毒蛇咬伤的预防与急救处理 PPT

2）血循毒
对心血管和血液系统有毒性作用，包括① 心脏毒（眼镜蛇、蝰蛇）：能损害心肌细 胞结构和功能，引起心肌细胞坏死及心率 失常，还能直接溶解红细胞，故又叫溶血 毒素。②促凝毒（蝰蛇、五步蛇）：促进 凝血过程，大量消耗凝血物质，继而引起 消耗性凝血障碍而广泛出血、DIC等。③ 出血毒：破坏毛细血管细胞间粘合物，使 血管通透性增加，引起血液外渗而出血不 止。
3）酶类：主要有四种酶。
①蛋白水解酶：破坏肌肉组织，损伤血管壁，引 起
出血和组织坏死。 ② 磷脂酶A2：有溶血作用，使红细胞破裂而引
起溶血;释放组胺、5一羟色胺、肾上腺素等而干扰 心血管系统的结构和功能；增加毛细血管通透性而 引起内脏和皮肤出血；促成溶血卵磷脂的产生而损 伤神经系统。 ③ 透明质酸酶：能溶解结缔组织，使毒液在体 内扩散 而加重病情。 ④ATP酶：破坏三磷酸腺苷而减少体内能量供给， 影响体内神经递质和蛋白质的合成，导致各系统的 生理功能障碍。
毒蛇咬伤的预防与急救处理 PPT
一、 毒蛇与毒蛇咬伤的一般知识
1、我国常见毒蛇介绍
我国大部分地区处在亚热和温带，气候温和，丘 陵山地很多，蛇的蕴藏量相当丰富。根据最新文献 记载，我国有蛇类209种，其中毒蛇80多种，分布 地区以广东、广西、福建、云南等省最多；浙江、 江苏、江西、湖南、四川、贵州、台湾等省次之； 安徽、湖北和北方各省最少。其中毒性较大、分布 较广、危害较大的有10种，分别是金环蛇、银环 蛇、海蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇、蝰蛇、竹叶 青、尖吻蝮蛇、烙铁头。深圳地区长年气候温暖， 也是毒蛇较多的地区。据深圳市中医院蛇伤治疗中 心的资料，常见的十大毒蛇在深圳均有伤人的记录。
4、毒蛇活动的时间规律
不同的毒蛇有不同的活动时间规律，眼镜蛇、眼 镜王蛇多在白天外出活动；金环蛇、银环蛇、烙 铁头多在夜间外出活动；五步蛇、蝮蛇、竹叶青、 蝰蛇白天和晚上都出来活动，但以早晨和黄昏出 来活动为主。此外，毒蛇的活动还有较明显的季 节性。蛇是变温动物，10℃以下活动减少，一般 在立冬、小雪以后，陆续进入冬眠，直至次年5 月左右，天气变暖才出来，这段时间较少发生咬 伤中毒。简单说来，深圳地区的蛇伤最多发生在 早晨、黄昏与上半夜，多发生在每年的5～10月 份。
9、毒蛇的其他一些特性
1）攻击性：多数毒蛇不会主动攻击人，只有当人们踩中 了它或从正面逼近它或去抓它时才可能被它咬伤，但眼镜 蛇和眼镜王蛇有时也会主动攻击人。
2）怕光与向光性：有些毒蛇有怕光的特性，如金环蛇在 强光照射下常龟缩成一团，把脑袋埋在肚皮底下。因此夜 间走路时使用手电筒对防止被毒蛇咬伤有一定的意义，但 是五步蛇却有向光性，常向火光处冲来。
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继续保持安 静
5、毒蛇与无毒蛇的区别
毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙与 毒腺，但在野外要辨别毒蛇与无毒蛇则主 要从外形和动作予以鉴别。其要点如下表 所示（要提醒的是这只是一般的规律，实 际上有例外）：
毒蛇与无毒蛇咬伤的鉴别 要点
6、蛇毒的主要成分
蛇毒是毒蛇的毒腺分泌出来的生物毒素， 其成分复杂，但主要成分是蛋白质，故又 叫毒性蛋白。 一般蛇毒含有20多种蛋白 质，主要是酶类和毒素，此外还有一些小 分子肽、氨基酸、脂类、碳水化合物、核 苷、生物胺类及金属离子等。
2、我国毒蛇咬伤概况
我国每年被毒蛇咬伤的患者有10~30万人次，其 中70％以上为青壮年。蛇伤的死亡率为3％～5％， 因蛇伤致残而丧失劳动能力者占25％～30％。近 10多年来，随着对蛇类资源开发利用的增加以及 城镇居民食蛇风尚的流行，蛇伤的发病率逐年上升。 20世纪90年代深圳市中医院蛇伤治疗中心刚成立 时，年收治蛇伤患者仅10～20人，现在每年诊治 蛇伤800～1000人。2003年非典型肺炎（SARS） 流行以后，由于在很多野生动物身上发现SARS病 毒，吃蛇的人明显减少，蛇餐馆和捕蛇卖蛇的人也 大大减少，因此与蛇打交道的专业人士给咬伤的已 不多见，但被野生毒蛇咬伤的普通市民却大大增加 了，而且蛇的毒性明显比以前增大。
3、毒蛇伤人的多发地点
毒蛇喜欢生活在气候温和而又荫蔽的地方，灌木 丛、乱石堆、坟墓、杂草丛、溪边、塘边、山坳 近水处都是毒蛇的常见栖息之处。有些毒蛇，如 竹叶青、烙铁头、眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇等有 时还会爬到树上去捕捉食物。海蛇只生活在海水 之中。从深圳地区来说，毒蛇伤人多发生在山边、 路旁的草地上、果园里，也有跑进建在山边的住 屋和工厂伤人的情况。石岩、布吉、龙华、观澜 等地是毒蛇咬人的多发地区，深圳各大公园、深 圳大学校园里都曾经有毒蛇伤人的情况。
7、蛇毒毒理与蛇伤发病机制
毒蛇口内有毒腺，由排毒管与有管道或沟 的毒牙相连。当毒蛇咬人时，毒腺收缩， 蛇毒经排毒管、毒牙注入人体组织，迅速 经淋巴和血液循环扩散，引起局部和全身 的中毒症状。根据主要毒理作用的不同， 蛇毒的可分为神经毒、血循素和酶类三大 类：
1）神经毒 能阻断神经肌肉的接头引 起呼吸肌麻痹，如抢救不及时很快发生呼 吸停止而死亡。
8、毒蛇咬伤后中毒轻重的相关因素
蛇伤后中毒的轻重与下列因素有关：①毒蛇的种 类；②蛇的大小；③蛇的生活环境；④毒蛇咬人 时饥饱情况及激动状态（(安静或发怒)；⑤蛇毒 的侵入量和侵入途径，扩散方式；⑥毒蛇咬伤的 部位：如咬伤在头面部、胸背部较四肢部为重， 因为这些部位离心脑较近，且咬伤后不能结扎处 理；⑦季节和气温：如蝮蛇7～8月排毒量最大， 12月、次年1月最小；眼镜蛇在200C～250C时 排毒量最大；毒蛇冬眠刚醒时(春天或初夏)毒液 浓缩，咬伤后中毒症状较严重；⑧就地处理是否 适当；⑨患者原来的体质，幼童及年老体弱者明 显较严重。
3） “打草惊蛇”：蛇的耳柱骨一端连接于内耳，另一端 与支持下颌的方骨相连，因此，它对于栖息的物体(如地 面或树枝)震动的传导相当敏感，加上它的触觉灵敏，一 遇危险就迅速逃走，因此在草丛中行走时可以通过“打草 惊蛇”来防止被毒蛇咬伤。