病人风险评估制度

骨科病人手术风险评估制度第一章总则第一条目的和依据为确保骨科病人手术过程中的安全性和规范性，提高手术成功率，减少手术风险，订立本制度。

本制度依据相关法律法规、医疗卫生规范和骨科手术的专业要求等订立。

第二条适用范围本制度适用于本医院内的骨科病人手术。

第三条术前评估团队本医院成立由骨科医生、麻醉科医生、护理人员、影像科医师等构成的术前评估团队负责执行手术风险评估工作。

第四条评估内容手术风险评估内容包含但不限于病人手术前的身体情形评估、手术风险等级确定、手术方式选择、并发症风险猜测、手术可行性评估等。

第二章手术风险评估流程第五条术前评估1.拟行骨科手术的病人需供应相关病史、化验检查及影像学资料，如手术申请单、入院记录、MRI、CT等。

2.术前评估团队依据供应的资料，进行病人身体情形评估，包含但不限于疾病诊断、病情稳定性、年龄、基础健康情形。

3.病人身体情形评估结果被归类为一至五级，一级为无手术风险，五级为高风险。

第六条术前讨论1.术前评估团队依据病人身体情形评估结果，讨论手术风险等级确定。

2.依据手术风险等级，确定手术方式。

3.讨论并发症风险猜测，并订立相应的防备措施。

第七条术前告知1.术前评估团队将手术风险评估结果和手术计划告知病人及其家属，以获得其知情同意。

2.必需时，供应病人特殊风险的书面告知，并征患病人或其家属的签字确认。

第八条术中处理1.手术中，麻醉科医生负责监测病人的生命体征，并依据需要采取相应的麻醉和止痛措施。

2.骨科医生应严格依照手术方式和操作要求进行手术，避开手术风险。

第九条术后管理1.术后，医护人员应紧密关注病人的恢复情况，发现并及时处理并发症。

2.出院前，医生应对病人的术后病愈情况进行评估和引导，供应相应的病愈建议和药物处方。

第三章附则第十条宣传与培训本医院将通过内部宣传、培训、讲座等方式，加强医护人员对本制度的宣传和培训。

第十一条制度的执行和监督本医院将建立健全制度执行和监督机制，监督制度的落实。

手术前患者风险评估制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。

一、手术患者都应进行手术风险评估。

二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。

三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。

评估内容如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）、Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）、Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）、Ⅳ类手术切口（污染手术）。

（2）麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。

p1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病；p2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病；p3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力；p4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全p5：病情危重，生命难以维持的濒死病人；p6：脑死亡的患者。

（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。

（4）手术类别由麻醉医师在相应“□”打“√”。

（5）随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。

（6）手术风险评估：在三项中填入数据，相加得分并在NNIS分级相应“□”打“√”。

三甲医院危重患者护理风险评估制度
一、评估对象
门诊、急诊、住院期间病情危重的患者。

二、评估内容
评估危重患者已存在或潜在的护理风险，包括坠床/跌倒、压疮、窒息、出血、血栓等。

三、评估时间
责任护士每班评估，患者病情变化时随时评估。

四、评估程序
1．责任护士对急危重症患者进行护理风险评估，及时书写护理记录，危重患者发生病情变化时，立即报告医师并协助处理。

2．危重症患者发生特殊情况，责任护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示，必要时可申请护理会诊，集体评估。

3．所有的评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托人。

4．对症状危急、有生命危险的患者及时抢救，在抢救的同时进行评估，评估时以保证患者安全为原则。

护理部定期检查、评价和监管危重患者护理风险评估工作，对检查结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。

医院病情风险评估制度1、目的使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗。

2、评估资质由具备在卫生厅注册并经本院授权的执业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。

3、适用范围医师对接诊的每位患者都应进行病情风险评估。

重点加强手术、麻醉、急危重患者的病情风险评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、出院前评估。

4、评估要求（1）通过询问病史、全面体格检查、临床实验室检查、医技辅助检查等途径，对患者的全身状况、疾病严重程度、心理、生理及社会、经济支付能力等做出综合评估。

（2）对患者的评估应当贯穿于整个医疗护理活动过程中，并将评估的结果记录在住院病历中。

通过对患者评估，全面把握患者基本的现状和对诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）、护理计划提供依据和支持。

5、评估流程（1）院前急救患者的病情风险评估①院前急诊急救现场对患者的病情风险评估。

I、院前“120”出诊医师到达现场，立即采集病史，系统查体，对病情轻重、缓急等做出初步评估后，立即确定救治措施，开展救治。

II、急诊急救现场如有多名患者（现场情况与接诊信息不符），出诊医师应对每位患者作出及时、正确的病情风险评估，首先救治危重患者，并与医院及科室取得联系，请求医疗支援。

IlK对于急危重患者，在争分夺秒实施急救措施的同时，做好与病人家属的沟通工作。

IV、发现现场已经死亡或经现场抢救后死亡的患者，需再次评估、核实（有心电图证据）后，由出诊医师会同出诊护士复查确认后，宣布其“临床死亡”，并向患者家属告知办理“死亡证明”的相关程序。

②院前“120”救护车转运途中对患者的病情风险评估。

I、伤患者在救护车转运途中，医务人员严密观察病人病情，包括神志、瞳孔大小、出血情况、呼吸及血压等生命体征，再次评估患者病情，并积极采取应对救治措施。

∏、对于极其危重者，在评估转运到本院的风险太高（转运所需时间较长），车载设备设施开展救治有限的情况下，可本着“救急”、“就近”处置原则，在清示医教部（非正常上班时间：总值班）及急诊科主任、并与患者家属沟通同意后，将患者转运到就近有条件的医院进行抢救。

门诊病人风险评估制度
引言
门诊病人风险评估制度旨在识别门诊病人的风险水平，并采取相应的措施来降低风险。

本文档介绍了该评估制度的目的、流程和要点。

目的
1. 提高门诊病人的安全性和满意度；
2. 预防门诊病人的意外事件和并发症；
3. 识别高风险病人，及时采取干预措施。

流程
1. 收集病史信息：医务人员应充分了解门诊病人的病史、过敏史、用药史等信息。

2. 进行风险评估：根据收集到的信息，医务人员应使用标准风险评估工具对门诊病人进行评估，并将其风险水平分类为低、中、高等级。

3. 制定个性化计划：根据评估结果，医务人员应为高风险病人制定个性化的医疗计划，包括监测和干预措施。

4. 定期复评：对高风险病人，医务人员应定期进行复评，以及时调整治疗计划，并对其风险水平进行重新评估。

5. 监测和反馈：医务人员应密切监测门诊病人的状态，并及时反馈给病人及其家属，以提高治疗效果和避免意外事件的发生。

要点
1. 整合信息：医务人员应充分整合门诊病人的各类信息，包括病史、体征、实验室检查等，以全面评估其风险水平。

2. 定期培训：医务人员应定期培训，掌握风险评估工具的使用方法，提高评估的准确性和一致性。

3. 经验分享：医务人员应定期分享经验，总结评估中的问题和教训，以进一步完善门诊病人风险评估制度。

结论
门诊病人风险评估制度是提高门诊病人安全性和满意度的重要措施。

通过收集病史信息、进行风险评估、制定个性化计划、定期复评和监测反馈，可以有效降低门诊病人的风险水平。

危重患者风险评估制度
一填空题
1、对患者的病情评估工作，应有执业地点在该院的注册护士实施。

2、危重患者应根据病情进行定期和随时评估，及时调整治疗及护理方案。

3、危重患者的评估内容包括一般状况、生命体征、意识状态、皮肤完整性、管道携带情况等。

4、对每位危重患者都应全面评估、并建立危重患者护理计划单。

5、危重病人出科检查或转运之前要全面评估，预测转运途中风险，携带相应的急救用品，医务人员应陪同，保证安全。

二、判断题
1、对接诊的每一位危重患者都应进行风险评估，评估结果记录在住院病历中（√）
2、应定期对护理人员进行风险评估知识培训，客观准确评估危重患者（√）
3、危重患者出科检查或转运时，无需医护人员陪同（×）。

4、对每一位危重患者都应全面评估，并建立危重患者护理计划单（√）
5、正确、客观的评估患者心理状况，对有可能需要心理帮助的患者进行必要的记录。

（√）。

病人手术风险评估制度第一章总则第一条【目的和依据】为了确保医院手术患者的安全，提高手术效果，订立本制度。

本制度依据国家相关法律法规、医院管理制度和临床工作实践，以病人手术前风险评估为核心，全面规范病人手术流程，保障病人的权益和安全。

第二条【适用范围】本制度适用于医院全部进行手术的科室、医生和相关医务人员。

第三条【定义】1.手术风险评估：对患者在手术过程中可能遇到的并发症和风险进行评估，以确定手术适合性和订立相应的护理计划。

2.手术风险等级：依据患者的身体情形、手术多而杂程度和手术风险评估结果，将患者划分为不同级别的高、中、低风险等级。

第二章评估流程第四条【手术前评估】1.每位患者在手术前必需进行手术风险评估。

2.评估内容包含但不限于患者基本信息、既往病史、过敏史、家族遗传史、体格检查、试验室检查及影像学检查结果等。

3.评估人员应当具备相应的专业背景和资质，确保评估结果准确可靠。

第五条【评估结果】1.评估结果应明确列示手术风险等级，并注明评估日期和评估人员。

2.患者的手术风险等级需得到主治医生确实认。

3.对于高风险等级的患者，需进一步进行讨论和决策，确保手术的必需性和安全性。

第六条【评估报告和存档】1.评估结果应形成评估报告，并及时反馈给患者、患者家属和相关医务人员。

2.评估报告应按规定的流程进行存档，保证信息安全性和保密性。

第七条【风险动态监测】1.对于长期等待手术的患者，医院应定期进行风险动态监测，及时评估并更新患者的手术风险等级。

2.对于术前发现临床情况变动的患者，须重新进行手术风险评估，并及时对手术计划进行调整。

第三章手术布置与护理第八条【手术布置】1.手术布置需依据手术风险等级和患者的具体情况进行合理布置。

2.对于高风险等级的患者，需优先布置手术，并确保手术前准备工作充分。

第九条【手术协议和知情同意】1.全部手术患者必需签署手术协议，并在知情同意的前提下进行手术。

2.医生应向患者充分解释手术的目的、风险、可能发生的并发症以及术后注意事项，确保患者理解并同意手术的进行。

住院儿童患者风险评估制度1. 简介住院期间，儿童患者面临着多种风险，包括感染、跌倒、误吸等。

为了提高患者的安全性和减少不良事件的发生，我们建立了一套专门针对住院儿童患者的风险评估制度。

2. 目标本风险评估制度的主要目标是：- 识别儿童患者在住院期间可能面临的风险；- 针对不同风险制定相应的预防措施；- 提高医务人员对儿童患者风险的认知和管理能力；- 减少住院儿童患者的不良事件发生率。

3. 风险评估指标为了评估住院儿童患者的风险，我们制定了以下指标:- 年龄：考虑到不同年龄段儿童不同的生理和心理发展特点，年龄是一个重要的指标；- 疾病状况：评估患者的疾病严重程度和稳定程度；- 行动能力：评估患者的自理能力和行动能力；- 发育水平：考虑到不同的发育水平可能对治疗和护理产生影响；- 住院期限：长期住院的儿童患者面临更多的风险；- 家庭环境：考虑到家庭环境可能对患者的康复和治疗产生影响。

4. 风险评估流程本风险评估制度的流程如下：1. 收集患者基本信息和病史；2. 根据评估指标对患者进行风险评估；3. 根据评估结果制定相应的防范措施；4. 将评估结果和防范措施记录在患者的医疗档案中；5. 定期对患者的风险进行重新评估，并调整相应的防范措施；6. 监测和记录患者的不良事件发生情况，并进行统计分析。

5. 预防措施针对各种风险，我们制定了相应的预防措施，包括但不限于：- 防止感染：加强手卫生，定期消毒，控制就医区域的环境卫生；- 防止跌倒：确保环境安全，加装防滑垫，提供合适的辅助设施；- 防止误吸：确保饮食安全，避免食物粉碎和加压食物。

6. 培训与宣传为了确保该风险评估制度的有效实施，我们将开展相关的培训与宣传活动：- 培训医务人员，提高其对儿童患者风险的认知和管理能力；- 宣传患者及家属，提升他们对住院期间风险的了解，并加强与医务人员的沟通。

7. 结论通过建立住院儿童患者风险评估制度，我们能够及时发现潜在风险，并采取相应措施进行干预，减少不良事件的发生。

住院老年患者风险评估制度医院针对老年患者的风险评估制度：首先，新入院的老年患者会由当班护士进行首次风险评估。

白天由责任护士完成，夜间则由夜班护士完成。

如果发现有生命危险的老年患者，会先进行抢救，确保患者的安全。

对于危重老年患者发生特殊情况，护士难以评估及处理时，应及时请示护士长，必要时可申请护理会诊，集体评估。

其次，根据首次评估结果，会确定再次评估的频次。

低危老年患者每周评估1次，中危老年患者每周评估2次，高危老年患者每天评估1次。

对于手术老年病人，术前1日、术日、术后1日都会进行评估。

同时，老年患者发生病情变化或特殊用药时也会进行随时评估。

评估结果应告知老年患者或其委托人，如果患者无法知晓，则必须告知患者家属。

根据评估结果，会采取相应的护理措施，以防范护理不良事件的发生。

护理部会定期监管老年危重患者的护理风险评估工作，对检查结果进行定期分析，及时反馈，落实整改，以保证护理质量。

此外，对于跌倒的评估，医院使用的是Morse跌倒评估表。

该评估表由6条项目组成，总分125分，得分越高表示发生跌倒的风险越大。

评分超过45分为高风险，25-45分为中度危险，低于25分为低风险。

具体评估项目包括曾跌倒/视觉障碍、病人有两个及以上诊断、留有静脉内置管或使用高危药、认知状态、行走时需要辅助物、步态。

注意事项包括病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍、病人有两个或者两个以上的医学诊断、留有静脉内置管或使用高危药、认知状态等。

评估结果可以帮助患者提高防跌意识，从而预防跌倒事故的发生。

在评估患者的活动能力和平衡能力时，需要观察和询问患者是否需要辅助物来行走或转移，以判断患者是否有跌倒的风险。

如果病人需要使用丁形拐杖、手杖或学步车，评分为15分；如果病人不需要任何辅助物品而步态自然，或使用轮椅，或卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助，评分为0分。

评估患者的步态也是评估其平衡和活动能力的重要指标。

正常步态或卧床休息评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

危重患者风险评估制度危重患者风险评估制度，也被称为危重病人评分系统，是临床医学中用于评估危重患者病情和预测预后的一种方法。

它通过系统地收集和分析患者的临床指标和生理参数，以帮助医生进行及时干预和治疗，提高患者的生存率和生活质量。

以下是对危重患者风险评估制度的详细介绍。

危重患者风险评估制度通过评估患者的临床指标和生理参数，对患者的病情严重程度进行量化，以便医生能够更准确地判断患者的病情和预测患者的预后。

这些指标和参数包括但不限于患者的年龄、性别、疾病种类、住院时间、生命体征、实验室检查结果等。

通过对这些指标和参数的综合评估，可以得出一个评分，用于分类危重患者的风险等级。

危重患者风险评估制度可以帮助医生及时发现和处理患者的危险情况，并采取相应的治疗措施。

在危重病房或重症监护室中，医务人员经常使用这些风险评估系统来辅助他们进行患者管理。

比如在医学分级系统中，有很多种评估方法，如APACHE II评分、SOFA评分、Glasgow评分等，这些分级方法根据不同的指标进行评估，以提供关于患者的病情和预后的信息。

1.病情判定和干预决策：通过评估患者的病情严重程度，医生可以更好地判断患者是否需要进一步的治疗干预，如重症监护或手术。

此外，评估结果还可以帮助医生决定治疗方式和药物选择，以个体化地制定治疗计划。

2.预测患者的预后：危重患者风险评估制度可以根据患者的指标和参数，预测患者的预后和生存率。

这对医生来说是非常重要的信息，可以帮助他们为患者制定合理的治疗计划和目标，并向患者及其家属提供适当的预期。

3.监测疗效和病情变化：通过风险评估系统，医生可以监测患者的病情变化和治疗效果，以便及时地调整治疗方案。

这对于危重患者的管理非常重要，因为病情的变化可能导致患者的情况急剧恶化，而及时处理可能会挽救患者生命。

危重患者风险评估制度在临床实践中得到了广泛应用，并且已经证明是一种有效的方法，可以提高危重患者的治疗效果和生存率。