替考拉宁对慢阻肺合并革兰阳性球菌感染患者的临床有效性探究

高负荷剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染肺炎的临床效果【摘要】本研究旨在探讨高负荷剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染肺炎的临床效果。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染对患者健康造成严重危害，因此寻求有效治疗方案至关重要。

本研究通过分析高负荷剂量替考拉宁的机制，设计了临床实验并观察了临床效果。

结果显示，在治疗中高负荷剂量替考拉宁具有良好的疗效，且安全性较高。

不良反应较少且可控，为患者提供了更好的治疗选择。

结论指出，高负荷剂量替考拉宁对于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染肺炎具有重要意义，未来研究应进一步深入探讨其临床应用价值，以提高治疗效果和患者生存率。

【关键词】高负荷剂量替考拉宁、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎、临床效果、安全性评价、机制、临床实验设计、临床意义1. 引言1.1 背景介绍金黄色葡萄球菌是一种常见的细菌，在医院环境中尤为常见，它具有高度耐药性，并且能够引起各种感染，包括但不限于皮肤感染、呼吸道感染等。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染尤为令人担忧，因为该菌株对于传统的抗生素甲氧西林已经产生耐药性，使得治疗变得更加困难。

本研究旨在探讨高负荷剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染肺炎的临床效果，为临床治疗提供更多的选择，并且为未来的研究提供一定的参考依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨高负荷剂量替考拉宁在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染肺炎中的临床效果，通过评估其对患者症状的缓解程度、临床治愈率以及不良反应发生率，以期为临床医生提供更为具体的治疗策略和决策支持。

具体研究目的包括：1. 评估高负荷剂量替考拉宁在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染肺炎中的治疗效果；2. 比较高负荷剂量替考拉宁与常规治疗方案在临床疗效和安全性方面的差异；3. 探讨高负荷剂量替考拉宁的治疗机制，为其在临床应用中提供科学依据；4. 为未来临床实践提供参考指导，促进对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染肺炎的治疗和管理水平的不断提高。

糖肽类抗生素替考拉宁的分析方法研究进展内容摘要：替考拉宁;高效液相色谱;胶束电动毛细管色谱替考拉宁(teicoplanin)为一种具有10个或11个碳脂肪链，由替考游动放线菌(actinoplaneteichomycetictts)发酵产生的一种糖肽类抗生素。

替考拉宁是一种复杂的化合物，由五个结构相近化合物TA21、TA22、TA23、TA24、TA25组成(简称TA2),其中TA2-2为主要成分，占各组分相对含量的40%以上。

第六个活性物质是TA31，经研究表明，这一物质是TA2成分的去酰基葡萄糖胺产物[1、2]。

该药物是继万古霉素之后开发的另一种抗耐药菌的糖肽类抗生素，其主要对革兰氏阳性需氧菌和厌氧菌具有较强的抗菌活性，特别是对MRSA所致的感染有很好的疗效，是目前临床上为数不多的对多重耐药性金葡菌和肠球菌仍有抗菌活性的药物之一。

与当前国际上公认的抗耐药菌抗生素万古霉素相比，替考拉宁具有与之相似的抗菌活性，相同的作用机制，相近或更优的临床疗效，而毒性反应更低，特别是肾毒性更低，并且具有更方便、更快捷的给药途径，可通过静注或肌注给药。

此外，替考拉宁的体内抗菌活性高、半衰期长，具有较持久的抗生素后效应，临床有效率达80%～90%。

同时，该药与氨基糖甙类和碳青霉烯类抗生素联合应用时，对绝大多数革兰氏阳性菌有协同杀菌作用[3]。

因此，对替考拉宁的研究具有重要的经济价值和应用前景。

已报道的用于替考拉宁含量测定的方法主要有高效液相色谱法、LC MS法、胶束电动毛细管色谱法、以及微生物检定法等。

其中高效液相色谱法具有分离效率高、选择性好、分析速度快、操作自动化、应用范围广等优点，同时应用于替考拉宁的体内和体外的含量测定。

LC MS 法可通过探讨样品中各组分的质谱特征和裂解规律，从而确定各个组分，并进行定性和定量的分析。

而胶束毛细管电泳法凭借其无需有机溶媒、费用低、没有环境污染等独特优点在替考拉宁抗生素的含量测定中也有尝试。

·论著·作者单位:200032上海,复旦大学附属中山医院肺科(何礼贤、潘珏、陈世耀);中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科(王爱霞);中山大学附属第一医院呼吸科(谢灿茂);华中科技大学同济医学院附属同济医院(申正义)通信作者:何礼贤,Email:lixianhe@yahoo 1com 1cn替考拉宁治疗革兰阳性球菌感染的临床研究何礼贤　潘珏　陈世耀　王爱霞　谢灿茂　申正义 【摘要】　目的　观察替考拉宁在我国人群中治疗革兰阳性(G +)球菌中、重度感染的疗效和安全性。

方法　前瞻性、多中心、非对照、开放性Ⅳ期药物临床试验。

结果　(1)156例诊断和高度怀疑中、重度G +球菌感染者入选,年龄9～93岁。

感染诊断有下呼吸道感染(6610%)、败血症(910%)、导管相关感染(511%)、心内膜炎(119%)、中性粒细胞减少伴发热(1411%)、骨关节感染(113%)、皮肤软组织感染(717%)和其他(1019%)。

8718%的患者合并严重基础疾病,其中免疫抑制占2812%(44/156)。

6912%的患者先期接受过抗生素治疗,其中以头孢菌素类(5714%)和碳青霉烯类(2817%)药物应用最多。

(2)123例(7818%)患者分离到G +球菌130株;54株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占9017%(49/54);34株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS )中耐甲氧西林CNS 占8812%(30/34)。

105株替考拉宁药敏测试结果,葡萄球菌和肠球菌全部敏感(100%);121株万古霉素药敏测试结果,葡萄球菌全部敏感,23株肠球菌敏感率7813%(18/23)。

有16例患者同时分离到1～2种革兰阴性(G -)杆菌,1例同时分离到白色念珠菌。

(3)进入临床疗效I TT (意向治疗)分析156例,PP (符合方案)分析135例,细菌学疗效PP 分析121例。

临床总有效率I TT 分析和PP 分析分别为8211%和8512%,其中痊愈率分别为4412%和4512%,细菌学清除率(按菌株计)为8717%。

国产替考拉宁治疗革兰阳性球菌重症肺炎疗效分析作者：韩钱鹏来源：《医学信息》2016年第03期摘要：目的探究国产替考拉宁和注射用头孢美唑钠治疗革兰阳性球菌引发的重症肺炎的疗效及其不良反应，以及两种药物的病原菌清除率。

方法随机选择我院收治的革兰阳性球菌重症肺炎患者50例作为研究对象，并随机分成两组。

对照组采用常规的注射用头孢美唑钠进行治疗，实验组接受国产替考拉宁进行治疗。

对比两组患者临床疗效和不良反应以及病原菌清除率的差异性。

结果实验组的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，病原菌清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P关键词：替考拉宁；革兰阳性球菌；重症肺炎；临床疗效目前，革兰阳性球菌引发的感染不断加多，替考拉宁疗效显著[1]，糖肽类抗菌药物替考拉宁的应用逐渐加大。

1 资料与方法1.1一般资料随机选取2013年8月～2014年7月我院收治的被确诊为革兰阳性重症肺炎的患者50例作为研究对象。

其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染22例，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染7例，耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染4例，其它革兰阳性球菌感染17例。

患者均符合美国胸科学会2007年对重症肺炎的定义标准[2]，随机分为两组，其中实验组25例，对照组25例。

对比两组患者年龄、性别、身高、体重及病程等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），组间具有良好可比性。

1.2方法实验组：采用国产替考拉宁药物治疗。

对照组：采用注射用头孢美唑钠药物治疗。

均为静脉予药，前2 d用药量增加1倍，每12 h注射1次，0.4 g/次；其后每24 h注射1次，0.4 g/次。

整个疗程持续2 w。

连续治疗后，对比两组患者临床疗效和不良反应的差异性。

1.3评价指标观察两组患者的治疗效果，分为四个等级，具体如下：治愈：患者症状完全消失，体征恢复正常。

显效：病情显著好转，体征尚未完全恢复正常。

好转：病情有所好转，但不显著。

无效：病情无好转，甚至有所加重。

36 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.10 No.8 April20202020年4月第10卷第8期·综 述·替考拉宁在临床抗感染治疗中的探讨与实践郑文灿 何惠群▲云南省曲靖市第一人民医院药械部，云南曲靖 655000[摘要] 替考拉宁是临床上常用的治疗各种严重革兰氏阳性菌特别是多重耐药金黄色葡萄球菌和肠球菌感染的糖肽类抗菌药物。

但由于影响其抗感染疗效的因素较多，导致临床疗效个体差异显著，在一定程度上增加了临床应用的难度。

本文通过查阅近年来国内外相关文献，分别从替考拉宁的化学结构和药理作用特点、药效学特点、药动学特点、药动学/药效学（PK/PD）参数特点及在特殊人群中的应用进行归纳与总结，为优化替考拉宁在抗感染治疗中的应用，实现个体化治疗提供理论依据。

[关键词] 替考拉宁；抗感染；临床治疗；探讨与实践[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）08-36-03Discussion and practice of teicoplanin in clinical anti-infectivetherapyZHENG Wencan HE HuiqunDepartment of Pharmaceutical Machinery,the First People’s Hospital of Qujing City,Yunnan,Qujing 655000,China[Abstract] Teicoplanin is a glycopeptide antibacterial drug commonly used in clinical treatment of various serious Gram-positive bacteria,especially multi-resistant Staphylococcus aureus and Enterococcus infections.However,there are many factors that affect its anti-infective efficacy,which results in significant individual differences in clinical efficacy,and increases the difficulty of clinical application to a certain extent.In this paper,by reviewing relevant domestic and foreign literature in recent years,we have summarized and analyzed teicoplanin from the aspects of chemical structure,pharmacological action,pharmacodynamics,pharmacokinetics,pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) parameters and application in special populations,which provides a theoretical basis for optimizing the application of teicoplanin in anti-infective therapy and achieving individualized treatment.[Key words] Teicoplanin;Anti-infection;Clinical treatment;Discussion and practice▲通讯作者感染性疾病是人类常见的疾病之一，而抗感染是其治疗的出发点和关键点。

气郁滞为女性迟发型痤疮的根本〔３〕；归脾经２６８４次，归肾经２２９５次，归胃经２１３５次，说明某院痤疮临床用药辨证论治总体符合肺胃蕴热，胃肠湿热，肝郁化热的辨证思路。

另外与脾经有关的用药也比较多，脾能运化水液，若脾气虚弱，则水湿无法运化，水湿内停，则容易凝聚为痰，痰热凝结，也是痤疮的致病因素之一。

徐广鑫〔４〕等总结介绍“李吉彦从肺肝脾论治痤疮经验”阐明了肺脾肾与痤疮病机和治疗的辨证施治关系。

“心为五脏六腑之大主”，五脏六腑的一切活动，心都起着调节作用，归心经的用药频次达２２６１次表明，心经在痤疮的辨证用药中有着重要的地位。

杨敏春等在总结阐述葛琳仪教授的面疮治疗经验时认为“心主血脉，其华在面”，“患者体虚劳汗，加之外邪（主要是风、寒、湿等邪气杂合）侵袭，使人体腠理不固，邪气客经络入于脏腑，气血运行不畅而致脏腑郁热，痰湿蕴结日久后湿热化为火毒，薰蒸于皮肤发为面疮。

病位以面部的腠理为主，与肺胃心肾等脏腑密切相关。

治疗上重在清心火、利湿热，调气血〔５〕。

”４　小结痤疮是困扰现代青年男女，影响青年男女心理健康的重要因素，治疗痤疮是一项系统的“面子工程”。

中医中药自古以来对其治疗就有相关的论述。

《素问·生气通天论》云：“劳汗当风，寒薄为查皮”。

《诸病源候论 面疮候》中说：“面疮者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是，……。

”当代医家也对其进行了不同程度的探索。

某院对６７７例痤疮患者的统计分析表明：某院治疗痤疮的核心药物主要有生地黄、女贞子、墨旱莲、百合、砂仁、浙贝母、玄参、薏苡仁、土茯苓、淮山等，主要药对为“女贞子与旱莲”，“生地黄与玄参”，“生地黄与土茯苓”，多以清热凉血、补肝肾养阴和理气、利水化痰等药物进行辨证论治。

分析某院对于痤疮的治疗用药说明：痤疮的发生主要与肺胃肝密切相关，但也与心脾肾有很大的关系。

曾玲等从五脏辨治的角度探析痤疮的治疗后认为痤疮的发生与脏腑功能的失调息息相关〔６〕。

高负荷剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染肺炎的临床效果作者：张志辉冯玉珊李孔正来源：《中国当代医药》2020年第07期[摘要]目的分析高負荷剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染肺炎的临床效果。

方法选取2017年1月～2018年12月阳江市人民医院MRSA感染的252例肺炎患者作为研究对象，依据随机数字表法分为高负荷剂量组（n=126）和低负荷剂量组（n=126）。

高负荷剂量组患者接受高负荷剂量替考拉宁治疗，低负荷剂量组患者接受低负荷剂量替考拉宁治疗。

比较两组的肺部炎性渗出病灶吸收情况、临床治疗效果、细菌清除情况、治疗前后的体温（T）和炎性指标。

结果高负荷剂量组的肺部炎性渗出病灶吸收情况优于低负荷剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）;高负荷剂量组的治疗总有效率为95.2%，高于低负荷剂量组的79.4%，差异有统计学意义（P<0.05）;高负荷剂量组的细菌总清除率为89.7%，高于低负荷剂量组的64.3%，差异有统计学意义（P<0.05）;高负荷剂量组治疗后的C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）低于低负荷剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论高负荷剂量替考拉宁治疗MRSA感染的肺炎能提高患者的肺部炎性渗出病灶吸收、治疗效果及细菌清除率，降低患者的炎性指标。

[关键词]高负荷剂量替考拉宁;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染;肺炎;影像学;细菌清除率;炎性指标[中图分类号] R974; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2020）3（a）-0178-04Clinical effect of high-load dose of Teicoplanin in the treatment of Methicillin resistant Staphylococcus aureus pneumoniaZHANG Zhi-hui1; ;FENG Yu-shan2; ;LI Kong-zheng31. Department of Pharmacy，Yangjiang People′s Hospital of Guangdong Province，Yangjiang; ;529500， China;2. Department of Infectious Diseases，Yangjiang People′s Hospital of Guangdong Province， Yangjiang; ;529500， China;3. Department of Physiotherapy， Yangjiang People′s Hospital of Guangdong Province， Yangjiang; ;529500， China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of high-load dose of Teicoplanin in the treatment of Methicillin resistant Staphylococcus aureus （MRSA） pneumonia. Methods A total of 252 patients with pneumonia infected with MRSA in Yangjiang People′s Hospital from Januar y 2017 to December 2018 were selected as research subjects， they were divided into a high-load dose group （n=126） and a low loading dose group （n=126） according to the random number table method. Patients in the high-load dose group received high-load Teicoplanin treatment， patients in the low-load dose group received low-load Teicoplanin treatment. The pulmonary inflammatory exudation lesion absorption， clinical treatment effect， bacterial clearance， body temperature （T） and inflammatory indexes before and after treatment were compared between the two groups. Results The absorption of pulmonary inflammatory exudation lesions in the high-load dose group was better than that in the low-load dose group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the high-load dose group was 95.2%， which was higher than 79.4% in the low-load dose group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total bacterial clearance rate of the high-load dose group was 89.7%， which was higher than 64.3% of the low-loaddose group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The C-reactive protein （CRP）and white blood cell count （WBC） of the high-load dose group were lower than those of the low-load dose group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Treatment of MRSA-infected pneumonia with high-load dose Teicoplanin can improve the absorption， treatment effect， and bacterial clearance of inflammatory exudation lesions in the lungs， and reduce the inflammatory index of patients.[Key words] High-load dose Teicoplanin; Methicillin resistant Staphylococcus aureus infection; Pneumonia; Imaging; Bacterial clearance rate; Inflammatory indicators社区获得性肺炎具有较高的发病率，如果没有得到及时治疗，会向重症肺炎发展，严重情况下还会造成患者死亡[1]。