结果发现：心理因素是导致患者睡眠障碍的最主要原因。
同时，躯体不适、环境噪音、社会关系等也是患者睡眠障碍的因素。
在护理过程中，有效的心理护理、饮食护理、健康指导及睡眠干预对患者的治疗和睡眠质量的提高具有十分重要的作用。
笔者认为其中心理干预和睡眠干预是护理干预的重中之重。
参考文献
［1］周鲜花，胡漫辉，急性心肌梗死患者睡眠障碍的护理干预[j].医学信息全科护理，2010,2166—2167
［2］杨丽洁马凤桃急性心肌梗死心理应激分析及护理干预[j].
山西医科大学学报,2006，37（1）：67-71
［3］孟金梅肖妹等心肌梗死患者急性期的健康指导[j].吉林医学信息,2005,22(1):41。
