心血管内科常用药物及护理1
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高血压病的用药护理高血压用药原则:小剂量:小剂量开始,根据需要,逐步增量 ;优先选择长效制剂:使用每日给药 1次,有效平稳控制 24h 血压的长效药物,以有效控制晨峰血压和夜间血压 ;联合应用:增加降压效果,减少不良反应 ; 个体化:根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力,选择适合患者的降压药 ;降压药分类:利尿剂,钙通道阻滞剂, 3 -受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素n受体拮抗剂。
一、利尿剂噻嗪类:氢氯噻嗪、吲达帕胺髓袢类:呋塞米保钾利尿剂:螺内酯服用利尿剂时要注意补钾 ,定期监测电解质。
夜晚不宜服用。
(人在睡眠时,血液流动缓慢,晚上服用利尿剂会使血黏度增高,容易诱发心脑血管疾病。
另外利尿剂可使夜间小便增多,影响睡眠,所以夜晚不宜服用利尿剂。
)注意预防体位性低血压。
(使用利尿剂的老人由卧位或坐位突然站立时,由于血容量不足,易致短暂脑缺血,出现头昏、站立不稳,甚至摔倒的情况,应注意加以避免。
)毒副作用 :1.会引起低血钾、乏力,往往上楼无力和困难,甚至常出现心率失常,会引起房室性早博、心脏猝死2.也可引起高尿酸血症如 : 痛风3.高血脂症如 :脂肪肝4.糖耐量减退、高血糖症,糖尿病等并发症5.嗜睡、头疼、精神忧郁二、钙通道阻滞剂络活喜、心痛定、异博啶(维拉帕咪)、非洛地平缓释片、苯磺酸左旋氨氯地平片、尼群地平、尼莫地平等适应症:适用于各种类型的高血压患者。
尤其适用于老年高血压、高血压合并周围血管疾病、妊娠、单纯收缩期高血压、冠心病心绞痛、肺心病、糖耐量异常、肾脏损害的患者。
对糖代谢和脂质代谢无不良影响。
注意观察不良反应:反射性心动过速,头痛、面红、外踝水肿、便秘等,但长效及控释制剂的副作用轻微。
使用地尔硫卓注意观察心动过缓或传导阻滞。
三、 3 -受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔适应症:主要用于轻、中度高血压,尤其在静息心率较快(>80 次/分)的中青年患者。