医学影像诊断学课件
医学影像诊断学是医学专业中非常重要的一门学科，它借助各种影像学技术，对疾病进行诊断和治疗的过程进行研究。本课件将详细介绍医学影像诊断学的基本概念、技术原理和应用，以及在不同疾病方面的具体应用案例。
一、医学影像诊断学的基本概念
医学影像诊断学是一门以影像学技术为基础，运用不同的医学影像设备对人体进行成像和诊断的学科。它通过获取和解释不同部位的影像，帮助医生诊断疾病、了解疾病进展，并为治疗提供依据。在课件中，我们将详细介绍医学影像诊断学的发展历程、分类和影像学设备的原理。
二、医学影像诊断学的技术原理
1. X射线成像技术
X射线成像技术是最常见和常用的医学影像技术之一。它通过将X射线通过人体不同部位，再由探测器采集反射或透射的X射线信号，生成影像。在课件中，我们将详细介绍X射线的物理性质、成像原理和不同的X射线设备。
2. CT成像技术
CT（计算机断层成像）技术是一种通过旋转式X射线扫描仪获取人体断层图像的成像技术。它能够提供比传统X射线更多的断层和组织信息，有助于医生更准确地诊断疾病和进行手术规划。在课件中，我们将详细介绍CT的工作原理、扫描技术和常见的临床应用。
3. MRI成像技术
MRI（磁共振成像）技术是一种利用强磁场和无线电波对人体进行成像的技术。它可以提供更为详细的解剖信息和组织对比度，尤其适用于神经系统和软组织的诊断。在课件中，我们将详细介绍MRI的工作原理、图像构建过程和不同的成像序列。
4. 超声波成像技术
超声波成像技术是一种利用超声波对人体进行成像的技术，它通过超声波的产生和接收来生成高频声波图像。超声波成像技术在妇产科、心脏病学和肝脏疾病等方面有广泛应用。在课件中，我们将详细介绍超声波的物理性质、成像原理和常见的临床应用。
三、医学影像诊断学的应用案例
1. 神经系统疾病的影像诊断
神经系统疾病的诊断对患者的治疗和康复非常重要。在这一部分，我们将介绍不同神经系统疾病的常见影像学表现，包括脑出血、脑梗死和脑肿瘤等。
肝胆胰脾影像诊断学
肝胆胰脾影像诊断学徐州市中医院 放射科 秦波
肝脏的影像诊断
检查技术 正常表现 常见病的影像诊断
检查技术
肝脏的影像诊断
CT检查 1.CT平扫： (1)扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML(2)层厚及层隔：10MM ,小病灶2-5MM (3)范围：肝顶至肝下缘
2.增强扫描：(1)目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等 密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管 解剖
(2)方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝 动脉期(20-25秒),门静脉期(60秒)肝实质期(23分钟)延迟期(5-7分钟)
肝脏的影像诊断检查技术 MRI检查 1.MRI平扫： SE序列――横断面T1WI、T2WI 冠状面T1WI、T2WI 2. MRI增强扫描：与CT同 3.动态增强MR血管造影：
肝脏的影像诊断正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值 50-70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度
低于肝质 3、增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明 显强化，肝实质开始强化B.肝实质期肝 实质强化达峰值。 正常肝脏的MRI表现 肝实质 1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像肝 的信号明显低于脾 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信 号 肝动脉、肝内胆管不显示
肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显， 肝内胆管无增强
肝脏的影像诊断
基本病变表现
肝的大小与形态异常：大占位、硬化等 肝的边缘与轮廓异常：硬化；
肝的弥漫性病变：变性、坏死，铁过载肝的局灶性或占位性病变：
肝血管异常：包括肝动脉、肝静脉和门 静脉异常。
脂肪肝
是仅次于病毒性肝炎的第二位常
第三章 肝、胆、胰、脾
安徽医科大学附院放射学教研室
肝、胆、胰、脾位置邻近，关系密切，不少疾病彼此影响，影象学检查方法是诊断此类疾病的重要手段，需要合理选择，互相补充。
检查方法：X线、CT、MRI、USG
第一节 肝脏
影像学检查的目的：
确定肝脏内占位性病变的有无、位置、大小与性质；
鉴别右上腹肿块的来源；
了解肝脏的结构和其他病变。
一、检查技术
X线
USG
CT
MRI
肝动脉造影
二、影像观察与分析
X线
动脉期：肝脏内动脉分支边缘整齐，行走自然，并有一定的规律，管经由粗变细;
毛细血管期：可显示多数毛细血管;
肝实质期：肝脏密度普遍均匀增高。
二、影像观察与分析
CT
正常表现 平扫；螺旋CT双期和三期扫描
异常表现 病灶密度、大小、形态、数目以及强化情况
CT与MRI诊断
CT检查方法：
检查前5~6小时禁食；
扫描前30分钟口服1~2%的泛影葡胺400~500ml，其目的是使胃和肠管显影；
常取仰卧位，层厚和层距为10mm，扫描完全肝脏；
先平扫，多需增强扫描。
正常CT表现
CT上肝脏呈密度均匀的实质性软组织密度影，CT值为50~60Hu，高于脾脏等；
肝脏内门静脉和肝静脉显示为低密度的管道状或圆形影，增强后明显强化；
肝脏内动脉和胆管正常比较细小，通常平扫和增强是，扫描都不能见到。
二、影像观察与分析
MRI
正常表现 平扫，增强扫描
异常表现 病灶的形态、信号强度、大小、数目
MRI检查方法
常规使用自旋回波成象技术T1WI和T2WI作横断和冠状面成象；
梯度回波快速成象技术；
Gd-DTPA增强扫描。
正常MRI表现 正常肝的结构均匀，其信号强度中等，在SE序列其信号略低于脾而高于背部肌肉；
血管呈低信号，显示良好；
腹内脂肪呈甚高信号；
气体呈极低信号。
三、疾病诊断
（一）肝脓肿
临床与病理 细菌性和阿米巴性肝脓肿
影像学表现
肝癌影像诊断–影像PPT
（一）肝癌的分期
T：原发性肿瘤，N：淋巴结，M：转移
T1：肝脏单发肿瘤，肿瘤最大直径在2cm或以下，无血管受侵
T2：T1中3项条件之一不符合者
T3：T1中3项条件有2项不符合者
T2、T3二者中包括多发肿瘤但局限于一叶者
T4：多发肿瘤分布超过一叶或肿瘤累及门静脉或肝静脉的主要分支
N：局部淋巴结；N0：无局部淋巴结转移；N1：局部淋巴结转移
M：远处转移；M0：无远处转移；M1：远处转移
（二）肝癌的影像学检查方法及其选择
肝癌的影像学检查方法有超声、CT、MRI、血管造影、核素扫描、PET等。超声检查是临床上应用最广泛最经济的检查方法。其检查对人体无损伤，一般不需要用造影剂或做特殊的检查前准备，对鉴别囊实性病变及肝内、外病变的敏感性高。超声检查可以作多方位、多层面的扫描，易于发现病变。且可通过肝内血管、胆囊、韧带的部位而对病变的定位作出判断，部分肝癌的定性诊断也可通过肿瘤的回声特点而作出判断。超声检查的最大局限性是诊断的准确性取决于操作医生的技术及经验。
全身CT扫描应用于临床以来肝脏是最常用的检查器官之一。随着检查仪器、造影剂的改进而不断完善，诊断准确性不断提高。CT平扫可以显示密度较高的转移瘤，如类癌、肾癌、乳腺癌等的肝转移玉林银丰国际中药港增强扫描的目的主要是形成肝实质与病灶之间的密度差，以利诊断。由于正常肝实质大部分由门静脉供血，肝肿瘤主要由肝动脉供血，二者之间有一定的时间差，也就形成了密度差。CT平扫加动态增强扫描可以了解肝脏肿瘤的位置，肿瘤的特点及对肝脏肿瘤进行定性诊断。
MRI是继CT后影像诊断领域的又一重大进展，MRI的特点是组织对比分辨率高，能多方位成像，可通过其丰富的技术参数对肝脏肿瘤的诊断与鉴别诊断提供非常准确和很有价值的影像资料。增强扫描则可进一步提高诊断的准确性。多方位成像可对肝脏肿瘤的定位提供准确的信息，为临床治疗提供有力的依据。
