下载文档原格式
沟槽开挖报验申请表
工程名称：编号：
沟槽开挖检验批质量验收记录
工序质量评定表
施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日
隐蔽工程检查验收记录
管道基础报验申请表
工程名称：编号：
管道基础检验批质量验收记录
工序质量评定表
隐蔽工程检查验收记录
管道铺设报验申请表
工程名称：编号：
管道铺设检验批质量验收记录
工序质量评定表
施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日
隐蔽工程检查验收记录
管道接口报验申请表
工程名称：编号：
管道接口检验批质量验收记录
隐蔽工程检查验收记录
工序质量评定表
检查井施工报验申请表
工程名称：编号：
井室检验批质量验收记录表
工序质量评定表
隐蔽工程检查验收记录
闭水试验报验申请表
闭水试验技术交底记录
保管部门：保存期：年月日
管道闭水试验记录表
施工单位：试验负责人：
监理单位：设计单位：
建设单位：记录员：
隐蔽工程检查验收记录
工序质量评定表
单位工程名称：部位名称：工序名称：桩号位置：管径：
施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日
管道闭水试验检验批质量记录
沟槽回填报验申请表
工程名称：编号：
沟槽回填检验批质量验收记录
隐蔽工程检查验收记录
工序质量评定表
施工项目技术负责人：
施工员：
质检员：
年
月日。
工程名称：丽汤大洋房D23#楼建筑单位：葫芦岛丽汤旅游房地产开发公司图号：设施隐蔽部位：地下一层施工单位：兴城市渤海建筑安装有限公司检验日期：201 年月日单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：工程名称：丽汤大洋房D23#楼建筑单位：葫芦岛丽汤旅游房地产开发公司图号：设施隐蔽部位：地下一层～六层施工单位：兴城市渤海建筑安装有限公司检验日期：201 年月日单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：工程名称：丽汤大洋房D23#楼建筑单位：葫芦岛丽汤旅游房地产开发公司图号：设施隐蔽部位：地下一层及管道井施工单位：兴城市渤海建筑安装有限公司检验日期：201 年月日单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：工程名称：丽汤大洋房D23#楼建筑单位：葫芦岛丽汤旅游房地产开发公司图号：设施隐蔽部位：地下一层及管道井施工单位：兴城市渤海建筑安装有限公司检验日期：201 年月日单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：工程名称：丽汤大洋房D23#楼建筑单位：葫芦岛丽汤旅游房地产开发公司图号：设施隐蔽部位：一层地面施工单位：兴城市渤海建筑安装有限公司检验日期：201 年月日单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：工程名称：丽汤大洋房D23#楼建筑单位：葫芦岛丽汤旅游房地产开发公司图号：设施隐蔽部位：二层地面施工单位：兴城市渤海建筑安装有限公司检验日期：201 年月日单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：工程名称：丽汤大洋房D23#楼建筑单位：葫芦岛丽汤旅游房地产开发公司图号：设施隐蔽部位：三层地面施工单位：兴城市渤海建筑安装有限公司检验日期：201 年月日单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：工程名称：丽汤大洋房D23#楼建筑单位：葫芦岛丽汤旅游房地产开发公司图号：设施隐蔽部位：四层地面施工单位：兴城市渤海建筑安装有限公司检验日期：201 年月日单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：工程名称：丽汤大洋房D23#楼建筑单位：葫芦岛丽汤旅游房地产开发公司图号：设施隐蔽部位：五层地面施工单位：兴城市渤海建筑安装有限公司检验日期：201 年月日单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：工程名称：丽汤大洋房D23#楼建筑单位：葫芦岛丽汤旅游房地产开发公司图号：设施隐蔽部位：六层地面施工单位：兴城市渤海建筑安装有限公司检验日期：201 年月日单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：。
归档编号：C2－5－1－1 清水池隐蔽工程检查验收记录汇总目录第2 页（共2 页）2008年12 月20 日归档编号：C2-1地基承载力复查记录注：此表可作为“验槽记录”表使用。
归档编号：C2-5-1-5土方隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-02建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽归档编号：C2-5-1-5 砂石层隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-01建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池基础单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽归档编号：C2-5-1-5 土方回填隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-02 及总平面图建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽混凝土隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-01、02建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池基础垫层单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工混凝土隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-01、07建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池底板预埋管注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工钢筋隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-03建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池基础底板单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽预应力隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-03建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池底板注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽混凝土隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-01、02、设计变更单4 建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池底板注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工归档编号：C2-5-1-5钢筋隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-02、06建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池柱、柱基础注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽归档编号：C2-5-1-5 混凝土隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-01、02、06建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池柱子注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工归档编号：C2-5-1-5钢筋隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-04、设计变更单建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池池壁注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽预应力隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-03建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池池壁注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽混凝土隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-01、02、04 建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池池壁注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工钢筋隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-05 建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池顶板注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽预应力隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程隐蔽部位：清水池顶板建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室图号： 03G-03注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽混凝土隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-01、03、05 建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池顶板注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工归档编号：C2-5-1-5钢筋隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-01、08建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池池顶挡土墙、检修口、设备井李国义注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽归档编号：C2-5-1-5 混凝土隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室图号：03G-01、08 隐蔽部位：清水池池顶挡土墙、设备井、检修口注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工归档编号：C2-5-1-5 导流墙隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：03G-02、06建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：清水池导流墙注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽归档编号：C2-5-1-5 导流墙隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室图号：03G-02、06 隐蔽部位：清水池导流墙注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽归档编号：C1－11工程定位（竣工）测量记录制表日期： 2008 年 5 月 10 日建设单位：大连城市供水工程建设指挥部办公室工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程施工单位：大连市政工程总公司图纸编号：总平面图01J－01A、03G－02、02G－02 施测日期： 2008年5月8日坐标依据：城市坐标点(X＝4301846.765Y＝29288.720) 高程依据：高程点BM归档编号：C2-5-1-5毛石隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：01J-01A、设计变更单建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：北护坡墙单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：归档编号：C2-5-1-5 毛石基础隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：01J-01A、设计变更单建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：东围墙基础单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工归档编号：C2-5-1-5 毛石基础隐蔽工程检查验收记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程图号：01J-01A、设计变更单建设单位：大连市城市供水工程建设指挥部办公室隐蔽部位：南侧围墙基础水池满水试验记录工程名称：学苑广场－大学城续建供水工程建设单位：大连市城市供水工程指挥部办公室水池名称：清水池施工单位：大连市政工程总公司。
沟槽开挖报验申请表
工程名称：编号：
沟槽开挖检验批质量验收记录
工序质量评定表
隐蔽工程检查验收记录
管道基础报验申请表
工程名称：编号：
管道基础检验批质量验收记录
工序质量评定表
隐蔽工程检查验收记录
管道铺设报验申请表
工程名称：编号：
管道铺设检验批质量验收记录
工序质量评定表
隐蔽工程检查验收记录
管道接口报验申请表
工程名称：编号：
管道接口检验批质量验收记录
隐蔽工程检查验收记录
工序质量评定表
检查井施工报验申请表
工程名称：编号：
井室检验批质量验收记录表
工序质量评定表
隐蔽工程检查验收记录
闭水试验报验申请表
工程名称：编号：
闭水试验技术交底记录
保管部门：保存期：年月日
管道闭水试验记录表
施工单位：试验负责人：
监理单位：设计单位：
建设单位：记录员：
隐蔽工程检查验收记录
工序质量评定表
施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日
管道闭水试验检验批质量记录
沟槽回填报验申请表
工程名称：编号：
沟槽回填检验批质量验收记录
隐蔽工程检查验收记录
工序质量评定表。
表单位工程或主要部位工程验收记录门卫楼地基与基础分部工程验收记录表单位工程或主要部位工程验收记录门卫楼主体分部工程验收记录表单位工程或主要部位工程验收记录门卫楼给排水分部工程验收记录表单位工程或主要部位工程验收记录门卫楼单位工程验收记录表工程质量交工验收报告年月日株质安监统编2005施验－15 检验批质量验收记录汇总表技术负责人：楚金明项目资料员：张李勇株质安监统编2005施验－15 检验批质量验收记录汇总表技术负责人：楚金明项目资料员：张李勇株质安监统编2005施记（G）-1 地基验槽检查记录工程名称：醴陵市污水处理一期工程·消毒渠307001□□本表一式四份：施工、监理、建设、监督各一份。
株质安监统编2005施隐-3 隐蔽工程验收记录汇总表工程名称：306003□□项目技术负责人：楚金明项目资料员：张李勇株质安监统编2005施试－1 标准养护砼试块试验报告汇总表项目技术负责人：楚金明项目资料员：张李勇株质安监统编2005施试－1标准养护砼试块试验报告汇总表项目技术负责人：楚金明项目资料员：张李勇株质安监统编2005施管－4 门卫楼土方回填报验申请表工程名称：醴陵市污水处理一期工程·门卫楼302004□□本表一式三份：施工、监理、建设各一份。
土方回填工程检验批质量验收记录表GB50202-2002株质安监统编2005施测－1工程定位测量记录本表一式三份：施工、监理、建设各一份。
株质安监统编2005施记（G）－27 水池结构满水试验检查记录工程名称：醴陵市污水处理一期工程307027□□本表一式三份：施工、监理、建设各一份。
株质安监统编2005施记（G）－27水池结构满水试验检查记录工程名称：醴陵市污水处理一期工程307027□□本表一式三份：施工、监理、建设各一份。
竣工验收证书工程质量交工验收报告年月日设备安装工程单机或联动试运转记录单位工程质量竣工验收记录4单位工程质量控制资料核查记录单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查纪录注：抽查项目由验收组协商确定单位工程外观质量检查记录注：质量评价为差的项目，应进行返修分部工程质量验收纪录厂区总平面控制质量验收纪录GB50334－2002单位工程平面控制质量验收记录GB50334－2002高程测量控制质量验收记录GB50334－2002土方开挖分项工程质量验收记录GB50334－2002土方回填分项工程质量验收记录GB50334－2002天然地基分项工程质量验收记录GB50334－2002人工地基分项工程质量验收记录GB50334－20021桩基础分项工程质量验收记录GB50334－2002（1）沉入桩钢筋骨架桩基础分项工程质量验收记录(1)GB50334－2002桩基础分项工程质量验收记录(2)GB50334－2002（1）沉入桩桩基础分项工程质量验收记录GB50334－2002（2）灌入桩钢筋笼桩基础分项工程质量验收记录GB50334－2002（2）灌入桩钢筋混凝土预制拼装水池分项工程质量验收记录（1）GB50334－2002钢筋混凝土预制拼装水池分项工程质量验收记录（2）GB50334－2002钢筋混凝土预制拼装水池分项工程质量验收记录（3）GB50334－200223钢筋混凝土预制拼装水池分项工程质量验收记录（4）GB50334－2002现浇钢筋混凝土水池分项工程质量验收记录（1）GB50334－2002现浇钢筋混凝土水池分项工程质量验收记录（2）GB50334－2002现浇钢筋混凝土水池分项工程质量验收记录（3）GB50334－2002土建与设备安装连接部位分项工程质量验收记录GB50334－2002水池满水试验分项工程质量验收记录GB50334－2002现浇钢筋混凝土构筑物分项工程质量验收记录（1）GB50334－2002现浇钢筋混凝土构筑物分项工程质量验收记录（2）GB50334－2002消化池与设备安装连接部位分项工程质量验收记录GB50334－2002消化池保温与防腐分项一程质量验收记录GB50334－2002消化池气密性试验分项工程质量验收记录GB50334－2002泵房钢筋混凝土结构分顶工程质量验收记录GB50334－2002泵房满水试验分项质量验收记录GB50334－2002给排水管及工艺管线分项工程质量验收记录（1）GB50334－2002给排水管及工艺管线分项工程质量验收记录（2）GB50334－2002给排水管及工艺管线分项工程质量验收记录（3）GB50334－2002给排水管及工艺管线分项工程质量验收记录（4）GB50334－2002给排水管及工艺管线分项工程质量验收记录（5）GB50334－2002给排水管及工艺管线分项工程质量验收记录（6）GB50334－2002。
竣工验收证书工程质量交工验收报告年月日设备安装工程单机或联动试运转记录单位工程质量竣工验收记录4单位工程质量控制资料核查记录单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查纪录注：抽查项目由验收组协商确定单位工程外观质量检查记录注：质量评价为差的项目，应进行返修分部工程质量验收纪录厂区总平面控制质量验收纪录GB50334－2002单位工程平面控制质量验收记录GB50334－2002高程测量控制质量验收记录GB50334－2002土方开挖分项工程质量验收记录GB50334－2002GB50334－2002GB50334－2002人工地基分项工程质量验收记录GB50334－20021桩基础分项工程质量验收记录GB50334－2002（1）沉入桩钢筋骨架GB50334－2002GB50334－2002（1）沉入桩GB50334－2002（2）灌入桩钢筋笼GB50334－2002（2）灌入桩质量验收记录（1）GB50334－2002质量验收记录（2）GB50334－2002钢筋混凝土预制拼装水池分项工程质量验收记录（3）GB50334－200223钢筋混凝土预制拼装水池分项工程质量验收记录（4）GB50334－2002质量验收记录（1）GB50334－2002质量验收记录（2）GB50334－2002质量验收记录（3）GB50334－2002土建与设备安装连接部位分项工程质量验收记录GB50334－2002水池满水试验分项工程质量验收记录GB50334－2002现浇钢筋混凝土构筑物分项工程质量验收记录（1）GB50334－2002现浇钢筋混凝土构筑物分项工程质量验收记录（2）GB50334－2002消化池与设备安装连接部位分项工程质量验收记录GB50334－2002消化池保温与防腐分项一程质量验收记录GB50334－2002消化池气密性试验分项工程质量验收记录GB50334－2002泵房钢筋混凝土结构分顶工程质量验收记录GB50334－2002泵房满水试验分项质量验收记录GB50334－2002GB50334－2002GB50334－2002GB50334－2002GB50334－2002GB50334－2002GB50334－2002GB50334－2002GB50334－2002管线功能性检测分项工程质量验收记录GB50334－2002沼气柜（罐）的安装分项工程质量验收记录 GB50334－2002沼气柜（罐）的焊缝检验分项工程质量验收记录GB50334－2002沼气柜（罐）的防腐分项工程质量验收记录GB50334－2002沼气柜（罐）和压力容器的气密性试验分项工程质量验收录GB50334－2002格栅除污机分项工程质量验收记录GB50334－2002。
年月日工程名称镇区块河道污水整治施工单位建设有限公司隐检项目沟槽开挖、中粗砂垫层、石粉回填隐检范围W22-w21隐检内容及检查情况主控项目：1、原状地基土无扰动、无受水浸泡。
2、地基承载力满足设计要求。
3、进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。
4、砂石垫层压实度符合设计及规范要求。
5、石粉回填压实度符合设计及规范要求。
一般项目：1、中线每侧宽度：允许偏差（+10，0mm）：符合要求。
2、高程：允许偏差（0，-15mm）：符合要求。
3、厚度：允许偏差（不小于规定mm）：符合要求。
4、槽底高程：允许偏差（±20mm）：符合要求。
5、槽底中线每侧宽度：允许偏差（不小于规定mm）：符合要求。
实测数据：1、沟槽开挖深度：0.9m 2、沟槽开挖宽度：0.5m3、中粗砂垫层厚度：100mm4、管顶及两侧回填厚度：460mm5、管道长度：m15m6、管径：DN160验收意见符合要求建设单位监理单位施工项目负责人施工质检员年月日工程名称镇区块河道污水整治施工单位建设有限公司隐检项目沟槽开挖、中粗砂垫层、石粉回填隐检范围W21-w20隐检内容及检查情况主控项目：1、原状地基土无扰动、无受水浸泡。
2、地基承载力满足设计要求。
3、进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。
4、砂石垫层压实度符合设计及规范要求。
5、石粉回填压实度符合设计及规范要求。
一般项目：1、中线每侧宽度：允许偏差（+10，0mm）：符合要求。
2、高程：允许偏差（0，-15mm）：符合要求。
3、厚度：允许偏差（不小于规定mm）：符合要求。
4、槽底高程：允许偏差（±20mm）：符合要求。
5、槽底中线每侧宽度：允许偏差（不小于规定mm）：符合要求。
实测数据：1、沟槽开挖深度：0.9m 2、沟槽开挖宽度：0.5m3、中粗砂垫层厚度：100mm4、管顶及两侧回填厚度：460mm5、管道长度：20m6、管径：DN160验收意见符合要求建设单位监理单位施工项目负责人施工质检员年月日工程名称镇区块河道污水整治施工单位建设有限公司隐检项目沟槽开挖、中粗砂垫层、石粉回填隐检范围W20-w19隐检内容及检查情况主控项目：1、原状地基土无扰动、无受水浸泡。
