临床护理路径在脑梗塞患者康复功能训练中的应用

临床护理路径在脑梗塞患者康复功能训练中的应用

发表时间：2016-02-29T16:12:10.023Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：邹菊莲

[导读] 广西博白县中医院临床护理路径可有效提高脑梗塞患者康复效果，对于改善患者的神经功能和自理能力均具有重要意义。

广西博白县中医院广西博白 537600

摘要：目的探讨临床护理路径在脑梗塞康复功能训练中的应用价值。方法选取2011年1月至2014年2月我院收治的脑梗塞患者60例，按照护理方式不同分为两组，其中30例患者接受常规康复护理，作为对照组，30例患者采用临床护理路径进行康复护理，作为观察组，比较两组患者护理前后神经功能评分和自理能力，并进行统计学分析。结果观察组患者护理后的神经功能评分明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者护理后的自理能力明显优于对照组患者，P<0.05。结论临床护理路径可有效提高脑梗塞患者康复效果，对于改善患者的神经功能和自理能力均具有重要意义，具有推广应用价值。

关键词：临床护理路径；脑梗塞；康复护理

脑梗塞是一种常见的脑血管急症，患者在接受有效的临床治疗后，往往需要接受长时间的康复护理，才能逐渐的恢复正常的运动能力。康复护理过程中由于患者病后神经功能和自理功能的暂缺[1]，导致部分患者出现不配合临床护理的情况，因此如何有效的提高脑梗塞患者康复功能训练质量对于提高脑梗塞患者的恢复效果具有重要的临床意义。基于此，笔者采用临床护理路径进行了脑梗塞康复功能训练的相关临床研究，现将研究结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料选取2011年1月至2014年2月我院收治的脑梗塞患者60例，年龄43～61岁，平均年龄55.8±4.7岁，男性患者41例，女性患者19例，60例患者按照护理方式不同分为两组，其中30例患者接受常规康复护理，作为对照组，30例患者采用临床护理路径进行康复护理，作为观察组。两组患者的一般资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 临床护理方法观察组患者采用临床护理路径方式进行康复护理，以时间为横轴，以患者入院至出院阶段接受的护理方法作为纵坐标，制定标准化临床护理路径图，即①第1天患者入院后，对患者脑梗塞的严重程度进行评估，向患者及患者家属介绍医院的病房环境、责任医师和责任护士的姓名[2]，遵医嘱做好患者入院后的护理，同时对患者和患者家属进行入院宣教，讲解康复护理过程中检查的目的和必要性，并对患者进行情志疏导，让患者保持平静的精神状态接受之后的康复训练；②第2天护理人员应向患者讲授脑梗塞的相关临床知识，介绍日常饮食对患者疾病康复的重要性，与患者一起并结合患者实际情况共同制定患者个性化的饮食方案和护理计划[3]；③第3天护理人员对患者疾病了解情况和健康教育内容的掌握程度进行调查，并依据调查结果给予针对性的继续教育，进一步向患者强调康复功能锻炼的重要性，对患者肌肉力量进行评估，并与患者及患者家属共同制定康复功能训练计划，继续对患者进行情志疏导；④第4～11天按照制定的康复功能训练计划进行患者的康复训练，先进行简单的肢体康复训练，患者可先在护理人员的帮助下在病床上进行简单的四肢活动[4]，练习洗脸动作，髋关节和腕关节的屈伸训练，逐步让患者自己主动进行练习，3～4次/d，15min/次，语音训练：采用“示教-模仿”方法逐步开展单音训练，护理人员先做好发音、口型的示范，再指导患者通过镜子观察自己发音的口型来纠正错误发音；⑤第11～25天护理人员指导患者进行起坐训练、扶床训练、伸手够物训练，待患者可以完成坐立后，指导患者进行投掷训练，可投掷沙包等较轻的物品，同时每天给予患者肢体按摩和肌肉牵拉[5]，以恢复患者肌肉力量，通过两名护理人员扶患者，帮助患者进行简单的站立训练，依据患者恢复的实际情况，鼓励患者逐步走动，可利用墙壁、护栏走动，口音训练：采用“单词-词组-短句”方式进行发音训练[4]，同时遵医嘱按摩患者的承浆、哑门、廉泉、通里等穴位，促进患者语言功能的恢复；⑥第25天～出院指导患者按照护理计划继续进行肢体康复训练，对患者的肌肉力量和肢体运动功能恢复效果进行评估，出院前2d，护理人员应对患者及患者家属进行详细的出院指导，强调出院后继续锻炼的重要性，提高患者自我护理能力和患者家属的督促力度。

1.2.2 临床观察指标以两组患者护理前后神经功能评分和自理能力作为观察指标，其中神经功能使用NIHSS评分进行评价，自理能力采用Barthel 评分进行评价。

1.2.3 统计学方法使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05

2.结果

2.1 两组患者护理前后神经功能比较

治疗前两组患者NIHSS评分无显著性差异，观察组患者NIHSS评分优于对照组患者。两组患者护理前后NIHSS评分比较结果见表2。

3.讨论

临床护理路径（CNP）是一种新型的临床护理管理模式[6]，其通过建立针对性的护理计划[3]，对特定的患者，以时间为横轴，以护理手段为纵轴，制作一个标准流程，通过定期对临床护理路径图进行分析，发现现护理过程中存在的不足，并给予改进措施，从而持续性的提高临床护理服务质量，其与传统护理最大的区别在于患者可以清晰的了解自己的康复护理进程，从而患者在心理上接受康复护理，提高了患者的依从性。本次临床研究发现，观察组患者护理后的NIHSS评分和Barthel 评分均明显优于对照组患者（P<0.05），说明临床护理路径可有效提高脑梗塞患者神经功能和自理能力的恢复，具有推广应用价值。

参考文献：

[1]郑舟军，戎燕，张丽平，等.临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究[J].护士进修杂志，2011，26（5）：396-398.

[2]陈冬梅，肖嵘，陈传莉，等.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（22）：5275-5276.

[3]王丽，临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用[J].中国社区医师，2014，30（34）：140-141.

[4]王红，刘新静，赵红．临床护理路径在声带息肉患者围术期健康教育中的应用［J］．现代临床护理，2011，10（11）：58－59．

[5]张延红，赵晓丽，王东，等．早期综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响［J］．河北医药，2014，18（10）：1564－1566.

[6]符艳，姚秀高．渐进式康复护理在脑卒中患者肢体功能康复中的效果分析［J］．贵阳中医学院学报，2014，36（3）：96－98．