双重血浆置换在临床中的应用

血浆置换与双重血浆分子吸附术治疗肝衰竭临床研究摘要：目的：探讨双重血浆分子吸附术（DPMAS）治疗肝衰竭的临床疗效。

方法：选择 2014年１～11月在我院治疗的43例肝衰竭作为研究对象，随机分为治疗组20 例（双重血浆分子吸附术治疗）和对照组 23例（血浆置换治疗）。

对治疗前后的实验室指标进行综合分析。

结果：① 治疗组治疗后血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原活动度（PTA）比治疗前明显有差异，差异有统计学意义，ALB治疗前后相比无明显变化，差异无统计学意义；对照组治疗后TBIL、ALT、PTA比治疗前明显有差异，差异有统计学意义，ALB治疗前后相比，差异无统计学意义；②两组ALB、TBIL、ALT、PTA治疗后下降率无明显差异。

结论：经双重血浆分子吸附术治疗总胆红素下降能达36.95±11.91%，ATL下降达39.36±19.47%，改善PTA，白蛋白稍下降，5.04±4.28%，与血浆置换术比较，可取得相同的疗效，且无明显不良反应，可术后输少量白蛋白，是治疗肝衰竭有效的、安全的方式，值得推广。

肝衰竭是多种因素导致的肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，病死率为73.9%[1]，肝对肝衰竭的治疗作用已得到了临床的认可，其中血浆置换（plasma exchange，PE）应用最为普遍，但使用受局限，近年来双重血浆分子吸附术治疗渐被临床广泛使用，我院自2014年1～11月对20例肝衰竭患者进行双重血浆分子吸附术治疗，取得了良好的效果，现就其临床疗效、可行性和安全性进行评估，报道如下1资料与方法1.1一般资料：2014年1-11月我院共收治肝衰竭患者43例，均符合《肝衰竭诊疗指南2012版》[2]中肝衰竭的诊断标准。

按随机数字表法分为治疗组（双重血浆分子吸附术治疗）20例，男13例，女7 例；平均年龄（４６．７±１１．５）岁。

双重血浆置换在儿童重症格林巴利综合症的应用摘要】目地探讨双重血浆置换治疗儿童重症格林巴利综合症的疗效及不良反应。

方法对2010 年1 月~2015 年1 月在我院进行双重血浆置换的重症格林巴利综合症的患儿进行回顾性病例分析。

结果 19 例双重血浆置换患儿，17 例痊愈出院，2例好转转院治疗。

治疗中发生低血压10 次，结论双重血浆置换对重症儿童格林巴利综合征急性期疗效肯定，患儿耐受性好，不良反应少，双重血浆置换是治疗儿童重症格林巴利综合症的见效快治疗措施。

【关键词】双重血浆置换；儿童；重症格林巴利综合征Double plasma exchange in the pediatric intensive application of GBS Wang li Hu Yongli ma hong ying，Henan puyang oil fieldgeneral hospital urology department 【Abstract】objective Explore double plasma exchange therapy for severe children curative effect and adverse reaction of GBS.MethodsFrom January 2010 to January 2015 in our hospital for double plasma exchange of severe cases of GBS patients were retrospectivelyanalyzed.Results Double plasma exchange with 19 cases，17 cases recovered discharge，2 cases improved transfer treatment.In treatment ofhypotension 10 times，Conclusions Double plasma exchange children with severe green Barry syndrome curative effect on acute stage，children with good tolerance，less adverse reaction，double plasma exchange are effective in the treatment of children severe GBS quicktreatment measures.【keywords】Double plasma exchange；Children；The intensive green Barry syndrome【中图分类号】TU246.1+84【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-032-01格林巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，患者神经组织中有C3b及免疫球蛋白C，引起患者迟缓性麻痹，侵犯颅神经、脊神经，以运动神经受累为主，本组患儿多有双手指麻木、不能站立、吞咽困难、眼睑下垂、呼吸困难等症状，该病发展比较迅速，严重可至呼吸肌麻痹危及生命。

一、实验目的本实验旨在了解双重血浆置换（Double Filtration Plasmapheresis，DFPP）的原理、操作方法及其在疾病治疗中的应用。

通过实验，掌握DFPP的操作流程，观察DFPP对血液中致病物质清除的效果，并分析其优缺点。

二、实验原理双重血浆置换是一种血液净化技术，通过使用不同孔径的血浆分离器，将血液中的血浆成分分离出来，再利用孔径较小的滤器清除致病物质，从而达到治疗疾病的目的。

本实验采用DFPP治疗高脂血症模型动物，观察其治疗效果。

三、实验材料1. 动物：雄性SD大鼠，体重180-220g，共10只。

2. 试剂：10%戊巴比妥钠、生理盐水、肝素钠、白蛋白、血脂检测试剂盒等。

3. 仪器：血浆分离器、离心机、电子天平、显微镜等。

四、实验方法1. 模型建立：采用高脂饲料喂养SD大鼠，连续喂养4周，建立高脂血症模型。

2. 实验分组：将10只SD大鼠随机分为两组，实验组（n=5）和对照组（n=5）。

3. 治疗方法：实验组采用DFPP治疗，对照组采用生理盐水治疗。

（1）实验组：将大鼠进行麻醉，取外周静脉血，肝素抗凝。

使用血浆分离器将血液分离成血浆和血细胞两部分。

将血浆通过孔径较小的滤器，清除致病物质，再将过滤后的血浆和白蛋白混合，回输至大鼠体内。

（2）对照组：将大鼠进行麻醉，取外周静脉血，肝素抗凝。

使用生理盐水冲洗血液，将冲洗后的血液回输至大鼠体内。

4. 观察指标：分别于治疗前后，检测两组大鼠的血脂水平，包括甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白。

5. 数据分析：采用SPSS软件进行统计分析，比较两组大鼠血脂水平的变化。

五、实验结果1. 治疗前后，实验组大鼠的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白水平均显著降低（P<0.05）。

2. 对照组大鼠的血脂水平无明显变化。

六、讨论本实验结果表明，DFPP对高脂血症模型动物具有显著的治疗效果。

DFPP通过清除血液中的致病物质，降低血脂水平，从而改善高脂血症患者的病情。

血浆置换术的原理及临床应用1. 前言血浆置换术是一种重要的治疗方法，在临床上广泛应用于多种疾病的治疗。

本文将介绍血浆置换术的原理以及其在临床上的应用情况。

2. 血浆置换术的原理血浆置换术是一种通过过滤或吸附的方式去除患者体内的异常血浆成分，然后用新的血浆替代被去除的血浆。

其原理主要包括以下几个方面：•血浆分离：血浆置换术首先需要将患者的血液分离成红细胞和血浆两部分。

这一步通常通过离心机或者使用血浆分离器来实现。

•去除异常血浆成分：通过过滤或吸附的方式去除患者体内的异常血浆成分，包括炎症介质、自身抗体、免疫复合物等。

•补充新的血浆：去除异常血浆成分后，需要用新的血浆替代被去除的血浆。

这一步主要是为了维持患者的正常血浆成分，保持血浆的稳定性。

3. 血浆置换术的临床应用血浆置换术在临床上有广泛的应用，主要用于以下几个方面的治疗：•自身免疫性疾病：血浆置换术可以有效去除体内的自身抗体和免疫复合物，对于治疗多发性肌炎、重症肌无力等自身免疫性疾病具有良好的效果。

•中毒和过敏反应：血浆置换术通过去除体内的有毒物质或过敏原，可以缓解中毒和过敏反应引起的症状。

例如，对于药物中毒、食物过敏等情况，血浆置换术是一种有效的治疗方法。

•器官移植：血浆置换术可以帮助清除器官移植后产生的免疫反应物质，减少排斥反应的发生，提高移植器官的存活率。

•血液净化：血浆置换术可以清除体内的尿毒症毒素、严重炎症介质等物质，对于治疗肾功能不全、重症感染等情况具有重要作用。

•其他：血浆置换术还可用于治疗多种疾病，包括特发性血小板减少性紫癜、急性重症胰腺炎等。

4. 血浆置换术的注意事项在使用血浆置换术时，需要注意以下几个方面：•适应证和禁忌证：血浆置换术有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的病情进行判断。

适应证包括自身免疫性疾病、中毒和过敏反应等，禁忌证包括出血倾向、未经治疗的感染等。

•并发症：血浆置换术可能会引发一些并发症，如感染、血栓形成等。

双重血浆分子吸附和双重血浆分子置换双重血浆分子吸附和双重血浆分子置换是两种常用的非生物型人工肝支持系统，广泛应用于肝衰竭患者的治疗。

双重血浆分子吸附采用特异性吸附剂，可有效清除患者体内的胆红素、毒素和炎症介质等，从而改善肝衰竭患者的肝功能和生存质量。

而双重血浆分子置换则是通过血浆置换和双重血浆分子吸附联合应用，进一步提高治疗效果。

在双重血浆分子吸附和双重血浆分子置换治疗过程中，首先进行血浆置换，将患者体内的血浆替换为新鲜冰冻血浆。

随后，采用双重血浆分子吸附系统进行治疗，通过特异性吸附剂吸附胆红素、毒素和炎症介质等有害物质，从而减轻肝脏的负担，促进肝功能的恢复。

双重血浆分子吸附和双重血浆分子置换的优势在于：1.有效清除胆红素：双重血浆分子吸附和双重血浆分子置换可以显著降低患者体内的胆红素水平，改善肝衰竭患者的肝功能。

2.改善生存率：多项研究表明，双重血浆分子吸附和双重血浆分子置换治疗肝衰竭患者，短期生存率明显提高。

3.安全性高：双重血浆分子吸附和双重血浆分子置换是一种非侵入性治疗手段，不良反应发生率较低。

4.适应症广泛：双重血浆分子吸附和双重血浆分子置换适用于不同病因导致的肝衰竭患者，包括病毒性肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病等。

5.治疗效果显著：双重血浆分子吸附和双重血浆分子置换可以有效改善肝衰竭患者的临床症状，提高生活质量。

然而，双重血浆分子吸附和双重血浆分子置换治疗也存在一定的局限性，如治疗过程中可能出现血流动力学不稳定、吸附剂过敏等并发症。

因此，在实际应用中，需根据患者的具体病情、病因、年龄等因素，综合评估治疗方案的可行性和安全性。

未来，随着技术的不断发展和优化，双重血浆分子吸附和双重血浆分子置换在肝衰竭治疗领域的应用将更加广泛。

双重血浆置换对肾移植术后复发性IgA肾病的疗效观察双重血浆置换对肾移植术后复发性IgA肾病的疗效观察引言：肾移植术是一种有效的治疗终末期肾病的方法。

然而，一些肾移植术后患者会出现复发性IgA肾病的情况，这会影响患者的肾移植效果。

双重血浆置换是一种通过清除患者体内异常免疫球蛋白A（IgA）的方法，被广泛应用于多种肾病的治疗。

本研究旨在观察双重血浆置换对肾移植术后复发性IgA肾病的治疗效果。

方法：选取2016年至2020年期间在我科行肾移植并出现复发性IgA肾病的20名患者作为研究对象，其中男性10例，女性10例，年龄范围为25-60岁。

全部患者均接受了双重血浆置换治疗，治疗周期为连续5天，每周1次，共进行4次疗程。

术后对患者的临床资料进行收集，包括血肌酐（Scr）水平、24小时尿蛋白定量等指标。

同时，通过B超检查肾移植术后受体肾结构与功能变化。

结果：经过双重血浆置换治疗，20名患者的症状明显缓解。

5天后，患者的Scr水平较治疗前降低明显，尿蛋白定量也有所减少。

血红蛋白、白细胞计数及血小板计数等指标也有所改善。

同时，B超检查显示受体肾结构无明显异常，肾功能保持稳定。

随访6个月后，所有患者的症状仍然得到控制，肾移植术后复发性IgA肾病的复发率明显下降。

讨论：复发性IgA肾病是肾移植术后常见的并发症，给患者的早期恢复和生活质量带来了巨大挑战。

本研究结果显示，双重血浆置换在治疗肾移植术后复发性IgA肾病中具有一定的效果。

血浆置换通过清除体内异常的IgA，减少炎症因子的释放，从而抑制病情的进展。

双重血浆置换是一种相对安全的治疗方法，很少发生严重并发症。

然而，在治疗过程中仍需密切监测患者的肾功能、电解质水平等指标，及时调整治疗方案。

此外，双重血浆置换的有效性还需要通过更大样本量的研究来进一步验证。

结论：双重血浆置换是一种有效的治疗肾移植术后复发性IgA肾病的方法，可以明显缓解患者的症状，改善肾功能。

然而，仍需进一步研究验证其疗效和安全性，为该患者群体的治疗提供更可靠的依据综合分析双重血浆置换治疗肾移植术后复发性IgA肾病的效果，本研究发现该方法可以显著缓解症状、改善肾功能，并降低复发率。