医疗机构自查报告（精选16篇）

医疗机构自查报告医疗机构自查报告15篇医疗机构自查报告1根据XX市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的'紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。

同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。

现将自查整改情况汇报如下：一、整体情况我院于XX年XX月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。

二、存在的问题1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患3、XX社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附近有树障。

三、整改措施1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。

2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。

3、给XX社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。

4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。

一旦发生汛期安全事故，迅速向镇政府和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。

5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。

医疗机构自查报告2为进一步加强我县放射诊疗依法执业工作，根据市卫生局关于《开展放射诊疗依法执业自查工作》的要求，我所于20xx年5月13日—20xx年5月17日对全县开展放射诊疗活动的单位依法执业情况进行了自查。

现将检查情况总结如下：一、基本情况我县辖区内从事放射诊疗机构共有12家(中医院、襄矿医院2家，乡镇卫生院7家，妇幼院，疾控中心，康宝单采血浆站)，共有放射诊疗设备25台，放射工作人员16人。

从此次放射诊疗依法执业情况看：开展放射诊疗活动的12家单位，均有有效的《放射诊疗许可证》，放射工作人员均参加了上级卫生部门举办的放射诊疗防护相关培训，培训率为100%;职业健康监护率为88%;个人剂量监测率为100%;20xx 年度全县接受X射线诊断总数为16623人次。

医疗机构的自查报告范文(通用5篇)1000字篇一：医疗机构的自查报告自查时间：20XX年XX月XX日-20XX年XX月XX日自查地点：某医院一、管理制度自查情况1.落实医疗服务质量管理制度建设情况本医院目前已经建立完善了质量管理制度，其中包括医疗服务质量管理制度、职业道德规范管理制度、风险控制管理制度、医务人员规章制度、信息化管理制度等。

2.医疗服务质量管理制度落实情况本医院医疗服务质量管理制度落实较好，制度制定、宣传、培训等工作到位。

各部门对医疗服务质量管理制度的落实情况认真负责，处罚与奖励措施得以实施，医疗活动质量不断提高。

3.医务人员规章制度落实情况医务人员规章制度落实得相对较好，各医务科室坚持管理制度的落实和管教，提高了医务人员的工作效率和工作质量，也减少了医患纠纷的发生。

二、医疗服务自查情况1.手术室自查情况手术室设备齐全、工作秩序井然，手术室人员工作饱满，但还需加强乏味手术的管理情况。

手术间无粉尘、无异味、无杂乱物品，不同手术室底楼与墙面清洁工作要进一步加强。

2.查房自查情况查房化验科室检查设施均齐备，检测设备齐全，且工作人员工作态度饱满，工作效率高。

3.挂号收费窗口自查情况医院挂号收费窗口设施干净，卫生常规管控得力。

收费员工作人员工作态度热情，工作中遵守规定流程，具有较高的职业素养。

4.医疗服务专业自查情况各医务科室实行了层级管理制度，在这个制度下医疗服务专业的技术定位更加清晰，由此提高了不同科室医生工作的效率和水平，有效降低了医疗失误的发生。

5.药品处方自查情况本医院执行的是全方位药物管理制度，设备、设施齐全，处方管理流程得到很好的执行。

本医院的处方审核、发药等流程相对较完善，药品管制力度得到很好的执行。

三、医学设备自查情况设备的维护保养得到很好的落实，设备的检查、维护、保养等工作有计划、有条不紊，各设备的安全工作也得到了有力的保证。

设备的质量稳定可靠，维护保养部门的人员具有较高的熟练技能和职业素养，保障了医学设备的正常使用。

医疗机构自查报告医疗机构自查报告(15篇)在学习、工作生活中，报告与我们愈发关系密切，其在写作上具有一定的窍门。

为了让您不再为写报告头疼，以下是小编帮大家整理的医疗机构自查报告，希望能够帮助到大家。

医疗机构自查报告1为贯彻落实**市人社局《关于对**市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知》文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。

由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，完善医保管理责任体系接到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。

我院历来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策，成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。

医保工作年初有计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、严格管理，实现就医管理规范标准近年来，在市人社局及医保处的正确领导及指导下，我院建立健全各项规章制度，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，及时下发基本医疗保险宣传资料，公布咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。

简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂床住院。

严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为。

对门诊处方严格执行医保药量规定，门诊用药一次处方量为7日量，慢性病最多为15日量。

住院患者出院带药最多不超过7 日量。

贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。

积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。

关于医疗机构自查报告关于医疗机构自查报告（精选10篇）关于医疗机构自查报告篇120xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。

一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。

同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查;20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报;20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。

二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。

各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署;行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法;温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导;丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。

三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告20xx家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。

行动中查处了违规开展肾移植手术等一批典型案例，并依法加大对大型公立医疗机构违法行为的行政处罚力度，仅对省市级医院处罚39家次，罚款18.12万元，不良执业行为记分50家次;有力的规范了医疗机构尤其是大型公立医疗机构的依法执业行为。

医疗机构自查报告(15篇)1000字1. 医疗机构自查报告-消防安全北京市**医院在消防安全方面，定期开展消防检查、演练，制定了消防应急预案和消防安全管理制度，定期组织安全教育培训，消除了安全隐患，确保了员工和患者的安全。

2. 医疗机构自查报告-医疗质量山东省**医院在医疗质量方面，完善了医疗流程和监测机制，建立了医疗质量管理小组，定期对科室进行督导检查，制定了质量管理标准和考核办法，提升了医疗服务水平。

3. 医疗机构自查报告-医疗安全广东省**医院在医疗安全方面，建立了医疗安全管理体系，开展了医疗安全风险评估，制定了安全事件报告和处理流程，定期开展安全培训和演练，确保了医疗安全。

4. 医疗机构自查报告-职业健康山西省**医院在职业健康方面，实施了职业健康管理制度，开展了职场卫生检查和职业病防治工作，加强了职工卫生保护，改善了工作环境，提高了职业健康水平。

5. 医疗机构自查报告-药品管理陕西省**医院在药品管理方面，实施了药品定点采购制度，建立了药品使用和库存管理制度，对医疗用药进行监测和评价，开展了药学服务，确保了用药安全和合理性。

6. 医疗机构自查报告-医疗器械管理湖南省**医院在医疗器械管理方面，加强了器械采购、验收和入库管理，建立了器械使用和维护管理制度，实施了器械监测和质量控制，提高了医疗器械使用水平和安全性。

7. 医疗机构自查报告-感染管理浙江省**医院在感染管理方面，建立了感染预防和控制制度，实施了手卫生和消毒管理，加强了医疗废物处理和隔离管理，开展了感染监测和评价，降低了感染发生率。

8. 医疗机构自查报告-医患关系河南省**医院在医患关系方面，加强了患者教育和沟通，建立了患者满意度评价制度，加强了医患纠纷的处理和调解，提高了医患关系的和谐性和整体服务水平。

9. 医疗机构自查报告-信息安全江苏省**医院在信息安全方面，建立了信息安全管理体系，加强了信息系统开发和管理，制定了信息安全策略和标准，加强了用户权限管理和访问控制，提高了信息安全保障能力。

自查医疗机构自查报告范文一、前言根据我国卫生健康行政部门的要求，为了进一步加强医疗机构管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，我院开展了为期一个月的自查自纠工作。

现将自查情况报告如下。

二、自查范围与内容1.自查范围：本次自查覆盖了我院所有临床、医技、职能科室。

2.自查内容：主要包括医疗服务质量、医疗安全、医院感染管理、药品和器械管理、医德医风等方面。

三、自查发现的问题1.医疗服务质量方面（1）部分医务人员对病情评估不细致，诊断不准确，导致治疗方案不合理。

（2）个别医护人员服务态度欠佳，对患者的疑问解答不耐心。

（3）部分病历书写不规范，病程记录不完整。

2.医疗安全方面（1）部分医疗设备维护不及时，存在安全隐患。

（2）个别科室急救药品储备不足，应急处理能力有待提高。

（3）部分医护人员对医疗安全意识不足，操作不规范。

3.医院感染管理方面（1）部分科室手卫生设施不完善，医护人员手卫生依从性不高。

（2）部分医疗废物处理不规范，存在污染风险。

（3）部分病区空气质量不达标，影响患者康复。

4.药品和器械管理方面（1）部分药品储存条件不达标，影响药品质量。

（2）部分医疗器械使用不规范，存在安全隐患。

（3）部分科室对药品和器械的采购、验收、储存、使用等环节监管不到位。

5.医德医风方面（1）部分医务人员存在过度医疗、开单提成等现象。

（2）个别医护人员收受患者红包、回扣等不正当利益。

（3）部分科室医患沟通不畅，导致医患纠纷。

四、整改措施及成效1.针对医疗服务质量方面的问题，我院采取了以下整改措施：（1）加强业务培训，提高医务人员业务水平。

（2）优化服务流程，提高患者满意度。

（3）规范病历书写，确保病历质量。

整改成效：通过以上措施，医疗服务质量得到明显提升，患者满意度提高。

2.针对医疗安全方面的问题，我院采取了以下整改措施：（1）定期对医疗设备进行维护，确保设备安全。

（2）加强急救药品储备，提高应急处理能力。

（3）加强医护人员医疗安全培训，提高安全意识。

医疗机构自查报告(15篇)医疗机构自查报告1为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：一、高度重视，精心组织市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。

二、具体检查情况1、检查的基本情况在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。

主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。

是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。

五是医疗安全工作：医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。

大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。

2、存在的问题（1）医疗机构资质方面全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》，对0～6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务。

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大家都知道，实践是验证真理的唯一方法。

在平日的学习和工作中，我们经常使用报告。

养成写报告的好习惯，可以更加清晰地认识未来。

相信这份资料对您的工作和生活会有所帮助！医院自查报告篇1医院开诊自查报告为进一步推动医疗服务质量的提升，增强医院自身的综合竞争力，本医院结合国家卫生计生委的要求，大力推进医疗服务质量的自查自纠工作，现将医院开诊自查报告予以公布。

一、质量保障体系建设情况1.医疗服务质量档案、质量报告齐全，并按照要求报送相关机构；2.制定了《医疗服务质量管理规定》、《医疗事故应急处置预案》、《医疗纠纷处理办法》等相关文件，针对医疗服务各环节进行规范化管理；3.成立了质量管理办公室，组织开展质量管理工作，建立了内部协调机制，明确了医院质量监管工作的责任分工；4.建立了不良事件和医学纠纷信息登记和统计制度，及时收集、分析和处理相关信息，掌握和跟踪不良事件和医学纠纷的动向，做到“早发现、早处理、早解决”，有效化解医疗纠纷。

二、医疗服务流程质量情况1.开展了医院信息化建设，通过互联网、移动终端等方式，为患者提供便捷的医疗预约、查询个人病历、缴费等服务，并加强了医护人员信息共享和协作；2.开展了科室内部流程优化，建立了规范化的医疗流程和服务标准，制定了《门诊病人就诊流程图》、《病房病人管理制度》等文件，提高了医护人员的服务水平，改善了患者体验；3.加强了内部考核评价机制，建立医院绩效考核体系，建立了内部质量评估团队，每年对医疗服务流程进行自检自查，开展绩效考核分析，有针对性地进行提升。

三、医疗安全保障情况1.制定了《医疗安全制度》，落实了培训和考核制度，加强了医护人员的安全意识，确保医疗安全；2.实施了药物使用管理制度，科学管理和使用药物，规范了药物配送程序，增强了用药的安全性；3.加强了设备管理和维护，严格按照要求对医疗设备实施日常维护和检测并建立台账；4.开展了感染控制工作，及时诊治和报告感染病例，严格执行手卫生和消毒制度，确保医院感染控制良好。

医疗机构自查自纠整改报告（精选9篇）辛苦的工作在不经意间已告一段落了，回顾一段时间工作的付出，总体情况有好有坏，是时候认真地做好自查报告了。

那么一份详细的自查报告要怎么写呢？以下是小编整理的医疗机构自查自纠整改报告（精选9篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

医疗机构自查自纠整改报告1一、健全组织、完善制度成立了医院医疗废弃物管理小组，明确了职责任务。

制定了医疗废弃物管理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗废弃物收集人员个人防护制度，医疗废弃物专职收集人员职责。

医疗废物转移交接本。

保障医疗废弃物安全处置的正常运行。

二、分类收集管理分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。

将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。

医疗废物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。

传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活废物，应用双层专用包装物，并及时密封、贴上标签。

三、收集转运及专业人员管理运送医疗废物专职人员在运送时，必须穿戴防护服、口罩、帽子、手套、防护鞋等，运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。

收集转运医疗废弃物时，使用指定电梯，禁载人和运送医疗废物同时进行，电梯运送医疗废弃物后要立即进行消毒处理。

运送车辆运送结束，及时清洁消毒。

四、暂存设施及医院医疗废物暂存地医院暂存点的警示标识清楚、交接记录完整、消毒记录及时。

采用有效氯消毒剂进行浸泡或喷雾消毒。

医院医疗废物暂存点有专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。

对医疗废物时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年。

医疗机构自查自纠整改报告2根据《文山出入境检验检疫局、文山州卫生局关于在全州医疗机构开展进口医疗器械监督检查工作的通知》（文检联〔20xx〕21号）文件要求，我院积极参与配合，对全院的医疗器械质量安全情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下:一、为保证购进医疗器械设备的质量和使用安全，杜绝不合格医疗设备进入，我院由专管后勤副院长及相关专业人员负责采购、质量验收等工作；对购进的进口医疗器械严格按照政府招标采购要求进行报批、采购，并对设备生产商及供应商资质进行严格审查；二、为确保医疗器械的安全使用及计量准确，按照国家相关规定，每年对相关设备进行校验和年检；三、为了保证设备运行正常和广大医护人员及患者的健康安全，由设备科专业人员对CT机、DR、彩超、自动生化分析仪等大型进口医疗器械的使用、运行情况进行检查，设备运行正常；四、为切实加强医院医疗器械安全工作，杜绝医疗器械安全事件发生，在今后工作中，我们打算:1、进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院的医疗器械安全责任意识。

医院自查报告范文（实用15篇）医院自查报告范文第1篇XX年度，我院严格按照上级有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。

按照陂人社发[20xx]23号文件精神，对XX年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的认识首先，我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

其次，组织全体人员认真学习有关文件，并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。

把医疗保险当作大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。

从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理，进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。

认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。

抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。

所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。

医疗机构监督检查自查报告范文为了进一步加强医疗机构的监督管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据《医疗机构管理条例》等相关法规，我院对照医疗机构监督检查的要求，进行了全面的自查自纠工作。

现将自查情况汇报如下：一、领导重视，严密组织我院成立了以院长为组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，召开专题会议，对自查工作进行部署。

领导小组明确职责，各业务科室按照各自的职责分工，对照医疗机构监督检查的要求，进行了认真细致的自查自纠工作。

二、自查基本情况（一）医疗机构基本情况我院是一所综合性医疗机构，具有医疗机构执业许可证，执业许可证号：XXXXXXXX，有效期限至XXXX年XX月XX日。

我院对医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

我院现有床位XX张，诊疗科目有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、康复科等。

（二）人员基本情况我院现有医务人员XX名，其中包括执业医师、执业助理医师、护士、药剂师、检验师、影像师等。

我院从未使用未取得执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业。

三、自查内容（一）医疗机构执业许可证及人员执业资格1. 医疗机构执业许可证：我院对医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

2. 人员执业资格：我院医务人员均取得了相应的执业资格，未发现使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动的情况。

（二）医疗服务质量1. 诊疗活动：我院各科室严格按照医疗机构执业许可范围从事诊疗活动，无超诊疗科目行医现象。

2. 医疗文书：我院医务人员在开具处方、出具医学证明书等方面，均严格按照相关规定执行，未发现违规情况。

3. 医疗安全：我院注重医疗安全管理，加强药品、医疗器械的采购和使用管理，确保患者安全。

（三）医德医风建设1. 我院积极开展医德医风教育，提高医务人员的职业道德素质。

2022医疗机构自查报告（通用15篇）医疗机构自查报告篇1为贯彻落实县食品药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检查，保障人民群众使用医疗器械安全有效，规范药品使用和管理。

医院成立了以分管院长为组长的自查小组，按照《药品管理法》《药品使用质量管理规范》《规范药房的标准》逐一自查，逐一对照，自查小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下：一、机构、人员与制度：我院具有《医疗机构执业许可证》等合法资质。

设立了药品质量管理机构，由分管院长、药事部门负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成，明确各级人员和机构的职责。

同时，已制定的各项质量管理制度，建立了继续教育培训计划，提高人员素质，对从事药品工作的.直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案，确保药品使用过程中安全有效。

二、采购与验收：严格按照卫生局制定的药品集中采购制度进行药品采购。

从具有药品生产、经营资格的企业购进药品;药品入库验收严格按照标准操作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收。

三、落实规范药房管理制度：严格按照规范药房的标准，对全院的药房、药库及门诊部药房进行管理。

四、药品储存与养护：仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合格区、退货区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。

在验收合格后，严格按照药品储存、养护制度对药品专库、分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的库区，将药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药之间分开存放，易串味的药品及危险品与其它药品分开。

药品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期远近依次或分开堆码，对近效期药品每月填报效期表。

五、药品的调配：药剂人员调配药品时，必须凭注册的执业医师开具的处方进行，非经医师开具处方不得调配药品，药品调配工作严格按照四查十对的要求进行调配，发放应当遵循“先产先出”，“近效期先出”和按批号发放的原则。

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相信大家都知道，实践是打开理论宝库的钥匙，在平凡的学习工作中。

我们都需要撰写报告，写好报告可以帮助领导者执行监督任务。

最新医疗机构自查报告篇1花溪区卫生和食品药品监督管理局：为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，对于坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。

我乡认真组织人员对卫生院及全乡3个村卫生室进行自查；现把自查汇报如下：一、医务人员执业资格监管及执业许可我乡的医务人员严格按照有关法律、法规、规章、规范行业要求。

卫生院的医务人员门诊医生必需取得执业医师或助理医师，护理的有护理资格，未取得资格证不得从事医疗业务工作岗位上的诊疗工作。

乡村医生取得乡村医师或村医资格，才能开展医疗业务。

严格按《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》执行。

严禁非卫生技术人员从事诊疗活动。

严格按照《医疗机构管理条例》等相关法规开展与其功能任务相适应的诊疗业务，严格执业范围；自查中未发现违法、违规行为。

二、建立健全规章制度和规范医疗服务行为我乡按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《乡镇卫生院管理办法》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范和技术规范要求，建立健全并检查落实各项管理规章制度；加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全；严格落实医院感染预防与控制措施，加强一次性医疗器械、耗材的管理；依照《医疗废弃无管理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。

经严格自查，我乡无违反操作的人员和事件。

三、存在的问题1.今后要进一步加大基层医务人员的培训，开展医疗质量和安全、医德医风的教育，组织法律、法规、合理用药、医院感染、诊疗技能和医患沟通等方面的相关培训。

定点医疗机构自检自查报告为了进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护参保人员的合法权益，按照相关政策要求，我定点医疗机构对自身的医疗服务工作进行了全面、深入的自检自查。

现将自检自查情况报告如下：一、基本情况我定点医疗机构成立于_____年，位于_____，是一家集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医疗机构。

目前，我院拥有_____名医护人员，开设了_____个临床科室和_____个医技科室，配备了先进的医疗设备，能够为患者提供优质的医疗服务。

二、自检自查工作开展情况（一）组织领导成立了以院长为组长，各科室负责人为成员的自检自查工作领导小组，明确了工作职责和分工，确保了自检自查工作的顺利开展。

（二）学习培训组织全体医护人员认真学习了医疗保险政策法规和相关文件精神，提高了医护人员对医保工作的认识和重视程度。

（三）自查内容1、医保政策执行情况严格按照医保政策规定为参保人员提供医疗服务，不存在串换药品、诊疗项目、医用耗材等违规行为。

认真核对参保人员的身份信息，杜绝冒名顶替就医现象的发生。

严格执行医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准，合理用药、合理检查、合理治疗。

2、医疗服务质量加强医务人员的业务培训和职业道德教育，提高医疗技术水平和服务质量。

建立健全医疗质量控制体系，定期对医疗质量进行检查和评估，及时发现和解决问题。

优化服务流程，改善就医环境，为患者提供便捷、舒适的就医体验。

3、医疗费用管理严格执行物价政策，规范收费行为，杜绝乱收费、多收费现象。

加强医疗费用的审核和监控，确保医疗费用的合理性和准确性。

及时为参保人员结算医疗费用，做到账目清晰、结算准确。

4、信息系统管理加强医保信息系统的维护和管理，确保系统运行稳定、数据安全。

按照医保部门的要求及时上传医疗费用数据和相关信息，保证数据的真实性和完整性。

三、存在的问题（一）医保政策宣传力度不够部分医护人员对医保政策的了解不够深入，在为参保人员提供医疗服务时，不能准确解答患者的疑问，导致患者对医保政策的理解存在偏差。

医疗机构管理工作自查报告范文随着医疗改革的不断深入，医疗机构管理工作面临着越来越大的挑战。

为了确保医疗机构的正常运行，提高医疗服务质量，保障患者权益，医疗机构必须加强自身管理，不断完善各项制度，提高医疗服务水平。

为此，我们医疗机构开展了一次全面的自查工作，现将自查情况报告如下。

一、领导重视，严密组织医疗机构成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的自查领导小组，制定了详细的自查方案，明确了自查内容、自查时间和自查要求。

自查领导小组召开会议，对自查工作进行部署，要求全体职工认真对待，积极参与，确保自查工作落到实处。

二、自查基本情况（一）机构自查情况1. 医疗机构资质：我们医疗机构具有卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：XXXXXXXXXX，有效期限至XX年XX月XX日。

医疗机构对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

2. 医疗机构硬件设施：我们医疗机构现有业务用房面积XX平方米，床位XX张，设有XX科、XX科、XX 科、XX科等临床科室，以及药剂科、检验科、放射科等医技科室。

各类设备齐全，能够满足临床工作需要。

3. 医疗机构人员配置：我们医疗机构现有在职职工XX名，其中执业医师XX名，执业助理医师XX名，护士XX名，药师XX名，检验师XX名，放射师XX名。

医疗机构人员均具备相应的执业资格，能够胜任本职工作。

（二）管理工作自查情况1. 医疗质量安全管理：我们医疗机构严格执行医疗质量安全管理制度，对医疗事故、医疗纠纷、医疗差错等进行严格管理。

近年来，医疗机构未发生重大医疗事故和严重医疗纠纷。

2. 医疗服务价格管理：我们医疗机构严格执行国家和地方的医疗服务价格政策，对医疗服务项目、收费标准等进行公开透明管理，未出现违规收费现象。

3. 药品采购和质量管理：我们医疗机构严格执行药品采购政策，从正规渠道采购药品，确保药品质量。

同时，对药品储存、配送、使用等环节进行严格管理，保证患者用药安全。

定点医疗机构自查报告定点医疗机构自查报告范文（精选15篇）辛苦的工作在不经意间已告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，是时候认真地做好自查报告了。

那么一份详细的自查报告要怎么写呢？下面是我收集整理的定点医疗机构自查报告范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

定点医疗机构自查报告篇1为进一步加强我区新农合定点医疗机构管理，规范诊疗服务行为，控制医药费用不合理增长，保障新农合基金安全，推动新农合精细化管理，促进卫生系统行评工作，根据《省卫生厅办公室关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》文件精神，区卫生局下发了《关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》（点卫发55号）文件，对我区的定点医疗机构新农合服务行为检查活动进行了安排部署，各医疗机构进行了自查，区卫生局组织专班，于9月5日至9日对辖区各级医疗机构进行了专项检查。

现将检查情况活动开展情况总结如下：一、取得的成绩区人民医院、各乡镇卫生院高度重视新农合工作，强化内部管理，严格执行新农合政策，全力服务参合群众，确保了新农合各项工作顺利推进，确保了参合群众受益水平提高，确保了新农合基金安全。

主要表现如下：（一）内控机制基本建立各乡镇卫生院均建立了新农合层级管理体系，职责分工明确；强化基础管理，完善规章制度，严格考核奖惩，确保了各项制度规定落到实处。

（二）住院费用稳中有降推行住院按床日付费改革后，各乡镇卫生院强化费用控制，强化医疗服务，实现了费用有下降，服务不打折的良好成效。

20xx年1-8月，联棚乡卫生院住院例均费用为1200元，比去年同期下降272元，下降幅度为18.48%。

（三）门诊总额预付成效显著实行门诊总额预付支付方式改革后，各乡镇卫生院均加强了门诊统筹管理，制定了管理方案，并加强日常管理，严格监管考核，确保了参合群众受益、门诊基金安全。

桥边镇卫生院强化系统监管、季度考核、入户稽查，1-8月共核减村卫生室违规补助资金4140.80元，有效遏制了虚构诊疗套取基金的现象，确保了门诊总额预付基金使用安全有效。

医疗机构自查报告(15篇)医疗机构自查报告1（1641字）__市医保局：为贯彻x市社医字【】29号文件精神，响应__市医保局服务质量管理考评和分级管理的要求；现就度自查结果作如下小结：在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律法规，认真执行医保政策。

一、高度重视、加强领导、有完善的医保责任体系自我院成为医保定点医院以来，一直都在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及租住机构，成立了以__x为组长、__x为副组长的领导小组，并指定__x为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施，如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；定期在医院宣传栏中宣传基本医疗保险的政策法规，公布投诉电话159****0000、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。

二、医疗保险门诊病历及处方管理我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。

严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

三、医疗保险住院制度在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。

2024年医疗卫生机构自查报告在对我院医疗质量、服务态度、工作作风和精神面貌以及环境卫生等方面进行全面检查的基础上，现将存在的问题及整改措施报告如下：一、存在问题（一）医疗质量问题1. 门诊科室问题我院门诊科室未单独设立，缺乏业务技能强的固定工作人员。

门急诊医生持证上岗率低，存在无证行医情况。

部分医务人员业务技能不足，对急救设备和技术掌握不熟练。

科室间配合不紧密，协作不足。

医疗文书书写不规范，处方书写要素不全，抗生素使用不规范，存在不合理用药。

门诊留观病历内容过于简单，住院病历质量管理不到位，各种记录书写不规范。

2. 护理部门问题护理制度不健全，原有制度不适应现有管理需求。

护理管理体系不完善，岗位职责不明确，护理人力资源管理不足，护士绩效考核机制不健全。

3. 药房工作问题药品管理制度不完善，毒麻药品管理落实不到位，药品管理存在隐患。

药品调剂人员专业素质不高，责任心不强，存在调剂错误情况。

（二）服务态度问题门诊及药房工作人员服务态度欠佳，未能建立以“病人为中心”的服务模式，存在与患者发生冲突的情况。

（三）工作作风和精神面貌问题部分医务人员缺乏进取心和责任感，精神面貌不佳，工作期间行为不规范。

（四）环境卫生问题医院环境卫生状况不佳，各科室存在卫生脏乱差现象，影响医院形象。

二、整改措施1. 成立卫生工作整改领导小组，负责整改工作的领导和实施。

2. 强化医疗质量管理，建立健全医疗工作管理制度，建立医疗纠纷防范和处置机制。

3. 加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量，建立奖惩制度，确保整改措施落实到位。

4. 提高医务人员综合素质，加强医德医风建设，树立良好服务态度。

5. 加强医院管理，改善工作作风，提高服务质量。

6. 加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。

7. 加强新农合工作，确保资金安全运行，扩大受益面。

通过上述措施，我院将全面促进医疗服务质量的提升，确保患者安全，努力树立医疗行业新风气，提升群众满意度。

2024年医疗机构自查报告一、概述自____年新冠疫情爆发以来，我们医疗机构经历了严峻的考验和挑战。

面对疫情，我们不断加强自身的防控能力和应急能力，在政府的领导和社会各界的支持下，成功应对了疫情的蔓延，为保障患者的生命安全和身体健康作出了重要贡献。

然而，在应对疫情的同时，我们也发现了一些存在的问题和不足之处。

为了提升我们医疗机构的服务质量和管理水平，我们进行了全面的自查，总结了问题，并制定了相关的改进措施。

二、医疗质量管理问题整改1.医疗质量管理体系建设不完善。

医疗机构的质量管理体系是保障医疗质量的基础，我们意识到了体系建设的重要性。

在未来，我们将进一步完善医疗质量管理体系，制定标准化的操作规程，明确责任和权限，并加强对医疗质量的监督和评估。

2.医疗安全风险管理亟待加强。

医疗安全是医疗机构的核心任务，我们将进一步加强对医疗安全风险的评估和管理，做好医疗事故的预防和应急处置工作。

同时，我们还将加强与患者和家属的沟通，提高医疗服务的透明度和公正性。

3.人员培训和继续教育不到位。

医疗机构的专业人员是医疗质量的关键保障。

我们将加大对医务人员的培训力度，提升他们的专业素质和技术水平。

同时，我们将建立健全的继续教育制度，对医务人员进行定期的培训和考核，确保他们能够不断提升自己的专业能力。

三、患者服务质量提升1.患者就医环境待改善。

我们将进行全面的设施改造，提升患者的就医环境。

包括优化候诊区的布局和舒适度，提供更加方便快捷的就医流程，改善医疗设备的品质和效果，为患者提供更好的就医体验。

2.加强医患沟通。

我们将加强与患者和家属的沟通，做好解释工作，提高医疗服务的透明度和公正性。

我们将建立患者投诉和意见反馈制度，及时接受患者的反馈意见，并进行改进。

3.优化医疗服务流程。

我们将对医疗服务流程进行优化，提高患者就医的便利性和效率。

包括加强预约挂号系统的建设，提供线上咨询和问诊服务，缩短患者的等候时间，提高就诊效率。

四、医疗设备和技术水平提升1.提升医疗设备的质量水平。