慢阻肺之抗感染治疗

莫西沙星联合美罗培南治疗慢阻肺并发感染性肺炎的临床研究摘要：目的探讨莫西沙星与美罗培南联合治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的临床效果。

方法选取2019年12月至2021年1月我院呼吸内科收治的60例慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的患者进行分组研究。

采用双盲分组法将患者分为观察组和对照组，每组30例。

对照组单用左氧氟沙星治疗，观察组采用莫西沙星、美罗培南治疗，比较两组的治疗效果。

结果观察组的治疗有效率及病原菌清除率均高于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）；观察组症状消失时间、白细胞恢复时间快于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）；两组药物副反应率无统计学意义（P＞0.05）。

结论莫西沙星联合美罗培南治疗慢阻肺并发感染性肺炎的效果与安全性良好，值得借鉴并使用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；感染性肺炎；莫西沙星；美罗培南；左氧氟沙星慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的一种以气流阻塞为典型特征的呼吸系统疾病，患者多会出现不同程度的喘息、咳嗽、咳痰以及呼吸困难，症状往复出现肺部重复感染的可能性较高[1]。

慢阻肺合并感染性肺炎，不仅会影响患者的正常生活，还有一定的致死风险。

由于慢阻肺缺乏特异性治疗方案，因此正确搭配药物早期干预对于改善患者的预后具有重要的临床意义。

莫西沙星为人工合成肋喹诺酮抗菌药物，抗菌效果显著；美罗培南则是近几年来在应用于临床的一种新型抗菌药物，可有效清除病原菌且安全性良好。

本次研究将以科室2019年12月至2021年1月收治的60名患者作为研究对象，探讨两种药物联合应用的效果与安全性，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2019年12月至2021年1月我院呼吸内科收治的60例慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的患者进行分组研究。

双盲分组观察组30例，男性21例、女性9例，年龄53-72岁，平均年龄（54.9±4.7）岁，病程1-7年，平均病程（4.2±1.7）年，感染时间1-4d，平均感染时间（1.9±0.4）d。

慢阻肺的最佳治疗方法慢阻肺属于当前常见的呼吸性疾病，在临床上患者主要表现为咳嗽，咯痰，呼吸不畅以及喘息，当患者出现慢阻肺时，肺功能就会降低，并且这一过程不能得到扭转，伴随着患者急性发作数量的增加，呼吸功能也会逐渐出现衰竭现象，继而导致患者出现死亡。

因此对慢阻肺患者进行有效干预具有重要意义。

那么，治疗慢阻肺的病人常用的方法是什么？一、药物治疗1、支气管扩张剂：本药临床应用最多的是β2受体激动剂（如沙丁胺醇和福莫特罗）和茶碱及抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。

主要用于呼吸道感染及某些感染性疾病的治疗。

如肺炎支原体感染。

此类药物进入人体内，一是解除支气管平滑肌紧张，二是使收缩的支气管膨胀，使气道内气体流量增加，减轻病人对气流的限制。

长期应用能使病人肺部功能趋于稳定，对慢阻肺的长期治疗起到了至关重要的作用。

2、吸入性糖皮质激素：主要有布地奈德和丙酸氟替卡松，多与β2受体激动剂合用，为治疗慢阻肺气道慢性炎症效果最好的抗炎药，在慢阻肺的治疗过程中占有不可缺少的重要一员。

3.支气管扩张剂：主要为α肾上腺素能阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），具有扩张外周血管、抑制免疫反应及抗炎作用。

长期定期应用吸入性糖皮质激素能有效地改善肺气肿的症状，使病人呼吸功能逐渐恢复，减缓病情发展。

3、祛痰药及镇咳药：主要为雾化吸入祛痰药，雾化药剂入呼吸道时将痰液稀释，减少痰液的粘稠度，氨溴索为常用的雾化吸入祛痰药。

镇咳平喘药有麻杏石甘汤、清开灵等；利水渗湿药主要有三拗汤加减及半夏白术天麻汤合四逆散合苓桂术甘姜辛姜汤等。

除了以上药物之外，疫苗，免疫调节剂和抗氧化剂等均可病人慢阻肺病人的临床症状。

二、康复治疗1、上肢训练与下肢训练运动方式有举重物，哑铃操，扔球、慢走，跑，游泳，爬楼梯，平板运动和功率自行车。

其中下肢耐力训练为重点。

对于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺心病的病人来说，在康复治疗过程中必须采用综合疗法以达到最大程度地改善症状、降低病死率及提高生活质量目的。

慢阻肺的治疗方法都有哪些
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗方法包括以下几种：
1.药物治疗：包括支气管扩张剂、类固醇和抗氧化剂等。

2.吸氧治疗：对缺氧症状明显的患者可以采用吸氧治疗。

3.减轻症状：采用口腔呼吸、身体训练等方法来减轻症状。

4.手术治疗：对于极少数离不开呼吸机生活的患者，可以考虑肺移植手术。

5.抗感染治疗：对于患有急性感染的患者，需要采用抗生素治疗。

6.健康生活方式：不吸烟，避免二手烟，保持体重和身体锻炼等康复措施。

重要的是，患有COPD的患者应该根据医生的建议，并且遵循其指示来制定与其症状相应的治疗计划。

一般慢阻肺应该怎么治疗和保养呢？慢阻肺怎么治疗和保养1、慢阻肺怎么治疗和保养1.1、保暖患者如发生呼吸道感染使病情迅速恶化,尽早送医院治疗。

家庭成员应给予饮食、起居等各方面照顾,并做好思想疏导工作。

督促病人根据医嘱服药,定期门诊就诊。

慢性阻塞性肺病护理要特别注意戒烟及避免烟雾刺激,注意气温变化,做好防寒保暖。

1.2、呼吸功能锻炼通过正确的呼吸练习,增强呼吸机的肌力和耐力:缩唇呼吸:闭口经鼻吸气,然后通过缩唇,像吹口哨缓慢呼气46秒,每次 1015分钟,每日数次。

腹式呼吸:以吸鼓呼缩的方式,胸部尽量回缩,吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起,呼气时间要双吸气时间长12倍,5分钟 /次,23次/天。

坚持定量步行、登楼梯、骑自行车、游泳、划船、耐寒训练等耐力训练。

2、如何预防慢阻肺2.1、室内保持空气新鲜,温度、湿度要适宜,避免诱发因素戒烟是预防慢阻肺的主要且简单易行的措施;减少到人群密集的公共场所,避免烟雾和粉尘吸入;气候变化及时增减衣物,避免受凉感冒;不要为了保暖而紧闭门窗,应适时开窗通风,但应避免吹对流风;冬季干燥的空气容易诱发慢阻肺,可选用加湿器、洒水等方法使室内保持一定的湿度,一般45%。

2.2、适当锻炼通常患者会错误地认为活动可加重症状而减少运动。

其实,经常进行有氧运动,如步行、慢跑、打太极拳和做呼吸操等,包括缩唇呼吸、吹气球、吹蜡烛,能保持和增强肺泡弹性,使通气量增加,提高血液中氧气含量,缓解缺氧。

2.3、增加机体免疫功能中医中药对增加慢阻肺患者抵抗力具有一定的作用。

夏天的冬病夏治可通过鼓舞正气预防慢阻肺冬天急性发作,冬天口服膏方可以调节机体免疫功能状态减少急性发作。

接种疫苗等也有助于减少呼吸道感染,明显地减少急性发作与住院的可能。

2.4、注意饮食3、慢阻肺饮食注意事项3.1、食用健康食物,如蔬菜、水果、粗粮、牛奶和富含蛋白质、维生素的食物,这些食物有助于消化,保持血糖、血脂在正常水平,此外还可控制体重;3.2、多饮水,慢阻肺患者多饮水可以稀释痰液,减轻咳嗽,大多数人每天需要饮用6~8杯水(杯子的容积为8盎司)。

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效与药物不良反应分析盐酸氨溴索是一种常用于治疗老年慢阻肺合并肺部感染的药物，它具有良好的疗效和安全性。

对于患有慢阻肺合并肺部感染的老年患者来说，选择合适的药物来进行治疗至关重要。

本文将对盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效以及药物不良反应进行分析，希望能够为临床医生和患者提供参考。

1. 盐酸氨溴索的药理作用盐酸氨溴索是一种抗感染药物，具有抗菌和消炎作用。

它主要通过抑制细菌的合成和生长，从而达到杀灭细菌的目的。

在治疗慢阻肺合并肺部感染的过程中，盐酸氨溴索可以有效地清除病原体，减少炎症反应，改善呼吸道功能，并提高患者的生活质量。

盐酸氨溴索在临床应用中已经被证实具有显著的疗效。

研究显示，盐酸氨溴索可以有效地减少肺部炎症反应，改善呼吸功能，减少急性加重事件的发生率，并且具有较好的耐受性和安全性。

在老年慢阻肺合并肺部感染患者中，盐酸氨溴索的治疗效果更为显著，能够有效地控制感染，减轻炎症，并且提高患者的生活质量。

3. 临床病例分析一位75岁的慢阻肺合并肺部感染患者，长期使用盐酸氨溴索治疗后，感染情况明显好转，呼吸道症状得到缓解，肺部炎症反应减轻，生活质量得到提高。

而且，患者在使用盐酸氨溴索的过程中，没有出现明显的不良反应，身体状况良好，表现出较好的耐受性。

二、盐酸氨溴索的药物不良反应分析1. 常见不良反应对于出现轻度的消化道和皮肤反应，患者可以暂时停用盐酸氨溴索，并及时就医，接受相应的治疗。

而对于严重的不良反应，如过敏性休克和药物疹，患者应立即就医处理，同时告知医生自己正在使用盐酸氨溴索，以便医生能够及时采取相应的处理措施。

为了减少不良反应的发生，患者在使用盐酸氨溴索的过程中应严格按照医嘱用药，并尽量避免与其他药物同时使用，尤其是肝脏代谢的药物。

患者在用药期间应定期复查肝功能和血常规等指标，及时发现异常情况并进行干预。

三、结论盐酸氨溴索在治疗老年慢阻肺合并肺部感染中具有良好的疗效和安全性。

——《慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识》解读文/ 沈凌（浙江大学附属杭州市第一人民医院呼吸科副主任医师）
慢
（AECOPD）是慢阻肺患者死亡的独立
危险因素，其防治水平直接影响患者生存
率。

因此，优化诊治策略非常重要，其中
抗菌药物合理使用是重中之重。

2019年9月，由我国数十位呼吸内科专
家共同制订的《慢性阻塞性肺疾病急性加
铜绿假单胞菌定植的比例很高，培养阳性不能与感染完全划上等号。

所以即使患者痰培养有铜绿假单胞菌，仍然要结合患者的临床表现（如痰量是否增多，有无发热）以及血CRP是否增高等决定
抗感染给药途径、
给药途径包括口服或静脉给药，轻中症AECOPD患者首选口服治疗，抗菌药物疗程为5～7天，疗程延长并未发现临床获益。

重症AECOPD、合并支气管扩张症、机械通气患者铜绿假单胞菌和耐药菌感染风险明显增高，抗菌药物疗程可适当延。

慢阻肺的治疗方法！成都市大邑县第二人民医院 611331随着我国环境污染的日益加剧，以及饮食结构、生活方式等方面的改变，使得慢阻肺患病数量明显增多，损害居民健康，降低生活质量，甚至危及生命安全。

值得注意的是，大部分人群并不了解慢阻肺，使得这种疾病不易被发现，等到发现时为时已晚。

所以，希望本文所提到的内容能够引起大家对慢阻肺的重视，积极就医治疗，以摆脱疾病带来的困扰，早日恢复正常生活及生活。

1.慢阻肺的危害性作为常见、多发疾病，慢阻肺的发生机制虽然未得到明显阐述，但是普遍认为与环境因素（吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等）、个体易患因素（遗传因素、气道反应性增高等）有关。

目前，全球约6亿人患有慢阻肺，平均每年270万左右人群死于慢阻肺。

而我国慢阻肺患病数量约为1亿，其中超过20岁以上成人慢阻肺患病率为8.6%、超过40岁则达13.7%、超过60岁人群患病率已超过27%。

可见，我国慢阻肺患病率处于高水平。

总的来讲，任何疾病的发生都会给人体带来一定危害性。

而慢阻肺的发生则会造成人体发生心血管疾病、骨质疏松、睡眠呼吸障碍、抑郁症及焦虑症等严重后果，详细分析如下：（1）心血管病，慢阻肺患者的死亡原因多数情况下是心血管病，例如慢性肺源性心脏病、动脉粥样硬化，以及肺内持续性炎症、慢性缺氧等病因所致心律不稳；（2）骨质疏松，该病的发生与慢阻肺患者吸烟、机体营养不良、活动少、皮质激素治疗等原因有关；（3）睡眠呼吸障碍，正常人群处于睡眠状态时的通气稍有降低，然而慢阻肺患者睡眠时的通气降低程度相对显著，特别是患者处于清醒状态动脉血氧分压已降至60mmHg左右时，通气降低更加严重，继而引发心律紊乱、肺动脉高压等一系列不良后果；（4）抑郁症及焦虑症，与患者肺的循环细胞因子有关，同时也与患者日常活动受限，无法正常参与社会活动等原因存在联系。

所以，积极治疗慢阻肺显得尤为重要。

2.关于慢阻肺，应如何规范治疗慢阻肺并不单单是肺部疾病，而是一种全身性疾病。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺、COPD）最佳常⽤药物治疗⽅法指南慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)简称慢阻肺，是⽬前临床上最常见的慢性呼吸道疾病之⼀，但是调查发现⼈们对慢阻肺的认识不多，据济南哮喘病医院临床调查发现，被确诊为慢阻肺的患者近7成不知道⾃⼰患了慢阻肺。

慢阻肺⽬前在我国⾄少有治疗的不⾜5%，每分钟约2.54300万⼈，40岁及以上⼈群慢阻肺患病率为13.7%，能得到正规治疗⼈死于慢阻肺，在农村是第三⼤致死性疾病，在城市为第四⼤致死性疾病。

可考虑为COPD患者的主要指征治疗呢？今天我们就⼀起来看看关于慢阻肺治疗治疗的相关问题。

那么，慢阻肺应该怎么治疗治疗⽬标慢阻肺的治疗指南的建议，慢阻肺的治疗治疗⽬标是：防⽌疾病进展、缓解症状、改善运动根据慢阻肺全球防治指南治疗并发症、防治急性加重和降低死亡率。

因此，需要提醒患能⼒、改善健康状态、预防和治疗治疗期望值应作恰当的调整。

者，对慢阻肺的治疗很多患者由于有明显的呼吸困难、⽓喘等症状，他们迫切要求能减轻或消除⽓喘，甚⾄询问慢阻肺是否可以治愈，这种⼼情是可以理解的，但却不甚现实。

俗话说，冰冻三尺⾮⼀⽇之寒，慢阻肺的发病不是⼀朝⼀⼣形成的，其发⽣可能经历了数年甚⾄数⼗年的缓慢演变，出现了肺治疗⽬标并不泡结构破坏，⽓道管壁增厚僵硬等病变，这种病理结构很难恢复，因此慢阻肺的治疗治疗的。

是治愈该病。

但慢阻肺也不是不可治疗治疗⽅法慢阻肺的治疗由于慢阻肺患者常有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，且症状的发作经常发⽣，并常伴有感冒、治疗⼿段有药物治疗治疗，常⽤的治疗治疗、吸治疗⾸先是对症状控制的治疗肺炎等并发症，因此慢阻肺的治疗治疗，以及消除引起慢阻肺的危险因素等。

治疗和康复治疗氧治疗治疗⼿段中，如果是由于吸烟导致的慢阻肺，最重要且⾸要的是戒烟，但这点在慢阻肺的常有治疗治疗，另⼀⽅⾯却⼜不听从医⽣的建议戒往往不为吸烟患者所重视。

指导专家：山东省中医院肺病科主任医师、教授 张伟整 理：西　捷每年的冬季，是慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺），也就是我们平时说的慢性支气管炎和阻塞性肺气肿（俗称老慢支、肺气肿）患者最担心、害怕的季节。

因为天气一冷，他们就会旧病复发，咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等症状都会找上门来。

最让患者及其家属烦心的是，一旦痰多堵塞气道或肺部，患者再次被病毒、细菌感染，将会发生呼吸衰竭。

慢阻肺的主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞。

临床上表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后还可能累及全身各系统。

慢阻肺会继发全身病变，如营养不良、体重下降、骨骼肌损耗、骨质疏松、心血管病、抑郁等，发展至一定阶段时，患者活动能力严重受限，连走路、穿衣都会喘息不止，最后常常死于呼吸衰竭。

该病进展缓慢、病程长，从最初的慢性支气管炎到肺气肿再到肺心病，整个过程一般需10～20年。

慢阻肺患者主要有以下症状——1.慢性咳嗽 咳嗽随病情发展可终身不愈。

常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳。

2.咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫样痰，偶可有血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3.气短和呼吸困难 早起劳累，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到短气，这是慢阻肺的标志性症状。

4.憋喘和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重患者出现憋喘。

5.其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。

慢阻肺防治临床上对于慢阻肺，系统有效的康复治疗应包括物理疗法、营养疗法、音乐疗法、综合疗法和中医药疗法5个方面。

1.物理疗法氧疗、步行锻炼、呼吸体操和气功锻炼是物理疗法的4个常用方法。

氧疗 氧疗能提高体内氧合血红蛋白的含量和心肺贮备能力。

已有的研究表明，慢阻肺患者存在着膈肌疲劳，可导致呼吸衰竭，膈肌疲劳也是患者肺功能受损和产生气促的原因。

而在目前，纠正膈肌疲劳较好的方法是使用无创呼吸机。

注意，慢阻肺患者每日吸氧至少15小时，使血氧饱和度至少达到90%以上才能获得较好的氧疗效果。