ICU建设标准
- 格式:doc
- 大小:37.00 KB
- 文档页数:6
ICU病房建设标准要求引言概述ICU(Intensive Care Unit)是医院内专门为危重病患提供高度监护和护理的重要部门。
为了确保ICU病房能够提供高质量的医疗服务,建设标准要求变得至关重要。
本文将详细介绍ICU病房建设的标准要求,以确保病房设施和设备能够满足医疗需求。
一、空间布局1.1 病房面积:ICU病房的面积应根据病床数量和功能需求合理规划,通常每张病床需要约15-20平方米的空间。
1.2 隔离区域:ICU病房应设有隔离区域,用于隔离感染患者,确保其他患者和医护人员的安全。
1.3 走廊和通道:病房内的走廊和通道应宽敞通畅,便于医护人员快速进出,同时保证病房内的空气流通。
二、设施设备2.1 医疗设备:ICU病房应配备必要的医疗设备,如呼吸机、监护仪、除颤器等,以确保对危重病患进行及时有效的监护和治疗。
2.2 氧气供应:病房内应设有稳定可靠的氧气供应系统,确保病患能够及时获得氧气支持。
2.3 消毒设施:ICU病房应配备完善的消毒设施,保持病房内的清洁卫生,预防交叉感染的发生。
三、环境要求3.1 光照和通风:病房内应具备良好的自然光照和通风条件,有利于病患的恢复和医护人员的工作。
3.2 温度和湿度:病房内的温度和湿度应保持在适宜的范围内,避免对病患产生不良影响。
3.3 噪音控制:病房内应采取措施控制噪音,确保病患能够获得良好的休息环境。
四、卫生标准4.1 手卫生:医护人员应严格遵守手卫生规范,定期洗手、戴手套等,以预防交叉感染。
4.2 废物处理:病房内的医疗废物应按规定分类处理,确保废物不会对环境和人员产生危害。
4.3 定期清洁:病房应定期进行彻底清洁和消毒,保持病房内的卫生环境。
五、安全措施5.1 紧急设备:ICU病房应配备紧急设备和药品,以应对病患出现急性情况时的紧急救治。
5.2 防火措施:病房内应设有防火设施和消防器材,确保病患和医护人员在火灾发生时能够安全疏散。
5.3 电气安全:病房内的电气设备应符合相关标准,避免因电气故障引发安全事故。
ICU病房建设标准要求引言概述:随着医疗技术的不断发展,重症监护病房(ICU)作为医院内最重要的部门之一,对病房的建设标准要求也越来越高。
本文将从五个大点来阐述ICU病房建设标准要求,包括病房空间布局、设备设施、医疗环境、人员配备和安全管理。
正文内容:1. 病房空间布局1.1 病床布局:ICU病房应根据病情需要合理布置病床,保证每一个病床的空间足够,并且应设置隔离病房。
1.2 病房面积:ICU病房的面积应符合相关标准,普通每张病床的面积不应小于15平方米,以保证病人和医护人员的活动空间。
1.3 病床间距:病床之间的间距应保证医护人员的操作空间,并且便于病人的护理和监控。
2. 设备设施2.1 监测设备:ICU病房应配备先进的监测设备,包括心电监护仪、呼吸机、血压监测仪等,以实时监测病人的生命体征。
2.2 药物配送系统:病房内应设置药物配送系统,确保及时供应急救药物,并保证药物的储存和管理符合标准。
2.3 消毒设备:ICU病房应配备高效的消毒设备,保证病房的清洁和无菌环境。
3. 医疗环境3.1 空气质量:ICU病房应保持良好的空气质量,包括通风系统的设计和空气净化设备的使用,以减少交叉感染的风险。
3.2 噪音控制:病房内应采取措施控制噪音,以提供肃静的环境,有利于病人的恢复和医护人员的工作。
3.3 光照条件:病房内应保证充足的自然光和合适的人工照明,以提供舒适的环境。
4. 人员配备4.1 医生和护士:ICU病房应配备有经验的重症医生和护士,能够提供高质量的医疗护理和监护。
4.2 医疗团队:ICU病房应建立多学科的医疗团队,包括呼吸治疗师、药师、营养师等,以提供全面的医疗服务。
4.3 培训和教育:医护人员应接受定期的培训和教育,以保证其专业知识和技能的更新和提升。
5. 安全管理5.1 病房出入口控制:ICU病房应设置严格的出入口控制措施,确保惟独授权人员可以进入病房,以保护病人的隐私和安全。
5.2 消防安全:病房内应配备消防设备,并制定相应的消防安全管理制度,确保病房的消防安全。
ICU病房建设标准要求ICU(Intensive Care Unit)病房是医院中用于治疗危重病患者的特殊病房。
为了确保病患得到最佳的治疗和护理,ICU病房的建设必须符合一定的标准要求。
以下是ICU病房建设标准要求的详细内容。
1. 空间规划和布局ICU病房的空间规划应充分考虑病患的隐私和安全。
每个病床应有足够的空间,以容纳治疗设备和护理人员的活动。
病床之间的距离应足够,以确保病患之间的隔离和隐私。
此外,病房应设有足够的储物空间,以存放药品和医疗用品。
2. 照明和通风ICU病房的照明应明亮而柔和,以提供适当的光线,同时避免对病患的刺激。
照明系统应具备可调节亮度和颜色的功能,以满足不同治疗和护理需求。
通风系统应能够提供新鲜空气,并确保空气质量符合卫生标准,以减少交叉感染的风险。
3. 声音控制ICU病房中应采取措施控制噪音和声音的传播。
墙壁、天花板和地板应使用吸音材料,以减少噪音的反射和传播。
病房内的设备和机器应具备低噪音的特性,以不干扰病患的休息和睡眠。
4. 温度和湿度控制ICU病房的温度和湿度应保持在适宜的范围内。
温度应控制在22-25摄氏度之间,湿度应控制在40-60%之间,以提供舒适的环境和促进病患的康复。
5. 消毒和清洁ICU病房的消毒和清洁应按照相关的卫生标准进行。
病房内的表面、设备和器械应定期进行消毒和清洁,以减少病原体的传播和交叉感染的风险。
同时,病房内应设有足够的洗手设施,并提供洗手液和纸巾等卫生用品,以促进医护人员和访客的手卫生。
6. 治疗设备和监护设备ICU病房应配备先进的治疗设备和监护设备,以满足病患的治疗和监护需求。
治疗设备包括呼吸机、心电监护仪、输液泵等,监护设备包括血压监测仪、体温监测仪等。
这些设备应具备高精度和可靠性,并能够与其他系统进行联动,以提供全面的治疗和监护功能。
7. 紧急设备和逃生通道ICU病房应配备紧急设备,如自动体外除颤器、氧气供应装置等,以应对突发情况和抢救需要。
ICU病房建设标准引言概述:随着医疗技术的不断发展和人口老龄化趋势的加剧,重症监护病房(ICU)在现代医院中扮演着至关重要的角色。
为了确保ICU能够提供高质量的医疗服务,建设标准成为了必要的指导。
本文将详细介绍ICU病房建设的标准,包括空间布局、设备配置、人员配备、环境要求和安全措施。
一、空间布局1.1 床位数量:ICU病房应根据医院的规模和需求确定床位数量。
一般来说,每个床位应具备足够的空间以容纳病人及其家属,并保证医护人员的工作空间。
1.2 区域划分:ICU病房应划分为不同的区域,包括病人区、医护工作区和家属休息区。
这样的划分可以有效隔离感染源,提供良好的工作环境和舒适的家属休息空间。
1.3 通风与照明:ICU病房应具备良好的通风和照明条件。
通风系统应能提供足够的新鲜空气,并确保空气质量符合卫生标准。
照明系统应充足且可调节,以满足医护人员的工作需要。
二、设备配置2.1 监护设备:ICU病房应配备先进的监护设备,包括多参数监护仪、呼吸机、心电图仪等。
这些设备能够实时监测病人的生命体征,并提供必要的治疗支持。
2.2 输液设备:ICU病房应配备足够的输液设备,包括输液泵、输液架等。
这些设备能够确保病人及时获得所需的药物和液体治疗。
2.3 消毒设备:ICU病房应配备高效的消毒设备,包括消毒柜、消毒器等。
这些设备能够有效杀灭病原体,保证病房的清洁和卫生。
三、人员配备3.1 医生和护士:ICU病房应配备经验丰富的医生和护士,他们应具备相关的专业知识和技能,能够应对各种急危重症情况。
3.2 医疗团队:ICU病房应建立多学科的医疗团队,包括呼吸治疗师、药剂师、营养师等。
他们能够提供全面的医疗服务,确保病人得到综合治疗。
3.3 培训与培养:ICU病房应定期进行医护人员的培训与培养,以提高他们的专业水平和应急处理能力。
四、环境要求4.1 噪音控制:ICU病房应采取措施控制噪音,以保持安静的工作环境。
这对于病人的康复和医护人员的工作效率至关重要。
ICU病房建设标准要求ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)是医院内用于治疗危重病患者的特殊病房。
为了确保病患的安全和提供高质量的医疗护理,ICU病房的建设必须符合一定的标准要求。
以下是ICU病房建设的标准要求的详细内容:1. 空间布局和面积要求:- ICU病房应位于医院的主要楼层,方便医疗团队的快速响应。
- 病房的总面积应根据病床数量进行合理规划,每张病床的最低面积要求为15平方米。
- 病床之间应有足够的间隔,以确保医护人员的操作空间和病患的隐私。
- 病房内应设置洗手间和洗手消毒设施,以确保医护人员的手卫生。
2. 照明和通风要求:- 病房内应有充足的自然光线,并配备合适的人工照明设施,以满足医护人员的工作需要。
- 照明设施应具备调光功能,以适应不同照明需求。
- 病房内应有良好的通风系统,保持空气流通,减少交叉感染的风险。
3. 设备和器材要求:- 病房内应配备适当的监护设备,如心电图监护仪、呼吸机、血压监测仪等,以满足病患的监护需求。
- 病床应具备可调节高度和角度的功能,以方便医护人员的操作和病患的舒适度。
- 病房内应有足够数量的氧气和吸引设备,以应对病患可能浮现的急救情况。
- 病房内应配备必要的消毒设备和器具,以确保病房的清洁和卫生。
4. 安全要求:- 病房内应设置适当的防火设施和疏散通道,以确保病患和医护人员在紧急情况下的安全。
- 病房内应设置监控摄像设备,以确保病患和医护人员的安全。
- 病房内应设置适当的警报系统,以便医护人员能够及时响应病患的急救需求。
5. 卫生要求:- 病房内应定期进行清洁和消毒,以确保病房的卫生和无菌环境。
- 病房内应设置足够数量的垃圾桶和医疗废物处理设施,以便安全处理医疗废物。
6. 人员配备要求:- ICU病房应配备有经验和专业知识的医护人员,包括医生、护士和技术人员。
- 医护人员应接受相关培训,熟悉ICU病房的操作流程和急救技能。
- 病房内应有足够数量的医护人员,以确保病患得到及时的医疗护理。
重症监护病房建设标准引言概述:重症监护病房(ICU)是医院中最重要的部门之一,负责抢救危重病患者。
为了提供高质量的医疗服务,重症监护病房的建设必须符合一定的标准。
本文将从五个大点出发,详细阐述重症监护病房建设的标准。
正文内容:1. 设备标准1.1 病床:重症监护病房的病床应具备电动升降、背部和腿部调节功能,以满足患者的不同需求。
1.2 呼吸机:呼吸机是ICU不可或缺的设备,应具备高级的呼吸支持功能,包括有创和无创通气模式。
1.3 监护仪:监护仪应具备多参数监测功能,包括心电图、血压、呼吸、体温等指标的监测,并能及时报警。
1.4 输液泵:重症患者常需进行液体输注,输液泵应具备精确的输液控制和报警功能。
2. 空间布局标准2.1 病房面积:重症监护病房的病床间距应适中,以便医护人员进行操作和观察。
每张病床的面积应不小于15平方米。
2.2 隔离设施:ICU应设有隔离病房,以防止传染病的传播。
隔离病房应具备独立的通风系统和洗手间。
2.3 医护工作站:每个病房应设有医护工作站,以方便医护人员进行工作和交流。
工作站应配备必要的电脑和通信设备。
3. 设施设备标准3.1 氧气供应:ICU应具备稳定可靠的氧气供应系统,以满足患者的氧气需求。
3.2 消毒设备:重症监护病房应配备高效的消毒设备,以保持良好的卫生环境。
3.3 照明设备:病房内应有充足的照明设备,以方便医护人员进行观察和操作。
3.4 通风系统:ICU应具备良好的通风系统,以保持空气清新和温度适宜。
4. 医护人员标准4.1 医生:ICU应配备有丰富经验的重症医生,能够熟练应对各种急危重症情况。
4.2 护士:重症监护病房应配备有专业护士团队,能够熟练操作各种设备,并及时观察患者的病情变化。
4.3 支持人员:ICU还需要配备有经验的辅助人员,如呼吸治疗师、药剂师等,以提供全面的医疗支持。
5. 安全管理标准5.1 病房出入口:ICU的出入口应设有严格的门禁系统,以保证患者的安全。
ICU病房建设标准ICU(Intensive Care Unit)病房是医院中用于治疗危重病患者的重症监护区域。
为了确保病患的安全和提供高质量的医疗护理,ICU病房的建设必须遵循一定的标准。
本文将详细介绍ICU病房建设的标准格式,包括病房的布局、设备设施、医疗护理要求等。
一、病房布局1. 病床数量和间距:根据病房的规模和医院的需求确定病床的数量。
每个病床之间的间距应保持在1.5米以上,以确保医护人员的工作和患者的活动空间。
2. 病房面积:每个病床的最小面积应为15平方米,包括患者区域和医护人员工作区域。
此外,还需要预留足够的空间放置设备和行走通道。
3. 病房入口:病房应设有专门的入口,以方便患者和医护人员的进出。
入口处应设有洗手设施和消毒器材,以确保卫生安全。
4. 隔离区域:ICU病房应设有隔离区域,用于隔离患者,防止传染病的扩散。
隔离区域应具备独立的通风系统和洗手设施。
二、设备设施1. 病床:每个病床应配备可调节高度的床架和床垫,以适应不同患者的需求。
床头应设有呼叫器、氧气供应口和电源插座。
2. 监护设备:病床旁应配备监护仪、心电图机、呼吸机等设备,以监测患者的生命体征和提供必要的治疗支持。
3. 洗手间:病房内应设有洗手间,以供医护人员和患者进行卫生清洁。
洗手间应配备洗手池、肥皂、洗手液和纸巾等设施。
4. 供氧系统:病房内应设有供氧系统,以提供氧气给患者。
供氧系统应具备稳定的氧气供应和控制功能。
5. 照明和通风:病房内的照明应明亮而柔和,以方便医护人员观察患者和进行治疗操作。
通风系统应保证空气流通和新鲜空气的供应。
三、医疗护理要求1. 医护人员:ICU病房应配备专业的医护人员,包括医生、护士和技术人员。
医护人员应具备相关的专业知识和技能,能够提供高质量的医疗护理。
2. 患者监护:患者在ICU病房中应进行24小时的监护,包括生命体征的监测、药物治疗和病情评估等。
医护人员应密切关注患者的病情变化,并及时采取相应的处理措施。
ICU病房建设标准引言概述:随着医疗技术的不断发展,ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)在现代医院中扮演着至关重要的角色。
为了提供高质量的医疗服务,ICU病房的建设标准变得尤其重要。
本文将详细介绍ICU病房建设的标准,包括空间规划、设备配置、环境要求、人员配备和安全措施等五个方面。
一、空间规划:1.1 病房面积:ICU病房的面积应根据病床数量和功能需求确定,通常每张床位的使用面积不少于20平方米。
1.2 区域划分:病房内应设立病床区、护士站、医护人员歇息区和家属歇息区等功能区,以确保病人的隐私和医护人员的工作效率。
1.3 通风与照明:病房应具备良好的通风系统和充足的自然光线,同时配备合适的人工照明设备,以确保病人的舒适度和医护人员的工作环境。
二、设备配置:2.1 监护设备:ICU病房应配置先进的监护设备,包括心电监护仪、呼吸机、输液泵等,以监测和维护病人的生命体征。
2.2 医疗设备:病房内应配备必要的医疗设备,如除颤器、呼吸道管理设备、氧气供应系统等,以应对病人的急救需求。
2.3 感染控制设备:为了预防交叉感染,病房内应配置洗手设备、消毒设备和废物处理设备等,以确保病房的卫生与安全。
三、环境要求:3.1 噪音控制:病房内应采取措施减少噪音,如隔音墙、地板和天花板的吸音处理,以提供肃静的治疗环境。
3.2 温度与湿度:病房内的温度和湿度应保持在适宜的范围内,以提供舒适的治疗环境。
3.3 空气质量:病房内应配置空气净化设备和过滤器,以保证病人呼吸的空气质量。
四、人员配备:4.1 医生团队:ICU病房应配备有丰富经验的医生团队,包括重症医学专家、麻醉师和急诊医生等,以确保病人得到专业的医疗护理。
4.2 护理团队:病房内应配备有专业的ICU护士,他们应具备丰富的护理经验和应急处理能力,以确保病人的安全和舒适。
4.3 多学科团队:ICU病房还应配备有其他专业人员,如呼吸治疗师、营养师和心理咨询师等,以提供全方位的医疗服务。
ICU病房建设标准一、引言ICU(Intensive Care Unit)病房是医院内用于治疗重症患者的特殊病房。
为了提供高质量的医疗护理和确保患者的安全,ICU病房的建设需要遵循一定的标准和规范。
本文将详细介绍ICU病房建设的标准要求,包括病房的布局、设备设施、环境条件等方面。
二、病房布局1. 病房面积:ICU病房的面积应根据床位数量合理确定,每张床位的最小使用面积不应少于15平方米。
2. 病床布局:每张床位应保证患者的隐私和照顾的便利,床位之间的间距不应小于2米。
3. 医护工作区:病房内应设有医护工作区,包括护士站、医生办公区、药品储存区等,以便医护人员进行工作和交流。
三、设备设施1. 病床:每张ICU病床应具备可调节高度、头部和脚部角度、侧栏等功能,以满足患者的不同需求。
2. 监护设备:病房内应配备先进的监护设备,包括心电监护仪、呼吸机、血压监测仪、体温监测仪等,以实时监测患者的生命体征。
3. 输液设备:病房内应配备输液泵、输液架等设备,以确保患者的静脉输液安全和准确。
4. 消毒设备:病房内应设有消毒设备,包括紫外线消毒灯、空气净化器等,以保持病房的清洁和无菌环境。
5. 照明设备:病房内应配备充足的照明设备,包括主照明和夜间照明,以满足医护人员的工作需要,并提供舒适的环境给患者。
四、环境条件1. 温度和湿度:病房内的温度应保持在20-25摄氏度,湿度应保持在40-60%之间,以提供舒适的环境给患者。
2. 噪音控制:病房内应采取措施控制噪音,包括隔音材料的使用、设备的合理布置等,以减少对患者的干扰。
3. 空气质量:病房内应保持良好的空气质量,包括通风设备的使用、定期清洁空调过滤器等,以减少交叉感染的风险。
4. 病房卫生:病房内应定期进行清洁和消毒,包括床位、地面、墙壁等的清洁,以确保病房的卫生和无菌环境。
五、安全措施1. 火灾安全:病房内应配备火灾报警器、灭火器等设备,并设置合理的疏散通道,以应对火灾等紧急情况。
ICU病房建设标准ICU病房是医院中最关键的部门之一,为重症患者提供高度专业化的护理和监测。
为了确保ICU病房的建设能够满足高质量的医疗标准,以下是ICU病房建设的标准要求。
一、病房布局与设计要求1. 病房面积:ICU病房的面积应符合卫生部门的规定,每一个床位的最小面积应不小于15平方米。
2. 病床数量:根据医院的规模和需求确定病床数量,确保能够满足患者的需求。
3. 病房通道:病房应设置宽敞的通道,方便医护人员和急救设备的进出。
4. 病床罗列:病床之间应保留足够的间距,方便医护人员操作和患者家属的探视。
5. 病床布局:每一个病床应配备独立的护理区域,包括监护设备、护士站和医疗储物柜等。
二、医疗设备和设施要求1. 监护设备:病房应配备先进的监护设备,包括心电监护仪、呼吸机、血压监测仪等,以确保患者的生命体征得到及时监测。
2. 氧气供应:病房内应设置充足的氧气供应系统,以满足患者的氧气需求。
3. 消毒设备:病房内应配备消毒设备,确保病房的清洁和消毒达到标准。
4. 病床:病床应具备可调节高度、可折叠便于急救等功能,床垫应舒适且易于清洁。
5. 照明设备:病房内应设置柔和的照明设备,以确保医护人员能够进行准确的观察和操作。
三、环境要求1. 空气质量:病房内应保持良好的空气质量,定期进行通风和空气净化处理。
2. 温度和湿度:病房内应保持适宜的温度和湿度,以提供舒适的治疗环境。
3. 噪音控制:病房内应采取措施控制噪音,避免对患者和医护人员产生干扰。
4. 照明和采光:病房内应有充足的自然光和人工照明,以提供舒适的治疗环境。
四、安全要求1. 防火设施:病房内应设置防火门、烟雾报警器等设施,确保患者和医护人员的安全。
2. 病房出入口:病房的出入口应保持畅通,方便急救和疏散。
3. 防护设施:病房内应设置洗手设施、消毒设备等,以确保医护人员和患者的安全。
五、人员要求1. 医护人员:病房应配备专业的医护人员,包括医生、护士和技术人员等,以提供高质量的医疗护理。
中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)中华医学会重症医学分会【引言】重症医学(Critical Care Medicine,CCM)是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。
重症加强治疗病房(Intensive Care Unit,ICU)是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。
ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持,改善生存质量。
重症患者的生命支持技术水平,直接反映医院的综合救治能力,体现医院整体医疗实力,是现代化医院的重要标志。
重症医学的学科建设和ICU的组织与管理,应该符合国家有关标准。
为促进我国重症医学的发展,规范我国医疗机构ICU的组织与管理,特制订《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》。
【基本要求】(一)我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科,重症医学科属于临床独立学科,直属医院职能部门直接领导。
ICU是重症医学学科的临床基地。
(二)ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。
(三)ICU必须配置必要的监护和治疗设备,接收医院各科的重症患者。
【ICU的规模】ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要,一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2~8%为宜,可根据实际需要适当增加。
从医疗运作角度考虑,每个ICU管理单元以8到12张床位为宜;床位使用率以65~75%为宜,超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要,应该扩大规模。
【ICU的人员配备】(一) ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为0.8~1:1以上。
ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师。
ICU医师组成应包括高级、中级和初级医师,每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。
(二) ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5~3 : 1以上。
(三) ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员,有条件的医院可配备相关的技术与维修人员。
【ICU医护人员专业要求】(一)ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训,以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。
(二)ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。
(三)ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。
掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。
(四)ICU医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能:(1)复苏;(2)休克;(3)呼吸功能衰竭;(4)心功能不全、严重心律失常;(5)急性肾功能不全;(6)中枢神经系统功能障碍;(7)严重肝功能障碍;(8)胃肠功能障碍与消化道大出血;(9)急性凝血功能障碍;(10)严重内分泌与代谢紊乱;(11)水电解质与酸碱平衡紊乱;(12)肠内与肠外营养支持;(13)镇静与镇痛;(14)严重感染;(15)多器官功能障碍综合症;(16)免疫功能紊乱。
(五)ICU医师除一般临床监护和治疗技术外,应具备独立完成以下监测与支持技术的能力:(1)心肺复苏术;(2)人工气道建立与管理;(3)机械通气技术;(4)纤维支气管镜技术;(5)深静脉及动脉置管技术;(6)血流动力学监测技术;(7)胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术;(8)电复律与心脏除颤术;(9)床旁临时心脏起搏技术;(10)持续血液净化技术;(11)疾病危重程度评估方法。
(六)ICU医师每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习,不断加强知识更新。
(七)ICU护士必须经过严格的专业培训,熟练掌握重症护理基本理论和技能,经过专科考核合格后,才能独立上岗。
【ICU的医疗管理】(一) ICU必须建立健全各项规章制度,制定各类人员的工作职责,规范诊疗常规。
除执行政府和医院临床医疗的各种制度外,应该制订以下符合ICU相关工作特征的制度,以保证ICU的工作质量:(1)医疗质量控制制度;(2)临床诊疗及医疗护理操作常规;(3)患者转入、转出ICU制度;(4)抗生素使用制度;(5)血液与血液制品使用制度;(6)抢救设备操作、管理制度;(7)特殊药品管理制度;(8)院内感染控制制度;(9)不良医疗事件防范与报告制度;(10)疑难重症患者会诊制度;(11)医患沟通制度;(12)突发事件的应急预案、人员紧急召集制度。
(二)ICU的患者由ICU医生负责管理。
患者的相关专科情况,ICU医生应该与专科医生共同协商处理。
(三)ICU的收治范围:1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
2、存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3、在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
4、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者,一般不是ICU 的收治范围。
【ICU病房建设标准】(一)ICU应该有特殊的地理位置,设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并考虑以下因素:接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等,在横向无法实现“接近”时,应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。
(二)ICU开放式病床每床的占地面积为15~18M2;每个ICU最少配备一个单间病房,面积为18~25M2。
每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立,可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定,通常配备负压隔离病房1~2间。
鼓励在人力资源充足的条件下,多设计单间或分隔式病房。
(三)ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。
有条件的ICU可配置其他辅助用房,包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。
辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5:1以上。
(四)ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性,以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。
(五)ICU应具备良好的通风、采光条件,有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统,能独立控制室内的温度和湿度。
医疗区域内的温度应维持在(24±1.5)℃左右。
每个单间的空气调节系统应该独立控制。
安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少每2床1套。
(六)ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向,最好通过不同的进出通道实现,以最大限度减少各种干扰和交叉感染。
(七)ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。
(八) ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。
(九)除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外,电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU 的噪音。
在不影响正常工作的情况下,这些声音应尽可能减少到最小的水平。
根据国际噪音协会的建议,ICU白天的噪音最好不要超过45分贝(A),傍晚40分贝(A),夜晚20分贝(A)。
地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。
(十)ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。
【ICU必配设备】(一)每床配备完善的功能设备带或功能架,提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。
每张监护病床装配电源插座12个以上,氧气接口2个以上,压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。
医疗用电和生活照明用电线路分开。
每个ICU床位的电源应该是独立的反馈电路供应。
ICU最好有备用的不间断电力系统(UPS)和漏电保护装置;最好每个电路插座都在主面板上有独立的电路短路器。
(二)应配备适合ICU使用的病床,配备防褥疮床垫。
(三)每床配备床旁监护系统,进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。
为便于安全转运患者,每个ICU单元至少配备便携式监护仪1台。
(四)三级医院的ICU应该每床配备1台呼吸机,二级医院的ICU可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。
每床配备简易呼吸器(复苏呼吸气囊)。
为便于安全转运患者,每个ICU单元至少应有便携式呼吸机1台。
(五)输液泵和微量注射泵每床均应配备,其中微量注射泵每床2套以上。
另配备一定数量的肠内营养输注泵。
(六)其他设备:心电图机、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、心肺复苏抢救装备车(车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等)、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备等。
(七)医院或ICU必须有足够的设备,随时为ICU提供床旁B超、X光、生化和细菌学等检查。
【ICU选配设备】除上述必配设备外,有条件者,视需要可选配以下设备:(一)简易生化仪和乳酸分析仪。
(二)闭路电视探视系统,每床一个成像探头。
(三)脑电双频指数监护仪(BIS)。
(四)输液加温设备。
(五)胃粘膜二氧化碳张力与pHi测定仪。
(六)呼气末二氧化碳、代谢等监测设备。
(七)体外膜肺(ECMO)。
(八)床边脑电图和颅内压监测设备。
(九)主动脉内球囊反搏(IABP)和左心辅助循环装置。
(十)防止下肢DVT发生的反搏处理仪器。
(十一)胸部震荡排痰装置。