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脊柱区解剖 PPT

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腹部断层解剖学 2脊柱区理论课件

腹部断层解剖学 2脊柱区理论课件

颈椎
胸椎
腰椎
2.经椎体下部的横断层面
断面经过的部位：椎弓根下方的椎体 主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。
经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉， 胸、腰段主要为脊神经根。
脊神经节
脊神经节
颈段
胸段
腰段
3.经椎间盘的横断层面
断面经过的部位：椎间盘 主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部， 不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根， 胸腰段主要为椎间静脉。
硬膜外脂肪 黄韧带 棘间韧带
胸段矢状面解剖及影像
经胸椎正中的矢状层面（MRI FSE T2WI）
第1胸椎椎体 脊髓
胸椎棘突 蛛网膜下腔
胸椎椎间盘 黄韧带
食管
腰段横断面解剖及影像
经腰椎椎弓根的横断层面（CT）
腰大肌 横突 椎弓板
腹主动脉 第3腰椎椎体
椎弓根 硬脊膜囊
竖脊肌
经腰椎椎体下部的横断层面（CT）
椎管壁的构成
前壁：椎体、椎间盘、 后纵韧带
侧壁：椎弓根、椎间孔 后壁：椎板、黄韧带
（四）.脊髓及被膜
• 位于硬脊膜囊内，为前后 稍扁的圆柱形，其各段大 小和外形不同
• 被膜：硬脊膜、蛛网膜和 软脊膜
脊柱区断层解剖
1.经椎弓根的横断层面
断面经过的部位：椎弓根 主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成
央部 ，CT表现为细密的网 椎体骨密质
格状影，边缘清楚
椎体骨松质
附件骨骨松质 棘突
横突 CT
横突
3.椎间孔
位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 椎体
有低密度的脂肪组 脊神经根

局部解剖学学第9版配套PPT-第六章 脊柱区

局部解剖学学第9版配套PPT-第六章 脊柱区
构成，椎管各壁的解剖结构特点及临床联系； 6. 脊髓的被膜，硬膜外隙、蛛网膜下隙的层次关系，内容及临床联系；脊髓
节段与椎骨的对应关系； 7. 椎内静脉丛的组成与交通。
了解 1. 脊柱区的境界和分区；深筋膜解剖特点；
2. 椎骨与颅骨、肋的连结；
3. 脊髓的血供。
第一节
概述
局部解剖学（第9版）
一、境界与分区
是背部听诊呼吸音最清楚的部位
局部解剖学（第9版）
腰上三角
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌 上界：第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜 表面：背阔肌
是腹后壁薄弱区之一，腹腔脏器可 经此三角向后方突出，形成腰疝。
局部解剖学（第9版）
腰下三角
前界：腹外斜肌后缘 后界：背阔肌前下缘 下界：髂嵴 底：腹内斜肌 表面：仅覆以皮肤和浅筋膜
第二节
层次结构
局部解剖学（第9版）
一、浅层结构
（一）皮肤
厚而致密，移动性小，有较丰富的毛囊和皮脂腺。
（二）浅筋膜
致密而厚实，含有较多脂肪，并有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连。项区上部的浅筋膜 含纤维较多，故特别坚韧，腰区的浅筋膜含脂肪较多。
局部解剖学（第9版）
（三）皮神经
一、浅层结构
1. 项区 颈神经后支较为粗大的皮支，包括枕大神经和第3枕神经。枕大神经（greater occipital nerve）是第2颈神经后支的分支，在上项线下方、斜方肌的起点处浅出，伴 枕动脉的分支上行，分布至枕部皮肤。枕大神经与枕小神经在名称上看似相关，但枕小 神经是颈神经前支所构成的颈丛的分支。第3枕神经（third occipital nerve）是第3颈 神经后支的分支，穿斜方肌浅出，分布于项区上部的皮肤。
局部解剖学（第9版）

局部解剖学课件：上肢下肢脊柱区

局部解剖学课件：上肢下肢脊柱区
• 肩胛冈Spine of scapula • 肩胛骨下角 Inferior angle of scapula • 第12肋 12th rib
33
（二）层次结构
• 浅层结构 ✓ 皮肤 ✓ 浅筋膜 ✓ 皮神经 ✓ 浅血管 • 深筋膜 • 项筋膜 nuchal fascia • 胸腰筋膜 thoracolumbar fascia
13
• 下肢分部 • 臀部，股部，膝，小腿，踝和足
14
浅层
大隐静脉
（1）走行：
足背静脉弓内侧
内踝前方
穿隐静脉裂孔
股静脉
（2）属支：
腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴 部外静脉、股内侧浅静脉、股外 侧浅静脉。
15
小腿前区
隐神经：伴行大隐静 脉。 腓浅神经：于小腿外 侧中、下1/3交点处穿 出深筋膜。
16
34
• 胸腰筋膜：分三层，形成两个肌鞘 35
• 肌 层
• 第一层 ✓ 背阔肌 ✓ 斜方肌 ✓ 腹外斜肌后
部
36
• 第二层 ✓ 夹肌 ✓ 肩胛提肌 ✓ 菱形肌 ✓ 上后锯肌 ✓ 下后锯肌 ✓ 腹内斜肌后部
37
• 第三层 ✓ 竖脊肌 ✓ 腹横肌后部 • 第四层 ✓ 枕下肌 ✓ 横突棘肌 ✓ 横突间肌
38
• 深部血管神经
• 动脉 ✓ 枕动脉 ✓ 肩胛背动脉 ✓ 椎动脉 • 静脉 • 神经 ✓ 脊神经后支：分
为内、外侧支 ✓ 副神经 ✓ 胸背神经 ✓ 肩胛背神经
39
听诊听三角诊或三肩胛角旁三角。
境界：该三角的内上界 为斜方肌的外下缘，外 侧界为肩胛骨脊柱缘， 下界为背阔肌上缘，当 肩胛骨向前外移位时， 该三角的范围会扩大。 ➢意义：是背部听诊呼 吸音最清楚的部位。

局部解剖学(应用型创新规划教材)PPT课件 第六章 脊柱区(课件)

局部解剖学(应用型创新规划教材)PPT课件 第六章 脊柱区(课件)
临床意义：背部听诊呼吸音最清楚。
竖脊肌
（二）枕下三角
（三）腰上三角
临床意义
1、肾手术腹膜外入路须保护上述三神经 2、如需扩大术野，避免损伤胸膜—气胸 3、肾周围脓肿——切开引流 4、腹后壁薄弱区，腰疝
（三）腰下三2、右侧—阑尾炎时—三角区压痛 3、腰区深部脓肿—破溃至皮下
（二）胸背区和腰区：臀上皮神经
（三）骶尾区：臀中皮神经
二、深筋膜
（一）项区：封套筋膜一部分
（二）胸背区和腰区： 浅层—覆盖斜方肌和背阔肌的表面 深层—胸腰筋膜
（三）骶尾区： 薄弱，与骶骨背面骨膜相愈合。
胸腰筋膜
三、肌层
（一）听诊三角
内上界:斜方肌的外下缘 外侧界:肩胛骨脊柱缘
下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
四、深部血管和神经
动脉： 椎动脉、 枕动脉、 肩胛背动脉、 臀上动脉、 臀下动脉
静脉：颈内静脉、 锁骨下静脉、 椎静脉等
（一）动脉
（二）静脉
1、项区：静脉
颈内静脉或锁骨下静脉
2、胸背区：静脉
3、腰区：静脉 4、骶尾区：静脉
肋间后静脉 奇静脉； 锁骨下静脉 腋静脉 腰静脉 下腔静脉 臀区静脉 髂内静脉
（三）神经
脊神经后支 副神经
胸背神经 肩胛背神经
五、脊柱
（一）椎骨及其连结
（二）椎间孔
六、椎管内容物
（一）椎管
（二）脊髓被膜及腔隙 1. 被膜
2. 腔隙
终池
脊髓蛛网膜下隙的下部，自脊 髓下端马尾神经根部至第2骶椎水 平扩大的腔隙，称终池，内容马尾。 临床上常在第3、4或第4、5腰椎 间进行腰椎穿刺。
谢谢观看
穿刺术
（三）椎管内容物 1.脊神经根

局部解剖学-脊柱区(背区)

局部解剖学-脊柱区(背区)
• Cadaver is placed in the prone position
• A median vertical incision • Two transverse incision • A curve incision • 3 transverse incision and a median
枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉-分４段
颈椎病
(二)静脉（了解）
2020/3/5
(三)神经
1.脊神经后支
骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧。 上外界：横突间韧带 下界：下位椎骨横突 内侧界：上关节突
通过的结构：腰神经后支 骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁:乳突副突间沟 后壁:上关节突副突韧带 上壁:乳突 下壁:副突 通过202的0/3/结5 构：腰神经后内侧支
4. Muscles
Suboccipital triangle Triangle of auscultation Superior lumbar triangle Inferior lumbar triangle
2020/3/5
5. Deep blood vessels and nerves
(1) arteries
vertical incision on the back of upper limb
2020/3/5
Chapter 8 The back and vertebral region
I. Boundaries and divisions
II. Suface anatomy
Spinous process Sacral hiatus, Sacral cornu Coccyx Iliac crest and posterior iliac spine Apine of scapula Inferior angle of scapula The twelfth rib Erector spinae

脊柱区局部解剖共60页

脊柱区局部解剖共60页
脊柱区局部解剖
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭

第二章-2.5-脊柱区X-ray解剖讲解学习

第二章-2.5-脊柱区X-ray解剖讲解学习
气管 横突 椎弓根
棘突
胸 • 胸椎侧位片上，脊柱的胸段形成一
椎 自然后凸的胸曲（原始弯曲）。 • 椎体呈长方形，其上、下缘多呈双
侧 边影。 • 椎体向后延伸为椎弓根，并与肋头
位
影相重叠。
像 • 上、下关节突及椎间隙可以识别， 椎间隙高度约为椎体高度的1/4。
胸 椎 侧 位 像
腰椎前后位像
• 椎体呈两侧微凹的长方形， 由上至下逐渐增大；
颈椎横突影与椎体影相重叠，难以区分。 椎弓根向后延续为长方形椎板，各椎板向 后延伸为棘突，矢状面上示其外周致密，内部稀疏 透明。
寰椎前弓
寰椎后弓 下关节突
上关节突 横突
隆椎棘突
颈椎侧位像
各颈椎锥体之间的椎间盘都不能 显影，呈现透明的椎间隙。椎间隙前 宽后窄，下位比上位稍宽，约为椎体 高度的1/2。椎间孔常被上关节突掩 盖而不明显。
寰椎前弓
寰椎后弓 下关节突
上关节突 横突
隆椎棘突
上关 节突
椎弓根
颈椎右前斜位像
寰椎 枢椎
椎间孔
椎间 关节
在此体位上，主要观察椎间 孔和椎间关节。
椎间孔呈长椭圆形透光区， 第5椎间孔最小，第1和6椎间孔 最大，左、右两侧对称。
椎间关节的上、下关节突在 此斜位片上也较清晰，关节间 隙影较淡。
椎体呈四方形，椎体自上向下逐渐大。
岬 骶正中嵴
气泡 骶角
观察脊柱X线影像应 注意以下解剖特征：
1.脊柱的曲度； 2.椎体的形状和骨的结构； 3.椎间隙的形态和大小； 4.椎间孔； 5.椎弓根与棘突； 6.横突与邻近的肋骨； 7.椎旁其他组织。
三、脊柱断面解剖
脊柱区前半部
脊柱区前半部包括： 椎体、椎间盘、前纵韧带、后纵韧带
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椎间盘退行性变
椎间盘随年龄增长可发生脱水和纤维 化等退行性变，引起萎缩。
结构改变
椎间隙变狭窄、椎体边缘不整、骨质 密度增高、椎间孔及侧隐窝变窄。
颈椎病
病理改变： 椎间盘退行性变，髓核水分减少，缓冲能力下降，
椎间隙变窄，纤维环及周围韧带松驰，遂发生骨质增 生。
影响颈椎病的致病解剖因素
神经根型: 1. 椎间孔狭窄； 2. 椎间盘向外后方膨出； 3. 钩突骨质增生； 4. 上关节突增生，向前倾斜。
脊柱区
Vertebral region
应 用 解 剖 学
脊柱区
一、概述 二、软组织：
(一)浅层结构；(二)深筋膜； (三)肌层； (四)深部的血管和神经 三、脊柱应用解剖学 (一)概述；(二)结构特点；(三)椎骨的连结 (四)椎管及其内容物 椎管 脊髓被膜和脊膜腔 脊神经根 四、脊柱的生物力学
一、概述 （一）境界 上界：枕外隆凸、上项线 下界：尾骨尖
钩椎关节：
由颈椎侧后方的钩突与相邻上一椎体下 面的斜坡形成。是否算作关节，意见不一。
1. 关节软骨。 2. 关节囊韧带。 3. 关节面之间确有间隙。
钩椎关节
钩椎关节 钩椎关节囊
腰神经根通道：
腰神经根自离开硬膜囊后，直接从椎间管外口 穿出，经过一条较窄的骨纤维性管道。
神经根管：硬膜囊穿出点
椎间管内口
软骨板
椎体环 结构特点及功能： 1.前外侧部宽，后部窄，层次少。纤维在两个椎 体间斜行，交叉甚至垂直排列。 2.节制韧带作用，制约脊柱旋转运动。
髓核 弹性，半流体的胶状物质(粘多糖)，含85%水份 及退化的脊索残余。
椎间盘厚度
脊柱各部椎间盘的厚薄不一，凡运动较 多的部位，椎间盘较厚。椎间盘的总厚度 约占整个脊柱全长的32%。
椎间管(骨性)
神经根管道虽然不长，神经根行程中，经过几 个间隙，神经根可能受卡压
根管
腰神经根管通道：
1.盘黄间隙 2.侧隐窝：(侧椎管) 3.上关节突旁沟： 4.椎弓根下沟： 5.椎间管： 附：骨纤维孔(脊神经后支骨纤维孔)：
骨纤维管(腰神经后内侧支骨纤维)
盘黄间隙：
椎间盘与黄韧带 之间的间隙
项韧带ligamentum nuchae 4）横突间韧带interansverse ligamenta
黄韧带
棘间韧带 棘上韧带
项韧带
横 突 间 韧 带
3.椎体间的连结
前纵韧带 anterior longitudinal ligamenta
后纵韧带 posterio longitudinal ligamenta
侧隐窝：(侧椎管) lateral recess
前界:椎体后缘。 后界:上关节突前面与椎弓
板和椎弓根连结处。 外界:椎弓根内侧面。
侧隐窝
第5腰椎椎孔呈三叶形，侧隐窝尤为明显。
斜方肌前缘 三角肌后缘上份
(二) 分区
项区 背区 腰区 骶尾区
二、软组织
(一)浅层结构 1．皮肤 2．浅筋膜 3．皮神经 4．浅血管 （二）深筋膜 1 ．项筋膜 2 ．胸腰筋膜
(三)肌层
斜方肌
第一层：
斜方肌
背阔肌
背
腹外斜肌后部
阔
肌
2
(三)肌层
4
第二层：
1.夹肌
2.肩胛提肌
3.菱形肌
5
4.上后锯肌
2、脊膜支受刺激时可引起腰部及股后肌 群反射性痉挛及腰腿痛，
椎间盘的功能及生理特点
1.椎体间的连结与支持； 2.承受身体的重力，吸收施加于脊柱的力并 重新分布，有平衡缓冲外力的作用； 3.制约脊柱各种活动。
髓核
1、髓核在椎体与椎间盘之间起到液体交换作用； 2、椎间盘在吸收液体如发生改变，不仅影响椎 间盘的 稳定性，而且可使椎间盘变性； 3、髓核的功能取决于上、下软骨板及其纤维环 是否完好。髓核的半流体性质允许它在脊柱运动 中改变形态，从而很好地完成其功能。
椎间盘 intervertebral disc
后纵韧带
前纵韧带
椎间盘
•形态、结构 •椎间盘的生长与发育 •椎间盘血液供应 •椎间盘神经支配 •椎间盘的功能及生理特点 •椎间盘病变的解剖基础
椎间盘
23个(1、2颈椎间无椎间盘)
软骨板
椎间盘 纤维环：致密胶原纤维、弹性纤维
髓核：脊索残留物
一、
形态、结构
6
5.下后锯肌
6.腹内斜肌后部
菱形肌
(三)肌层
竖
脊
第三层：
肌
竖脊肌
腹横肌后部
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以
10
(三)肌层
第四层： 枕下肌 横突棘肌 横突间肌
横突间肌
（四）深部血管神经
肋间后动脉 胸神经
听诊三角
听 诊 三 角
腰下三角
腰下三角
三、脊柱应用解剖学
(一)概述： 组成、功能
各部椎骨结构形态特点：
颈椎： 椎体钩 唇缘
椎骨结构形态特点： 胸椎
椎骨结构形态特点：
腰椎: 侧隐窝
侧隐窝
(三)椎骨的连结
1.关节突关节 2.椎弓间的连结 3.椎体间的连结
1.关节突关节
相邻椎骨上、下关节突的关节面构成， 属平面关节。
关节突关节
2.椎弓间的连结
1）黄韧带ligamenta flava 2）棘间韧带 interspinal ligamenta 3）棘上韧带 sapraspinal ligamenta
椎间盘病变的解剖基础
椎间盘突出 髓核或纤维环、或两者向椎管或椎
间孔 (椎间管)突出。 1.椎间隙变窄、相应椎骨关节面移
位，椎间孔、椎管变小。 2.突出物挤压神经根。
病因： 1. 营养不足； 2. 纤维环磨损； 3. 外力的作用； 4. 先天性缺损。
椎间盘钙化
常为外伤、感染或无菌性坏死引起， 常发生于髓核。
椎间盘发生退行性变，其高度变小，致 使相应的椎间关节及钩椎关节关系发生紊 乱而导致骨质增生。
椎间盘的生长与发育
过渡区：代谢活跃，细胞分裂明显， 视为髓核生长板。
过渡区
椎间盘血液供应
胎、幼儿时期： 弥散 背侧
腹侧 椎间盘A
软骨板
椎
间盘
椎间盘神经支配
脊膜支：(神经纤维是否进入纤维环意 见不一)
1、切断脊膜支可使椎间盘、后纵韧带、 硬脊膜的本体感觉丧失。
脊髓型
1.椎管发育性狭窄； 2.椎间盘退变、膨出； 3.椎体后缘骨质增生，形成骨嵴； 4.后纵韧带骨化； 5.黄韧带肥厚； 6.椎体退行性变滑脱。
椎动脉交感型：
• 1.钩突增生、向外倾斜； • 2.横突孔狭窄； • 3.椎静脉曲张； • 4.椎动脉硬化。
附1:
钩椎关节 神经根通道 腰神经根管通道 骨纤维孔 骨纤维管