消化与吸收-医学生理学-课件2-06

– 外来神经系统（图示）
• 交感神经：抑制内在神经元及平滑肌、血管 平滑肌、胃肠道腺细胞活动；其中50%为传 入纤维。 • 副交感神经：与内在神经元形成突触，其节 后纤维主要为胆碱能纤维，支配腺细胞、上 皮细胞和平滑肌细胞，使活动加强。但少数 节后纤维非胆碱、非肾上腺素能，效应与上 不同。其中75%为传入纤维。
– 基本中枢在延髓，下丘脑、大脑皮层存 在更高级部位 – 过程（图示）
• 咀嚼（mastication）
– 由各组咀嚼肌顺序收缩引起的随意运动 – 具有切碎、混合形成食团、便于酶解以 及反射性引起胃肠消化活动加强为下一 步消化作准备。
• 吞咽（deglutition ）分三期
– 第一期：由口腔到咽（随意启动） – 第二期：咽到食管上端（以反射方式进行） – 第三期：沿食管下行至胃 • 蠕动（ peristalsis）的概念、产生及意义。 P.181
• 引起慢波节律的原因不清楚，然而有人认为与钠钾泵活 动的缓慢（周期性）波动有关。 • 除胃以外，在大多数的胃肠道的慢波本身通常不引起肌 肉的收缩，而主要受间隙的锋电位（出现）控制，而锋 电位事实上依次引起大部分肌肉的收缩。
• 锋电位
锋电位是真正的动作电位，当胃肠道平滑肌 的静息膜电位变为比约-40mV（正常的静息膜电位位于 -50~-60mV）更正时便会自发地产生。为此注意图示7-3， 每次慢波峰值暂时上升约超过-40mV水平以上，也就是 少于-40mV，锋电位就在这些慢波顶峰上出现。并且， 慢波电位的上升达这一水平越高，锋电位发放的频率亦 越大，通常在1~10次/秒范围。
• Ca2+与肌肉的收缩 • 肌肉收缩发生与Ca2+流入肌细胞内有关。Ca2+ 通过与钙调蛋白的控制机制而起作用，激活肌细 胞的肌凝蛋白粗丝，产生与肌纤蛋白细丝的结合 力，因而引起肌肉的收缩。 • 慢波不能引起Ca2+进入平滑肌细胞，而只有Na+ 才能引起。因此，慢波本身通常不引起收缩，相 反，在慢波峰值产生的锋电位期间，大量的 Ca2+进入细胞内并引起大部分（肌细胞的）收 缩。
四、消化道的内分泌功能 胃肠激素（gastrointestinal hormone) • 胃肠内分泌细胞的特点p.177（略）
• 大部分胃肠内分泌细胞呈锥形（图示）
– 开放型细胞 – 闭合型细胞
• 胃肠激素的作用
– 调节消化腺的分泌和消化道的运动（表） – 调节其它激素释放
• 抑胃肽对胰岛素的强刺激分泌作用
• 胃液分泌的抑制性调节：除精神、情绪因素
外，主要有盐酸、脂肪及高张溶液等因素。 – 盐酸：当胃窦内时pH达1.2~1.5直接抑制G细胞， 使胃泌素分泌减少；同时也可促进D细胞分泌 生长抑素减少胃泌素和胃液的分泌；当十二指 肠pH达2.5以下时，促使胰泌素、球抑胃素等 分泌来抑制胃液的分泌
移率分为胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ。最适 pH=2.0~3.5，>5失活；分解产物为月示和胨）
– ntrinsic factor）：亦由壁细胞分
泌，分子量约6万的糖蛋白，与胃内的VitB12 结合而促进VitB12吸收。
• 胃液分泌的调节
– 主要内源性物质
• 静息膜电位的（电位）改变
• 除慢波和锋电位外，静息膜电位的电位水平可以改变。 在正常情况下，静息膜电位平均约为-56mV，但可以受 多种因素（影响）而改变之。当电位变为更正时，亦称 为膜电位去极化，（平滑肌）细胞变为更容易兴奋；当 膜电位变为更负值时，亦称为超极化，则肌细胞变为不 易兴奋。 • 膜电位去极化的因素---也就是使得膜更容易兴奋----（1） 细胞的牵拉（2）乙酰胆碱的刺激（3）副交感神经末梢 释放乙酰胆碱（4）几种特殊的胃肠激素。 • 使膜电位更负（值）的重要因素---也就是膜电位的超极 化以及兴奋性降低----（1）去甲肾上腺素或肾上腺素对 肌细胞的作用（2）交感神经末梢释放去甲肾上腺素。
胃期分泌：占60%，酸度高及酶含量多。 1. 扩张胃底、胃体部经迷走-迷走 长和短反射胃腺胃液分泌增加。 2. 扩张胃幽门部（经壁内神经丛） 3. 化学成分刺激 胃液分泌增加 G细胞
胃 泌 素
肠期胃液分泌：
– 以体液调节为主，胃液分泌量仅占10%。 – 食物与小肠粘膜接触后，释放多种激素，如胃 泌素、肠泌酸素、小肠吸收氨基酸等可引起胃 液的继续分泌。
二、消化腺的分泌功能（6-8L/天）
（Secretory function of digestive glands) – 分解和稀释食物；为消化酶提供合适pH环境； 保护消化道粘膜。 – 消化腺细胞的分泌是主动过程
三、胃肠的神经支配（图示） – 内在神经系统
• 复杂神经网络与众多的神经递质和调质(表) • 粘膜下神经丛（ACh、VIP-调节腺细胞和上 皮细胞功能以及粘膜下血管）图示 • 肌间神经丛（ ACh、P物质-兴奋性神经元； VIP、NO-抑制性神经元；主要支配平滑肌。
• ACh胃壁细胞M3胆碱能受体刺激胃酸分泌 • 胃泌素：蛋白质消化产物氨基酸和其胺类衍生物 刺激或兴奋“G”细胞而释放胃壁细胞胃酸分 泌；胃窦粘膜分泌以胃泌素（G-17，作用强、清 除快，半衰期约6半分钟），十二指肠粘膜分泌胃 泌素（ G-34， G-17各半，半衰期约50分钟）
– 粘液和碳酸氢钠（粘液-碳酸氢盐屏障） 图示 – 内因子（intrinsic factor）：亦由壁细胞分
泌，分子量约6万的糖蛋白，与胃内的VitB12 结合而促进VitB12吸收。
• 胃液分泌的调节
– 主要内源性物质
• ACh胃壁细胞M3胆碱能受体刺激胃酸分泌 • 胃泌素：蛋白质消化产物氨基酸和其胺类衍生物 刺激或兴奋“G”细胞而释放胃壁细胞胃酸分 泌；胃窦粘膜分泌以胃泌素（G-17，作用强、清 除快，半衰期约6半分钟），十二指肠粘膜分泌胃 泌素（ G-34， G-17各半，半衰期约50分钟）
第三节
胃内消化
消化道最膨大部分，具有暂时贮存食物的功能
一、胃的分泌（三种外分泌腺：贲门腺，泌酸
腺，幽门腺；还具有G、D等内分泌细胞）
• 胃液的性质、成分和作用
– 无色酸性（pH=0.9~1.5)液体；1.5~2.5L/ 天；包括： – 盐酸（分泌机制、作用）（图示） – 胃蛋白酶原（主要由主细胞分泌，依电泳迁
移率分为胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ。最适 pH=2.0~3.5，>5失活；分解产物为月示和胨）
第三节
胃内消化
消化道最膨大部分，具有暂时贮存食物的功能
一、胃的分泌（三种外分泌腺：贲门腺，泌酸
腺，幽门腺；还具有G、D等内分泌细胞）
• 胃液的性质、成分和作用
– 无色酸性（pH=0.9~1.5)液体；1.5~2.5L/ 天；包括： – 盐酸（分泌机制、作用）（图示） – 胃蛋白酶原（主要由主细胞分泌，依电泳迁
– 营养作用（trophic action)
• 胃泌素、胆囊收缩素的组织支持作用
• 脑-肠肽的概念（胃泌素、胆囊收缩素、P物 质、生长抑素、神经降压素等20余种）
第二节 口腔内消化
进食在口腔内约停留15~20秒；包括咀嚼和 唾液分泌过程。唾液由腮腺、颌下腺和舌下腺分 泌的混合液组成。
• 唾液的性质和成分 – 性质：无色、无味近中性的低渗液体。 – 成分：有机成分（粘蛋白、球蛋白、唾 液淀粉酶和溶菌酶等）；无机成分（Na+、 K+、HCO3-、Cl-及气体） • 作用（湿润、溶解、清洁、杀菌、酶解）
一、概述
– 消化（机械性消化与化学性消化）、吸 收的概念。
• 消化道平滑肌的特性：
– 兴奋性较低，收缩速度较慢，伸展性大；对电 刺激不敏感；对机械牵张、温度变化和化学刺 激敏感。 – 静息膜电位很不稳定（-40~ -80mV），参与
形成离子主要是K+，但还有Na+、Cl-、 及钠钾泵活动等（图示） 。
• 胃肠平滑肌的电活动
胃肠道平滑肌具有连续而缓 慢的电活动（特征），往往有两类基本电位波形：（1） 慢波（2）锋电位（图示7-3）。另外，胃肠道平滑肌的 静息膜电位数值可以改变为不同水平，这对于调节胃肠 道运动也具有重要的影响。 • 慢波 大多数胃肠肌会发生节律性收缩，并且这（收缩） 节律主要依赖于平滑肌膜电位所谓慢波的频率，这慢波 （图示7-3）不是动作电位，而是在静息膜电位中（发 生）缓慢、波动性变化，这一电位波动于5~15毫伏之间， 而频率范围在人胃肠道的不同部位位于3~12次/分钟之 间：在胃约3次/分钟，十二指肠部位多达12次/分钟，回 肠末端则改变为8~9次/分钟。因此，胃体的收缩节律通 常为3次/分钟，十二指肠收缩节律约为12次/分钟，回肠 收缩节律约为8~9次/分钟。
– 可在静息电位基础上自发去极化和复极化的节 律性电位波动，称慢波电位，亦称基本电节律 （basic electrical rhythm)，起自于纵行肌和环 行肌之间的Cajal细胞，经缝隙连接传导于平 滑肌，不依赖于神经。 – 动作电位 在慢波去极化达电压门控通道（主 要是Ca2+,也有Na+的内流）阈电位时引起。动 作电位频率越高， Ca2+内流越多，收缩幅度 越大。 – 所以：慢波动作电位平滑肌收缩；慢波不 能引发平滑肌收缩，但可控制其发生的节律， 运动方向和速度。
第六章 消化与吸收 （Digestion and Absorption) 一.概述(Introduction) 二.口腔内消化(Digestion in Oral Cavity) 三.胃内消化(Digestion in Stomach) 四.小肠内消化(Digestion in Small Intestine) 五.大肠内消化(Digestion in Large Intestine) 六.吸收(Absorption)
• 组胺：(histamine)由胃泌酸区粘膜中的肠嗜 铬样细胞分泌局部扩散壁细胞上H2受体
具有很强的分泌胃酸作用（甲氰咪呱可阻断之）；