护士在医疗行为中职业暴露与职业防护
- 格式:pdf
- 大小:76.88 KB
- 文档页数:2
护士职业暴露与防护演讲稿尊敬的各位领导、老师和亲爱的同事们:大家好!今天我很荣幸能够在这里向大家分享有关护士职业暴露与防护的相关知识。
作为一名护士,我们的工作环境和工作内容决定了我们常常会面临各种潜在的健康风险和职业暴露问题。
因此,正确的防护意识和方法对于我们的健康和安全至关重要。
首先,让我们来了解一下护士职业暴露的主要来源。
在日常工作中,我们接触到的可能是各种各样的致病因素,比如病原微生物、化学药剂、放射性物质、尖锐器械等。
这些因素可能会对我们的健康造成潜在的威胁,因此我们需要采取相应的防护措施来降低暴露的风险。
针对这些职业暴露问题,我们需要做好以下几个方面的防护工作。
首先,要严格遵守相关的操作规程和操作规范,正确使用个人防护装备,比如口罩、手套、护目镜等,确保在接触可能污染的环境时能够有效地保护自己。
其次,要加强职业健康知识的学习,了解各种致病因素的特点和危害程度,提高自我防护意识。
另外,要定期进行职业健康体检,及时发现和处理潜在的职业暴露问题,做好个人的健康监测和管理工作。
最后,要加强职业暴露事件的报告和处理工作,及时向相关部门反映和汇报职业暴露情况,确保问题能够得到及时有效的解决。
在实际工作中,我们还需要注意一些特殊的防护要点。
比如在接触可能带有病原微生物的环境时,要严格遵守无菌操作规程,正确使用消毒和灭菌方法,确保工作环境的清洁和安全。
在接触化学药剂时,要正确使用防护用具,避免直接接触有害物质,减少对皮肤和呼吸道的刺激和危害。
在接触放射性物质时,要严格遵守相关的辐射防护规定,正确使用防护装备,避免过度暴露于辐射环境中。
总之,护士职业暴露与防护是一个非常重要的问题,关系到我们自身的健康和安全,也关系到我们的工作质量和工作效率。
因此,我们每个人都要认真对待这个问题,不断提高自我防护意识,不断加强相关知识的学习,不断完善相关的防护措施和工作制度,共同营造一个安全、健康的工作环境。
谢谢大家!这就是我今天要分享的内容,希望对大家有所帮助。
医护人员职业暴露防护与应急处理职业暴露的风险识别职业暴露的风险存在于医疗工作的各个环节,主要包括生物性、化学性和物理性暴露。
生物性暴露:最常见的生物性暴露风险是感染性疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等,这些疾病通过血液和体液传播。
化学性暴露:医疗环境中使用的各种消毒剂、药物以及实验室化学品都可能成为化学性暴露的来源。
物理性暴露:包括针刺伤、辐射、噪音和暴力等。
职业暴露的防护措施为了有效防护职业暴露,医护人员应采取以下措施:个人防护:根据工作需要,正确穿戴个人防护装备,如手套、口罩、护目镜、防护服等。
标准化操作:严格遵守医疗操作规程,减少不必要的暴露风险。
环境控制:保持工作环境的清洁和安全,定期进行消毒和监测。
培训教育:定期对医护人员进行职业安全健康培训,提高其对职业暴露的认识和防护能力。
职业暴露的应急处理一旦发生职业暴露,应立即采取以下应急处理措施:局部处理:对于针刺伤等局部暴露,应立即挤压伤口,尽可能挤出污染的血液,用肥皂水和清水清洗,然后进行消毒。
报告与评估:及时向所在科室和医院感染管理部门报告暴露事件,进行风险评估。
预防性治疗:根据暴露的类型和风险程度,遵医嘱进行相应的预防性治疗,如疫苗接种、抗病毒药物等。
跟踪监测:定期进行血液检测和其他相关检查,监测暴露后的健康状况。
职业暴露的预防策略为了从源头上预防职业暴露,医院和医护人员应共同努力:完善管理制度:建立健全职业安全健康管理框架,包括暴露预防、应急处理、跟踪监测等环节。
安全文化建设:在医院内部营造重视职业安全的文化氛围,鼓励医护人员主动上报职业暴露事件。
技术创新:采用安全型医疗设备和技术,减少职业暴露的风险。
心理健康支持:为医护人员提供心理健康支持,帮助其应对职业暴露带来的心理压力。
通过上述的综合措施,可以有效地降低医护人员的职业暴露风险,保障其职业安全和健康,从而更好地服务于患者,提升医疗服务的整体质量。
以下是一个详细的案例分析:案例分析在某综合医院,一名护士在为患者进行静脉穿刺时,不慎被针头刺伤。
护士职业防护策略预防职业暴露与安全措施一、引言护士作为医疗团队中的主要成员,承担着重要的护理工作,而在职业过程中,他们也面临着一些潜在的危险和职业暴露的风险。
为了保护护士的职业健康和安全,制定和执行一系列的职业防护策略,以预防职业暴露和采取相应的安全措施是非常重要的。
二、职业暴露现状护士在工作中经常和病原体、化学药品以及其他危险性因素接触,比如血液、体液等。
因此,职业暴露现象时有发生,而职业暴露不仅可能影响到护士本人的健康,还有可能造成护士传播疾病等情况,对患者和社会造成极大的危害。
三、职业防护策略为了预防职业暴露,护士需要采取一系列的职业防护策略,以降低暴露的风险。
以下是一些常用的职业防护策略:1. 掌握个人保护知识:护士应该了解常见的职业暴露危险因素,并学会正确使用个人防护装备,比如手套、口罩、护目镜等。
并且定期接受相关培训,提高职业防护意识和技能。
2. 规范操作流程:规范的操作流程可以减少职业暴露的发生。
护士应该按照标准操作程序进行工作,比如正确佩戴手套、正确处理医疗废物等。
此外,注意手卫生和接触患者前后的适当洗手是非常重要的。
3. 工作场所管理:医疗机构应制定相关的管理政策和制度,明确职业暴露的预防措施,并提供相应的设施和装备,以确保护士的安全。
此外,定期对工作场所进行卫生消毒,清除安全隐患也是必要的。
四、安全措施除了职业防护策略外,护士还可以采取一些安全措施,以提高工作的安全性。
1. 合理分配工作量:合理的工作量分配是保护护士身体健康的关键。
护士在工作过程中需要不断地站立、行走等,容易导致疲劳和姿势不当等问题。
因此,医疗机构应该合理安排工作量,减轻护士的负担。
2. 提供必要的安全装备:医疗机构应提供必要的安全装备,如可以减少工作中的危险因素的设备、工具等,确保护士的工作环境安全。
3. 心理健康关怀:职业暴露和工作压力可能给护士带来心理上的负担。
医疗机构应重视对护士的心理健康关怀,提供相应的心理支持和咨询服务,帮助护士应对工作中的挑战和压力。
护士职业暴露与自我防护护士这个职业,那可是充满挑战和风险的!在医院这个大舞台上,护士们每天都在忙碌地为患者服务,但他们也面临着职业暴露的风险。
啥是职业暴露呢?简单说,就是在工作中不小心接触到了可能会让自己生病的东西,比如病菌、血液啥的。
我就知道这么一件事儿。
有一次,一位刚参加工作不久的小护士,叫小美。
那天她在病房里给一位患者打针,患者不太配合,一直在乱动。
小美一心想着赶紧把针扎好,让患者少受点罪。
结果一个不小心,针头划过她的手指,划出了一道小口子。
当时小美心里“咯噔”一下,因为她知道,这个患者的血液检查结果有些不太好。
这就是一个典型的职业暴露情况。
那护士们要怎么保护自己呢?首先,得把防护装备准备好。
就像战士上战场要穿铠甲一样,护士们工作时也得有“铠甲”。
比如说手套,可别小看这小小的手套,它能在很大程度上隔绝病菌。
还有口罩、帽子、隔离衣,这些都是保护护士的“神器”。
在操作过程中,护士们可得小心再小心。
就拿打针来说吧,一定要把患者的体位固定好,自己的姿势也得正确,这样才能减少意外发生的概率。
还有处理医疗废物的时候,可不能马虎。
有的护士为了省事,随便把用过的针头、输液管一扔,这可不行!得按照规定的流程,分类处理,防止刺伤自己或者别人。
另外,护士们还得加强自己的免疫力。
工作那么辛苦,要是身体不好,可容易中招。
所以得合理饮食,多吃点有营养的东西,保证充足的睡眠,有空还得锻炼锻炼。
再说说心理防护吧。
护士每天面对那么多生病的人,心理压力可不小。
有的患者脾气不好,会冲护士发火;有的患者病情严重,护士看着也难受。
这时候就得学会调整自己的心态,不能让这些负面情绪影响到自己。
可以和同事们聊聊天,吐吐槽,或者找个时间放松放松,看个电影,逛个街啥的。
小美那次职业暴露之后,可把她吓坏了。
不过好在医院有完善的处理流程,马上给她做了检查和处理,还好最后没什么事。
从那以后,小美工作的时候更加小心谨慎了,也经常提醒身边的同事要注意防护。
护士的职业暴露与防护措施护士的职业暴露与防护措施护士面临的职业暴露护士执行的典型职责是面对病人的生命体征和生理评估,以及病人的健康状况和病史的综合管理和护理。
然而,执行这些职责的护士也会接触到一些潜在的可能对其自身健康造成风险的职业暴露因素。
这些职业暴露因素不仅可能威胁到护士的健康,而且可能会在护士从事护理工作的过程中,对其他医护人员、病人和公众造成危害,从而给病人的安全和医院的卫生带来潜在威胁。
护士职业暴露主要包括以下几类:一、生化暴露也被称为职业性剧烈的劳动,护士在日常工作中会接触到大量有毒的物质,如药物、消毒剂、灭菌剂等,所以护士有可能接触到物理和化学的有害成分,引起多种健康问题。
二、生物暴露护士从事护理工作,在接触病人时有可能会感染传染性疾病,如艾滋病、结核病和传染性肝炎等。
三、空气暴露护士在医院内执行典型任务,可能会接触到空气污染物、重金属等有害物质,因此,在医院外需要采取有效的防护措施,以防止空气污染对护士的健康造成危害。
四、辐射暴露护士的日常工作要求可能会接触到X射线或其他形式的辐射暴露,而且长期暴露可能会引起许多慢性疾病,因此,在接触X射线时需要采取适当的防护措施,以防止护士受到伤害。
护士防护措施一、建立完善的职业健康保护体系建立完善的职业健康保护体系,使护士在从事护理工作时,获得全面充分的职业健康保护,从而做好保护自身健康的工作。
二、建立高效的安全控制体系建立有效的安全控制体系,在使用药物、消毒剂、灭菌剂等产品时实施有效的、合理的、安全的操作措施,以防止职业暴露产生的危害。
三、采用有效的人身防护采用有效的人身防护技术,采用个体防护装备(如口罩、护目镜、手套、安全帽、工作服等),以防止病人、乙类废物、血液和体液中可能存在的微生物害、化学物质和其他有毒物质对护士的危害。
四、采取有效的环境控制措施采取有效的环境控制措施,改善和控制医院的室内环境,通过加强洁净以及定期维护室内空气、换气、净化和检测方法,以防止和控制病人、室内空气和其他空气污染物的传播,维护护士的安全和健康。
护士职业暴露风险与防范随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断提高,护士作为医疗服务团队中不可或缺的一员,承担了重要的职责。
然而,护士职业暴露风险也在不断增加。
护士职业暴露的风险主要来自于职业接触的感染源、医疗器械使用不当、手术过程中暴露和接触化学物质等,在其职业生涯中这些风险可能会带来对健康的不良影响。
因此,护士需要针对职业暴露风险进行必要的防范和应对。
一、职业感染防范护士在工作中与各种感染源接触,如体液、血液、排泄物和呕吐物等。
长时间接触这些物质,容易导致职业暴露。
为防止风险的发生,护士应严格执行操作规范,配戴好手套、口罩、护目镜、防护服等防护用品。
1.佩戴个人防护用品护士处理以及与患者或可能携带传染病的人员接触时应佩戴适当的个人防护用品。
例如,穿戴防护服、手套和护目镜。
当处理患者呕吐、排泄物等时,特别需要穿戴手套。
当与患者接触液体、血液时,应穿戴防护服、水龙头衣、靴套等。
2.注重有序操作对于一些传染病患者,应注重先洗手然后再开始操作。
而在操作后要洗手,且要用肥皂。
洗手前、洗手后及操作后都应注意洗手,避免污染和交叉感染。
3.加强消毒针对床铺、手术室等器材、设备也需要进行消毒消毒和清洁或使用一次性的器具。
在临床操作前,需要对器材进行消毒和清洁,保证患者为病人在医院生活更加安全舒适。
二、手术过程中的风险在手术过程中,护士需要密切配合医生进行协同作业,需要面对共同的手术暴露危险,如操作尖锐器械、使用化学药品和外科手术烟雾等,因此需要做好以下预防措施:1.佩戴必要的防护用品要穿戴好手套、口罩、防护眼镜、外科帽、防护衣和靴套等防护装备,并确保防护装备覆盖面积充足,防止污染和接触感染。
2.加强好区域流程要通过严密的伺候,将手术室稳定在无菌状态。
手术前,消毒手术室、针对手术区域的液体、毛巾等工具都提到无菌状态并单独封装,手术过程中也需要及时更换无菌器械和工具,保证病患顺利的接受手术。
三、化学物品职业暴露的防范在临床工作过程中,护士接触各种化学物质,如麻醉药物和药品。
医务人员职业暴露及防护措施1、职业暴露防护措施职业暴露是指医务人员从事诊疗护理工作过程中,意外被客人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜,或者被含有病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被病原微生物感染的情况。
医务人员对所有客人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医务人员接触时,必须采取防护措施。
医务人员进行操作时应当采取以下防护措施:1.1医务人员进行有可能接触客人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
1.2在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时,医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜:1.3医务人员手部皮肤发生破损,在进行诊疗和护理操作时戴双层手套。
1.4护理人员在进行静脉采血操作过程中,要保证充足的光线,注意防针头针刺伤。
1.5使用后的锐器应当放入利器盒内。
禁止将使用后的一次性的针头裸露放置。
禁止用手直接接触使用后的针头。
2、发生职业暴露后处理措施医务人员发生职业暴露后,应立即实施以下局部处理措施:2.1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
2.2 如有伤中,应当在伤中旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,捏住伤口近心端轻轻挤压再用肥皂液和流动水进行冲洗,禁止进行伤中的局部挤压。
2.3 受伤部位的伤口冲洗后,用75%酒精或安尔碘进行消毒。
被暴露的粘膜,用生理盐水反复冲洗干净。
2.4 建立锐器伤登记报告制度,一旦发生锐器伤,立即报告各分院护理主任负责填写锐器伤报告单,并上报护理部备案。
2.5 被HBV阳性客人血液污染的锐器刺伤,应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检测,阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0月1月6月间隔)2.6 被HIV阳性客人血液污染的锐器刺伤,立即对艾滋病病毒抗体进行检测,并于2h内前往卫生部指定的医疗卫生机构进行暴露的级别和暴露源的病毒载量水平评估和确定,医疗卫生机构根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对其实施预防性用药方案。
医护人员的职业暴露防护措施及处理流程医护人员的职业暴露是指在医疗工作中,由于接触感染性物质、有害物质、放射性物质等,使自身健康受到威胁的一种职业风险。
为了保障医护人员的工作安全和身体健康,制定一套完善的职业暴露防护措施及处理流程至关重要。
一、职业暴露防护措施1.加强职业培训医院应定期对医护人员进行职业暴露相关知识培训,提高医护人员的防护意识和防护能力。
培训内容包括职业暴露的类型、危害、预防措施、处理流程等。
2.完善防护设施医院应配备完善的防护设施,如手套、口罩、防护服、护目镜、防护面罩等。
在使用防护设施时,医护人员应遵循正确的操作方法,确保防护效果。
3.规范操作流程医院应制定严格的操作流程,规范医护人员的行为。
在操作过程中,医护人员应遵循无菌原则、一次性使用原则、清洁与消毒原则等,减少职业暴露的风险。
4.加强生物安全防护对于病原体实验室、感染性疾病科等高风险部门,医院应加强生物安全防护。
医护人员应掌握生物安全知识,严格遵守生物安全操作规程,使用合格的防护设备。
5.提高疫苗接种率医院应鼓励医护人员提高疫苗接种率,增强自身免疫力。
特别是针对乙型肝炎、流感等疾病,医护人员应按时接种相应的疫苗。
6.加强心理干预职业暴露可能导致医护人员产生心理压力,医院应加强心理干预,提供心理咨询和心理治疗,帮助医护人员调整心态,减轻心理负担。
二、职业暴露处理流程1.及时报告一旦发生职业暴露,医护人员应立即向所在科室负责人报告,并由负责人向医院感染管理部门报告。
报告内容应包括暴露类型、暴露程度、暴露时间等。
2.评估风险医院感染管理部门接到报告后,应立即对暴露情况进行评估,确定暴露风险。
根据风险等级,制定相应的处理措施。
3.紧急处理对于暴露程度较重的医护人员,应立即进行紧急处理。
如清洗伤口、注射免疫球蛋白等。
同时,做好病情观察和跟踪。
4.追踪监测对暴露医护人员进行追踪监测,定期检查身体状况,了解暴露后的感染情况。
根据监测结果,调整治疗和防护措施。
手术室护士的职业暴露及防护措施一、职业暴露情况1.体液暴露:手术室护士可能在手术过程中与病人的血液、尿液、呕吐物等体液接触,存在感染病原体的风险。
2.高频切割器产生的烟雾:手术室护士在使用高频电刀等切割器械时,会产生烟雾,其中含有毒性物质和致癌物质。
3.辐射暴露:部分手术需要使用X光机或其他辐射设备进行引导,手术室护士可能会暴露在辐射之中。
二、防护措施1.个人防护装备:(1)穿戴手术衣:手术室护士需要穿戴无菌的手术衣,以防止感染病菌的传播。
(2)戴帽子和口罩:戴帽子可以保护头发不落入手术场,口罩可以防止呼吸道飞沫污染手术场的洁净。
(3)戴手套:手术室护士需要经常戴手套,特别是与体液接触时,戴非粉尘手套以防过敏反应。
(4)佩戴护目镜:护目镜可以防止血液等液体溅入眼睛,保护眼睛不受到感染。
(5)佩戴防护鞋套:防护鞋套可以保护护士的鞋子不受体液污染。
2.感染控制:(1)正确洗手:手术室护士需要遵循正确洗手的步骤,重点清洁手指和指甲,可使用含酒精的洗手液。
(2)规范操作:手术室护士需要在手术中遵循严格的操作规范,减少感染的机会,注意术前术后的无菌操作。
(3)避免交叉感染:手术室护士应避免将污染物接触到手术器械和干净的物品上,严格按照一次性使用产品标准进行操作。
3.烟雾管理:(1)充分通风:手术室护士应保持手术室良好的通风,及时排除手术过程中产生的烟雾。
(2)使用烟雾吸入器:手术室护士可通过使用烟雾吸入器将烟雾收集和过滤,减少对护士的暴露。
4.辐射防护:(1)距离保护:手术室护士应尽量与放射源保持一定的距离,减少辐射暴露。
(2)使用防护措施:手术室护士应佩戴屏蔽服、手套等个人防护装备,减少辐射的伤害。
手术室护士是医院重要的职业群体,他们的工作环境和任务要求他们采取一系列的防护措施来保护自己的安全和健康。
以上提及的防护措施只是一部分,手术室护士需要在工作中不断学习和掌握最新的防护知识,严格遵守防护措施,确保自己的职业安全。
手术室护士职业暴露及防护措施手术室护士是医院中承担手术环节的重要角色,他们在手术过程中与患者、医生以及手术器械等密切接触,因此存在一定的职业暴露风险。
本文将重点探讨手术室护士职业暴露的问题,并提出相应的防护措施,以确保他们的职业健康与安全。
职业暴露主要包括生物暴露、化学暴露和物理暴露。
生物暴露是指手术室护士在与患者接触时可能接触到的各种病原体,如细菌、病毒、真菌等。
化学暴露则是指护士在手术室环境中可能接触到的有害化学物质,如麻醉药物、消毒剂、致癌物质等。
物理暴露包括手术室内的噪音、辐射等对护士身体的潜在伤害。
为了保护手术室护士的职业健康,采取一系列的防护措施是必要的。
首先,手术室护士应定期接受相关的职业健康检查,及时发现和处理可能存在的健康问题。
其次,护士需要接受专业的培训,学习正确的手卫生和个人防护措施。
手术室护士在手术前后需要进行彻底的手部消毒,并佩戴适当的防护用品,如手套、口罩、护目镜等。
此外,手术室应保持良好的通风系统,及时排除有害气体和异味。
针对生物暴露,手术室护士需要时刻保持警惕,遵守严格的感染控制措施。
在手术过程中,护士需要正确佩戴手套,避免接触患者的血液、体液和其他污染物。
手术器械的处理也需要符合规范,避免交叉感染的风险。
护士在与患者接触后,应及时洗手,确保个人卫生。
对于化学暴露,手术室护士需要了解常见的化学物质的性质和危害,并正确使用和储存相关物品。
在使用麻醉药物和消毒剂时,护士需要佩戴适当的防护用品,避免吸入有害气体或接触有害物质。
手术室应配备充足的排风设备,确保室内空气的清新。
物理暴露方面,手术室应根据相关标准和要求设置噪音和辐射防护设施。
护士在手术室内工作时,应佩戴适当的防护耳罩和防护眼镜,减少对噪音和辐射的暴露。
手术室护士应定期参加相关培训,了解最新的职业健康保护知识和技能。
他们应积极参与职业健康与安全管理,提出改进建议并参与相关活动,以提高手术室的职业健康保护水平。
手术室护士在职业中会面临各种潜在的职业暴露风险,但通过采取合适的防护措施,可以有效降低这些风险。
护士职业暴露防护措施1. 简介护士是医疗行业中重要的从业人员,他们在日常工作中面临着各种职业暴露风险。
职业暴露可能涉及传染性病原体、有害化学物质、尖锐或钝性创伤等。
为了保护护士的安全和健康,采取一系列有效的防护措施是必要的。
本文将介绍护士职业暴露的主要风险以及相应的防护措施,以帮助护士们更好地应对工作中可能遇到的问题。
2. 护士职业暴露风险2.1 传染性病原体暴露护士在与疾病患者接触时可能会暴露于传染性病原体,例如流感、结核病、艾滋病等。
这些病原体可以通过直接接触、飞沫传播、血液接触等途径传播。
2.2 化学物质暴露护士在医疗过程中可能接触到各种有害化学物质,包括消毒剂、药物、麻醉剂等。
这些化学物质可能对护士的健康产生负面影响。
2.3 尖锐或钝性创伤护士在处理医疗器械和设备时,有可能发生尖锐或钝性创伤,包括被针头、剃刀、玻璃等物品刺伤或切伤。
这可能导致血液暴露和感染风险。
3. 护士职业暴露防护措施3.1 传染性病原体防护•始终佩戴合适的个人防护装备,包括口罩、手套、护目镜等;•遵循正确的手卫生和消毒程序;•熟悉和正确使用防护设备和工具;•学习并遵守正确的感染控制措施;•参与相关的疫苗接种计划。
3.2 化学物质暴露防护•对于不同的化学物质,遵循正确的使用和存储指南;•确保充分通风,减少有害气体或蒸气的浓度;•在接触有害化学物质时,佩戴合适的个人防护装备,包括防护眼镜、手套和呼吸防护设备;•学习并遵守正确的化学品泄漏处理程序。
3.3 尖锐或钝性创伤防护•在使用尖锐或钝性器械时,确保专注和谨慎操作;•注意不将器械置于容易造成创伤的位置,如床上;•合理安放使用过的器械,避免将他人误伤;•在处理尖锐或钝性伤口时,佩戴合适的手套;•参与相关的职业伤害预防培训和血液暴露管理计划。
4. 总结作为护士,了解和采取正确的职业暴露防护措施对于个人的健康和职业安全至关重要。
本文介绍了护士在工作中可能面临的主要职业暴露风险,并提供了相应的防护措施。
作者单位:450042 解放军第153中心医院 郑州王燕,女,1964年出生,本科,副主任护师,护士长
·护理管理·
护士在医疗行为中职业暴露与职业防护
王 燕 许丽芝 杨利岩
关键词 护士;职业暴露/预防和控制中图分类号 R135;R192.6
Key words nurses ;occupatio nal ex po sure /preventio n &contro l
职业暴露是指医务人员在从事医疗护理等工作过程中,意外被感染性病原体携带者或病人的血液、体液等污染了皮肤、黏膜,或者被含有感染性病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被感染的情况。
护士在从事临床护理中,各种职业暴露的危险因素很多,其锐器刺伤是最常见最危险的因素,其它的依次为消毒剂的损害、药物损害、放射性损害和心理性损害等。
因此,我们必须重视职业防护,降低护士职业暴露的机会与时间。
1 职业暴露的危险因素1.1 锐器刺伤
护士被锐器刺伤是最常见的事件。
每日各种注射、静脉采血等都是损伤性操作,暴露的机会较多,若有不慎,常可导致针头或刀片的刺伤。
有研究表明[1],被调查的护士中有80.6%发生过针头刺伤,年人均3.5次,其中74.5%是被污染针头所刺伤。
而外科护士的危险性操作比内科护士更多,如手术前备皮,手术中刀片、针线的传递,电刀、剪刀的使用等,都是最直接的损伤因素,有调查认为因刺伤后被传染的血源性疾病就多达二十几种。
1.2 消毒剂使用
医院是各种病原微生物集聚的地方。
护士又是各种消毒剂直接配制与使用者,常用的醛类、过氧化物类、含氯消毒剂等已广泛用于临床。
在器械和环境消毒、护士洗手、治疗、换药等操作中接触到的各种消毒剂,都可因其挥发性、腐蚀性、刺激性而引起接触者的过敏、哮喘、接触性皮炎、癌变等。
同时,医院病人大量使用抗生素,细菌的耐药性也大量增加,而且这种耐药性已扩展到消毒剂,使消毒剂更大量使用,其结果必然是耐药细菌成为医院感染传播的潜在危险因素[2]
,赵玉萍认为[3]
,在使用含氯消毒剂时,人对氯气嗅觉为35mg /L ,而在
40m g /L 环境中停留1h ,即可引起中毒。
因高浓度含氯消毒剂对呼吸道黏膜和皮肤有明显的刺激作
用,过量使用易产生三氯甲烷、四氯化碳等难以降解的致癌物质,危害人体健康[4]。
而过氧乙酸具有较强的刺激性,使用过量可导致恶心、头痛、眼部水肿等。
如果人体长期接触高浓度的消毒剂,持续刺激皮肤黏膜,会导致呼吸道损伤,降低机体免疫力。
1.3 药物的使用
临床中病人使用的各种药物部分有毒副作用,护士可因药物在空气中弥散和喷洒到台面的物品而接触,部分药物因其特殊的药理作用会对机体产生危害。
药物中危害最大的为抗肿瘤药物的使用,这类药物对肿瘤组织和正常组织都有杀伤作用,护士在给病人使用这类药物的过程中,从加药到注射,可通过呼吸道吸入和皮肤黏膜接触而进入人体。
研究也证明护士接触抗肿瘤药物对胚胎发育有不良影响[1],日常频繁接触可因蓄积作用产生远期影响,可引起白细胞减少、流产率增高,且导致癌变、致畸、致突变[5]。
其次为各种抗生素类,护士大量长期接触后可使机体内耐药菌株大量增加,影响护士的视力、胃肠、皮肤等,其长期性损害不可预测。
1.4 放射介入
放射介入创伤小、病人痛苦少,术后恢复快已被病人所认可,成为多种疾病检查治疗的首选方法。
放射污染也已逐渐被人们所认识。
导管室从事介入治疗和检查工作的护士,因其长时间接触放射线,由此而导致近期及远期血液及肿瘤等疾病已经被证实[5]。
1.5 心理性危害
心理性危害[5]主要是由精神压力、工作紧张、倒班、生活缺乏规律引起的。
长期处于这种状况下工作的护士,其慢性疲劳征的发病率高于其他人群,护士可表现出睡眠的障碍、内分泌代谢紊乱、情绪不稳定、工作效率低、事故差错发生率增加。
这种心理性的危害不被人们重视,长期的压力可导致
护士性格改变。
2 职业防护
2.1 防意外损伤
护士每天都要从事损伤性操作,工作中必须集中注意力,尤其在进行静脉穿刺、术中配合、备皮、换药等过程中,防止锐器刺伤,这是防止职业暴露伤害最重要的措施。
护士在临床工作中,情绪必须稳定,对已知有感染性的血液、体液,必须加强防护,必要时穿隔离衣、围裙、戴防护镜,护士手破时可戴双层手套或暂时更换工作环境。
张帆等的研究表明[6],必要的屏障作用是减少职业暴露的主要措施。
2.2 伤口处理与预防
工作人员局部伤口紧急处理是非常重要的[7]。
具体处理方法是对穿破皮肤的暴露,用肥皂水冲洗,并轻轻挤压伤口,使血液流出,在流水下冲洗5min,然后用碘酒和75%酒精消毒;其次合理预防性治疗也非常重要,延迟预防治疗会增加暴露后感染的危险性。
被H IV阳性污染者,应采取紧急果断的措施。
预防时可立即在1~2h内联合使用齐多夫定和拉米夫定,并依据暴露的危险性推荐使用英地那韦和奈非那韦,推荐的预防治疗用药,应在专家指导下使用[8]。
2.3 使用消毒剂的防护
临床中使用各种消毒剂,都会对人体产生不同程度的危害。
对于刺激性强、有挥发性的消毒剂,应放在阴凉通风处,防止局部区域的浓度过高,护士使用消毒剂时应注意:(1)含氯消毒剂应现用现配,盛装消毒剂的容器应加盖保存。
(2)准确配制消毒剂浓度,防止随意性配制,不得配制浓度过高,因消毒剂浓度过高,容易在病毒的表面形成一层保护膜,影响杀菌的效果。
(3)使用消毒剂喷洒消毒时,应戴防护面具并注意操作完毕后洗澡更衣。
(4)浸泡消毒时,应严密加盖,防止药物浓度因挥发性而降低。
(5)消毒剂腐蚀性大时,应戴口罩、防护眼镜和戴手套,穿防护服。
2.4 放射介入的防护
从事放射介入工作的护士,必须加强放射防护的意识。
首先导管室必须有合理完善的环境设施,其次必须有合格的个人防护用品。
导管室护士必须按照要求定期调换工作环境,定期体检,工作中要合理安排,按照操作规范实施,尽量减少放射线辐射暴露时间和机会。
2.5 医疗污物处理
医疗污物的管理,已成为医院消毒隔离措施实施好坏的一个重要标志。
对医疗用物严格按照要求分类,并对所有的污物实行封闭管理,减少直接接触。
如果病人的血液体液、分泌物、排泄物均有传染性,必须有隔离措施。
在处理污物时,必须强调对病人和护士的双重保护,防止交叉感染和职业暴露,在对病人的各种标本的采集、送检、使用后处理等,均按照传染性物品对待,防止污染其他人员和医疗用品及医疗环境。
抗肿瘤药物配制时使用密闭操作净化台或进行个人防护。
2.6 职业防护教育
护士岗前及在职培训必须重视职业暴露防护的教育,树立全面预防的观点,工作中确立严格执行规章制度的意识,按要求着装,养成良好的卫生习惯,对事先已知严重感染者如肝炎、艾滋病、艾博拉出血热等可经血液传播的疾病,护士在护理及治疗中应自觉加强防护,使用保护屏障,可降低职业暴露的危害,尤其要加强专科病房护士职业防护教育与宣传,充分认识职业暴露的危害,增强自我防护意识。
3 小结
近年来,职业暴露对医务人员危害的研究越来越多,医疗行业是高风险行业,医务人员因此受到的危害已不言而喻,但其严重性远未受到人们的重视。
护士在临床一线工作,是各种操作的执行者,最易受到职业暴露的伤害。
我们必须高度重视职业暴露对护士带来的危害,重视各种治疗操作中的防护,制定护士职业暴露的防治措施,确保护士的身心健康是非常必要的。
参 考 文 献
1 周永红,白朝晖,白萍.医务人员职业暴露的危害[J].实用医学杂志,2003,19(11):1285.
2 张兴华,孟庆彗.耐甲氧西林葡萄球菌对消毒剂的抗性研究进展[J].中华医院感染学杂志,2003,13(7):699.
3 赵玉萍.含氯消毒剂使用不当对护士伤害的报道[J].中国消毒学杂志,2004,21(1):73.
4 童朝阳,林福生,赵德禄.对重症急性呼吸综合症病毒消毒剂的使用及其不良反应[J].中华内科杂志,2003,42(9):668.
5 吴伟斌,周永红.试论医学职业暴露及其安全防护对策[J].中华医院管理杂志,2003,19(10):629.
6 张帆,周密,孙玉卿,等.防护措施减少医务人员职业暴露程度的研究[J].疾病控制杂志,2001,5(1):36.
7 黄珈珈.临床医务人员H IV职业暴露观察及防护[J].安徽预防医学杂志,2002,8(6):361.
8 胡国龄.艾滋病病毒职业暴露后的预防[J].中国感染控制杂志,2003,2(2):81.
(收稿日期:2005-10-20)。