心衰病

心衰病患者的看护指南1. 病情监测- 监测体重：心衰患者体重的变化可以反映病情的变化。

定期测量体重，并记录下来以便追踪体重的变化。

- 监测水肿：心衰患者常常出现水肿，特别是在腿部和腹部。

观察并记录水肿的情况，如果发现明显的水肿变化，及时向医生报告。

- 监测血压：定期测量血压，确保血压保持在医生建议的范围内。

高血压可能加重心衰症状。

2. 药物管理- 按医生指示正确服用药物：心衰患者通常需要多种药物来管理病情。

按照医生的指示准确地服用药物，不要随意停药或改变剂量。

- 注意药物的副作用：了解每种药物的副作用，并及时向医生报告任何不适或异常反应。

- 定期复查：按照医生的要求进行定期复查，确保药物疗效的监测和调整。

3. 饮食管理- 低盐饮食：心衰患者应避免摄入过多的盐，因为盐会导致体液潴留。

控制盐的摄入量，限制高盐食物的摄入。

- 低脂饮食：选择低脂饮食，减少对心脏的负荷。

避免摄入过多的饱和脂肪和胆固醇。

- 控制液体摄入量：根据医生的建议，控制每天的液体摄入量，避免过多的液体导致水肿或心脏负荷增加。

4. 锻炼与休息- 适度锻炼：根据医生的指导，进行适度的锻炼，如散步、轻度有氧运动等。

避免过度劳累或剧烈运动。

- 规律休息：确保有足够的休息时间，避免疲劳和过度劳累。

合理安排日常活动和休息时间。

5. 心理支持- 寻求支持：心衰是一种严重的疾病，可能对患者的心理造成压力和影响。

寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持，帮助缓解心理压力。

- 参加支持小组：加入心衰患者支持小组，与其他患者分享经验和情感支持。

- 保持积极心态：保持积极的心态和乐观的态度，对抗疾病，增强治疗的效果。

以上是心衰病患者的看护指南，但请务必在实施任何看护措施之前咨询医生或专业医疗人员的意见和指导。

心衰等级主要是根据心脏功能来划分，临床上主要分为四级，具体如下：
1、心功能一级：患者虽有心脏病，但体力活动不受限，正常活动后不会出现疲惫、呼吸困难、气短等症状，患者的心脏功能基本正常。

2.心功能二级：患者有心脏病，在正常运动或活动下表现出明显的气短、胸闷、呼吸困难等症状。

3.心功能三级：患者在轻度活动后即可出现胸闷、气短、疲劳、呼吸困难等症状，需要休息较长时间才能缓解，体力活动明显受限。

4.心功能四级：患者不能从事任何体力活动，且在休息静止的状态下就可以表现出心衰的症状，在活动后明显加重。

如出现容易疲劳、乏力、气短、胸闷、呼吸困难等症状，需要及时前往医院明确具体病因，根据病因进行积极的治疗。

心衰病1.心肺气虚，心血瘀阻症状：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，面色苍白，或有紫绀，舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩结代。

治法：补益心肺、活血化瘀方药：保元汤合桃红四物汤加减：人参10g、黄芪25g、茯苓15g、白术15g、桂枝3g、桃仁12g、红花12g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、葶苈子15g、甘草6g、大枣5枚。

全方以人参、黄芪补气，桂枝温阳散寒，茯苓、白术健脾益气兼以利水，桃仁、红花、川芎、赤芍行气活血化瘀，当归养血，葶苈子泻肺利水平喘，甘草培补中气，大枣补气养血。

诊断依据：综合脉证，四诊合参，本病当属祖国医学“心衰病”范畴，证属“心肺气虚，心血瘀阻”。

患者老年？性，久病心肺两虚，心肺气虚，无力推动血行，留而为淤，血行受阻，而出现喘憋、胸闷、神疲乏力等症，舌淡苔白，脉沉细俱为佐证。

2.气阴两虚、心血瘀阻症状：胸闷气喘，心悸，活动后加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。

舌红少苔，或紫暗，有瘀点脉沉细、虚数或涩结代。

治法：益气养阴、活血通脉方药：生脉散合血符逐瘀汤加减：人参10g、麦冬15g、五味子12g、黄芪30g、黄精15g、玉竹10g、桃仁10g、红花10g、柴胡15g、当归15g、川芎10g、赤芍15g、车前子15g、冬瓜皮20g。

全方以人参、黄芪补气，麦冬、五味子养阴，共为君药，玉竹、黄精以养阴，桃仁、红花、赤芍、川芎以活血化瘀，当归活血养血，柴胡以理气，车前子、冬瓜皮以利水消肿。

诊断依据：综合脉证，四诊合参，本病当属祖国医学“心衰病”范畴，证属“气阴两虚，心血瘀阻”。

患者老年？性，患者年事已高，阴气自半，加之久病，气阴化源不足，气虚无力推动血行，留而为淤，而出现喘憋、胸闷等症，舌红少苔，脉细俱为佐证。

3.心阳亏虚，心血瘀阻症状:胸闷气喘，心悸、咳嗽、肢冷、畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷，舌质暗淡或降紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。

视点锦囊·妙计Family life guide -15-方明 （成都长江医院心血管科）心衰指的是心力衰竭，心衰是心脏病较为严重的阶段，也是心脏病患者较为复杂的症状，主要表现为患者的心室功能出现障碍，并且患者伴随呼吸困难等症状。

因心衰属于不可逆的疾病症状，临床对患者实施预防控制的措施，在预防患者发生心衰的同时也延缓了患者心衰症状的进一步发展，以此改善患者的生活质量。

因当下各种疾病的发病率越来越高，人们对心脏病等并不陌生，对心衰现象也有耳闻，但心衰具体是怎么一回事，相信许多人一时无法回答，也对心衰的治疗比较陌生。

心衰对我们的身体健康危害比较严重，需要我们提前了解，在日常生活中多加注意，以此降低心衰的发生率。

下面就心衰那些事进行详细讲解。

心衰心衰是一种因各种心脏病发展期间引起的综合征，主要影响患者的心室功能，并改变患者的神经体液调节，患者在发生心衰后，将出现呼吸困难、体液潴留等症状，患者的生存时间缩短[1]。

目前，按照心衰的位置主要分为左心衰、右心衰、全心衰，其中左心衰在临床的发病率比较高，也最为常见；按照收缩射血功能，主要分为收缩性心衰和舒张性心衰；按照发病速度分为急性心衰和慢性心衰。

因心衰症状比较复杂，在临床治疗期间需要全面了解心衰的症状，才能采取针对性的治疗。

心衰的影响因素首先，年龄。

在临床治疗中，年龄是各种疾病发病的主要影响因素，因人们的机体随着年龄的增长，其功能随之下降，如果人们在日常生活中不注意健康，暴饮暴食，或者养成不良的生活习惯，则加重了疾病的发病概率。

对于心衰疾病而言，年龄越大，发生的概率越高。

其次，性别。

通过临床研究显示，男性发生心衰的概率比女性高三分之一，因此对于中老年男性朋友而言，在日常生活中养成良好生活习惯的同时，在心衰疾病发病检查方面，要更加重视。

第三，慢性疾病。

心衰主要与高血压、糖尿病等慢性疾病有非常密切的联系，一般情况下，如果患者长期患高血压或者糖尿病疾病，需要定期检查身体，因高血压、糖尿病容易导致患者并发冠心病，如果患者病情加重，则容易导致患者出现许多不良反应，心衰也是常见的综合征。

心衰病人怎么治疗方法
心衰病人的治疗方法可以包括以下几个方面：
1. 药物治疗：心衰病人通常需要使用多种药物来控制病情，包括利尿剂、ACE 抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等，这些药物可以帮助减轻心脏负担、控制血压、改善心功能等。

2. 心血管手术治疗：根据病情的不同，心衰病人可能需要进行心脏手术或介入治疗，例如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换手术、心脏起搏器植入等，以改善心脏血液供应和功能。

3. 病因治疗：如果心衰病人的心衰是由其他病因引起的，例如高血压、糖尿病等，需要针对病因进行相应的治疗，例如调整用药、控制糖尿病血糖水平等。

4. 生活方式管理：心衰病人需要注意改善生活方式，例如戒烟、限制饮酒、控制体重、饮食调节等，有助于减轻心脏负担、控制血压和血脂等。

5. 心理支持和康复训练：心衰病人在治疗过程中还需要得到心理支持和康复训练，以帮助他们调整心态、改善生活质量。

需要强调的是，心衰是一种严重的心脏疾病，治疗方法因人而异，应根据患者具体的病情、年龄、合并症等因素进行综合评估和治疗方案的制定，患者应定期去
医院复诊，并听从专业医生的指导。

心衰病〔慢性心力衰竭〕中医诊疗方案一、诊断〔一〕疾病诊断1.中医诊断：参考《有用中西医结合内科学》〔陈可冀主编，北京医科大学 / 中国协和医科大学联合出版社〕。

2.西医诊断和分级标准：参照中华医学会 2023 年公布的“慢性心力衰竭的诊断和治疗之南”、2023 年中华医学会编著《临床诊疗指南 -心血管内科分册》、Framingham 心衰诊断标准和美国纽约心脏病协会心功能分级标准制定。

（1）心力衰竭诊断标准主要标准Framingham 心衰诊断标准次要标准阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸颈静脉怒张肺部罗音心脏扩大急性肺水肿第三心音奔马律静脉压增高＞1.57kpa(16cmH O)2 循环时间＞25 秒肝颈静脉反流征阳性踝部水肿夜间咳嗽活动后呼吸困难肝肿大胸腔积液肺活量降低到最大肺活量的 1/3 心动过速治疗后 5 天体重减轻＞4.5kg同时存在 2 个主项或 1 个主项加 2 个次项，即可诊断为心力衰竭〔除外明确肺源性或其他缘由所致的右心衰、及急性心衰、或急性心梗后心衰〕。

超声心动图指标：①收缩功能：以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数〔EF 值〕，虽不够准确，但便利使用。

正常 EF 值＞50%，运动时至少增加 5%。

②舒张功能：目前大多承受多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱间接测定心室舒张功能，心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为 E 峰，舒张晚期心室充盈最大值为 A 峰，E/A 为两者之比值。

正常人E/A 值不小于 1.2，中青年应更大。

舒张功能不全时，E 峰下降，A 峰增高，E/A 比值降低。

（2）心力衰竭严峻程度分级标准美国纽约心脏病学会〔NYHA〕的分级方案，主要是依据患者自觉的活动力量划分为心功能四级，心力衰竭三度：Ⅰ级〔心功能代偿期〕：患者患有心脏病，但活动量不受限制，寻常一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级〔Ⅰ度心衰〕：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉病症、但寻常一般活动下可消灭疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

心衰(心力衰竭)中医病因分析
心力衰竭是一种常见的心脏疾病，中医认为其发病原因与多个因素相关。

以下是心衰中医病因分析的主要内容：
情志因素
过度的情绪波动，如悲伤、愤怒、忧虑等，对心脏功能有一定的影响。

中医认为情志不畅会导致气机郁滞，从而影响到心脏的运行，最终引发心力衰竭。

饮食因素
饮食不当也是导致心衰的一个因素。

中医认为食物的性味与心脏的运行息息相关，如过食辛辣、油腻、咸味食物，或者食用过量的糖分和饱和脂肪等，都可能对心脏产生负面影响，导致心力衰竭的发生。

运动不足
适度的运动是保持心脏健康的重要因素，而长期久坐不动或者过度劳累等缺乏运动的生活方式，容易导致心脏功能下降，进而引发心力衰竭。

阻塞血管
中医认为，血液循环畅通对心脏功能有重要影响。

如果身体内
的经络和血管堵塞，血液无法顺利流动，就会导致心力衰竭的发生。

肾气不足
肾气不足也是心力衰竭的常见中医病因。

中医认为肾气为天然
之本，若肾功能不良，肾气虚弱，就会导致心脏功能减弱，最终发
展为心力衰竭。

虽然以上是中医对于心衰病因的一般分析，但请谨记，这些观
点尚未得到确凿证实，仅供参考。

治疗心衰应以现代医学为主导，
并结合中医的辅助治疗方法，以达到更好的疗效。

心衰疾病概念、临床症状表现及护理措施1、什么是心衰？心衰，全称心力衰竭，该疾病是因心脏收缩功能或舒张功能出现障碍而无法充分将静脉中的回心血排出心脏引起的静脉系统血液淤积，最终因为动脉系统血液灌注不足而导致的心脏循环障碍症候群，这种情况多表现出肺瘀血、腔静脉瘀血。

事实上，心力衰竭并非属于一种独立的疾病类型，它属于心脏疾病的发展终末阶段。

此间大部分心力衰竭均由左心衰竭开始，最先表现出肺循环瘀血。

2、心衰临床上有哪些表现症状？（1）急性心力衰竭左心功能降低最初的征兆表现为心功能正常患者频频出现疲乏、运动耐力显著降低、心率增加15－20次/min，以最终致成了劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；在检查过程中会表现出左心室增大、舒张早期或是中期奔马律以及两个肺底部出现干、湿啰音或哮鸣音。

（2）急性肺水肿此类疾病起病比较急且病情发展速度快，容易发展到危重状态。

若患者为突发状况则可能表现出比较严重的呼吸困难、喘息不止、端坐呼吸以及烦躁不安或带有恐惧感，此时患者呼吸频率可以达到30－50次/min；咳嗽频率过高容易咳出大量粉红色泡沫样痰液；心率加速且心尖部经常会听到有奔马律；两个肺时常能听到湿啰音、哮鸣音。

（3）心源性休克①低血压：维持时长超过30min，且收缩压降至低于90mmHg，又或者原来患有高血压的患者收缩压降低至≥60mmHg。

②组织低灌注状态：皮肤表现得湿冷、发绀发紫或有苍白条纹；心动加速＞110次/min；明显尿量减少（＜20ml/h），严重情况甚至毫无尿意；表现出意识障碍且时常会伴有烦躁不安、激动焦虑以及恐惧、濒死感；收缩压≥70mmHg，患者容易表现出抑制症况，慢慢地还会发展成为意识模糊或者严重者会至昏迷。

③血流动力学障碍：PCWP不低于18mmHg，心脏排血指数（CI）不大于36.7ml/s·m（≤2.2L/min·m）。

（4）慢性心力衰竭①左心衰的症状和体征：很多左心衰病患均是因为运动耐力降低而导致呼吸困难或乏力最终选择就医，且前述症状在患者休息期间或运动期间就可能出现，对于同一患者很有可能出现各种疾病。

一、预案背景心衰病，又称心力衰竭，是指心脏泵血功能减退，导致全身器官组织血液供应不足，出现各种临床症状的一组疾病。

心衰病是心血管疾病的严重并发症，具有高发病率、高死亡率、高复发率的特点。

为提高心衰病患者的救治成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。

二、应急预案目标1. 提高医护人员对心衰病的认识，提高救治水平；2. 建立快速、有效的救治流程，确保患者得到及时救治；3. 降低心衰病患者的死亡率、致残率；4. 提高患者生活质量。

三、应急预案组织架构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、急诊科、心血管内科等相关科室负责人为成员；2. 应急救治小组：由心血管内科、急诊科、护理部等相关科室医护人员组成；3. 后勤保障小组：由医院后勤部门、保卫部门、物资保障部门等相关人员组成。

四、应急预案内容1. 早期识别与预警（1）医护人员应提高对心衰病的认识，加强对患者的病情观察，早期发现心衰病症状；（2）建立心衰病预警系统，对具有心衰病高危因素的患者进行重点关注；（3）对疑似心衰病患者，及时进行相关检查，明确诊断。

2. 紧急救治（1）迅速将患者转移到抢救室，给予吸氧、建立静脉通路；（2）遵医嘱给予利尿、强心、扩血管等药物治疗；（3）对患者进行心电监护，密切观察生命体征变化；（4）必要时进行呼吸支持，如气管插管、人工呼吸等；（5）做好患者心理护理，缓解患者紧张情绪。

3. 住院治疗（1）根据患者病情，制定个体化治疗方案；（2）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案；（3）加强患者营养支持，改善患者生活质量；（4）做好患者出院指导，预防病情复发。

4. 院外急救（1）建立健全院外急救网络，提高心衰病患者的救治成功率；（2）开展心衰病知识普及，提高公众对心衰病的认识；（3）加强与社区、家庭、养老机构的合作，提高心衰病患者的救治水平。

五、应急预案演练1. 定期组织心衰病应急预案演练，提高医护人员应对突发事件的处置能力；2. 演练内容包括：患者病情观察、急救技能操作、团队协作等；3. 演练结束后，进行总结评估，及时改进应急预案。

心衰病的相关知识嘿，咱们来聊聊心衰病。

这心衰病啊，可不是个小事情，它就像身体里的一个小恶魔，搞出不少麻烦呢。

我有个亲戚，就得了心衰病。

一开始啊，他就是老觉得累，干啥都没劲儿，就像个泄了气的皮球。

以前他能轻轻松松地爬好几层楼，可那段时间，爬个一层楼都得歇好几次，气喘吁吁的，就像刚跑完马拉松似的。

他还以为是自己没休息好呢，也没太在意。

这心衰病呢，简单来说，就是心脏这个“发动机”出问题啦。

心脏本来是负责把血液泵到全身各个地方的，就像水泵抽水一样。

可得了心衰，这心脏就没那么大劲儿了，泵血的能力下降了。

这就好比水泵老化了，抽不上来多少水，身体的各个器官得不到足够的血液，就会出状况。

我亲戚的腿开始肿了起来，那腿肿得像个大萝卜似的，一按一个坑，老半天都起不来。

这是因为心脏泵血不好，血液回流就不畅了，就像水流堵住了一样，那些血液就积在身体的低处，腿就肿起来啦。

而且他晚上睡觉都睡不好，老觉得呼吸困难，得坐起来才能舒服点。

这是因为啊，身体里有多余的液体，跑到肺里面去了，就像个小水洼占了肺的地方，让他喘不过气来。

这心衰病的原因可不少。

像我亲戚，他以前有高血压，血压高就像洪水冲击堤坝一样，对心脏的负担可重了，时间长了，心脏就累坏了。

还有冠心病也可能引起心衰，心脏的血管堵了，心脏得不到足够的营养，就像人饿着肚子干活，肯定没力气啦。

另外，心脏瓣膜出问题、心肌病之类的，都可能导致心衰。

得了心衰病，可得好好治。

医生给我亲戚开了药，让他每天都得按时吃，就像给心脏加油一样。

还得注意饮食，要少吃盐，盐吃多了，身体里的水就更多了，会加重水肿。

我亲戚一开始还不乐意，他口味重，爱吃咸的，可没办法，为了身体，只能忍着。

而且要注意休息，不能太累着。

现在他可听话了，每天按时吃药，饮食也注意。

他的症状也减轻了不少呢。

这心衰病虽然麻烦，但只要好好治，听医生的话，还是能控制住的，可不能小瞧它，也不能不当回事儿啊。

心衰好转的标准
首先，心衰患者的症状得到明显改善是心衰好转的重要标准之一。

比如，患者的呼吸困难、乏力、水肿等症状明显减轻，甚至消失，心功能得到明显改善，这些都可以说明患者的病情正在好转。

其次，心衰患者的体征也是判断病情好转的重要指标之一。

比如，患者的心率、血压等生理指标处于正常范围内，心音、心尖搏
动等体征没有异常，这些都是心衰好转的体征之一。

另外，心衰患者的心功能检测结果也是判断病情好转的重要依据。

比如，心脏超声检查显示心脏结构和功能正常，心脏负荷试验
结果良好，心脏电生理检查结果正常等，这些都可以说明患者的心
功能得到了改善。

此外，心衰患者的心衰分级也是判断病情好转的重要标准之一。

比如，患者的心衰分级从重度逐渐降至中度或轻度，甚至恢复到无
心衰的状态，这都可以说明患者的病情正在好转。

最后，心衰患者的生活质量的改善也是判断病情好转的重要依据。

比如，患者的日常生活能力得到恢复，可以进行一定程度的体
力活动，工作和生活状态明显改善，这些都可以说明患者的病情正
在好转。

总之，心衰好转的标准是多方面的，需要综合考虑患者的症状、体征、心功能检测结果、心衰分级以及生活质量的改善情况。

只有
在这些方面都得到了明显改善，我们才能说患者的心衰病情真正好
转了。

希望广大心衰患者能够及时接受规范的治疗，早日康复，重
拾健康的生活。