心肌梗死常见并发症
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心肌梗死试题及答案一、选择题1. 心肌梗死最常见的病因是:A. 冠状动脉痉挛B. 冠状动脉粥样硬化C. 冠状动脉炎症D. 冠状动脉畸形2. 心肌梗死发生时,心电图上常见的改变是:A. ST段抬高B. T波倒置C. QRS波群增宽D. P波消失3. 心肌梗死后,下列哪项不是常见的并发症?A. 心力衰竭B. 心律失常C. 心包炎D. 高血压4. 心肌梗死患者应避免使用以下哪种药物?A. 阿司匹林B. 硝酸甘油C. 利尿剂D. 抗凝药物5. 心肌梗死患者,下列哪项不是急性期的护理措施?A. 绝对卧床休息B. 监测心电图C. 限制液体摄入D. 鼓励患者进行体力活动二、填空题6. 心肌梗死发生时,患者常表现为________的胸痛。
7. 心肌梗死患者,心电图上ST段抬高通常出现在________导联。
8. 心肌梗死患者,应避免________以减少心脏负荷。
9. 心肌梗死后,患者应定期进行________检查,以监测心脏功能。
三、简答题10. 心肌梗死患者出院后的康复措施有哪些?四、论述题11. 论述心肌梗死患者的急救措施和治疗原则。
答案:一、选择题1. B2. A3. D4. D5. D二、填空题6. 剧烈且持续7. 受累8. 剧烈运动9. 心电图和心脏超声三、简答题10. 心肌梗死患者出院后的康复措施包括:合理饮食、适度运动、戒烟限酒、定期体检、心理调适和药物治疗。
四、论述题11. 心肌梗死患者的急救措施包括立即拨打急救电话、让患者平卧、保持呼吸通畅、给予硝酸甘油等。
治疗原则包括尽快恢复冠状动脉血流、保护心肌细胞、预防并发症、改善预后和提高生活质量。
具体措施包括药物治疗、介入治疗、心脏外科手术等。
急性心梗及并发症【诊断要点】1、了解发病诱因和先兆症状,不稳定性心绞痛是常见的梗死前症状。
2、突发性胸骨后压榨性疼痛,可放射至上肢或下颌,持续半小时以上,休息或服用硝酸甘油五缓解。
3、老年人症状不典型,以呼吸困难、心衰最多见,还可出现上肢疼痛、恶心呕吐、心律失常、晕厥等。
4、心电图改变(导联描记)(1)S-T段抬高型;①典型改变:ST段抬高弓背向上,病理性Q波,T波早期高耸,后渐降至倒置。
②动态变化:a:数小时内可尚无异常,或出现异常高大、两肢不对称的T波;b:数小时后ST段明显抬高,弓背向上,与直立T波连接,数小时至2日出向病理性Q波,同时R波减低。
(2)非S-T段抬高型;①典型改变:a:无病理性Q波,S-T段压低≥0.1mm但aVR导联(可有V1)ST段抬高,或有对称性T波倒置,为心内膜下心肌梗死;b:无病理性Q波,也可无S-T改变,仅有T波倒置。
②动态变化:a:先是ST段普遍压低,继而T波倒置加深呈对称型,不出现Q波,ST段和T波数日或数周恢复;b:T波改变1~6月内恢复。
(3)定位:前间壁:V1V2V3;前侧壁:V4V5V6;广泛前壁:V1~V5;下壁:Ⅱ、Ⅲ、avF;高侧壁:Ⅰ、avL;右心室:右胸导联V4R等ST段抬高可供参考。
5、心肌酶谱改变:(1)肌红蛋白起病后2h升高,12h达高峰,24~48h 内恢复正常,敏感度高,特异性不强。
(2)肌钙蛋白I或T起病后3~4h升高,CTnI于11~24h达高峰,7~10天降至正常;CTnT24~48h达高峰(敏感指标),10~14天降至正常。
(3)CK-MB升高,4h内升高,16~24h达高峰,对早期(<4h)AMI诊断有较重要的价值,CK-MB增高的程度可反映梗死的程度。
【鉴别诊断】1、心绞痛:胸痛持续1~5分钟或15分钟内,疼痛发作频繁,含服硝酸甘油可缓解,血压或高或无显著改变,无心肌坏死标记物,心电图无改变或暂时性ST-T段和T波变化。