便血中医诊疗方案

便血的补血中药方有什么大便出血是由胃肠络受损，出现血液随大便而下，或大便呈柏油样为主要临床表现的病证。

下面由店铺给大家介绍便血的中药方吧，仅供大家参考。

便血的中药方1、金钱草治疗：金钱草为报春花科植物过路黄的干燥全草，在我国南方各省均有分布。

金钱草味甘、微苦，性凉，主要有清热解毒、散淤消肿、利湿退黄之功效，常用于治疗热淋、沙淋、尿涩作痛、黄疸尿赤、痈肿疔疮、肝胆及尿路结石等症。

现代研究表明，金钱草含甾醇、黄酮类、氨基酸、鞣质、挥发油等成分，具有排石、抑菌、抗炎、松驰血管平滑肌等作用。

单味金钱草治痔疮临床鲜有报道，但根据其具有良好的清利热湿、消肿解毒效果，用此煎汤服用对内、外痔疮引起的红肿、疼痛、出血等症状，当能起到较好缓解效果。

患者痔疮发作时，可以服用本方治疗。

金钱草煎服时，如结合煎汤熏洗肛门，内外合治，其效果可能会更理想2、蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。

水煎外用，每日1剂，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗，每次15--30分钟。

本方为邹桃生方，功能清热解毒除湿消肿，凉血散瘀，适用于痔疮。

3、槐花、地榆各10克，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克，枳壳10克，黄芩5克，胡麻仁15克，勒莱苋30克。

水煎服，每日1剂，日服2次，另外，可用此药煎液熏洗肛门。

本偏方为黄洪坤方，功能清肠利湿，止血，适用于痔疮。

4、茄子。

将其切片，烧成炭，研成细末。

每日服3次，每次10克，连服10天。

本方清热止血，适用于内痔。

5、硫黄、雄黄各10克，樟脑3克，麻油适量。

前药研成细末，用麻油调匀，擦患处。

本偏方适用于湿热而致痔疮。

6、乌梅、五倍子各10克，苦参15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蛎30克，火麻仁10克。

水煎服，日1剂，日服2次。

本方为凌朝光方，功能清热解毒，润肠通便，适用于痔疮。

7、黑木耳30克。

将木耳摘去污物，洗净，加水少许，文火煮成羹，服食。

经⽅：黄⼟汤（肠胃下⾎）黄⼟汤【原⽂】⽢草⼲地黄⽩术附⼦（炮）阿胶黄芩各三两灶中黄⼟半⽄右七味，以⽔⼋升，煮取三升，分温⼆服。

灶中黄⼟可以⽤⾚⽯脂来代替。

【作者】张仲景【出⾃】《⾦匮》【⾦匮】1、下⾎，先便后⾎，此远⾎也，黄⼟汤主之。

【组成】⽢草地黄⽩术阿胶黄芩附⼦灶⼼⼟【时机】1、肠胃出⾎的时候，⼤便带⾎，⿊⾊的⾎。

如果擦的时候有⾎⽽且颜⾊是新鲜的，就是痔疮。

【⽅解】1、⼲地黄补⾎，因为有下⾎的⼈⼀定兼有⾎虚；2、⽢草、⽩术健脾整胃的，增加脾的蠕动，让肠胃消化的很好能够⽣新⾎；3、附⼦除寒，因为失⾎的病⼈除了⾎虚之外，⼀定也有⾥寒；4、阿胶⽌⾎；5、黄芩消炎，因为肠胃有破⼝，不管是在⼗⼆指肠的位置或在⼩肠中，本⾝就⼀定会发炎，肠胃发炎就靠黄芩，黄芩能消炎；6、灶中黄⼟来补破裂的伤⼝。

临床上如果没有，可以⽤⾚⽯脂来代替，⾚⽯脂是温剂。

【应⽤集锦】1、胃出⾎，胃下垂，胃溃疡，胃癌，统统可以使⽤它；2、（彭⼦益）黄⼟汤治便⾎，⽤附⼦黄芩灶⼼⼟⽩术炙草阿胶地黄。

既⽤附⼦之热性，⼜有黄芩之寒性。

既⽤灶⼼⼟⽩术之燥性，⼜⽤阿胶地黄之润性。

⽤附⼦、因肾⽔寒不能养肝⽊也。

⽤⽩术灶⼼⼟，因⽔寒⽊郁，⼟⽓必湿。

⼟湿则⽊⽓愈郁，愈妄肆疏泄也。

⽤阿胶地黄，因⽊郁疏泄，必⽣风燥、既⽣风燥，必更疏泄也。

各有认定，各有着落。

亦⾮寒热燥润并⽤，彼此牵制也。

有⼈嗜酒，遂病便⾎。

六年⽆虚⽇，服黄⼟汤病反加。

其病⾯黄，左腿⾜热，左⼿⼼热，左乳部微胀，⼤腹满胀，⼩腹硬胀，均时胀时消。

⾏动则咳。

脉⼩⽽短。

为处⼀⽅，麦冬⽩芍法半夏各三钱，川芎⼀钱，⽩术茯苓苡仁各三钱⽽愈。

此病⾯黄，⼟湿也。

左⼿⾜热，⾎去⽊枯，⼜阻于湿，⽊⽓不能左升，则左⾜热。

⽊⽓不能右降，则左⼿热。

⽊枯⽓滞，升降不和，则胸腹胀也。

⽅以术苓苡仁，除湿建⼟。

麦冬半夏⽩芍，由右以润降肺胆胃三经。

轻⽤川芎，由左以温升肝经。

肝胆⼆经升降调和。

风⽊之⽓得润，中⼟之⽓运化，故诸病皆愈。

凡⾎⾃⼤便⽽下，或⾎便夹杂⽽下，或先便后⾎，或单纯下⾎，均称便⾎，便⾎⼜名⾎便、下⾎、泻⾎、结阴等。

后世医家⼜以⾎之清浊⽽⽴肠风、脏素之说。

西医所指的肠道炎症、溃疡、息⾁、痔疮，及某些⾎液病，急性传染病等属于本证范围。

1、病因病机
主要与风⽕热毒或阴寒内伤、寒⽓下迫有关。

（1）⽕热伤络：暴饮暴⾷，或酗酒过度致迫⾎妄⾏，渗⼊⼤肠发为便⾎。

（2）湿热下注：久居潮湿之处，或饮⾷不节，损伤脾胃，聚湿⽣热，热伤阴络，营⾎失道⽽致便⾎。

（3）脾胃虚寒：久病失养，劳倦过度，⽓失统摄，⾎⽆所归，⾎离脉道，⽽为便⾎。

2、辩证论治
便⾎之证多因肠道湿热，或脾胃虚寒所致，故临证时要分清虚实，然后确⽴治疗原则。

（1）肠道湿热：证候：便⾎鲜红，⼤便不畅或稀溏，或选⾎后便，或腹痛，⼝苦，⾆苔黄腻，脉象濡数。

治法：清化湿热、凉⾎⽌⾎。

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⽅药：地榆散合⾚⼩⾖当归散。

（2）脾胃虚寒：证候：⼤便下⾎，⾊紫暗或⿊，腹痛隐隐，喜热饮，怯寒肢冷，⼤便溏薄，⾆质淡，脉细⽆⼒。

治法：温阳健脾、坚阴⽌⾎。

⽅药：黄⼟汤加味。

便血（非食管胃底静脉曲张性上消化道出血）优势病种中医诊疗常规（2013年版）一、病名中医：便血西医：非食管胃底静脉曲张性上消化道出血二、定义中医：血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。

本优势病种将临床中因非食管胃底静脉曲张性上消化道出血所致的吐血、黑便、便血统一称之为便血。

中医学认为胃疡的本质是络伤血溢，多数学者认为引起络伤血溢的病机主要责于“热”、“瘀”、“虚”。

由于饮食失节，嗜食辛辣酒类，热积胃中，热伤胃络，胃气失和，血随胃气上逆而吐出，下走大肠故大便呈血样或色黑。

西医：急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB）系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血。

三、诊断标准（一）中医诊断标准：1、主要症状：黑便或血便，胃脘痛(胀痛、刺痛、隐痛、剧痛及喜按、拒按)、吐血、脘腹胀满、嘈杂泛酸、善叹息、嗳气频繁、纳呆食少、口干口苦、小便量少。

2、次要症状：性急易怒、畏寒肢冷、头晕或肢倦、泛吐清水、便溏腹泻、烦躁易怒、便秘、喜冷饮、失眠多梦、手足心热、小便淡黄。

（二）西医诊断标准：1、症状及体征：患者出现呕血和（或）黑便症状，可伴有头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象，急性上消化道出血诊断基本可成立。

部分患者出血量较大、肠蠕动过快也可出现血便。

少数患者仅有周围循环衰竭征象，而无显性出血，此类患者不应漏诊。

2、内镜检查：无食管胃底静脉曲张并上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB诊断可确立。

3、应避免下列情况误诊为ANVUGIB：某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管，服用某些药物（如铁剂、铋剂等）和食物（如动物血等）引起粪便发黑。

对可疑患者可行胃液、呕吐物或粪便隐血试验。

四、中医证侯诊断1、脾虚不摄证主症：吐血暗淡，绵绵不断，时轻时重，体倦神疲，形色惟淬，心悸，头晕，大便色黑，舌苔薄白，脉沉细无力。

痔病中医诊疗方案一、辨证施治1.阴虚火旺型：主要症状为便血，色暗，质稀，常伴有热感、干燥、小便黄赤等。

治疗原则为滋阴清热、润燥止血。

常用方剂为黄连解毒汤配合白果桑螵蛸丸。

2.气滞血瘀型：主要症状为絮状便血，色黑紫，质干结，常伴有肛门坠胀、疼痛等。

治疗原则为活血化瘀、通肠止血。

常用方剂为桃红四物汤配合玄米煮芋艾丸。

3.脾胃虚弱型：主要症状为便血色鲜红，质不稀不结，常伴有恶心、嗳气、纳差等。

治疗原则为健脾益气、消食止血。

常用方剂为香砂六君丸配合舒缓口服液。

二、饮食调理1.避免辛辣刺激食物：如辣椒、生蒜、生姜等，以免刺激直肠黏膜，引发或加重症状。

2.增加膳食纤维摄入：摄入足够的水果、蔬菜、全谷类食物等，帮助增加粪便质地，减少便秘和便血发生的机会。

3.注意饮食调理：遵循清淡、富含维生素和矿物质的饮食原则，不暴饮暴食，调整膳食结构，按照“五谷为基础，畜禽鱼肉为辅，蔬菜水果为主”的比例摄取食物。

三、中药药物治疗1.杭白菊冲洗剂：具有清热解毒、止血消肿的作用，可以用于肛门湿痒、出血等症状。

2.逍遥丸：具有活血止痛、润肠通便的作用，可以用于内痔肛门坠胀、疼痛等症状。

3.血府逐瘀汤：具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以用于内痔便血症状，尤其适用于气血淤滞、脾胃虚弱型。

四、中医外治法1.艾草灸法：选用艾叶，将其燃烧，然后放置在患处进行熏灸，可以活血祛湿，缓解痔疮症状。

2.熏洗法：将适量的药材如生薏芽、白物、黄连等煮熟，然后取煮汁熏洗患处，有助于消肿止痛，减轻病情。

3.中药痔疮坐浴：选用适量的药材如黄连、苍术、五倍子等，煮熟后加入坐盆中，患者坐于药水中进行浴疗，可以舒缓局部症状，促进伤口愈合。

以上仅是一种试行的中医诊疗方案，具体治疗应根据个体情况进行调整。

在接受中医治疗期间，还需注意个人卫生，保持大便通畅，避免久坐、用力排便等不利因素，有助于加速康复。

一、引言便血，又称痔疮、肛裂、肛周脓肿等，是临床上常见的肛肠疾病之一。

便血症状表现为大便时血液混入大便，严重者伴有肛门疼痛、肛门瘙痒等症状。

便血病因复杂，包括内痔、外痔、肛裂、肛周脓肿等。

中医学认为，便血属于“血症”、“肠风”、“血证”等范畴。

张仲景作为中医学的奠基人之一，其《伤寒杂病论》中记载了丰富的治疗便血的经验和方法。

本文将根据张仲景的中医理论，结合现代医学知识，探讨治疗便血方案。

二、病因病机1. 内因：中医认为，便血病因与肝肾不足、脾胃虚弱、气滞血瘀、湿热内蕴等因素有关。

2. 外因：饮食不节、久坐久立、劳累过度、情志不畅等外界因素也可诱发便血。

3. 病机：便血病机为气血瘀滞、湿热内蕴、肝肾不足、脾胃虚弱等，导致脉络损伤，血溢肠中。

三、治疗原则1. 滋阴降火，清热解毒：针对肝肾不足、湿热内蕴等病因，采用滋阴降火、清热解毒之法。

2. 活血化瘀，通络止痛：针对气血瘀滞、脉络损伤等病因，采用活血化瘀、通络止痛之法。

3. 健脾益气，调和阴阳：针对脾胃虚弱、阴阳失调等病因，采用健脾益气、调和阴阳之法。

四、治疗方案1. 中药治疗（1）基本方剂：四物汤加减组成：当归、川芎、白芍、熟地黄、黄连、黄芩、栀子、丹皮、白术、茯苓、甘草。

功效：滋阴降火，清热解毒，活血化瘀。

加减法：- 若便血鲜红，可加槐花、地榆、白茅根等凉血止血药物；- 若便血暗红，可加三七、桃仁、红花等活血化瘀药物；- 若便血伴肛门疼痛，可加延胡索、乳香、没药等止痛药物；- 若便血伴肛门瘙痒，可加苦参、蛇床子、地肤子等止痒药物。

（2）煎服方法：每日1剂，水煎服，早晚分服。

2. 饮食调理（1）饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、生冷、烟酒等刺激性食物；（2）多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，有助于排便；（3）保持良好的作息习惯，避免久坐久立。

3. 外治法（1）中药熏洗：采用中药煎剂，如苦参、黄柏、蛇床子等，煎煮后熏洗肛门，每日1-2次；（2）穴位按摩：按摩长强、承山、秩边等穴位，每日1-2次，每次5-10分钟。

便血气不摄血中医辨证依据
便血是指排便时出现血液，是一种常见的症状，可能是多种疾病的表现。

在中医理论中，便血被归为“血痹”范畴，表示血液在脉络中不畅通，导致血液循环不正常。

根据中医的辨证施治方法，便血的辨证主要有以下几种情况：
1. 血分外溢证：主要症状为大便出血鲜红，血量较多，伴有便秘、大便干燥、舌苔黄腻等症状。

这种情况通常是因为热毒蕴结于大肠，导致大肠血管破裂出血。

治疗方法主要是清热解毒，通络止血。

2. 血瘀症状：主要症状为大便出血暗红，血量较少，伴有腹痛、舌质紫暗、脉弦等症状。

这种情况通常是由于气滞血瘀，经络不通导致的便血。

治疗方法主要是活血化瘀，舒经止血。

3. 脾胃虚弱证：主要症状为大便出血色暗，血量较少，伴有腹胀、食欲不振、舌苔薄白等症状。

这种情况通常是由于脾胃虚弱，气血不足导致的便血。

治疗方法主要是健脾益气，补血止血。

4. 寒凝血滞证：主要症状为大便出血颜色暗紫，血液凝固，伴有腹痛寒冷、舌质紫暗、脉沉紧等症状。

这种情况通常是由于寒邪侵袭，血液凝固导致的便血。

治疗方法主要是温经散寒，活血化瘀。

需要注意的是，中医辨证需要结合具体病情进行综合分析，确诊后再进行治疗。

同时，便血是一种症状，可能是多种疾病的表现，如肠道炎症、痔疮、肿瘤等。

如果出现便血，建议及时就医，确诊病因，并进行相应的治疗。

便血的中医护理常规精 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】便血的中医护理常规一、疾病名称中医病名:便血西医病名:消化道出血定义:胃、肠络脉受损,血随大便而下。

二、临床表现(1肠络脉受损,血随大便而下。

(2在大便前后下雪,大便呈柏油样。

三、护理评估1、出血的部位、方式、量、颜色、性质及伴随症状。

2、有无不良生活习惯,有无机械损伤消化道、泌尿道、皮肤等情况。

3、饮食习惯、卫生习惯、发病经过、病程长短。

4、生活自理能力及心理社会状况。

5、辩证分型:肠道湿热、气虚不摄、脾胃虚寒。

四、一般护理1、血量多着,应卧床休息,切忌下床排便,注意排便时勿用力,以免增加脉压损伤血络。

2、保持大便通畅,做好肛门及周围皮肤的护理。

五、病情观察1、观察便血的色、量、质,以判断出血的部位及全身情况。

并准确记录,必要时可保留标本送检。

2、如出现柏油样大便、血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉细微而数、头晕、心慌、汗出,四肢厥冷时,应及时报告医师,并配合抢救。

六、临证施护根据病情需要可采取中药汤剂和中药针剂治疗。

1、肠道湿热:便血色红,大便不畅或稀溏,或有肠痛可给予地榆散或槐角丸清热化湿,凉血止血作用。

2、气虚不摄:便血色红或紫黯可给予归脾汤,益气摄血作用。

3、脾胃虚寒:变色紫黯,甚则色黑可给予黄土汤,健脾温中,养血止血作用。

还可给予生脉针10—30ml加入5%葡萄糖注射液40ml经脉注射,每日2~3次,亦可加入5%葡萄糖注射液250—500ml经脉滴注,每日一次,使用于气衰血脱症。

七、饮食护理饮食要清淡,易消化,忌食辛辣、煎炸、烟酒等物。

八、给药护理1、药物宜温偏凉服。

2、服药期间,饮食不宜过凉,可配合健脾开胃之药膳,以调理脾胃。

九、情志护理安慰患者,消除恐惧,焦虑等不良情绪,尤其是肝郁者,当节情志,戒怒防躁,避免情志刺激。

十、健康指导1、生活起居有常,注意休息,避免过劳。

中医对大便下血的辩治中医对大便下血的辩治摘自《血证论》作者：***朝代：清年份：公元1884年一先血后便为近血。

谓其血即聚于大肠。

去肛门近。

故曰近血。

此有两等证治。

一为脏毒下血。

一为肠风下血。

脏毒者。

肛门肿硬。

疼痛流血。

与痔漏相似。

仲景用赤豆当归散主之。

肠风者。

肛门不肿痛。

而但下血耳。

脏毒下血多浊。

肠风下血多清。

寿世保元。

用槐角丸统治之。

有大便黑色之证。

肝血下渗。

从清道则尿血。

从浊道则下血。

四物汤合白头翁汤。

兼补其血。

治风先治血。

血行风自灭。

此之谓也。

如无白头翁。

则择柴胡青蒿白薇代之。

一先便后血为远血。

谓其血在胃中。

去肛门远。

故便后始下。

因名远血。

即古所谓阴结下血也。

黄土汤主之。

散人译解：便血的症状，一种是先出血后出大便，这种是为“近血”。

是因为出血以后就立即聚于大肠的部位，到肛门距离很近。

所以说是“近血”。

这种“近血”有两种证状和不同的治疗。

一种是“脏毒”下血，另外一种为“肠风”下血。

脏毒症状，症见肛门肿硬，疼痛流血，与痔漏相似。

仲景用赤豆当归散治疗。

附：【药方名称】赤小豆当归散【别名】赤小豆散（《医心方》卷十二引《小品方》）、当归赤小豆散（《三因极一病证方论》卷九）。

【处方】赤小豆150克（浸令芽出，爆干）当归30克【制法】上二味，杵为散。

【功能主治】清热利湿，和营解毒。

主湿热下注，大便下血，先血后便者。

【用法用量】浆水调服2克，日三服。

【备注】本方用赤小豆渗湿清热，解毒排脓，当归活血，去瘀生新，浆水清凉解毒。

共奏清热利湿，活血解毒之功。

方中当归原无用量，现据《医心方》卷十二引《小品方》补。

【摘录】《金匮要略》卷上肠风患者，肛门不肿痛，只是便血而已。

脏毒的下血大多污浊。

而肠风下血则大多比较干净。

这二种情况《寿世保元》记载用槐角丸就可以统治之。

附：【药方名称】槐角丸【处方】槐角3钱，地榆2钱，黄连1钱，黄芩3钱，黄柏3钱，生地3钱，当归3钱，川芎1钱，防风2钱，荆芥2钱，侧柏2钱，枳壳2钱，乌梅3枚，生姜1钱（汁）。