急性心梗并发室颤的急救与护理

急性心肌梗死并发室颤的抢救护理目的：总结急性心肌梗死并发室颤的急救护理。

方法：对2010年2月-2012年12月笔者所在医院收治急性心肌梗死并发室颤的9例患者都及时采取心肺复苏及电除颤等紧急抢救措施。

结果：3例经抢救及时清醒，4例转入重症监护病房后分别清醒，另外2例因大面积梗死经抢救无效死亡。

结论：心肌梗死并发室颤危及生命，加强心电监护及时发现室颤及早实施综合抢救护理措施能取得满意疗效。

标签：急性心肌梗死；室颤抢救；心电监护心肌梗死是冠状动粥样硬化斑块破裂之后形成闭塞性血栓，使管腔闭塞而致供应心肌某一节段冠状动脉血流急剧减少或中断引起的该节段心肌缺血性损坏它是严重危害人类健康的疾病之一，而心室颤动（室颤）它是心肌梗死后严重的并发症，病死率高，预后不良，是成人心脏猝死的首要因素[1]。

2010年2月-2012年12月笔者所在医院对9例心肌梗死并发室颤患者进行抢救护理均获满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年2月-2012年12月笔者所在医院收治9例心肌梗死并发室颤患者，诊断明确。

其中男6例，女3例，年龄在49～67岁，广泛前壁心肌梗死2例，前间壁心肌梗死3例，后壁心肌梗死2例，高侧壁心肌梗死2例。

1.2 抢救护理1.2.1 急救准备备好电除颤仪、心电图机、心电监护仪、气管插管箱和抢救药物仪器车，确保抢救依其完好率100%，连接心电监护仪时电极片应避开除颤部位，以为除颤做好准备。

1.2.2 及早进行心肺复苏及电除颤心肌梗死并发室颤时患者意识丧失、呼吸停止，当脑细胞缺血缺氧4～6 min后即可发生不可逆损伤，因此应迅速给予心肺复苏及电除颤：（1）室颤最有效的治疗方法是电除颤，在胸外心脏按压的基础上给予电除颤，非同步单相波除颤，360 J，除颤后再给予胸外心脏按压，若无效可重复电除颤。

（2）开放气道：清理呼吸道，简易呼吸皮囊辅助呼吸并连接氧气，呼吸停止时气管插管，高流量给氧，5～8 L/min，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，保持良好通气，有利于心肺复苏成功和复苏后血液循环稳定。

急性心肌梗死突发室颤的急救与护理总结1例急性心肌梗塞突发室颤的急救和护理经验。

认为及早发现并准确判断病人发生心室颤动，立即进行胸外按压、人工呼吸、心脏电除颤是急救成功的关键。

同时及时准确应用急救药物，密切观察病情，迅速做好术前准备，为患者紧急PCI术是急性心肌梗死救治成功的关键；做好心理护理、PCI术后护理等以减少并发症，促进患者早日康复。

标签：急性心肌梗塞；室颤；急救；护理急性心肌梗塞（AMI）是心血管内科一种常见的急、危、重症，往往起病急，进展迅速，抢救治疗不及时，预后差，甚至危及生命。

心室颤动是临床上最凶险的恶性心律失常，是AMI严重并发症。

一旦出现应分秒必争，立即抢救。

2012年3月3日我科成功抢救了1例由急诊室送往冠心病监护病房途中突发室颤的急性广泛前壁心肌梗死病人。

因救治及时，病情稳定，住院11天，于2012年3月14日出院，现报告如下。

1病例介绍患者，男性，51岁，在2012-3-3-16：00无诱因出现心前区疼痛感，呈压榨样，疼痛难忍，伴大汗淋漓，休息10分钟后缓解，19：20晚餐后再次出现上述症状，而且程度较前加重，伴濒死感，休息后不能缓解。

遂来我院急诊就诊，查心电图示急性广泛前壁心肌梗死，给患者氧气吸入，连接好心电监护仪，急诊科医生、护士立即护送病人入我科CCU病房，运送途中患者突发意识丧失，两眼上翻，口吐白沫，面部、口唇及四肢指端发绀，四肢抽搐及心电波形呈室颤波，急诊科护士立即于胸外按压，行心肺复苏，并急送入我科后，我科当班护士在CCU病房门口紧急给病人于200J非同步直流电除颤1次后，心电监护提示窦性心律，心率85次/min，律齐，血压127/92mmHg，病人意识转清，随后患者出现烦躁，拒绝治疗，执意下床行走，经劝说、阻拦无效，即予安定10mg静脉注射后，患者情绪稳定。

随后行紧急冠脉造影+PCI术，术中出现室速，予以抗心律失常药处理后转律。

冠脉造影显示左前降支近段以远完全闭塞，于左前降支近段置入vision药物 3.0﹡23MM支架一个，再造影显示支架释放满意，血流为TIMI3级。

一例急性心肌梗死突发室颤患者的护理标签：心肌梗死;心室颤动;急救;护理急性心肌梗死是一种严重威胁个体生命的急危重症。

近年来发病率逐渐增高，该病病情重且变化快，病死率高。

急性心肌梗死中75%-95%的病人常发生各种心律失常，多发生在起病24至48小时内，以24小时内最多见。

各种心律失常中又以室性心律失常最多，尤其是室颤，若发现和抢救不及时，病死率极高[1]，是急性心肌梗死早期主要的死因。

？因此早期的及时发现以及正确的急救是抢救成功的关键。

？现将我科成功抢救1例急性心肌梗死合并心室颤动病人的急救护理体会报告如下：1.病案摘要1.1一般信息：患者，男，74岁，已婚，有高血压史及心肌梗死病史，无药物过敏史，无糖尿病，有吸烟嗜好。

1.2病史及体格检查：患者于2014年03月11日凌晨03：50左右，，无恶心、呕吐，无黑矇、晕厥，含服“速效救心丸”，但症状持续不能缓解，于04：48来我院急诊。

预诊护士询问病史后，将患者送入抢救室。

04：50患者入室，神志清楚，立即心电监护示窦性心律，心率53次∕分，呼吸22次∕分，血压187∕96mmHg，SPO296%，给予吸氧4L∕分，左侧肢体开通静脉通路，急查床旁心电图。

留取血样送检血常规、肝肾功能、电解质、D-二聚体及肌钙蛋白。

04：55在给其输注硝酸甘油时患者突发意识不清，呼之不应，心电监护显示室颤，心率250次∕分左右，立即面罩加压给氧，人工胸外按压，同时准备电除颤。

单向波非同步，能量360焦耳除颤一次后心电监护显示一直线，立即予肾上腺素1mg静脉推注，继续心肺复苏，直至05：21恢复窦性心律。

在此期间患者曾一过性恢复自主心跳，但持续数秒至半分钟后又再发室颤，立即给予电除颤，除颤后持续心肺复苏，共除颤8次。

患者恢复自主心律后，给予气管插管接呼吸机辅助通气，模式SIMV，潮气量500ml，频率14∕分，氧浓度50%，并给于胺碘酮150mg静脉推注，5%GS 250ml加胺碘酮300mg以50ml∕h输入，冰帽物理降温。

心肌梗死导致室颤注意事项心肌梗死是由于冠状动脉的血流受限而导致心肌缺血坏死的疾病。

当心肌梗死发生时，患者容易发生室颤，这是一种严重的心律失常，会导致心跳骤停和猝死。

因此，对于心肌梗死导致室颤的患者，我们需要注意以下几点。

首先，立即进行心肺复苏。

室颤会导致心脏停跳，因此在室颤发生时需要立即进行心肺复苏。

即刻拨打急救电话，开始按照心肺复苏的程序进行操作，包括心脏按压和人工呼吸。

心肺复苏的目的是维持脑部血液供应，争取时间进行后续治疗。

其次，尽早除颤。

室颤可通过除颤器进行除颤，除颤器能给予患者一定的电击，重置心脏的电活动，使心脏恢复正常的心律。

因此，在进行心肺复苏的同时，应尽快使用除颤器进行电击除颤。

再次，使用抗心律失常药物。

除颤后，患者仍然可能出现室颤，这时可以采用抗心律失常药物来维持正常心律。

常用的抗心律失常药物包括普罗帕酮、利多卡因等，这些药物能够抑制室颤的发生。

此外，还应积极治疗患者的基础疾病。

心肌梗死导致室颤通常是冠心病发展到最严重的阶段，因此治疗上需注意针对冠心病的治疗。

首先，控制冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖等。

合理调整饮食结构，限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜水果的摄入，适量进行有氧运动。

同时，使用药物治疗，如抗血小板药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等，以减少血液中血小板的凝聚，扩张冠状动脉，降低心脏的负荷。

另外，心理护理也非常重要。

心肌梗死及其导致的室颤不仅是生理的问题，也会对患者的心理造成很大的冲击。

患者可以通过心理咨询、情绪疏导等方式来调节情绪，缓解焦虑和抑郁。

同时，家庭成员和社会支持系统的帮助也对患者的恢复很有帮助。

最后，患者需要定期复查和随访。

心肌梗死导致的室颤一旦出现，患者的心血管状况已经相当不稳定，因此需要在治疗后定期复查，包括心电图、超声心动图、血液检查等。

同时建立健康档案，明确治疗方案，制定良好的生活方式和饮食习惯，定期随访，以规避潜在的风险。

总之，心肌梗死导致室颤是一种危险且紧急的情况，需要立即进行心肺复苏和除颤。

急性心梗的急救护理急性心梗是一种严重的心血管疾病，发生时心肌供血不足，导致心肌缺血甚至坏死。

及时的急救护理对于患者的生命至关重要。

本文将详细介绍急性心梗的急救护理标准，包括病情评估、紧急措施和转运过程。

一、病情评估1. 观察病情：注意患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压、皮肤颜色等指标，以判断病情的严重程度。

2. 询问症状：向患者询问是否出现胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，并了解症状的发生时间和持续时间。

二、紧急措施1. 呼叫急救车：立即拨打当地急救电话，告知病情并请求紧急救援。

2. 让患者保持安静：安抚患者情绪，让其保持平静，避免剧烈活动和激动情绪。

3. 给予氧气：为患者提供纯氧气吸入，可缓解缺氧症状，提高心肌供氧。

4. 心电监测：对患者进行心电图监测，以了解心脏的电生理情况，判断是否存在心电图改变。

5. 给予阿司匹林：让患者咀嚼一片阿司匹林，以抑制血小板聚集，减少血栓形成。

6. 静脉通路建立：尽快建立静脉通路，以备急救药物的输注。

三、转运过程1. 保持监测：在转运过程中，持续监测患者的心电图、血压、脉搏和呼吸等生命体征。

2. 给予硝酸甘油：根据患者的血压情况，可以给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，以扩张冠状动脉，改善心肌供血。

3. 心肌梗死导管介入治疗：如果条件允许，可将患者转运至有介入治疗条件的医院进行冠状动脉介入治疗。

4. 紧急心肺复苏：如果患者发生心脏骤停，应立即进行心肺复苏，包括按压胸骨和进行人工呼吸等操作。

5. 安抚患者家属：在转运过程中，要及时与患者家属沟通，安抚他们的情绪，提供必要的支持。

急性心梗的急救护理过程中，需要专业的医护人员进行操作，确保患者的生命安全。

在急救过程中，要始终保持冷静，严格按照标准操作，以提高抢救成功率。

同时，也要加强对公众的心肺复苏和急救知识的普及，提高大众的急救意识，以便在紧急情况下能够及时采取正确的急救措施。

急性心肌梗死突发室颤的急救与护理摘要：目的：总结急性心肌梗死突发室颤的急救、护理体会。

方法：选择我院2012年12月-2017年10月期间收治的60例急救心肌梗死突发室颤患者，进行临床资料回顾性分析。

结果：经过急救以及护理后，57例患者均抢救成功，有3例患者死亡，死亡原因是合并多脏器功能衰竭。

结论：强化急救心肌梗死突发室颤患者抢救、护理可以提高患者生存率，取得满意疗效。

关键词：急救心肌梗死；突发室颤；急救工作；护理措施急性心肌梗死是危害人类健康的严重急症代表，属于心血管内科常见性疾病，心律失常等并发症问题明显[1]。

室颤属于凶险且危及性心律失常，也是导致患者死亡的主因[2]。

急性心肌梗死患者并发室颤情况下，增加了患者的生命安全风险，有效的急救以及护理干预是提高患者生存率、配合度的关键，促进治疗预后[3]。

基于此，本文就我院60例急性心肌梗死并发室颤患者临床资料进行回顾性分析，总结急救、护理措施。

1 一般资料实验对象均经心电图、心肌酶检查确诊，并发室颤情况，入院CCU，总计60例。

时间选自2012年12月-2017年10月，男性患者40例，女性患者20例；患者年龄介于33-80岁之间，年龄均值（56.60±5.30）岁；心肌梗死类型：广泛前壁患者30例，广泛下壁患者16例，下、正后壁以及右室患者各7例。

2 结果经过抢救、护理后，60例并发室颤的急性心肌梗死患者中有3例患者因多脏器功能衰竭死亡，其余57例患者均抢救成功且恢复较好。

3 讨论3.1急救准备工作重症病房患者接到急诊电话后需合理安排床位，确保患者送至科室后能够及时进行抢救工作。

检查患者抢救期间涉及到的相关仪器设备，包括负压吸引器、氧气、除颤器以及起搏器等，检查急救药物以及完好率，确保抢救设备、急救药物的完好状态。

3.2病情观察患者安置CCU病房后，要求患者绝对卧床休息，安排患者高流量吸氧并进行床边持续心电监护，监测急性心肌梗死患者心率、血压以及意识等生命体征情况，间隔1h全面监测1次，做好床旁记录工作，及时发展患者异常问题并进行处理。

1例急性心肌梗死合并室颤的抢救与护理急性心肌梗死（AMI）是心肌的缺血性坏死，属冠心病的严重类型。

急性心肌梗死患者常发生各种心律失常，各种心律失常中室颤是致命的并发症之一。

标签：急性心肌梗死；室颤；抢救；护理急性心肌梗死（AMI）是心肌的缺血性坏死，属冠心病的严重类型，是循环内科常见的急症之一[1]。

由于现代生活节奏的加快，社会生活压力的增加以及人们生活习惯的改变，冠心病的发病日趋增多，并趋于年轻化，心肌梗死的发病率也越来越高。

急性心肌梗死患者常发生各种心律失常，其中心室颤动是AMI 的致命并发症之一，但只要能及时发现，积极抢救，患者是可以救治的[2]。

我科2013年7月成功救治1例急性心肌梗死合并室颤患者，经3次除颤抢救成功，现报告如下。

1 临床病例患者，男，27岁，于入院前3小时突然出现胸闷、胸痛，休息后不能缓解，并向后背及肩部放射，呈进行性加重，不伴恶心、呕吐，口服“速效救心丸”未能缓解。

入院后分次肌肉注射654-2针10mg、高乌甲素4mg、强痛定针100mg后患者胸痛仍不能缓解，立即建立静脉通道，给予持续吸氧，心电监护，监护示：窦性心动过速，心率108次/分，ST-T无明显改变。

抽血检查心梗三项，此时，患者突然出现意识丧失、四肢抽搐、面色发绀，监护示室颤。

立即进行心肺复苏，患者平卧，抬颔压额畅通呼吸道，胸部拳击后，室颤未能纠正，给予胸外按压的同时，准备除颤仪进行电除颤。

300J非同步直流电除颤一次，室颤动未能纠正，给予阿托品0.5mg，利多卡因50mg，肾上腺素1mg静脉注射，360J一次，360J 两次，监护示室性心律，持续胸外按压，2分钟后再次出现室颤，再次静注肾上腺素1mg，阿托品0.5mg，利多卡因50mg，立即再一次给予电除颤360J一次，360J两次后，室颤纠正，监护示转为窦性心律，心率160次/分，自主呼吸恢复，面色仍发绀，双侧瞳孔散大约4mm，对光反射消失，给予西地兰0.4mg、地塞米松10mg静脉注射，甘露醇150ml静脉点滴以强心、减轻脑水肿、纠正脑缺氧。

急性心梗的急救护理急性心梗是一种常见的心血管疾病，其发生突然且病情危重，需要紧急护理。

本文将详细介绍急性心梗的急救护理标准，以便在紧急情况下能够迅速、准确地处理。

1. 快速识别急性心梗病人急性心梗的症状包括胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐、出冷汗等。

当病人出现这些症状时，应立即怀疑为急性心梗，并进行下一步的急救措施。

2. 呼叫急救车辆一旦怀疑为急性心梗，立即拨打当地急救电话，呼叫救护车辆。

告知紧急情况和病人的症状，以便急救人员提前准备。

3. 让病人保持安静在等待急救车辆到达的过程中，让病人保持安静，不要过度活动。

平躺或坐着的姿势对于减轻心脏负担是有帮助的。

4. 给予支持性护理在急救车辆到达之前，可以给予病人一些支持性护理，如帮助病人松开紧身的衣物，保持通风，让病人喘口气等。

这些简单的护理措施可以缓解病人的不适感。

5. 监测生命体征在急救车辆到达之前，可以使用简单的设备监测病人的生命体征，如血压计、心电图仪等。

这些数据可以为急救人员提供有用的信息，以便更好地处理急性心梗病人。

6. 给予急救药物如果有医生或急救人员在场，他们可以根据病人的症状和生命体征给予一些急救药物，如硝酸甘油、阿司匹林等。

这些药物可以帮助扩张冠状动脉，减轻心脏负荷，缓解病人的症状。

7. 心肺复苏如果病人突然心脏骤停，需要立即进行心肺复苏。

心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，以维持病人的血液循环和氧气供应。

8. 保持病人的体温急性心梗病人往往会出现寒战和体温下降的症状。

在急救过程中，要注意保持病人的体温，可以使用毯子或加热设备来保暖。

9. 病人转运一旦急救车辆到达，急救人员会将病人转运到医院进行进一步的治疗。

在转运过程中，要保持病人的稳定，监测生命体征，并与急救人员密切配合。

10. 与医院沟通在病人到达医院之后，急救人员会与医院的医生进行沟通，将病人的病情和急救过程进行交流。

这样可以确保医院能够及时采取适当的治疗措施。

总结：急性心梗的急救护理需要迅速而准确的处理，以保证病人的生命安全。

急性心梗并发室颤的急救与护理急性心肌梗死（AMI）是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血达1 h以上，导致心肌坏死，属冠心病的严重类型。

是循环内科常见的急症之一。

由于现代生活节奏的增快，社会生活压力的增加和人们生活习惯的改变，冠心病的发病日趋年轻化，AMI的发病率也越来越高。

心室颤动是AMI的致命并发症之一，但只要能及时发现积极救治，密切关注病情的发展变化，提前预判室颤发生前的先兆症状，及时采取有效的措施消除再次引发生室颤的不利因素，这是保证急救成功的关键措施。

急诊科护理人员要具备综合素质，包括心理素质、专业知识、急救技能等。

护理人员要掌握心电图的相关知识，能判断各类心律失常，特别是恶性心律失常要及早发现并及时采取控制措施。

标签：急诊；心肌梗死，室颤；急救护理措施发生心肌梗死的原因是由于冠状动脉发生供血中断，导致心肌持久性缺血而引发心肌坏死。

心梗发生后通常伴有心室颤动并发症，如果抢救不及时会导致心梗后猝死。

患者心梗并发室颤要及时进行复苏，这是保证患者治疗效果的关键措施[1]。

因此急诊时医护人员要对室颤的发生要有预判。

1 研究背景随着我国人口老龄化的数量不断增长，急性心肌梗死的发病率逐年上涨。

急性心肌梗死发病快、致死率高，严重威胁人们生命安全。

根据相关报道指出，急性心肌梗死患者中有80%左右伴有各种心律失常，主要发生在患者发病的24～48 h。

其中室性心律失常发病人数较多，特别是患者伴随室颤发生，需要早发现、早治疗，一旦抢救不及时，直接威胁患者生命安全。

2 急救与护理2.1 基础生命支持患者进入抢救室后要快速安置，急诊护士在接诊心肌梗死患者后，要立即安排患者行心电图检查，要嘱患者绝对卧床，所有检查项目均在抢救室内实施。

护士要及时进行心电监护。

密切观察心电变化。

患者如并发室颤和心律失常，要遵医嘱快速使用抗心律失常药物干预[2]。

静脉通道要优选留置针，通常选择左侧上肢静脉穿刺和给药，可以提高抢救成功率。