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产后尿潴留的预防和护理干预1. 引言1.1 产后尿潴留的重要性产后尿潴留是产后常见的并发症之一，对产后妈妈的健康造成了一定的影响。
产后尿潴留的发生会导致膀胱内尿液潴留，增加膀胱的压力，引起膀胱肌肉痉挛，使尿液排空困难，甚至导致膀胱功能紊乱，进一步影响到泌尿系统的健康。
产后尿潴留不仅可能造成腹部疼痛、尿失禁、膀胱炎等症状，严重时还可能导致尿路感染、肾功能损害等严重后果。
预防和及时干预产后尿潴留显得尤为重要。
通过科学的辅助方法和护理干预，可以有效预防尿潴留的发生，保护产后妈妈的健康。
在产后期，尤其是产后48小时内，要密切关注产妇尿量、排尿情况及膀胱充盈情况，及时排尿，避免膀胱过度充盈。
要提倡产妇多饮水，保持膀胱内尿液的稀释，有助于促进尿液排出，减少尿潴留的发生。
产后妈妈的健康是家庭的幸福，对护理和预防产后尿潴留要及时做好，以保证产后妈妈的身体健康。
1.2 产后尿潴留的定义产后尿潴留是指产后妇女在排尿时出现困难或不能正常排尿的情况。
通常发生在产后24小时至1周内。
产后尿潴留的主要原因是因为生产过程中会出现会压迫膀胱的情况，导致膀胱功能受损。
产后妇女身体虚弱，盆底肌肉松弛，也容易发生尿潴留现象。
产后尿潴留会给产妇的康复带来很大困扰，严重的甚至会引起感染等并发症。
对产后妇女及时识别和处理尿潴留十分重要。
预防和护理干预措施对于减少产后尿潴留的发生至关重要。
通过采取正确的生活习惯和饮食调理，可以减少产后尿潴留的发生率。
产后妇女在恢复期间，康复训练也是很重要的，可以帮助加强盆底肌肉，提高排尿能力。
及时了解产后尿潴留的定义和相关知识，采取有效的预防和护理干预措施，对于产后妈妈的健康至关重要。
2. 正文2.1 产后尿潴留的危害产后尿潴留是产后常见的并发症之一，如果不及时治疗和处理，可能会给产妇带来很大的危害。
产后尿潴留会增加产妇感染泌尿道的风险，导致尿路感染、尿路结石等疾病的发生。
长期憋尿和尿液滞留会对膀胱造成压力，引起膀胱肌肉功能异常，甚至导致膀胱排空功能障碍。
应用2种治疗方法治疗产后尿潴留产妇的效果与护理摘要】目的观察穴位注射法及留置尿管法对产后尿潴留的治疗效果，探讨解决产后尿潴留的最佳手段。
方法将50例产后尿潴留产妇随机分为新斯的明穴位注射组27例和留置尿管组23例，穴位注射组接受穴位注射法，留置尿管组接受留置尿管法。
比较应用2种治疗方法后产妇的残余尿量及舒适度，采用x2检验进行分析。
结果穴位注射组中残余尿量＜300ml者比留置尿管组显著增高，且舒适度也提高。
结论行穴位注射法后自解小便产妇其残余尿量较行留置尿管法产妇更少，降低了因尿潴留产生的感染风险，也大大减轻了产妇因停留尿管导致的痛苦和不便，是临床上值得推广的护理技术。
【关键词】产后尿潴留残余尿量舒适度效果观察护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0076-02产妇产后6h以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，或不能完全排净（指尽力排尿后，膀胱内残余尿量≥100ml），称为产妇尿潴留，发生率可高达5.5%，严重危害产妇的身心健康。
它的发生由于分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力，产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内淤血；加上产程过长引起体力的大量消耗，而导致的排尿困难。
另一方面产后由于伤口和尿道周围组织损伤性疼痛，刺激尿道括约肌发生痉挛所致的尿潴留给产妇带来痛苦；同时充盈的膀胱也影响子宫收缩，部分产妇阴道出血较多，重者还会出现失血性休克，护士必须仔细观察，做好宣教，及时帮助产妇顺利排出第1次小便，尽量避免尿潴留的产生[1]。
对于已经发生的产后尿潴留，临床有多种诱导措施，其中属于介入性的主要有穴位注射法和留置尿管法。
本文通过观察穴位注射法及留置尿管法对产后尿潴留的治疗效果，探讨解决产后尿潴留的最佳手段，现报道如下。
资料与方法1. 一般资料。
选取2008年1月～2010年10月出现尿潴留的产妇50例。
其中产后6h完全不能自动排出小便者22例，尽力排尿后，膀胱内残余尿量≥100ml者28例。
产后尿潴留的预防和护理干预1. 引言1.1 产后尿潴留的定义产后尿潴留是指产后女性在分娩后出现排尿困难或者完全无法自行排尿的情况。
通常在产后24小时之内发生，主要是由于阴道分娩所致的软组织损伤，导致尿道被挤压或损伤，影响尿液的正常排出。
产后尿潴留会导致尿液在膀胱内滞留，增加细菌滋生的机会，从而增加感染的风险。
产后尿潴留会给产妇带来身体不适和疼痛，严重的情况下还可能导致膀胱破裂和感染的并发症。
及时识别和处理产后尿潴留至关重要，以避免不必要的健康风险和并发症的发生。
产后尿潴留的预防和护理干预措施对于保障产妇的健康和康复至关重要，应该得到重视和关注。
1.2 产后尿潴留的危害产后尿潴留是指产后女性在排尿时遇到困难或无法排尿的情况。
产后尿潴留是一种常见但容易被忽视的产后并发症，如果不及时治疗和护理，可能会给产妇和新生儿带来严重的危害。
1. 导致泌尿道感染：产后尿潴留会导致尿液在膀胱内滞留过久，易造成细菌滋生而引发泌尿道感染。
泌尿道感染不仅会加重产妇的疼痛和不适，还可能危及身体健康。
2. 增加盆底肌功能障碍的风险：长期的尿潴留会增加盆底肌群的负担，导致盆底肌功能受损，进而引发尿失禁等问题。
3. 影响月子恢复：产后尿潴留会让产妇在排尿上感到困难和痛苦，影响身心健康，加重产后体力和情绪的消耗，影响月子恢复的效果。
4. 增加手术风险：若产后尿潴留严重并持续存在，可能需要进行手术治疗，增加了手术风险和手术后的恢复负担。
及时预防和处理产后尿潴留是十分重要的。
2. 正文2.1 产后尿潴留的预防措施产后尿潴留是产后妇女常见的并发症之一，给患者带来很大的不便和痛苦。
为了预防产后尿潴留的发生，有以下预防措施：1. 注意生活习惯：产后妇女在生活中应注意调整坐姿，避免长时间保持同一姿势，避免长时间跷腿等不良习惯，以减少盆腔器官的不适。
应保持充足的睡眠和适当的运动，促进盆腔血液循环。
2. 合理饮食：产后妇女应多食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免便秘造成排尿困难。
中医配合穴位按摩护理在预防产后尿潴留中的应用价值[摘要]目的：就中医配合穴位按摩护理对产后尿潴留治疗临床并发症的影响进行观察研究与分析。
方法：对2019年11月至2021年3月收治的100例患有产后尿潴留的产妇，以随机数字表法分为实验组（50例，常规物理护理）与对照组（50例，中医配合穴位按摩护理），比较两组产妇的护理效果。
结果：实验组的护理效果、治疗满意度相较于对照组有明显改善（P＜0.05）。
结论：产后尿潴留产妇应用中医配合穴位按摩护理的效果显着，不仅舒适度和安全性较高，而且并发症较少，产妇满意度提升，值得临床广泛推广。
关键词：中医护理；穴位按摩；产后尿潴留；护理满意度产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫牓胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹。
产后尿潴留是指产妇在顺产后4～6小时内就可以自行排尿，但如果在分娩6～8小时后甚至在月子中，仍然不能正常将尿液排出，且膀胱伴随有饱涨感，那么就可以确定为患有尿潴留。
产后尿潴留可以分为两种，一是产妇完全不能凭借自己进行排尿，二是仅能排出部分尿液，但不论是哪一种尿潴留，都会对产妇造成生理和心理的双重负面影响。
当前针对产后尿潴留的治疗方法以物理治疗为主，配合以电刺激治疗，但是这样的方法不仅见效慢，且对产妇而言痛苦程度也比较高，因此此次研究主要针对中医配合穴位按摩护理在预防产后尿潴留中的应用价值进行了分析，以下为详细的研究内容。
1.资料与方法1.1研究对象本研究通过对2019年11月至2021年3月收治的100例需要进行产后尿潴留治疗的产妇作为研究对象，采用随机数字表分组的方法将其为分实验组和对照组，本研究中的实验组年龄为23～36岁，平均年龄为（29.25±1.67）岁，；对照组年龄在22～37岁，平均年龄为（31.61±1.59）岁。
据临床资料显示，两组产妇一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.1.1纳入标准（1）产妇资料齐全；（2）经过产妇及家属同意参加本次研究。
三阴交穴位封闭治疗产后尿潴留46例目的:探讨新斯的明三阴交穴位封闭治疗产后尿潴留的疗效。
方法:46例患者采用新斯的明穴位封闭三阴交的方法治疗产后尿潴留,观察临床疗效。
结果:新斯的明穴位封闭后,10～30 min能自解小便者31例,31～60 min能自解小便者9例,61～90 min能自解小便者3例,其中1例患者首次排出尿量300 ml,无小腹胀痛,未再复发排尿困难者为有效。
从上述结果可见,46例尿潴留患者经上述治疗后总有效率达90%。
3 讨论3.1产后尿潴留的形成机制在分娩过程中,膀胱受压致黏膜水肿、充血、肌张力降低,对膀胱内压的敏感性下降,以及会阴切口疼痛、不习惯卧床排尿等原因,容易出现残余尿增加及尿潴留[4-5]。
患者产后疲劳,精神紧张,害怕疼痛等因素,易反射性引起膀胱逼尿肌收缩无力,使产妇产后不能自行排尿,导致尿潴留。
3.2 新斯的明三阴交穴位封闭治疗尿潴留的机制新斯的明能抑制胆碱酯酶活性,使胆碱受体的乙酰胆碱浓度增加,增强乙酰胆碱的作用,兴奋膀胱平滑肌,增强膀胱逼尿肌的收缩力。
新斯的明三陰交封闭是通过刺激穴位,疏通经络,通过经络影响所属脏腑,激发调节肌体内脏的生理功能,调和气血,使新斯的明的药效充分发挥,增强了膀胱逼尿肌的收缩力[6-7]。
此法治疗产后尿潴留的效果优于肌肉注射法。
该方法解除了患者受导尿之苦,简单易行、安全有效、无副作用,值得临床应用。
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膀胱按压法结合穴位封闭治疗产后尿潴留的临床体会关键词产后尿潴留按压法穴位封闭产后尿潴留是产后常见的并发症之一，不仅增加产妇的痛苦，还可影响子宫收缩，导致阴道出血增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
临床上一般常采用听流水声、腹部按摩、会阴冲洗，开塞露塞肛等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，有些患者最后不得不采用导尿术，以及留置尿管。
多年来一直采用膀胱按压法结合穴位封闭新斯的明注射液0.5mg治疗产后尿潴留患者18例，帮助患者恢复正常的膀胱逼尿功能，是行之有效的方法，且操作简便，效果明显优于其他方法，现将治疗体会报告如下。
资料与方法本组产妇18例，其中初产妇14例，经产妇4例；自然分娩5例，胎吸助产5例，加腹压助产8例；其中13例会阴缝合均超过正常所需时间；产后6～9小时未排1次尿15例，排过尿但未排尽3例，18例产妇膀胱充盈明显，膀胱顶上升至脐下2～3指，宫底在脐上2～4指，12例陰道出血量明显多于产妇本人的月经量，产妇自觉下腹部膨胀不适，甚至腹胀无法忍受。
方法：18例产妇在使用了诱导排尿法，腹部按摩法，膀胱热敷法等不见效后再使用本法，嘱产妇在病床取截石位，床上铺好产垫及卫生纸，身体完全放松，操作者双手握拳，手背面紧贴产妇膀胱顶部及体部处腹壁，方向朝向前下方，缓慢加压，直到尿液排出，此法反复3～4次，以尽量排空膀胱，减少残余尿，让膀胱逼尿肌得到充分休息。
为防止尿潴留的再次发生，于双侧足三里穴位分别注射新斯的明注射液0.5mg，加强膀胱逼尿肌的收缩功能，且4～6小时内控制大量饮水，避免膀胱充盈过快。
结果18例产妇在使用此方法1次后第2次均能排空膀胱，产妇的子宫恢复到脐耻之间，阴道出血量明显减少，产妇顿觉舒服，无1例发生再次尿潴留及膀胱破裂。
讨论尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出，常常由排尿困难发展到一定程度引起。
妊娠晚期潴留于体内的水分在产褥初期迅速排出，尿量增加，扩张的输尿管及肾盂在产后4～6小时内复原，因而产后尿量增加明显，而由于分娩中，尤其在产程延长时，膀胱受胎儿压迫较久，膀胱黏膜水肿及充血，暂时丧失收缩力而功能减退，水肿牵涉到三角区可使排尿困难；产褥期膀胱容量增大，膀胱的肌张力差，对内部张力的增加不敏感，易出现尿潴留；会阴伤口的肿痛引起尿道括约肌反射性痉挛；会阴疼痛及痔疮影响，产妇对排尿具有恐惧感；产后腹腔空间相对增大，使膀胱的增大更有可能。
产后尿潴留、穴位封闭与护理质量的关联性
目的加强护理质量管理降低产后尿潴留发生率。
方法重视护理人员职业素养教育，使她们认识到本职工作的重要性、责任感及产后尿潴留的危害。
将产妇返回病房2h内排尿情况纳入差错事故管理。
对发生尿潴留产妇行足三里穴位封闭。
结果产后尿潴留发生率大幅降低。
结论重视护理人员职业素养教育，加强护理质量管理是降低产后尿潴留发生率的关键。
标签：产后尿潴留；穴位封闭；护理质量
妇产科是医院现代医疗体系最为关键的科室之一，其关系着孕产妇身体健康的医疗状况，以及婴幼儿未来的健康成长水平。
新时期国家对医疗工作体制给予了新的指导，要求各医院强化内部科室管理体系，做好各方面疾病的临床护理工作，从而保证患者住院期间得到有效的恢复。
产后尿潴留是妇产科临床工作比较常见的，由于分娩阶段缺乏必要的护理工作，导致产后尿潴留发生率的不断提升。
临床需采用针对性的护理方式，保障产后尿潴留病况得到有效抑制。
本文结合我院收录的患者资料，回顾性分析如下：
1临床资料
我院是二等甲级医院，因保健与临床相结合工作开展得比较好，在省内知名度较高，在我市也属重点专科医院，妇产科属我院重点科室，产科质量在本市位居第一，处于同行业领先水平，无论是人员配备还是经济效益都占据着医院的半壁江山。
所以产科住院分娩率历来居于高位，病床周转快、周转率高、业务收入高速增长。
2012年中期月分娩量约300人次左右，自然分娩率约占分娩总量60%多。
1.1我院在我巿声誉度高，产科更是声明远播，所以产科患者历来人满为患，加床是常态，将床位加到邻近科室的事时有发生。
随着住院患者数量的不断攀升，工作量、工作强度的增加，加上普遍存在着的护理人员配比一直偏低、护理任务又十分繁重，护理工作疲于应付多数流于形式。
1.2产妇自然分娩时多数伴有会阴部撕裂伤，尤以初产妇为甚，加上不同个体对于疼痛的敏感性差异，多数产妇不愿下床活动害怕下蹲、排尿、更害怕伤口会因此而裂开，经长时间憋尿使膀胱功能失调导致尿潴留。
另外，分娩时胎儿先露部的下降对膀胱、组织的压迫造成组织充血、水肿引起神经功能失调，导致膀胱麻痹以致产后尿潴留，这两种类型发生尿潴留较少见。
1.3产妇分娩时间漫长，体能消耗巨大，长时间的阵痛使产妇焦躁不安、不能进食、影响休息、扰乱了生理、代谢、重者可致酸碱平衡失调，尤其是产时发生头位性难产施行陰道助产者更甚，以致产妇产后极度疲倦。
漫长的产程结束后，母婴若无意外发生，产妇就会完全彻底地放松，导致产后睡眠较深不易醒，当膀胱充盈时不易觉察，经较长时间休息后感觉尿涨时为时已晚，临床上这种类型引
起的尿潴留最多见。
1.4祖国医学认为，产后尿潴留属于”癃闭”范畴，与产妇本身体质有关，是产妇本身脾、胃、肾虚损的表现[1]。
为了进一步提升妇产科临床护理工作要求，必须根据产妇身体状况拟定可行的护理措施，从多个方面抑制产后尿潴留的发生，为产妇身体健康恢复提供可行性的指导。
按照早期医学护理经验，对产后尿潴留执行护理需从多个方面开展工作，具体视情况而定。
2治疗方法
2.1产后8h仍然未能排出尿液者临床诊断为尿潴留[2]。
应首选诱导排尿，经热敷膀胱、温水沖洗外阴、听流水声等诱导无效后改流置导尿为足三里穴位封闭。
护理要注意观察产妇的尿液流通情况，直至正常排尿之后才能停止相关的护理工作，这些都是保障尿潴留症状处理效果的最佳方式。
2.2将所需用物携至床边，向患者解释以便配合，仰卧位充分暴露取穴双侧足三里并标记，常规消毒后用带5号针头注射器取新斯的明50mg，刺入皮下2cm 左右回抽确认无回血，提捻刺激片刻患者有酸、麻、胀感时慢慢注入。
有效标准为注射后3h排出尿液，3h仍然未排尿者视为无效。
2.3封闭后嘱患者卧床休息1～2h，据药理介绍，新斯的明属抗胆硷药，注入后迅速阻断了递质与受体的结合，从而阻断了神经冲动的传递，故短时间內患者自觉双下肢无力、失去控制能力。
所以起床时要求必由家属搀扶，严防跌倒发生意外事故。
临床安排专业护士进行看护，为产妇提供多方面的生活护理，保证其身体状况得到有效的恢复。
2.4针对产科护理人员思想动态，开展我爱我岗，爱岗敬业，护理人员职业素养等教育，使她们充分认识到本病的危害性及对患者造成的痛苦，学会换位思考，设身处地多为患者着想，坚持以人为本，转变服务理念，改善服务态度，帮助她们还缓解工作压力，淡化护理工作本身特点对护士的消极影响，消除不健康的心理状态，有效地避免职业倦怠的发生。
让她们充分认识到本职工作的责任和意义，令外，改变排班方法，将年轻没有经验的护理人员与年龄较大的互相搭配编组，年龄大的护理人员将自己好的工作经验、方法教给她们，实行传帮带，取得较好的效果，护士长加大巡查力度，严格质量管理，将产后尿潴留纳人差错事故管理。
3结果
真对责任心不强，工作处于被动的护理人员开展我爱我岗，职业素养等教育后，充分调动了她们的工作积极性及满腔的工作热情，使她们充分理解自己的职业责任。
新斯的明足三里穴位封闭，对单纯性产后膀胱功能失调效果好，且穴位注射简单易行，产妇易于接受，药物作用安全，无明显副作用，此法明显优于留置导尿，既无尿路感染之忧，且经济、实用性高、见效快、疗效确切、值得推广。
对精神因素引起的尿潴留无效，以及长时间留置导尿，拔尿管前未作间歇性
引流处理而导致的尿潴留无效。
4结论
膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。
引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。
阻塞性尿潴留的病因有前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。
非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由神经或肌源性因素导致排尿功能障碍引起的。
如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。
4.1尿潴留是产后比较常见的併发症，如不及时处理不仅增加患者痈苦，还可导致膀胱炎、肾盂肾炎、甚至膀胱局部坏死，影响子宫收缩使产后出血增多，还不利于乳汁分泌，影响母乳喂养的成功率[2]足三里穴为阴阳胃经的合穴，具补脾胃、益气养血、扶正培元为强壮保健要穴[3]。
新斯的明穴位封闭后可产生持久的局部压力，持续发挥足三里穴位的作用，减轻或解除排尿中枢抑制[3]。
所以足三里穴位封闭后，患者能及时排出尿液。
4.2经笔者多年临床观察，产后尿潴留患者的增加与护理质量有关，因护理人员配比偏低、工作强度大、护理任务繁重、工资待遇不高、不被社会重视等因素，很难调动起她们对工作的积极性及热情，工作总是疲于奔命、应付，以致于住院自然分娩的愈多发生尿潴留的越多。
医院需采取多方面的整改措施，激发护理参与临床工作的积极性，为患者们提供高质量的护理服务。
4.3护理人员工作不认真、责任人心不够、或对此病认识不足、工作末落到实处、未按要求巡视病房督促患者排尿，这种因素占据产后尿潴留首位。
護士要做好个人的专职工作，为产妇提供人性化的临床护理方案，及时解决患者身体组织发生的异常状况。
针对传统护理方案存在的缺陷，护士因做好多方面的护理整改工作，及时为患者提供一套可行性的专项护理决策。
4.4不断攀升的发病率提示我们应从管理着手，加强护理人员岗位意识及责任心，提高职业素养，充分调动她们的积极性及工作热情，提高护理质量、改变护理方式、将护理工作落在实处，把产妇返回病房后2h必须排出尿液作一硬性护理常规，并纳入差错事故管理，发生一例记当班护理人员大差错一次且与经济挂勾，此项措施一出台，因责任原因导致的产后尿潴留发生率直线下降，以致后来鲜有所闻。
5结论
产后尿潴留的发生虽然包含多种因素，但从上述内容不难看出，护理质量的高低和护理人员的工作态度与发病率呈正比，在不能增加护理人员配比，不能改善待遇的情况下，只能提高护理质量、加强质量管理、强化管理手段是降低产后尿潴留发生率的最有效保证。
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