特殊甲亢的诊断和处理

甲亢如何确诊?需要做什么检查?
甲亢患者很多，这种病发病原因很复杂，症状有也很多，一些症状容易与其他的疾病所混乱，需要认真诊断这些症状，以免诊断错误造成不良后果。

那么甲亢的诊断方法有什么呢？
★甲亢的诊断方法
甲亢的诊断1、垂体促甲状腺激素(TSH)水平测定，以了解甲亢的性质。

甲亢的诊断2、抗体(TGAB等)测定，以了解甲亢产生的原因和免疫紊乱状态。

甲亢的诊断3、甲状腺激素水平测定(化验单上为FT3和FT4)以判断甲状腺激素合成，分泌功能。

以上都是甲亢的诊断方法及要点，对那些症状表现不明显的患者还要进一步的检查，例如有恶性突眼，还需行眼部CT或磁共振检查，以了解眼球后的情况。

B超检查可了解甲状腺形态和血流状态。

对于特殊的情况要注意诊断要点，以免误诊。

★甲亢的诊断方法及要点还有哪些呢?
甲状腺扫描分布均匀或不均匀，会表现为“冷结节”。

病理学检查时，若是没有典型的甲亢表现，抗体滴度不高或阴性者，可以采用细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

中年女性甲状腺弥漫性肿大，且质地坚硬，不管甲状腺功能是否正常都考虑是不是甲亢。

血清中TGA、TMA滴度存在明显升高，可以基本确诊。

对于老年甲亢病人，症状常和其他疾病症状相似，尤其是出现精神抑郁、肠胃疾病时，也不要忽视存在甲亢的可能性。

以上就是一些可以诊断甲亢的一些方法，如果发现有甲亢的症状一定要参考上面的的诊断方法来确诊这个病，确诊之后根据相应的治疗方法就可以很好的治疗甲亢，但是如果不认真的诊断，那么可能就会导致与其他病混淆，就影响了病情的治疗。

精选文档医院甲亢危象诊断规范【病史收集】1．拥有甲亢的明确诊断依照；2．症状发生的诱因、时间、发展过程及程度：（1）发热：体温在37.2～ 420C 之间；（2）心率快：心率多大于140 次／分；（3）中枢神经系统：忧虑不安，感觉愚钝，谵妄，昏倒或冷淡；（4）消化系统：腹痛、腹泻、恶心呕吐、黄疸；（5）充血性心衰：下肢水肿，两肺底湿鸣，黄疸；（6）房颤：心室率 100 次分以上，甚至 140 次／分以上。

【体格检查】拥有甲亢的体征，并出现以下体征者：1．体温： 37.7～ 42℃，很少量可小于37℃；2．心脏：（1）心室率常大于 140 次／分；（2）心律：1）窦性心率，心率大于100 次／分；2）室上速；3）房颤，心室率大于100 次／分，甚至140 次／分以上。

（ 3）心衰体征：下肢水肿，肝大，肝颈返流征（＋），两肺底湿鸣音。

3．中枢神经系统：忧虑不安或冷淡，重者昏倒；4．消化系统；皮肤黄染。

【实验室检查】拥有甲亢诊断的实验室依照，如病人临床表现切合甲亢危象，应立刻进行治疗，不该等待化验结果。

当前还没有针对危象的特异的实验室检查。

【诊断】除具备诊断甲亢的依照外，应有以下表现：1．典型甲亢危象诊断标准：体温 40℃以上，心室率 140 次／分以上，忧虑，昏睡，腹泻，呕吐；2． Burch 诊断标准：（1）分数＞ 45 甲亢危象；（2）分数 25~44 甲亢先期；（3）分数＜ 25 无危象。

【鉴识诊断】1．脑血管不测；2．急性胃肠炎；3．冠芥蒂、心律失态。

【治疗原则】1．甲亢的办理：（1）阻断 T3、 T4 的合成： PTu 为首选。

首剂 600mg，此后每４小时 200mg，直至症状除去。

无 PTu 时可用他巴唑 60mg，此后每４小时 20mg，至症状除去。

甲状腺手术后发生的危象不需使用，抗甲状腺药过敏者酌情。

（ 2）克制 T3 、T4 的开释：服PTu1~2 小时后再加用复方碘溶液。

首剂30~60 滴，此后.精选文档每 6~8 小时 5~10 滴。

甲状腺功能亢进症的诊疗及护理一、概述甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最为常见，约占甲亢所有类型的80%。

甲亢病因复杂，临床表现各异。

Graves病的典型征象是甲状腺弥漫性肿大、浸润性突眼、胫前黏液性水肿。

甲状腺功能测定是诊断甲亢的一线指标，甲状腺自身抗体、甲状腺131I摄取率和核素扫描、超声检查等是鉴别甲亢病因的重要指标。

常用治疗方案包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，选择何种治疗方法，要根据患者的病情、治疗意愿等决定，以达到提高甲亢缓解率并减少复发率的目标。

二、分类甲亢是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。

按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。

原发性甲亢，属于甲状腺腺体本身病变，包括自身免疫性甲亢—Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤及碘甲亢。

而中枢性甲亢，又称为垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH所致。

按甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢。

临床甲亢的血清TSH水平降低，总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高；亚临床甲亢仅血清TSH水平降低，甲状腺激素水平正常。

三、识别、诊断与转诊（一）识别1．临床表现：（1）症状：以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现，其典型症状有易激惹、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。

女性月经稀少、甚至闭经，男性性欲减退、阳痿。

可伴低钾性周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩。

淡漠型甲亢，多见于老年人，高代谢症状不典型，主要表现为明显消瘦、乏力、心悸、厌食、腹泻、神志淡漠等。

眼部改变分为两种类型，一类为非浸润性（单纯性）突眼，另一类为浸润性突眼，即Graves眼病，表现为眼部畏光、流泪、异物感、胀痛、复视、视力下降等，严重者可出现失明。

甲亢应急处理甲亢，全称为甲状腺功能亢进症，是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病。

当甲亢患者出现紧急情况时，正确且及时的应急处理至关重要。

接下来，让我们详细了解一下甲亢应急处理的相关知识。

甲亢患者可能会在某些情况下突然出现病情加重，比如感染、外伤、手术、精神刺激等。

这时候，患者可能会表现出一系列较为严重的症状，如高热、大汗淋漓、心跳极快、烦躁不安、恶心呕吐，甚至昏迷。

首先，我们要保持患者的呼吸道通畅。

如果患者出现昏迷，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道引起窒息。

同时，要注意观察患者的呼吸情况，如有呼吸急促、困难等异常，应立即采取相应的措施，如吸氧等。

其次，要迅速为患者降温。

高热是甲亢危象的常见症状之一，可采用物理降温的方法，如用湿毛巾擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等部位，或者使用冰袋敷在这些部位，但要注意避免冻伤。

对于心跳过快的患者，需要密切监测其心率和血压。

如果心率超过140 次/分，或者血压明显下降，应立即通知医生进行处理。

在等待医生的过程中，可以让患者尽量安静休息，减少活动。

另外，要及时补充水分和电解质。

由于患者大汗淋漓，容易导致脱水和电解质紊乱。

可以给患者适量饮用淡盐水或糖水，但要避免一次大量饮水，以免引起呕吐。

如果患者处于清醒状态，要尽量安抚其情绪，使其保持平静，避免精神紧张和焦虑加重病情。

在应急处理的同时，应尽快联系医院或医生，准备将患者送往医院进行进一步的治疗。

在送往医院的途中，要密切观察患者的病情变化，并向医生详细描述患者的症状、发病时间、既往病史等信息，以便医生能够更快地做出准确的诊断和治疗方案。

到达医院后，医生通常会采取一系列的治疗措施。

包括使用抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，来抑制甲状腺激素的合成；使用碘剂，如复方碘溶液，来抑制甲状腺激素的释放；使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，来减慢心率、减轻症状；还会通过静脉补液来纠正脱水和电解质紊乱，以及使用糖皮质激素来提高机体的应激能力等。

甲亢危象的紧急处理原则
甲状腺危象是甲亢（甲状腺功能亢进症）的一种严重并发症，是一种急性、危及生命的情况。

以下是甲亢危象的紧急处理原则：
1.紧急治疗：立即转送患者到医院急诊科，并迅速启动治疗。

甲亢危象可能需要密切监测和重症监护。

2.抗甲状腺药物：给予抗甲状腺药物，如硫脲类药物（甲巯咪唑、普鲁卡因胺）。

这类药物能够减少甲状腺激素的合成和释放。

3.β受体阻滞剂：使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，以减缓心率、降低血压，缓解甲亢的心血管症状。

4.碘剂：给予碘剂，如碘化钾。

碘离子能够抑制甲状腺激素的释放。

但在使用碘剂前要先使用抗甲状腺药物，以防止甲状腺危象加重。

5.皮质激素：在使用抗甲状腺药物和碘剂的同时，有时需要给予皮质激素，如氢化可的松，以防止甲状腺危象引起的甲状腺风暴。

6.液体管理：确保充足的液体管理，维持水电解质平衡，纠正可能存在的脱水。

7.心血管支持：在必要时提供心血管支持，包括血流动力学监测和治疗，以维持循环稳定。

8.监测和观察：密切监测患者的心率、血压、体温和其他临床症状。

监测电解质水平，特别是钠和钾的浓度。

9.预防并发症：防止并处理可能的并发症，如心律失常、高热、脑病等。

10.诱导治疗：在医生的指导下，有时可能需要考虑甲状腺切除或放射性碘治疗，但这通常是在危象得到控制后进行的。

甲亢危象是一种紧急情况，治疗需要由专业医生和医疗团队进行。

患者在急救和治疗过程中需要得到及时、综合的医疗护理。

甲亢的护理诊断及护理措施1. 引言甲亢（也称为甲状腺功能亢进症）是一种甲状腺功能亢进的疾病，其特征为甲状腺功能亢进、甲状腺肿大和甲状腺毒性肿瘤的发生。

甲亢患者常出现代谢率升高、神经兴奋性增强等症状，严重影响患者的生活质量。

本文旨在探讨甲亢的护理诊断及护理措施，帮助护士更好地进行护理工作。

2. 护理诊断2.1 营养不足定义：由于甲亢患者代谢率升高和胃肠道吸收功能降低，导致患者营养摄取不足。

相关因素：胃肠道的功能障碍、应激和焦虑、食欲减退。

表现：体重减轻、食欲不振、乏力、消化不良。

护理措施： - 评估患者的营养状况，包括体重、体质指数（BMI）、饮食习惯等。

- 提供高热量、高蛋白质的饮食，如牛奶、肉类、蔬菜等。

- 鼓励患者多餐少食，保证每餐的营养摄取量。

- 监测患者的食欲和消化情况，及时调整饮食计划。

2.2 睡眠模式受干扰定义：甲亢患者常伴有焦虑、神经过敏等症状，导致睡眠模式受到干扰。

相关因素：代谢率升高、兴奋性增强、精神紧张。

表现：入睡困难、夜间醒来频繁、睡眠不深。

护理措施： - 提供一个安静、舒适的睡眠环境，如调整室温、降低噪音等。

-鼓励患者进行放松训练，如深呼吸、肌肉放松等，以帮助入睡。

- 避免患者在晚上饮用含咖啡因的饮料，如咖啡、茶。

- 鼓励患者建立规律的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间。

2.3 活动耐受能力降低定义：甲亢患者代谢率升高，导致氧耗增加，活动耐受能力降低。

相关因素：代谢率升高、心功能减退、肌肉无力。

表现：呼吸急促、心率加快、轻度活动即感疲乏。

护理措施： - 监测患者的生命体征，如心率、呼吸频率等。

- 评估患者的活动耐受能力，制定适当的活动计划。

- 鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、骑车等。

- 在活动前后进行必要的休息，防止过度疲劳。

3. 结论甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病，对患者的身体和心理健康都会造成不可忽视的影响。

护理人员在护理甲亢患者时，应针对患者的具体症状，制定相应的护理诊断和护理措施。

甲亢危象的诊断标准
甲亢危象一般是甲状腺危象。

甲状腺危象的诊断标准主要是临床症状、体格检查、甲状腺功能检查、甲状腺彩超检查、心电图等，确定患病后要及时采取合理的治疗方案。

1、临床症状：甲状腺危象可能是甲状腺组织发生了异常损伤引起的。

在患病过程中可能会出现甲状腺组织肿大、多汗、食欲不振等症状，不及时治疗，可能还会出现昏迷、嗜睡等现象，对身体健康造成影响。

2、体格检查：体格检查可以判断甲状腺是否肿大、眼睛是否突出、心跳频率是否过快等，也可以初步诊断是否存在甲状腺危象。

3、甲状腺功能检查：甲状腺功能检查可以评估患者甲状腺功能是否处于亢进状态，往往不会影响到身体健康。

4、甲状腺彩检查：甲状腺彩超检查可以评估患者的病情程度，了解是否存在毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺结节、结节性甲状腺肿等病症。

5、心电图：通过心电图，可以判断患者是否出现的心律失常，也可以进一步了解到甲状腺危象的严重程度。

确诊疾病后可以通过甲状腺切除术治疗，还可以采取血液净化的方式改善，有助于病情的后期恢复。

如果治疗后症状仍然反复加重，还要及时就医治疗，不可延误病情。

甲亢的诊断标准3个
甲亢的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。

首先，临床表现是甲亢诊断的重要依据之一。

患者常出现心悸、多汗、体重减轻、情绪波动、手颤等症状。

此外，甲状腺肿大、眼球突出、甲状腺杂音等体征也有助于甲亢的诊断。

其次，实验室检查是甲亢诊断的关键。

甲状腺激素水平的测定是诊断甲亢的主
要方法之一。

血清甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）水平的检测可以明确甲亢的诊断。

此外，抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的检测也有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病
所致的甲亢。

最后，影像学检查对于甲亢的诊断也具有重要意义。

甲状腺超声检查可以帮助
评估甲状腺的大小、形态和结构，发现甲状腺结节、囊肿等病变。

甲状腺放射性核素扫描可以明确甲状腺的代谢情况，了解甲状腺功能亢进的程度和范围。

综上所述，甲亢的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面
的信息。

通过全面而准确的评估，可以明确诊断甲亢，并为后续的治疗和管理提供重要依据。

因此，临床医生在进行甲亢诊断时，应当充分重视患者的临床表现，结合实验室检查和影像学检查的结果，进行全面的分析和判断，以确保诊断的准确性和可靠性。

检查诊断甲亢的项目方法
甲亢具体有哪些检查项目呢?也表现在要根据病史和临床表现，作出有无功能亢进的判断。

疑有甲亢者，可选择TT3、TT4、YT3、摄131碘率测定。

上述检查如仍有疑问，可选择更具特异性检查，如FT3、FT4、 S-TSH、TRH兴奋试验、甲状腺抑制试验等。

合理选择甲状腺形态和功能两方面的检查。

甲状腺形态和功能的异常，是甲亢的两个基本特征。

多数同时存在功能和形态的改变，但有的只有功能异常。

片面强调功能异常的检查，而忽视形态的改变，往往遗漏甲亢合并恶性肿瘤和结节。

单纯强调形态的改变，往往把亚急性甲状腺炎并甲亢所致的肿块误诊为甲状腺肿瘤。

总之，要全面考虑甲状腺形态和功能的变化，合理选择检测项目，减少误诊和漏诊。

根据患者的生理和病理特点，选择对机体无害，且不影响结果判断的检测项目。

甲状腺的有些检查对机体有损害。

如冠心病、心绞痛、心房纤维性颤动患者忌用甲状腺激素抑制试验。

同位素示踪剂能通过胎盘或乳汁，造成胎儿或婴儿甲状腺功能低下，故妊娠和哺乳期妇女忌用同位素示踪检查。

口服避孕药、皮质激素、水杨酸类等药物，以及妊娠期、肝硬化、肾病综合征等生理病理状态，均会影响TBG的浓度和结合力，此时不应选择TT3、TT4等检查，应选择FT3、FT4测定。

怎么治疗甲亢好
我十几年前是甲亢，吃了几年的西药但一直没治好，病情反倒加重了，恶化成甲状腺结节了，去医院做了手术挺了二年，可还是复发了，后来听一个病友介
绍开始服用，早晚各一碗，虽然苦点，但坚持喝了四个月真的把困扰多年的病根除了，到现在停药五年多，一直也没再复发过。