静脉输液外渗的预防及处理

静脉输液时药物外渗的预防和处理措施（2）静脉输液时药物外渗的预防和处理措施（一）、预防措施1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。

选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激，防止药物外渗。

2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断，临床上已有几例造成坏死病例都是前期未引起重视。

3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。

询问病人有无胀痛感。

挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。

4、只要出现药物外渗，必须进行处理，但应根据正在输入的药物性质采取措施，否则会造成更大的伤害。

（二）、药物外渗的处理1、药物外渗时应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的`渗出量，降低渗出液对组织的损害。

再抬高患肢，避免剧烈活动。

2、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。

3、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。

4、局部封闭：用2ml注射器的针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。

进针深度以15—20°为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约针头的1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药物，就这样先把外渗区域周边都封闭起来，然后就是外渗局部的下方、方法同上。

根据情况每天封闭1次，一般封闭3—5天。

（三）、针对性处理（1）、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。

静脉输液药液外渗预防与处理措施静脉输液是医院治疗疾病的重要方式之一，然而药液外渗却是临床护理中常见的问题，它可能导致皮肤损伤、局部组织坏死，甚至影响治疗效果。

因此，预防和处理药液外渗显得尤为重要。

本文将从预防和管理两个方面，详细阐述静脉输液药液外渗的预防与处理措施。

一、药液外渗的原因1. 输入的药物浓度过高或速度过快，导致血管壁损伤，使其通透性增高。

2. 输入的药物引起血浆pH值及渗透压改变，药物本身的毒性作用等。

3. 机械损伤，如穿刺技术不熟练、选择血管不当、针头固定不当等。

4. 拔针后按压针眼不正确，导致凝血不正常。

5. 给药方法不当，如长期静脉给药者未选用留置针等。

二、药液外渗的预防措施1. 静脉的评估及选择：应有计划地合理使用静脉，对于长期输液者，一般由远端小静脉开始，选择四肢末梢充盈、弹性好、回流通畅、管腔较大、便于穿刺和观察的血管。

当输注高浓度或对血管刺激性强的药物时，应选择粗而直的血管穿刺，并交替使用静脉，切忌连续多次使用同一条血管，以保证其得以修复。

2. 提高穿刺的成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血。

穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，对于小儿及昏迷等不合作患者可选用头皮针进行输液，局部肢体用夹板固定，加以观察。

3. 注意药物浓度：对于浓度高和刺激性强的药物，尤其是化疗药物，输注前应先以生理盐水建立静脉通路，观察5-10分钟，确定静脉滴注通畅，无外渗后方可输注药物。

4. 加强责任心，多巡视：在输液过程中，护理人员要多巡视病房，特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，应及时处理，尽量减少药物对局部组织的损伤。

5. 做好患者的宣教：输液前及时告知患者药物外渗后导致的后果，嘱咐患者输液侧肢体尽量减少活动，如果出现注射部位的疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。

6. 正确拔针和按压：输液完毕，关紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针头拔出血管壁后再按压，以免造成药物外渗。

静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策静脉输液是指将药物或营养液等输送到静脉内，这种治疗方式在现代医疗领域中得到了广泛的应用，并取得了显著的疗效。

然而，由于输液时周围组织与输液管道之间的压力差异，导致输液外渗现象的发生。

不仅会影响药物的疗效，还会增加感染的风险。

因此，本文将就静脉输液外渗的原因分析以及预防和护理对策等方面进行探讨。

一、静脉输液外渗的原因分析1、静脉内压力过低：输液管道与周围组织之间的压力差是外渗发生的主要原因之一。

静脉内压力过低，不仅会导致药液输送不畅，同时也会促使药液渗入周围组织，从而引起外渗。

2、输液管道损伤：输液管道在穿刺或移动中容易受到损伤，管道损伤会改变管道周围压力，导致药液流入周围组织引起外渗。

3、输液速度过快：输液速度过快会导致静脉内压力增大，使药液通过输液点直接渗入周围组织，引起外渗。

4、输液部位不当：输液部位不当很容易导致静脉内的流速减慢，并同时造成药物积聚，压力过高等因素。

这些因素均会增加药液外渗的风险。

二、静脉输液外渗的预防和护理对策1、注重输液部位的选择：由于输液部位的选择会直接影响静脉输液的效果和安全性，因此护士需要根据具体情况选择最合适的输液部位。

一般来说，选择靠近心脏的静脉更稳定，不易出现外渗或溃疡等问题。

2、严格控制输液流速：护士应根据医嘱要求，合理控制输液的流速，防止输液速度过快导致静脉内压力过大，增加外渗的风险。

3、注意输液管道的保护：输液过程中，需要注意保护输液管道，避免摆动、扭曲等损伤，防止周围组织与管道之间的压力差进一步加大。

4、定期更换输液管路和敷料：输液管道或敷料使用一段时间后，会出现老化和变形等问题，会直接影响输液的安全性。

因此，护士需要定期更换输液管路和敷料，确保输液的效果和安全。

5、及时发现和处理外渗现象：护士需要及时观察病人的输液情况，发现外渗现象后需要立即处理。

处理方法可以包括更换敷料、更换输液部位等，避免药液渗入周围组织带来的不良影响。

浅谈静脉输液外渗的预防和处理摘要：目的：探讨静脉输液外渗的成因及如何预防静脉输液外渗的正确处理方法。

方法：通过加强基本功的训练、选择合适静脉……等六种方法。

结果：通过上述措施可以有效预防和处理静脉输液外渗。

结论：临床护理工作中应该积极消除危险因素，预防和处理静脉输液外渗具有重要意义。

关键词：静脉输液外渗预防处理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.293【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0262-01静脉输液是临床上广泛用于治疗疾病及抢救危重病人的一种快速而有效的途径，静脉穿刺的成功则是及时，准确静脉用药的关键。

临床上观察发多种因素的影响，常可导致不同程度的药液外渗，所以需要积极的预防输液外渗，一旦发生要采取正确的护理措施。

通过多年的临床护理实践，对输液外渗的原因及护理对策做了认真的观察和探索，现总结如下：1 静脉输液外渗的原因分析1.1 患者因素。

1.1.1 婴幼儿。

婴幼儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长都很紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程中小儿天性好动，难于固定，易发生外渗。

1.1.2 老年人。

老年人由于生理、心理、行为功能减退，痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，易发生外渗。

1.1.3 无法沟通的患者。

主要包括接受麻醉的患者，使用镇静剂或处于昏迷状态的患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。

1.1.4 重症患者。

休克、严重脱水、病危的患者，由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。

1.2 药物因素。

①高渗性药物，如高渗葡萄糖、甘露醇、钙剂等，对血管刺激比较大，易造成血管收缩、痉挛，药物外渗。

②血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等，也容易造成外渗。

③化疗药对血管损伤比较严重，一旦发生渗漏，容易造成组织坏死，后果非常严重。

1.3 疾病因素。

输血外渗应急预案输血外渗应急预案为了防止输血外渗的发生，我们制定了以下预防措施：1.在静脉输血过程中，必须严格执行静脉输血技术操作规范。

2.护士在输血时应尽量选用粗而直的前臂/手背静脉，并选择质地柔软的静脉留置针穿刺。

同时，护士要做好健康宣教，以减少外渗的发生。

3.在输血过程中，我们要加强巡视，每15-30分钟巡视一次。

注意观察穿刺部位皮肤的颜色、温度、感觉以及肢体活动情况。

同时，我们要倾听病人的主诉，并做好交接班。

如果发现外渗，应立即停止输注，并报告医生和护士长。

4.护士长要督导检查评价，并组织演练。

5.护理部要进行检查评价。

在发生输血外渗的紧急情况下，我们要采取以下措施：1.一旦发现外渗，应立即停止输血，拔除输液通路，并报告医生和护士长。

2.仔细评估患者外渗的部位、面积、量、皮肤颜色、温度、局部疼痛性质等，并根据医嘱给予对症处理。

3.保持患肢抬高制动，用75%酒精浸泡过的无菌纱布湿敷血肿处的皮肤，覆盖范围超过皮下血肿处皮肤边缘2-3cm，每日早中晚各敷1次，每次30分钟，直到局部皮肤颜色基本恢复正常无红肿热痛，硬结消失，必要时配合理疗。

4.当外渗部位出现小水疱时，应注意保持水疱的完整性，每天碘伏消毒，盐水冲洗；出现直径大于1CM的大水疱时，碘伏消毒后用无菌注射器抽出水疱内的渗液，局部外涂碘伏。

5.在外敷药物时，要注意保持患者衣物、床单位的整洁干燥。

如果感到外渗部位有烧灼感，应遵医嘱使用冷敷，禁止热敷。

6.在外渗部位未痊愈前，患侧手臂要避免侵入性操作，并且禁止在血肿侧肢体测量血压、输液。

7.要做好护理记录，并认真交班。

8.在整个过程中，护士要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。

9.要严格执行护理不良事件上报流程。

本科室24小时内要组织讨论、分析原因，并制定改进措施。

参考文献：。

静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗是指静脉插管位置出现渗漏，输液液体外泄到组织间隙。

一旦发生外渗，应立即停止输液，并采取以下处理方法：
1. 立即停止输液：当发现静脉输液外渗时，应立即停止输液，避免继续液体外泄。

2. 拔除导管：将导管从患者的静脉插管处缓慢拔出。

注意不要迅速拔出，以避免在拔出过程中进一步破坏组织。

3. 防止感染：外渗液可能使周边组织感染，应及时清洗皮肤，消毒并涂抹消毒药物。

4. 给予处理：根据液体外渗的特点以及患者的具体情况，选择相应的处理方法。

一般常用的处理方法包括局部冷敷、升高患肢、局部按摩等。

5. 监测观察：对患者进行密切观察，观察局部渗漏情况，防止感染和并发症的发生。

6. 重新插管：必要时可以选择重新插管，确保输液途径通畅。

若静脉输液外渗较为严重或无法处理，建议及时就医，寻求专业医生的指导和帮
助。

静脉输液外渗原因、表现、处理及预防护理输液外渗是指在输液管理过程中非正常地造成腐蚀性药物或溶液进入血管周围组织，不是进入正常血管通路。

在输注强刺激性药物如静脉⾼营养液、如50%葡萄糖、20%甘露醇、多巴胺、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、青霉素、血制品等渗漏时，未被及时发现或处理不当，可致皮下组织坏死，甚至留下永久性瘢痕。

静脉输液外渗的原因1、穿刺部位选择不当：选择关节部位穿刺，由于患者活动频繁，针头容易移位。

2、固定不牢：胶布或敷料松动未及时更换或穿刺部位固定⾼法不正确。

3血管使用不合理：血管细，输⾼高渗液体，刺激性大的液体或输注速度过快、过⾼。

4、药物因素：主要药物酸碱度，渗透压浓度以及药物毒性⾼的影响。

5、感染：病⾼自身免疫系统不健全，抵抗力低下或穿刺部位消毒不严格，易发⾼感染。

输液外渗的表现1、⾼般表现。

局部皮肤颜色苍白或红晕，继之肿胀。

头皮外渗局部肿胀，容易及早发现。

四肢静脉外渗呈弥散性肿胀，以针尖为中⾼向四肢均匀扩散不易察觉，所以要对比两侧左右肢粗细，弹性和色泽。

2、化学物质外渗表现。

主要指高渗糖、氨茶碱、20%甘露醇、硫酸镁、5%碳酸氢钠、钾钙类。

这类药液具有强烈的刺激性，它能使⾼细血管致密度增加，降低⾼细血管通透性，破坏毛囊，使局部皮肤有钙化点，形成硬结。

3、血管收缩剂外渗表现。

以多巴胺，肾上腺素类，通常这类药液输⾼30分钟后可出现注射静脉颜色发白，呈条索状延伸或树枝状延伸，时间⾼会使血管色素沉着，条索状硬化失去弹性。

4、高分子性质外渗表现。

主要是抗生素类，青霉素，头孢，去甲万古霉素等。

这类药液浓度⾼会造成针尖周围呈缺血性苍白色，局部皮肤缺血时间长，皮肤呈青色紫色甚至发黑坏死。

5、营养性物质外渗表现。

蛋白制剂，血制品及脂肪乳，氨基酸，水乐维他，微量元素制剂等。

这类⾼旦外渗，局部肿胀血管红肿变黑，弹性差，不容易短时间恢复。

发生外渗处理⽅法首先应立即停止输液；尽量回抽外渗液体，及时对症处理；局部制动并抬高患肢；更换部位穿刺；加强巡视并注意保暖。

静脉输液药物渗出和外渗的预防及处理静脉输液是临床治疗中不可或缺的一部分，然而，药物渗出和外渗问题时有发生，不仅影响治疗效果，还可能给患者带来痛苦和并发症。

因此，预防和处理药物渗出和外渗至关重要。

本文将探讨药物渗出和外渗的原因、预防措施及处理方法。

一、药物渗出和外渗的原因1. 药物浓度高：高浓度的药物容易导致血管壁损伤，增加药物渗出的风险。

2. 输液速度过快：输液速度过快会使药物在血管内压力作用下渗出血管。

3. 药物引起血浆pH值及渗透压改变：药物本身的毒性作用、血浆pH值及渗透压的改变会导致血管壁损伤，增加药物渗出的可能性。

4. 血管选择不当：在有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针，容易导致药物渗出。

5. 穿刺技术不当：穿刺技术不熟练、固定不当等可能导致药物外渗。

6. 患者因素：患者的不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低等，也会增加药物渗出和外渗的风险。

二、药物渗出和外渗的预防措施1. 合理选择血管：避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，选择合适的头皮针。

2. 提高穿刺技术：熟练掌握穿刺技巧，确保一针见血，固定血管和穿刺部位。

3. 控制输液速度：根据患者情况和药物特性，合理控制输液速度。

4. 了解药物特性：用药前了解药物的特性和对抗机制，掌握相应的护理措施。

5. 提高患者意识：向患者讲解药物渗出和外渗的危害，指导患者在出现不良反应时及时报告。

6. 严密观察：输液过程中，密切观察穿刺部位的情况，如发现红、肿、痛等症状，立即停止输液，并采取相应措施。

三、药物渗出和外渗的处理方法1. 立即停止输液：发现药物渗出或外渗时，立即停止输液，避免病情加重。

2. 评估渗出程度：根据渗出程度，采取相应的处理措施。

轻微渗出可局部按摩、热敷；严重渗出需立即拔针，并报告医生。

3. 局部处理：根据药物特性，采取相应的局部处理方法。

如甘露醇、山梨醇等脱水药物外渗，可用50%硫酸镁湿敷；化疗药物外渗，可用生理盐水或解毒剂冲洗。

输液外渗原因分析和预防对策
输液外渗是指液体药物或输液液体从输液装置、输液管路或患者静脉注射点外泄的情况。

造成输液外渗的原因主要有以下几点：
1. 输液装置故障：输液器、输液管路、针头等输液装置的连接不牢固或损坏，导致液体泄漏。

2. 静脉注射点插管不当：插管插入不深或插入时损伤血管壁，使液体渗出。

3. 静脉注射点血管壁损伤：注射时针头移位或移动，损伤血管内壁，造成液体外渗。

4. 静脉压力异常：静脉压力过高或过低，会导致液体不正常流动或外渗。

为了预防输液外渗，可以采取以下对策：
1. 严格按照操作规范进行输液：操作人员应掌握正确的输液技术和操作规范，确保输液装置的连接牢固，输液管路无损坏。

2. 注意静脉注射点的选择和插管技术：选择适当的注射点，插管时要准确把握插入深度和方向，避免损伤血管壁。

3. 定期观察输液情况：操作人员应定期观察输液情况，发现问题及时处理。

4. 控制静脉压力：根据患者具体情况，调整合适的输液速度和压力，避免静脉压力异常。

5. 加强培训和质控措施：加强工作人员的培训和教育，提高对输液相关知识和操作技术的掌握程度，建立质控机制，及时纠正问题。