DSA护理查房
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全脑血管造影术后护理查房病情介绍患者:7床,甘炳合,男,48岁,住院号:0910040。
诊断:(1)脑血栓形成(2)Ⅱ型糖尿病(3)左侧上下肢骨折术后主管医生:李颖责任护士:何娇妹患者甘炳合,男,48岁,因“左侧肢体乏力2天”于2010-7-10-17时20分入院。
主要病情:患者于2天前无明显诱因突然出现左侧肢体乏力,尤以在下肢明显,能行走,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无肢体抽搐,无言语障碍及意识障碍等。
今天上述症状加重,以致行走困难,家人视病重遂送我院就诊,急诊拟“脑卒中”收住我科。
体格检查:T:37℃,P:94次/分,R:20次/分,BP110/80mmHg。
神志清,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音。
心界不大,心律94次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及包块。
左侧中枢性面、舌瘫,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力低,右侧肢体肌力、肌张力正常。
右侧巴宾斯基征(-),左侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征阴性。
相关检查:头颅CT及MRA示多发性脑梗塞及脑动脉硬化;超声诊断:双侧颈动脉及椎动脉硬化性病变;脑多普勒检查示脑动脉狭窄。
相关辅助检查结果如下:电解质:7月10日查K 3.79 mmol∕L ,Ca 2.14 mmol∕L,7月13日复查:K 3.44mmol∕L↓,Ca 1.98 mmol∕L↓凝血酶:PT、APTT、TT均正常糖化血红蛋白:9.1﹪↑总蛋白:57.9g∕L↓白蛋白:34.4g∕L↓患者于7月14日上午8时30分在放射科行全脑血管造影术,过程顺利,于上午10时安全返回病房。
一、护理诊断:1、焦虑2、活动障碍与肌力降低有关3、潜在并发症:下肢动脉血栓形成、局部出血、心动过缓和血压下降、造影剂肾病、脑血管痉挛、脑出血、感染等二、护理措施1、心理护理由于病情复杂,病程长,患者容易产生恐惧、烦躁的心理情绪。
在护理工作中应加强心理护理,首先应多与患者进行交流沟通,同情、关心患者,以积极的态度、热情的语言、娴熟的技能、良好的文化素养感染患者,获得患者的好感和信任,建立良好的护患关系。