当前位置：文档之家 › 抗精神失常药

抗精神失常药

  • 格式：doc
  • 大小：33.00 KB
  • 文档页数：8

下载文档原格式

  / 8

合集下载

3抗精神失常药

3抗精神失常药

脑内DA受体及其亚型


已经证实脑内存在5种DA亚型受体（D1、D2、D3、 D4和D5） 根据应用选择性配基的研究结果和 DA 受体与信号 转导系统的耦联关系，将 DA 受体确定为 D1 和 D2 样 受体两种亚型 。 D1样受体:D1和D5亚型受体 D2样受体:D2、D3、D4受体 黑质纹状体系统：D1样受体和D2样受体 中脑-边缘系统和中脑 -皮质系统主要存在 D2样受体。 结节-漏斗通路主要为D2样受体中的D2亚型。
氯丙嗪 氟奋乃静
三氟拉嗪
5～30
++
+++
+
奋乃静
6～48
++
+++
+
硫利达嗪
20～400
氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵）
【药理作用与机制】
主要阻断 脑内DA受体,发挥抗精神病作用，长期应用产生严 重不良反应的基础。 还可阻断 肾上腺素受体、M胆碱受体、H1受体和5-HT2受体: 其药理作用,副作用多。
氯丙嗪 （chlorpromazine）
阻断DA受体
冬眠灵 （wintermine）
【不良反应】
1.一般不良反应 中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、无力等。 M 受体阻断症状：视力模糊、口干、无汗、 便秘、眼压升高等，青光眼患者禁用。 受体阻断症状：鼻塞、血压下降、体位 性低血压及反射性心悸等。 内分泌系统反应：乳腺增大、泌乳、闭 经、抑制儿童生长等。乳腺增生症和乳 腺癌患者禁用。
第15章
抗精神失常药
主讲：张少卓
第一节、概 述
精神失常（ psychiatric disorders ）是由多种 原因引起的情感、思维、行为等方面出现异 常表现的精神活动障碍性疾病，包括 1、精神分裂症 2、抑郁症 3、躁狂症 4、焦虑症等

抗精神失常药

抗精神失常药
结节-漏斗通路
延髓催吐 化学感受区
催乳素↑ 促性腺激素↓ 促皮质素↓ 生长素↓
锥体外系反应
氯丙嗪作用机制示意图
19:46
【作用和用途】
• 1．对中枢神经系统的作用 （1）镇静安定抗精神病：主要用于治疗精神分裂症 （2）镇吐作用：对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效 （3）对体温调节中枢的影响：降低发热及正常体温， 用于人工冬眠 （4）加强中枢抑制药的作用
• 1. 一般反应：中枢抑制症状及M受体阻断症状 • 2.体位性低血压：静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。 • 3 .锥体外系反应：①帕金森综合征 ②急性肌张力障碍 ③静坐不能 • 4．其他：偶见肝脏损害、粒细胞减少、贫血和再生障 碍性贫血；可诱发癫痫发作，有诱发心律失 常和猝死的危险；过敏反应主要有皮疹和光 敏皮炎。长期用药可见乳腺增大、泌乳、月 经停止、儿童生长发育迟缓等内分泌系统。
抗抑郁
突触传递功能 ↑
抗抑郁症药作用机制示意图
19:46
抗抑郁症药比较表
分类 非选择性 5-HT再摄取 抑制药 选择性 5-HT再摄取 抑制药 代表药 氯丙米嗪 作用机制 阻断5-HT和 NA再摄取 高度选择性 抑制神经元 对5-HT再摄 取 用途 各型抑郁症 和强迫症 各型抑郁症， 尤其老年患者 焦虑症、强迫 症及贪食症 不良反应
作用特点
抗精神病作用较弱, 但有抗抑郁作用 抗精神病作用及镇吐 较强；镇静及抗胆碱 作用较弱
不良反应
锥体外系反应较弱
临床用途
伴有抑郁、焦虑症状的 精神分裂症、更年期抑 郁症及焦虑性神经官能 症等
精神分裂症、躁狂症、 顽固性呕吐、呃逆
锥体外系反应发生率 高,程度严重
长效，一次用药疗效 可维持一周。
抗精神病作用强，几 无锥体外系反应 抗精神病作用较氯氮 平强

版抗精神失常药课件

版抗精神失常药课件
肾功能。
05
CATALOGUE
抗精神失常药的研发与未来展 望
当前研究进展
新型抗精神失常药物的研发
随着对精神失常机制的深入理解，研究者们正在开发ห้องสมุดไป่ตู้型抗精神 失常药物，以更精确地针对病因进行治疗。
临床试验与疗效评估
目前已有一些新型抗精神失常药物进入临床试验阶段，并显示出良 好的初步疗效和安全性。
传统药物的改进
分类
抗精神失常药可根据其作用机制 和临床应用进行分类，如典型抗 精神病药和非典型抗精神病药等。
抗精神失常药的重要性
01
02
03
减轻精神症状
抗精神失常药能够减轻患 者的精神症状，提高生活 质量。
预防复发
长期使用抗精神失常药可 以预防疾病的复发，降低 复发率。
降低自杀风险
使用抗精神失常药可以降 低患者的自杀风险，减少 自杀事件的发生。
注意事 项
01
02
03
04
观察副作用
抗精神失常药物可能产生一些 副作用，如头晕、恶心、嗜睡 等，应密切观察并及时处理。
避免药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以 免产生药物相互作用，影响药 效或增加不良反应的风险。
注意药物过敏反应
如果患者对某种抗精神失常药 物过敏，应立即停药并就医。
谨慎使用非处方药
通过对现有抗精神失常药物的改进和优化，提高其疗效和降低副作 用。
未来研究方向
跨学科合作
01
加强跨学科合作，整合生物学、神经科学、药理学等多学科资
源，共同推进抗精神失常药物的研发。
个性化治疗
02
深入研究不同精神失常疾病的发病机制，开发针对特定病因的
个性化药物。

抗精神失常药ppt课件

抗精神失常药ppt课件
的耐受力
氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶
不良反应
• 氯丙嗪安全范围大，但长期大量应用不良反应多 神经系统 心血管系统 内分泌系统 其他
•1. 神经系统不良反应
•帕金森综合征(Parkinsonism):肌张力增高,
面容呆板,动作迟缓，肌肉震颤，流涎等
•静坐不能(Akathisia)： 表现坐立不安，
•
反复徘徊
•4）加强中枢抑制药的作用：
•加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙 •醇的作用。上述药物与其合用时，应 •适当减量。
•5）内分泌系统
•促进
➢催乳素
•
• 抑制
➢促性腺激素
引起乳房肿大和泌乳
(减少催乳素释放抑制因子）
使卵泡刺激素和黄体生成素 释放减少，引起排卵延迟。
➢生长激素 影响生长发育 ➢促皮质激素 皮质激素减少
•急性肌张力障碍(Acute dystonia)：多在
用
• 药后的1～5天，出现强迫性张口，伸舌，斜
• •颈可,呼用吸胆运碱动障受碍体及阻吞断咽困药难安坦缓解
• 迟发性运动障碍(Tardive ： dyskinesia)
为口－面部不自主、有节律的刻板 运动，如口-舌-颈三联症，舔舌， 咀嚼等，也可表现为手足徐动症。
药理作用：
主要是锂离子发挥药理作用，治疗剂量对 躁狂症患者有效，但不影响正常人的精神 行为。
特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效较好。 对躁狂抑郁症也有效（起到“稳定情绪剂”
mood-stabilizing agent）。 长期应用可以减少躁狂症和抑郁症的复发.
•抑制去极化 •抑制脑内NA、DA释放， •促进其再摄取. •抑制AC、PLC • 总的效果: • 突触间隙NA、DA浓度下降： • “来路↓、去路↑”

药理学15抗精神失常药

药理学15抗精神失常药

【临床用途】
1.精神分裂症
对精神分裂症、躁狂症有效，但无根治作用。
2.呕吐和顽固性呃逆 3.低温麻醉与人工冬眠： 用于中毒性休克、高热惊厥、严重感染、 严重创伤、甲状腺危象、烧伤等。
冬眠合剂的组成：
氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶
人工冬眠疗法：冬眠合剂 + 物理降温 等产生冬眠深睡状态, 使体温降低，代 谢、耗氧量、器官活动减少, 对缺养耐 受力增加（使机体处于保护性抑制状 态）。
【不良反应】
1. 常见不良反应：
中枢抑制症状 M受体阻断效应:口干、便秘、视力模糊 ③α受体阻断效应：体位性低血压
【不良反应】
2.锥体外系反应：
（1）急性锥体外系运动障碍表现以下:
帕金森综合症（最常见）； 静坐不能； 急性肌张力障碍 可用中枢性抗胆碱药（苯海索或东莨菪碱）而 不能用左旋多巴治疗。
D√、降温作用与环境温度无关
E、物理配合降温效果更佳
思考题
1. 氯丙嗪引起的直立性低血压应选何药治疗？为 什么？ 2. 冬眠合剂的组成成分是什么？有何作用和用途？ 3. 氯丙嗪长期治疗精神病时产生什么严重的不良 反应？ 4. 氯丙嗪的止吐作用适用于哪些情况？
【不良反应】
（2）迟发性运动障碍 长期用药出现，停药后不消失，抗
胆碱药反加重症状。
【不良反应】
3. 过敏反应:
皮疹、皮炎、微胆管阻塞性黄疸、粒细胞减少
4. 精神异常 5. 内分泌紊乱：长期大量服用可出现多种内分
泌紊乱症状，包括乳房肿大泌乳，月经停止 等
6. 急性中毒:
昏睡、休克，冠心病患者易发生 抢救时升压宜用去甲肾上腺素
精神病人用药后，出现镇静、安定， 随后改善兴奋、躁动、幻觉、妄想、行为 紊乱等精神病症状。

抗精神失常药

抗精神失常药

抗精神失常药精神病：严重的心理障碍患者的认识，情感意识动作，行为等心理活动神经病：神经系统发生的器质性疾病，指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征精神失常：是由于多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病抗精神失常药：包括抗精神病、躁狂症、抑郁症、焦虑症的药抗精神病药氯丙嗪作用：降低神经系统多巴胺（DA）的活性精神分裂症机制：多巴胺过度兴奋抗精神药物：在清醒状态下，能消除病人幻觉、妄想、躁狂等症状的药物氯丙嗪（冬眠灵）作用1、对中枢神经作用：（1）镇静安定和抗精神病作用（2）镇吐作用：（3）调节体温作用：抑制下丘脑（4）加强中枢抑制药的作用2、自主神经系统：抗胆碱作用（M受体阻断）a肾上腺素受体阻断3、内分泌系统：对下丘脑多巴胺受体伴有阻滞作用氯丙嗪（冬眠灵）不良反应1、副作用常见等中枢抑制症状2、锥体外系反应直立性低血压4、内分泌系统紊乱1.奋乃静又名羟哌氯丙嗪2.三氟拉嗪3.氯普噻吨4.氯哌啶醇孕妇禁用5.五氟利多6.氯氮平属于苯二氮卓类，一种广谱神经安定药，适用于精神分裂症、躁狂症、青春痴呆7.舒必利（止呕灵）抗精神病止吐作用8.抗抑郁症药抑郁症：是一种常见的情绪障碍性疾病，是由于脑内5—羟色胺和去甲肾上腺素缺乏所致抗抑郁症药三环类抗抑郁药丙咪嗪（米帕明）阿米替林多塞平（多虑平）四环类抗抑郁药马普替林去甲肾上腺素再摄取抑制药地西帕明5—羟色胺再摄取抑制药氟西丁（百忧解）作用：使情绪提高，精神振奋特点：起效慢，连续用药2~3周后方可呈现作用不良反应及用药护理常见口干、便秘、视物模糊、尿潴留、眼压升高、心动过速、眩晕等M受体阻断症状中枢神经系统为乏力、肌肉震颤、失眠、直立性低血压长期大剂量用药时，应定期查血象及肝功能。

抗精神失常药(内部)课件(1)


硫利达嗪)F值低于高效价强度药(氟哌啶醇)。分布广，脑 内浓度高，有明显蓄积性。肝代谢，半衰期一般20-40小 时。肾脏排泄。
【不良反应】
总：治疗指数高，长期用药不良反应多而严重。 1. 锥体外系反应 与用药时间长短和用药剂量有关。 D2-R阻断作用越强，锥体外系作用越重。例: 1)急性肌张力障碍(acute dystonia) 早期，误诊： 2)震颤麻痹(帕金森氏征，parkisonism) 1月内 3)静坐不能(akathisia) 2月内，误诊 4)迟发性运动障碍(tardive dyskinesia) 晚期，机率达 40%。
3)与D2-R阻断相关的药理作用和应用 ①精神活动和行为 对正常人和精神病人均有安定作用； 阻断中脑边缘叶和中脑皮质部D2-R。对精分幻觉妄想型 控症好；三步作用。神经松弛镇痛术(neurolept anagesia):氟哌利多+芬太尼；神经松弛麻醉术 (neurolept anesthesia) :氟哌利多+65%氧化亚氮。
F(%)
31-61 60-70 13-45 29-77 32-79 77-93 60-80 66-75 15-23 10-45 51-93 70 >90 50 -
抗抑郁药的药代动力学参数
Prot. B(%)
82-96 73-90 76-95 93-95 90-95 85 88 98 98 27-30 70-80 94 77 95 98
发病原因：●涉及单胺能神经递质及受体转运体。如多巴 胺(DA)及受体和转运体，去甲肾上腺素及受体转运体，和 5-HT及受体和转运体。●有遗传因素和诱因共同参与。
药物分类：四类，即: 抗精神病药；抗躁狂药；抗抑郁药和抗焦虑药。
第一节 抗精神病药(antipsychotic drugs) 【分类】四类，即: 吩噻嗪类(phenothiazines) ，硫杂蒽类(thioxathenes， 噻吨类) ，丁酰苯类(butyrophenones)和杂类。

61页药理学：作用于中枢神经系统的药物抗精神失常药

监测副作用
抗精神病药物可能导致一些副作用，如体重增加 、代谢紊乱、心血管事件等。因此，患者在治疗 过程中应定期接受身体检查，监测不良反应的发 生情况。
2023
PART 03
抗抑郁药
REPORTING
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
总结词
具有较高的选择性，主要作用于5-羟色胺再摄取，增加突触间隙的5-羟色胺浓度，从而改善抑郁症状 。
其他药物选择与使用建议
根据患者病情和医生 建议选择合适的药物 。
对于长期用药的患者 ，应定期进行药物检 测和评估。
注意药物的相互作用 和副作用，避免药物 滥用。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
抗癫痫药
要点一
传统抗癫痫药
如苯妥英钠、卡马西平等，主要用于治疗癫痫发作。
要点二
新型抗癫痫药
如加巴喷丁、奥卡西平等，具有疗效好、副作用少的特点 。
神经退行性疾病治疗药物
抗帕金森病药
如左旋多巴、溴隐亭等，用于治疗帕金森病。
抗阿尔茨海默病药
如多奈哌齐、卡巴拉丁等，用于改善阿尔茨海默病患者 的认知功能。
非苯二氮䓬类药物的优点是副作用较少、无药物依赖性，但起效较慢， 且价格较高。
β阻滞剂
01
β阻滞剂是一类具有降低心率、降低血压和减弱心肌收缩力的药物，也具有一定 的抗焦虑作用。常用的β阻滞剂有普萘洛尔、阿替洛尔等。
02
β阻滞剂的抗焦虑作用机制主要与降低心率、减轻心脏负担和减少儿茶酚胺的释 放有关。
03
β阻滞剂的优点是对于心血管疾病合并焦虑症状的患者较为适用，但也可能导致 心动过缓、低血压等副作用。
其他抗焦虑药
1
其他抗焦虑药包括一些具有镇静、抗惊厥和抗抑 郁作用的药物，如丙二醇、卡马西平等。

抗精神失常药1


12
（3） 下丘脑垂体 ） 下丘脑垂体DA通路 通路
功能： 功能：参与调控垂体前叶的内分泌功能 兴奋---催乳素 催乳素↓ 生长素、 兴奋 催乳素↓ ，生长素、促性腺激 促肾上腺皮质激素↑。 素、促肾上腺皮质激素 。 抑制---催乳素 催乳素↑ 生长素、 抑制 催乳素 ，生长素、促 性腺激 促肾上腺皮激素↓ 素、促肾上腺皮激素↓。
24
锥体外系症状表现为： 锥体外系症状表现为： （1）静坐不能 ） （2）急性肌张力障碍 ） （3）帕金森氏综合症 为可逆性 ）帕金森氏综合症---为可逆性 与疗程、 （4） 迟发性运动障碍 与疗程、剂 ） 迟发性运动障碍---与疗程 量及个体因素有关 产生原因： 受体阻断 受体阻断→ 产生原因：DA受体阻断→引起纹状 过度敏感及DA受体数目增加 体DA能N过度敏感及 受体数目增加 能 过度敏感及 有关。 有关。
22
（三）对内分泌系统的影响
内分泌失调： 内分泌失调： 促性腺激素↓ ① 促性腺激素↓ 生长素↓ ② 生长素↓ 促肾上腺皮质激素↓ ③ 促肾上腺皮质激素↓ 催乳素↑ ④ 催乳素↑ 溢乳
23
三．不良反应 1．一般反应：中枢抑制、抗胆 ．一般反应：中枢抑制、 局部刺激。 碱、局部刺激。 2．体位性低血压 ． 3．锥体外系症状 锥体外系症状 是治疗精神病时最常见的不应 反应。发生率75-90%。 反应。发生率 。
13
氯丙嗪对大脑的3条多巴胺通路及外 氯丙嗪对大脑的 条多巴胺通路及外 周的D1和D2均有阻断作用。而其阻断中 周的 均有阻断作用。 脑—边缘系统及中脑 皮质通路中突触 边缘系统及中脑—皮质通路中突触 边缘系统及中脑 后膜的D 后膜的 2受体是其抗 精神病作用的主要 原理。而其阻断黑质 纹状体通路及下丘 黑质-纹状体通路及 原理。而其阻断黑质 纹状体通路及下丘 脑垂体DA通路 通路的 受体则与其不良反 脑垂体 通路的DA受体则与其不良反 应有关。 应有关。

3.7抗精神失常药


上三种表现是因阻断D2受体，使Ach功能占 优势，以减量、停药或抗胆碱药缓解。
④迟发性运动障碍：与长期阻断D2受体,受体 向上调节有关,抗胆碱药无效,应及早停药

19
3.精神异常 一旦发生立即减量或停药 4.惊厥与癫痫 降低惊厥阈，诱发癫痫 5.过敏反应 皮疹、肝损害及粒细胞减少 6.心血管和内分泌功能异常 7.急性中毒 超大剂量可引起急性中毒, 昏睡、血压下降达休克水平、心动过速、 心电图异常等，应立即对症治疗，升压 禁用AD，可用NA。
五氟利多（Penfluridol）
长效，尤其适用于慢性患者。
25
第二节 抗躁狂抑郁药
躁狂抑郁症又称情感性精神障碍,是以 情感病态变化为主要症状的精神疾病。 基本表现：


躁狂症：情绪高涨，烦躁不安，活动过度， 思维、言语不能自控。 抑郁症：情绪低落，抑郁消极，行动迟缓， 少动
单相型或双相型
26
病因：
15
[临床用途]
1.治疗精神分裂症 安全有效—常用药 对阳性症状效果较好：控制躁狂、兴奋，缓解幻 觉、妄想，改善思维联想障碍和运动抑制症状； 主要用于Ⅰ型精神分裂症，对急性患者起效快、 疗效较好，但无根治作用,需长期用药、减少复 发；对慢性者疗效较差。 对阴性症状为主的Ⅱ型无效，甚至加重症状。 也用于躁狂症和其它精神病伴有兴奋、紧张及妄 想的患者。 2.止吐、治疗顽固性呃逆 除对刺激前庭引起的呕 吐无效外，对多种药物和疾病引起的呕吐有效； 对顽固性呃逆也有效。
8
2.阻断5-HT受体
脑内5-HT参与心血管活动、觉醒-睡眠周 期、痛觉、精神情感活动和下丘脑-垂体 的神经内分泌活动的调节 非经典抗精神病药（氯氮平和利培酮） 的抗精神病作用主要通过阻断5-HT受体 而实现。 对Ⅱ型精神分裂症有效。 对D2受体影响小，几乎无锥体外系反应 发生。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

第六章抗精神失常药
一、选择题
【A1型题】
1.关于氯丙嗪的叙述，错误的是
A.增强中枢抑制药的作用
B.抑制生长激素的分泌
C.对晕动病呕吐有效
D.可降低正常体温
E.可引起直立性低血压
2.氯丙嗪抗精神病的作用机制是
A.阻断中脑-边缘和中脑-皮质通路DA受体
B.阻断结节-漏斗部通路DA受体
C.阻断黑质-纹状体通路DA受体
D.阻断中枢M受体
E.直接抑制中枢神经系统
3.氯丙嗪不能用于
A.低温麻醉
B.呃逆
C.躁狂症
D.镇痛
E.人工冬眠
4.长期应用大剂量氯丙嗪引起的锥体外系症状，是因为氯丙嗪阻
断
A.黑质-纹状体通路多巴胺受体
B.中脑-边缘通路多巴胺受体
C.下丘脑-垂体通路多巴胺受体 D催吐化学感受区多巴胺受
体
E.脑干网状结构上行激活系统侧支α受体
5.氯丙嗪降温作用主要是由于
A.抑制PG合成
B.抑制大脑边缘系统
C.抑制体温调节中枢
D.阻断纹状体多巴胺受体
E.阻断外周α受体
6.氯丙嗪对哪种精神失常疗效较好
A.躁狂症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.焦虑症
E.神经症
7.氯丙嗪用于人工冬眠主要由于其具有
A.安定作用
B.抗精神病作用
C.对体温调节中枢的抑制作用
D.对内分泌影响
E.加强中枢抑制药的作用
8.氯丙嗪引起的直立性低血压宜用下列何药来纠正
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.尼可刹米
D.东莨菪
碱 E.苯海索
9.对于精神分裂症中的兴奋躁狂症状患者首选
A.氟哌啶醇
B.丙米嗪
C.阿米替林
D.奋乃静
E.氯氮平
10.下列哪一种抗精神病药几乎无锥体外系反应
A.氯丙嗪
B.奋乃静
C.五氟利多
D.氟哌啶醇
E.氯氮平
11.对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用
A.氯普噻吨
B.氟哌啶醇
C.氯丙嗪
D.丙米嗪
E.碳酸锂
12.长期大剂量应用氯丙嗪引起的主要不良反应是
A.心悸、口干
B.锥体外系反应
C.直立性低血压
D.肝功能损害
E.粒细胞减少
13.氯丙嗪引起心悸、口干、便秘、视物模糊及尿潴留的作用是因
为
A.阻断α受体
B.阻断DA受体
C.阻断M受体
D.阻断H1受体
E.阻断N2受体
14.氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于该药能
A.激动M受体
B.激动β受体
C.阻断DA受体
D.阻断α受体
E.阻断β受体
15.可用于治疗抑郁症的药物是
A.奋乃静
B.舒必利
C.氟哌啶醇
D.五氟利多
E.氯丙嗪
16.小剂量氯丙嗪镇吐的机制是
A.抑制延髓催吐化学感受区DA受体
B.直接抑制呕吐中枢
C.刺激胃粘膜感受区
D.兴奋大脑皮层
E.兴奋中枢胆碱能神经
17.氯丙嗪无下列何种作用
A.降压
B.镇吐
C.降温
D.镇静安定
E.抗惊厥
18.氯丙嗪的不良反应不包括
A.心悸、口干
B.锥体外系反应
C.直立性低血压
D.成瘾性
E.肝功能损害
19.丙米嗪主要用于治疗
A.躁狂症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.焦虑症
E.神经症
20.治疗躁狂症应选用
A.氯普噻吨
B.碳酸锂
C.丙米嗪
D.阿米替林
E.多塞平
【A2型题】
21.魏某，女，39岁，性格内向腼腆，失恋后出现幻觉、思维破裂、妄想等症状，应选用下列何药治疗
A.氯丙嗪
B.碳酸锂
C.丙米嗪
D.多塞平
E.阿米替林
22.郭某，男，66岁，退休工人，近来出现情感低落、思维迟缓、意志活动减退、睡眠障碍，常闭门独居、疏远亲友、回避社交，偶有自杀念头，应选用下列何药治疗
A.氯丙嗪
B.氟哌啶醇
C.五氟利多
D.碳酸锂
E.丙米嗪
23.某精神分裂症患者，误服大剂量氯丙嗪，出现严重的低血压症状，应选用下列何药升压
A.肾上腺素
B.甲肾上腺素
C.麻黄碱
D.异丙肾上腺素
E.阿托品
【B1型题】
24～26题共用答案
A.氯氮平
B.舒必利
C.氟哌啶醇
D.五氟利多
E.氯丙嗪
24.可用于治疗抑郁症的药物是
25.几乎无锥体外系反应的抗精神病药物是
26.锥体外系反应发生率最高的药物是
【X型题】
27.氯丙嗪可用于
A.低温麻醉
B.顽固性呃逆
C.抗精神病
D.抗抑郁
E.药物引起的呕吐
28.氯丙嗪的不良反应包括
A.心悸、口干
B.锥体外系反应
C.直立性低血压
D.成瘾性
E.肝功能损害
29.具有抗抑郁作用的药物包括
A.氯普噻吨
B.氟哌啶醇
C.氯丙嗪
D.丙米嗪
E.舒必利
30.治疗躁狂症可选用
A.氯普噻吨
B.碳酸锂
C.氯丙嗪
D.阿米替林
E.多塞平
二、问答题
31.精神分裂症患者，大剂量注射氯丙嗪后早期可见到一些什么症状？为什么？用何药对抗？长期大剂量用药后最主要的不良反应是什么？为什么？如何处理？
参考答案
1.C
2.A
3.D
4.A
5.C
6.C
7.C
8.B
9.A 10.E
11.A 12.B 13.C 14.D 15.B 16.A 17.E 18.D 19.
B 20.B 21.A 22.E 23.B 24.B 25.A 26.
C 27.A BCE 28.ABCE 29ADE 30.BC
31.大剂量注射氯丙嗪后可致明显的直立性低血压，这主要是因为氯丙嗪能阻断α受体，抑制血管运动中枢，并直接扩张血管所致，此时引起的低血压不能用肾上腺素纠正，而应用去甲肾上腺素。

长期大剂量服用氯丙嗪后，可出现锥体外系反应，这主要是由于氯丙嗪阻断了黑质
-纹状体通路的多巴胺受体的结果，应用苯海索可使症状缓解，但最好是减少氯丙嗪的用量，尽量避免长期或大量用药。