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中医辩证-心与小肠病辨证（一）生理功能：心：心居胸中，为君主之官，主血脉，又主神志，为五脏六腑之大主，其华在面，开窍于舌，在体为脉，其经脉循肩臂内侧后缘，下络小肠，与小肠相表里。
小肠：小肠具有受盛化物和泌别清浊的功能。
（二）病理特点：心病：主要病理为主血脉和藏神的功能失常，常见症状为：心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、健忘、精神错乱、神志昏迷，以及某些舌体病变等。
小肠病变：要反映在泌别清浊功能和气机的失常，常见症状为腹胀、腹痛、肠鸣、腹泻或小便赤涩疼痛、小便混浊等。
（三）常见证型心：虚证——多见心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证及心阳虚脱证；实证——多见心火亢盛证、心脉痹阻证、痰蒙心神证、痰火扰神证及瘀阻脑络证。
小肠：小肠实证有小肠实热证，虚证有小肠虚寒证，这里主要介绍小肠实热证。
1.心血虚证定义：指血液亏虚，心失濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的证。
证候表现：心悸，失眠，多梦，健忘，头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力。
证候分析：病因：多因劳神过度，或失血过多，或久病伤及营血引起；也可因脾失健运或肾精亏损，生血之源不足而导致。
证候：①心血虚，心失濡养，心动失常，故见心悸；②心神失养，神不守舍，则为失眠、多梦；③血虚不能上荣头、面，故见头晕眼花、健忘、面色淡白或萎黄，唇、舌色淡；④血少脉道失充，故脉细无力。
辨证要点：心悸、失眠、多梦与血虚症状共见。
2.心阴虚证定义：指阴液亏损，心失滋养，虚热内扰，以心悸、心烦、失眠及阴虚症状为主要表现的证。
证候表现：心悸，心烦，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，两颧潮红，或手足心热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉细数。
证候分析：病因：多因思虑劳神太过，暗耗心阴；或温热火邪，灼伤心阴；或肝肾阴亏，不能上济，累及心阴而成。
证候：①心阴虚，心失濡养，心动失常，故见心悸；②虚热扰心，神不守舍，故见心烦，失眠，多梦；③阴虚失滋，故口燥咽干，形体消瘦；④阴不制阳，虚热内生，故手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
中医脏腑学说——心与小肠中医脏腑学说——心与小肠中医学认为“心”是脏腑中重要的器官，主宰各脏腑进行着协调的活动。
故《内经》说：“心者五脏六腑之大主”，也就是说，各脏腑在心的领导下互相联系，分工合作，构成一个有机的整体。
一、心的生理病理心的主要生理功能是：主神志，主血脉，主汗，开窍于舌等。
现将其主要生理病理简述如下：（一）心主血脉《内经》说，“心主血脉”，“脉者，血之府也”，“诸血者皆属于心”。
心主血，血行脉中，心与脉密切相连，脉是血液运行的通道，心有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能。
这种功能是由心气的作用来实现的。
心气的盛衰，可以从血脉的改变反映出来，故《内经》说：“心之合脉也，其荣色也”。
若心气旺盛，血脉充盈，则脉搏和缓有力。
若心气不足，心血亏少，则脉细弱或节律不整。
若心血瘀阻则脉涩不畅或结代等。
（二）心主神志神志，指人的精神意识和思维活动。
现代生理学认为，人的精神思维活动是大脑的功能，即大脑对客观外界事物的反映，中医学认为人的精神思维活动与脏腑有关，而主要是心的生理功能，故有心“藏神”，“主神明”的说法。
《灵枢·本神篇》说；“所以任物者谓之心”。
任，就是担任，接受的意思，指出了接受外来事物而产生思维活动的过程是由心来完成的。
心的功能正常时，则神志清晰，思考敏捷，精神充沛。
若心的功能异常时，常可出现心神改变，如心悸不安，失眠多梦，健忘痴呆和狂妄躁动，哭笑无常，甚至昏迷不省人事等症状。
（三）心主汗汗是人体津液之一,汗与血同源，因心主血脉，心生血，故汗与心有密切关系。
故有“汗乃心之液”的说法。
当心阳虚脱时，汗液随心阳而脱，故大汗淋漓；心气虚时，表卫不固，自汗出；心阴虚时，阳无所附，心液失其敛藏而发盗汗。
（四）心开窍于舌其华在面心开窍于舌与“舌乃心之苗”的意思相同。
这种说法的依据是：心经别络上行于舌，因心的气血上通于舌，所以心的气血强与否，往往可以从舌的变化上反映出来。
例如，心血不足时舌质淡白；心火上焱时则舌尖红或舌体糜烂；心血瘀阻时则舌质紫暗或瘀斑、瘀点。
心与小肠病辨证要点速记及歌诀心与小肠病辨证一、心与小肠的生理病理心居胸中，心包络护卫于外。
心开窍于舌，在体合脉，其华在面，与小肠互为表里。
心的主要功能是主血脉，具有推动血液在脉道中运行不息，以濡养脏腑、组织、官窍的作用；心主神明，主管精神和意识思维活动，是生命的主宰。
小肠主受盛化物，泌别清浊。
全文查看：网页链接二、常见证型(一)心血虚证1.含义心血虚证是由于心血亏虚，心失养，以心悸，失眠，多梦以及心血虚症状为主要表现的证候。
2.临床表现心悸，头昏眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。
3.证候分析本证多因劳神过度而耗血，或失血过多，或久病伤及营血等引起，也可因脾失健运或肾精亏损，生血之源不足而成。
4.辨证要点临床以心悸、失眠与血虚共见为辨证要点。
(二)心阴虚证1.含义心阴虚证是指由于心阴亏虚，心与心神失养，虚热内扰所表现的以心烦、失眠、心悸及阴虚症状为主要表现的证候。
2.临床表现心烦，失眠，心悸，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗、颧红，舌红少苔少津，脉细数。
3.证候分析本证多因思虑劳神太过，暗耗心阴，或因温热火邪，灼伤心阴，或因肝肾阴亏，累及于心所致。
4.辨证要点临床以心悸、心烦、失眠与阴虚共见为辨证要点。
5.心血虚与心阴虚鉴别速记歌诀心阴虚证心悸烦，少寐多梦身潮热，口咽干燥盗汗出，舌红心热脉细数。
(三)心气虚证1.含义心气虚证是指心气不足，鼓动无力所表现的以心悸、胸闷、神疲及气虚症状为主要表现的证候。
2.临床表现心悸怔忡，胸闷，神疲，动则尤甚，伴见精神疲惫，气短，身倦乏力，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉虚弱或结代。
3.证候分析本证多因素体虚弱，或久病失养，或先天不足，脏器缺损，或年老脏器衰弱等原因造成。
4.辨证要点临床以心悸、胸闷及气虚证并见为辨证要点。
(四)心阳虚证1.含义心阳虚是指心阳虚衰，温运无力，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的证候。
心与小肠病中医辨证分析心与小肠病中医辨证分析心居胸中，心包络围护于外，为心主的宫城。
其经脉下络小肠，两者相为表里，心主血脉，又主神明，开窍于舌。
小肠分清泌浊，具有化物的功能。
心的病证有虚实。
虚证多由久病伤正，禀赋不足，思虑伤心等因素，导致心气心阳受损，心阴、心血亏耗；实证多由痰阻、火扰、寒凝、瘀滞、气郁等引起。
心的病变主要表现为血脉运行失常及精神意识思维改变等方面。
便如，心悸，心痛，失眠，神昏，精神错乱，脉结代或促等症常是心的病变。
小肠的病变主要反映在清浊不分，转输障碍等方面，如小便失常，大便溏泄等。
（－）心气虚、心阳虚与心阳暴脱证心气虚证，是指心脏功能减退所表现的证候。
凡禀赋不足，年老体衰。
久病或劳心过度均可引起此证。
心阳虚证，是指心脏阳气虚衰所表现的证候。
凡心气虚甚，寒邪伤阳，汗下太过等均可引起此证。
心阳暴脱证，是指阴阳相离，心阳骤越所表现的证候。
凡病情危重，危症险症均可出现此证。
【临床表现】心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色谈白或晃白，或有自汗，舌淡苔白，脉虚，为心气虚，若兼见畏寒肢冷，心痛，舌淡胖，苔白滑，脉微细，为心阳虚。
若突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，则是心阳暴脱的危象。
【证候分析】心气虚证，以心脏及全身机能活动衰弱为辨证要点；心阳虚证，以在心气虚证的基础上出现虚寒症状为辨证要点；心阳暴脱证，以在心阳虚的基础上出现虚脱亡阳症状为辨证要点。
心气虚衰，心中空虚惕惕而动则心悸怔忡。
心气不足，胸中宗气运转无力则胸闷气短。
劳累耗气，故稍事活动后症请加重。
气虚卫外不固则自汗。
气虚血运无力不能上荣则面色淡白或晃白，舌淡苔白；血行失其鼓动则脉虚无力。
若病情进一步发展，气虚及阳，阳虚不能温煦肢体，故兼见畏寒肢冷；心阳不振，胸中阳气痹阻，故见心痛；舌淡胖苔白滑，是阳虚寒盛之征；阳虚无力推动血行，脉道失充，则脉象微细。
若心阳衰败而暴脱，阳气衰亡不能卫外则冷汗淋漓；不能温煦肢体故四肢厥冷。
