外科护士职业暴露的影响因素与安全防护对策

内蒙古中医药*宁夏医科大总院门诊体检办（750004）2011年11月13日收稿摘要：在医学领域里因职业暴露而感染血原性疾病的情况，多是由于医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，从而感染了某种可以经血液传播疾病的病原体。

针对护理人员进行职业暴露风险分析、加强职业安全教育，提供最新和最实用的职业安全防护知识、技术和信息，以达到正确地预防和治疗职业伤害的目的。

关键词：三甲医院护士；职业暴露；原因对策中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0066-02三甲医院护士职业暴露主要原因及防护对策扈学琴*王丽风*随着现代医学技术的不断发展，医院感染管理工作已成为评价医院医疗质量的重要标志之一；而2002～2003年6月，我国出现了大规模的传染性非典型肺炎的暴发流行，医务人员首先受到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击，卫生部正式公布的医务人员感染率为18.38%。

非典的暴发流行，把医院感染推到了一个重要地位，医务人员的职业风险性与职业保健问题也引起了人们的重视。

而在临床工作中，临床护士因与患者和污染物品直接接触的机会较多，发生职业暴露的几率也较大[1]。

1对职业暴露的认识在20世纪80年代，国际上有学者对医护人员的“职业暴露”问题作了专门研究。

职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。

实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，被认为是职业暴露的高危人群。

而护理人员位于职业暴露高危人群之首。

在职业暴露中，针刺伤发生的几率最高，是护理人员最常见的一种职业性伤害。

所谓针刺伤是指一种由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。

2护士面临职业暴露的危险2.1生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。

外科护士职业危害因素与防护内容摘要：分析外科护士常见职业危害因素，认为强化职业安全教育，提高防护措施，预防感染及针对化学因素、物理因素的防护，同时加强心理调节，提高适应能力，可减少职业危害因素的损伤，最大限度地保护外科护士和患者的安全，真正达到职业安全防护。

分析外科护士常见职业危害因素，认为强化职业安全教育，提高防护措施，预防感染及针对化学因素、物理因素的防护，同时加强心理调节，提高适应能力，可减少职业危害因素的损伤，最大限度地保护外科护士和患者的安全，真正达到职业安全防护。

外科护士；职业危害因素；防护医院是病人聚集的地方，也是各种病原体相对集中的场所。

外科护士由于工作的特殊性，经常接触病人开放性伤口、血液、体液、分泌物等，存在着被感染的高度危险［1］。

随着艾滋病在全球的蔓延，性病、乙肝发病率的增多，此外各种消毒液的应用，危害护理人员健康的因素也逐渐增多。

由于外科工作忙，护理任务繁重，护士心理长期处于紧张状态，极易导致身心疲劳。

因此，外科护士应提高自身的防护能力和自身防护意识。

1常见危害1.1机械性损伤的因素被注射器、输液器针头刺伤是最常发生的［2］，各种锐利器械如刀、剪、玻璃药瓶割伤。

特别是已污染的器械或传染病人用过的器械上面粘附有大量的致病菌，会通过破损的皮肤而被传染。

由于外科应急性多、实施抢救多，护士难免忙中出乱，使针刺伤及其他锐器伤发生率较高，针刺伤传播职业性血源性传染病的危险远远大于其他途径。

1.2化学性的因素常用的各种消毒剂如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液等，是用于空气、物品及地面等的常用挥发性消毒剂，效果可靠，但对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的不良影响。

由于外科各种设备如吸痰器、呼吸机、监护仪都要经常进行擦拭消毒，故外科护士接触化学消毒剂的机会较多。

另外，抗肿瘤药物的危害也威胁着外科护士的身体健康。

许多肿瘤病人术中使用5-氟尿嘧啶、顺铂等化疗药冲洗创面或腹腔灌注及介入治疗等，其中顺铂的排泄，大部分清除于第一个24h之内，当护士为病人处置尿液或接触病人伤口时均有被污染的危险。

护士职业暴露风险与防范随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断提高，护士作为医疗服务团队中不可或缺的一员，承担了重要的职责。

然而，护士职业暴露风险也在不断增加。

护士职业暴露的风险主要来自于职业接触的感染源、医疗器械使用不当、手术过程中暴露和接触化学物质等，在其职业生涯中这些风险可能会带来对健康的不良影响。

因此，护士需要针对职业暴露风险进行必要的防范和应对。

一、职业感染防范护士在工作中与各种感染源接触，如体液、血液、排泄物和呕吐物等。

长时间接触这些物质，容易导致职业暴露。

为防止风险的发生，护士应严格执行操作规范，配戴好手套、口罩、护目镜、防护服等防护用品。

1.佩戴个人防护用品护士处理以及与患者或可能携带传染病的人员接触时应佩戴适当的个人防护用品。

例如，穿戴防护服、手套和护目镜。

当处理患者呕吐、排泄物等时，特别需要穿戴手套。

当与患者接触液体、血液时，应穿戴防护服、水龙头衣、靴套等。

2.注重有序操作对于一些传染病患者，应注重先洗手然后再开始操作。

而在操作后要洗手，且要用肥皂。

洗手前、洗手后及操作后都应注意洗手，避免污染和交叉感染。

3.加强消毒针对床铺、手术室等器材、设备也需要进行消毒消毒和清洁或使用一次性的器具。

在临床操作前，需要对器材进行消毒和清洁，保证患者为病人在医院生活更加安全舒适。

二、手术过程中的风险在手术过程中，护士需要密切配合医生进行协同作业，需要面对共同的手术暴露危险，如操作尖锐器械、使用化学药品和外科手术烟雾等，因此需要做好以下预防措施：1.佩戴必要的防护用品要穿戴好手套、口罩、防护眼镜、外科帽、防护衣和靴套等防护装备，并确保防护装备覆盖面积充足，防止污染和接触感染。

2.加强好区域流程要通过严密的伺候，将手术室稳定在无菌状态。

手术前，消毒手术室、针对手术区域的液体、毛巾等工具都提到无菌状态并单独封装，手术过程中也需要及时更换无菌器械和工具，保证病患顺利的接受手术。

三、化学物品职业暴露的防范在临床工作过程中，护士接触各种化学物质，如麻醉药物和药品。

护理人员职业暴露与防范措施摘要：职业危害指因职业原因暴露于某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。

在临床护理工作中，无论是门诊护士，还是病房护士，始终工作在临床一线，为患者做各种护理工作，如配药、注射、输液、采血以及进行各种抢救，始终与患者密切接触。

护理人员面临多种危险因素，导致护理人员受到损伤，严重影响职业健康。

因此，了解危害因素，做好职业防护，降低护理人员的职业危害尤为重要。

本文基于以上现状，对现阶段科护理人员面临的职业暴露因素进行了介绍，并分析了提升护理人员职业防范意识的措施，以期为相关工作者提供指导和帮助。

关键词：麻醉科；护理人员；职业暴露；防范护理人员由于其工作的特殊性，在履行本职工作的过程中很难避免接触到有着传染性特的血液、体液等，一旦防护措施不到位，那么护理人员被感染的几率也会大大增加，不但会对自身身心健康产生危害，甚至还可能作为传染病传播媒介进行疾病的二次传播，因此加强护理人员职业暴露相关问题研究具有十分重要的现实意义。

1护理人员职业暴露的现状护理人员职业暴露大多是由于缺少相应安全防护管理制度，或者是在有制度的前提下未能充分依照规程操作而导致的，因此可以说，护理人员职业暴露的形成因素与医院职业防护制度、护理人员个人防护意识薄弱有着密切的联系。

此外，在与血源性疾病患者接触过程中，偶尔也会出现意外情况，例如在替HIV患者进行药物注射时不小心刺破皮肤，或是患者分泌物、血液意外进入护理人员口鼻，这些都会造成职业危害。

护理工作突发事件多，护士长期处于应激状态，大脑紧张，情绪压抑，得不到宣泄，极易导致身心疲劳，抵抗力下降，出现各种症状，如头痛、周身乏力、胃肠部不适、睡眠障碍、抑郁、血压升高、心悸等。

当急诊患者病情急重，患者本人或家属情绪不稳定，容易对护理人员的言行产生误解，护理人员工作繁忙或抢救工作中没有过多的解释时间，易引起争端，遭到辱骂，甚至受到殴打，使护理人员的人身安全受到威胁，导致严重的心理创伤，产生恐惧、焦虑等心理损伤。

手术室护士的职业危害因素及防护措施摘要:手术室护士是一群在特殊的工作环境中从事特殊护理工作的人群。

手术室的特殊环境使得手术室护士经常暴露在一些危险的因素当中，从而威胁手术室护士的自身健康。

因此，作为在手术室工作的护士,首先必须正确认识手术室可能存在的危险因素，在工作中不断提高自我防护意识，强化自身的防护工作，才能保证自身的安全和日常工作的顺利进行。

关键词：手术室,护士,职业,危害,因素1手术室护士的职业危害因素1.1物理性危害因1.1.1射线的危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸。

1.1.2紫外线及臭氧的危害：紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。

紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜和肺组织都有强烈的刺激性，长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。

1.1.3噪声危害：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降；对心血管系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。

血管收缩，导致血压升高；对内分泌系统也有影响：烦躁、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。

噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠，声级达到7090分贝，会使人感到厌烦，影响学习和工作的效率，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。

手术室平均噪声应是60-65分贝，这是机体8h内允许的最高水平，但常达到90分贝。

所以，手术室属于噪声严重污染的科室。

手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。

1.2化学性危害因素1.2.1各类化学消毒剂的危害：如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂等。

长期接触各种化学消毒剂，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接触可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。

1.2.2麻醉气体的危害：微量的麻醉废弃可对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作能力产生影响。

职业暴露常见原因及对策职业暴露是指在职业环境中暴露于危险物质、有害环境或高风险工作条件下，导致健康问题的情况。

职业暴露可以导致多种健康问题，包括职业相关疾病、工伤和职业康复问题。

以下是职业暴露的常见原因及对策：一、常见原因：1. 物理/化学危害物质：许多职业需要与化学物质、有害气体、射线等相接触，如医护人员、建筑工人和工厂工人。

这些物质对身体健康有潜在危害。

2. 生物危害：一些职业需要直接与病原体、细菌、病毒等进行接触，例如医务人员、实验室工作者和农民。

这些危害物质可能导致传染病或其他健康问题。

3. 粉尘、气体、汽车尾气等环境污染：某些职业环境容易暴露于高浓度的粉尘、有害气体或汽车尾气等污染物中，例如采矿工人、建筑工人和交通警察。

长期暴露于这些环境中会对呼吸系统和身体健康产生负面影响。

4. 职业暴力：某些职业如执法人员、安全人员和医护人员容易暴露于职业暴力之下。

这些暴力行为可能导致身体损伤、心理创伤和其他长期影响。

5. 高风险工作条件：某些职业要求在高风险环境下工作，如建筑工作、消防员等。

这些工作条件下可能发生意外事故，导致身体损伤。

二、对策：1. 选择合适的个人防护装备：雇主应该提供适合的个人防护装备，并确保员工正确使用。

如戴口罩、手套、护目镜等，以减少对化学物质、生物危害等暴露的风险。

2. 定期安全培训：雇主应定期提供安全培训，教育员工如何正确应对暴露风险。

员工应了解职业暴露的风险，学习预防措施，并了解应对紧急情况的应急措施。

3. 提供良好的工作环境：雇主应确保工作环境符合安全标准，控制粉尘、污染物和危害物质的浓度。

为员工提供舒适、高效、安全的工作条件。

4. 进行定期体检：雇主应定期为员工提供职业健康检查，检测暴露风险对身体造成的影响。

体检结果可以及早发现问题，采取必要的干预措施。

5. 提供心理支持：对于那些容易遭受职业暴力的职业，雇主应提供心理支持和专业咨询服务，帮助员工应对心理创伤。

6. 监督和监测：雇主应加强监督和监测，确保员工遵守安全规程和操作规范，及时发现问题并采取措施防止职业暴露。

护理人员职业暴露现状与对策研究护理人员是医疗卫生系统中不可或缺的一部分，他们在工作中经常接触各种疾病和病原体，因此存在着职业暴露的风险。

职业暴露是指在工作过程中接触到有害物质或环境，导致健康受到威胁的现象。

护理人员职业暴露的主要来源包括传染病、医疗废物、化学品和辐射等。

职业暴露对护理人员的身心健康造成严重影响，因此有必要对护理人员职业暴露的现状进行研究，并提出相应的对策，以保障护理人员的职业健康。

一、护理人员职业暴露的现状1. 传染病传染病是护理人员职业暴露的常见问题。

在与患者接触过程中，护理人员可能接触到各种病原体，如细菌、病毒、真菌等，从而导致感染。

尤其是在处理感染性疾病的患者时，护理人员的暴露风险更大。

在医疗护理过程中，可能产生飞溅、喷溅等情况，增加了传染病的传播风险。

2. 医疗废物医疗废物包括使用过的注射器、手术废弃物、污染的纱布等，这些废物携带着一定的传染风险。

在处理医疗废物的过程中，护理人员可能会被针头刺伤、脏器溅射等，导致感染疾病的风险。

3. 化学品暴露护理人员在医疗过程中会接触到各种化学药物和消毒剂，长期暴露于这些化学品中会对身体造成损害，如皮肤过敏、呼吸道疾病等。

某些化学药物和消毒剂在长期接触下，还会导致慢性中毒的问题。

4. 辐射在医疗影像检查过程中，护理人员接触到X射线、CT等辐射设备，长期暴露于辐射中可能导致放射性损伤和辐射性健康问题。

护理人员职业暴露现状严峻，需要采取相应的对策来降低职业暴露的风险，保障护理人员的职业健康。

二、对护理人员职业暴露的对策研究1. 安全培训针对护理人员职业暴露的风险，医疗机构应加强对护理人员的安全培训。

包括传染病防控知识、医疗废物处理规范、化学品使用安全规范、辐射防护知识等方面的培训，提高护理人员对职业暴露风险的认识和应对能力。

2. 个人防护措施护理人员在工作时应全面落实个人防护措施，包括佩戴口罩、手套、隔离衣等防护用具，避免直接接触有害物质。

手术室护理人员的职业危害及防护摘要：新时代下，医院的手术室护理工作中，任然存在着多种职业危险因素，手术室护士从事的是一种高风险职业。

那些经常触摸到患者及其污染物的护理工作人员的职业暴露问题需要得到重视，比如手术室工作环境和治疗方法，让手术室护理人员在护理操作过程中如不注意个人防护,很容易发生职业损伤。

不仅严重损害护理人员个人的身心健康，还可能给患者造成疾病的传播。

本文总结了手术室日常工作中的职业危害因素及采取的相应防护措施，以降低职业危害因素对护理人员所造成的不良影响。

关键词：手术室护理人员；职业危害；防护措施随着社会发展和医学进步，手术室的职业危害越来越受到广泛关注。

手术室是外科治疗和救治患者的特殊场所，护理人员长期处于精神高度集中状态，暴露于血液、锐器、放射线等威胁中，容易受到职业伤害[1]。

因此，加强手术室职业危害因素分析和提高防范措施对护理人员的身心健康具有重要现实意义。

1职业危害因素1.1生物性危害因素由于手术室特殊的工作环境，决定手术室护士每天的工作不可避免地接触患者的血液、体液、排泄物、分泌物、羊水以及被污染的敷料和手术器械，在手术配合中、抢救患者、处理脐带、更换和倾倒引流液等操作中，血液和体液极易溅到身上，而这些患者的血液、分泌物、排泄物等有可能含有病毒、细菌或肿瘤细胞，从而成为传染源，通过锐器伤、针刺伤破损的皮肤和黏膜引起各种传染病。

1.2物理性危害因素1.2.1紫外线紫外线人体直接接触紫外线可引起皮肤红斑、皮炎、角膜炎、头痛，高浓度吸入紫外线气味可引起哮喘发作，导致呼吸道疾病加重，长时间接触可诱发皮肤癌。

x线的危害随着外科技术不断的发展和完善，涉及到放射诊断、治疗的方法越来越多，手术室医护人员受到x线的伤害也就随之增加，经常接触x线会对人体造成很多伤害如：自主神经功能紊乱、造血系统功能低下、晶状体浑浊、精子生成障碍等。

临床表现为乏力、头痛、头昏、耳鸣、睡眠障碍、记忆力减退、心悸等症状不适。

职业暴露原因分析及干预措施职业暴露是医疗护理工作中最常见的职业危害之一。

在医院环境中，护士是职业暴露的高风险群体，其受伤率居于首位。

不同科室的医务人员在职业暴露的危险性上也存在差异。

外科、妇产科和口腔科的医生在手术中容易发生职业暴露，而检验科人员也面临较高的职业暴露风险。

在采集血液、离心标本和处理检验器材等过程中，检验人员可能会遭受职业暴露。

为了最大限度地保护医务人员和患者的安全，医学界对常见的职业危害因素和防护措施进行了广泛研究。

多年的临床实践总结出以下经验和认识：1职业暴露的损伤因素1.1医务人员在处置操作过程中，可能会被血液污染的锐器刺伤，或者接触到患者的血液和体液，这种职业暴露导致的刺伤是血源感染最为严重的风险。

其中，乙肝、丙肝和艾滋病是最具威胁的血源性传播疾病。

此外，还有其他20多种血液传播的疾病也可能通过针刺伤感染。

1.2手术中的伤害多由缝针引起，其次是刀剪。

缝针受伤通常发生在新手上台、传递刀剪过程中因心理紧张和熟练程度不够造成的。

另一方面，缝针伤害也可能是由于持针和穿线不熟练，或者传递过程不规范导致的。

1.3医疗废物具有直接和间接的感染性、毒性和其他危害性。

例如，穿刺针、采血针、检验用品和各种引流袋等都含有大量的血液和体液。

在医疗废物的收集、运送、储存和处置过程中，如果操作不当，都可能导致职业暴露的风险。

1.4口腔诊疗过程中，口腔诊疗器械如涡轮手机、牙钳、刮匙、探针、拔髓针和充填器械可能会受到血液和唾液的污染。

如果这些器械在使用后没有经过彻底的灭菌，将成为造成交叉感染的重要危险因素。

特别是涡轮手机由于其特殊的构造，很容易隐藏细菌和病毒。

由于在口腔治疗中频繁使用，几乎每位患者都需要进入口腔，与患者的唾液、血液和口腔组织接触频繁，如果操作不当，就容易发生职业暴露。

2职业暴露的途径和方式医务人员在医疗护理工作中，主要通过破损的皮肤、伤口和黏膜接触患者的血液和体液而发生职业暴露。

这些暴露的途径包括处理换药、排泄物、呕吐物、分泌物、引流液以及抢救外伤或大出血患者等情况。