鼓室成形术（初学者医嘱示范）
○入院第1天：[第1天医嘱费用：1859.17元（其中药品费365.37元）]1800.1 【长期医嘱】：
按耳鼻喉科常规护理
二级护理2 甲
普食
【临时医嘱】：[检验：482.8影像：582相加：1064.8]
血常规（含采血）+血型鉴定（ABO+RH）10+12=22甲
尿液分析+镜检9甲
粪便常规+隐血2+8=10甲
凝血四项44甲
肝功能I（五项）、肾功能、血糖、血脂四项、电解质42+20+4+32+20=118甲
乙肝两对半20甲
丙肝抗体、人免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体特异抗体测定48+40+12=100甲
DR摄片（胸部）50甲
CT平扫（乳突冠位+轴位）227×2=454丙
CT平扫（鼻窦冠位）227丙
彩超检查（腹部）68丙
心电图检查20 甲
前鼻镜检查4 甲
间接鼻咽镜检查12 甲
鼻内镜视频检查+彩色打印报告 / <查咽鼓管咽口>（61甲+9自）=70
表面麻醉×2次 /5×2=10甲
电耳镜检查16 甲
纯音听阈测定28甲
声导抗测听(中耳分析)40甲
硬性耳内镜检查+彩色打印报告/ 40甲+9自=49
中换药 / 10甲
耵聍冲洗 / 8甲
耳药物烧灼（碘伏） / 12甲
可见光治疗（患耳）×2次9×2=18乙
微波治疗（患耳）×2次 18×2=36乙
鼻腔冲洗×2次8×2=16甲
中药熏药+煎药机煎药（患耳）×2次（24乙+3乙）=27×2=54
中药熏药+煎药机煎药（鼻咽喉）×2次（24乙+3乙）=27×2=54
超声雾化（鼻咽喉）×2次6×2=12乙
[低频脉冲电治疗（患耳）×2次14×2=28乙] ＜鼓膜穿孔者不做＞[耳正负压治疗（患耳）×2次8×2=16] 甲＜鼓膜穿孔者不做＞头孢唑啉钠注射液皮试（）0.5g 2甲
0.9%氯化钠注射液10ml×10支 / 0.25×10=2.5甲
硫酸庆大霉素注射液8万u×10支/Sig.各2支术前鼻腔冲洗用 2次/日7.3甲
地塞米松注射液5mg×10支 / 0.61*10=6.1甲
0.9%氯化钠注射液10ml×10支 / 0.25×10=2.5甲
硫酸庆大霉素注射液8万u×10支/Sig.各2支术前超声雾化用 2次/日7.3地塞米松注射液5mg×10支 / 0.61×10=6.1
益耳汤×5袋15×5=75自 Sig.1袋/次术前中药熏药用 2次/日咽炎汤×5袋15×5=75自 Sig.1袋/次术前中药熏药用 2次/日过氧化氢溶液2瓶 Sig.洗耳用2
碘伏100ml×1瓶 Sig.外用4.5甲
医用棉签2包0.5×2=1甲
I:0.9%氯化钠注射液250ml / 4.4甲
头孢唑啉钠注射液2.0g / 5 Sig.静脉滴注＜可选克林霉素等抗生素＞ II:0.9%氯化钠注射液250ml / 4.4
维生素C注射液2.0g / 0.2 Sig.静脉滴注
Ⅲ:维生素B1注射液 100mg / 0.9
维生素B12注射液0.5mg / 0.9 Sig.各1支肌注
○入院第2天：[第2天医嘱费用：297.37元（其中药品费41.37元）] [临时医嘱]：
院内会诊(术前讨论)3甲
疾病健康教育1 自
电耳镜检查16甲
硬性耳内镜检查+彩色打印报告/ 40甲+9自=49
中换药 / 10甲
耵聍冲洗 / 8甲
耳药物烧灼（碘伏） / 12甲
电子喉镜检查+彩色打印报告 / <查咽鼓管咽口>（180丙+9自）=189
表面麻醉×2次 /5×2=10甲
前鼻镜检查4甲
可见光治疗（患耳）×2次9×2=18乙
微波治疗（患耳）×2次 18×2=36乙
鼻腔冲洗×2次8×2=16甲
中药熏药+煎药机煎药（患耳）×2次（27+3）=30×2=60乙
中药熏药+煎药机煎药（鼻咽喉）×2次（27+3）=30×2=60乙
超声雾化（鼻咽喉）×2次6×2=12乙
[低频脉冲电治疗（患耳）×2次14×2=28乙] ＜鼓膜穿孔者不做＞[正负压治疗（患耳）×2次8×2=16甲] ＜鼓膜穿孔者不做＞ I: 0.9%氯化钠注射液250ml / 4.4甲
头孢唑啉钠注射液3.0g / 5 Sig.静脉滴注＜可选克林霉素等抗生素＞ II:0.9%氯化钠注射液250ml / 4.4
维生素C注射液2.0g / 0.2 Sig.静脉滴注
Ⅲ:维生素B1注射液 100mg / 0.9
维生素B12注射液0.5mg / 0.9 Sig.各1支肌注
拟明日15:00在全麻下行鼓室成形术+听骨链松解术等
术前禁食、禁饮6小时
手术区周围备皮
○入院第3天（手术日）：[第3天医嘱费用：320.34元（其中药品费104.34元）] [临时医嘱]：
电耳镜检查(上午)16甲
纯音听阈测定28甲
硬性耳内镜检查+彩色打印报告(上午)/ 40+9=49
中换药(上午) / 10
耵聍冲洗(上午) / 8
耳药物烧灼（碘伏）(上午) / 12
可见光治疗（患耳）(上午)9
微波治疗（患耳）(上午)18
鼻腔冲洗(上午)8
中药熏药+煎药机煎药（患耳）(上午)（24+3）=27
中药熏药+煎药机煎药（鼻咽喉）（24+3）=27
超声雾化（鼻咽喉）(上午)6
[低频脉冲电治疗（患耳）(上午)14] ＜鼓膜穿孔者不做＞
[正负压治疗（患耳）(上午)8] ＜鼓膜穿孔者不做＞
I:0.9%氯化钠注射液100ml / 2.5
头孢唑啉钠注射液1.0g / 10 Sig.静脉滴注＜可选克林霉素等抗生素＞ II:0.9%氯化钠注射液100ml / 3.7
维生素C注射液1.0g / 0.1 Sig.静脉滴注
-------------------------------术后医嘱----------------------------- 【长期医嘱】：
按全麻术后常规护理 <次日停>
按耳鼻喉科术后常规护理
一级护理 3甲 <次日停>
禁食 <次日停>
I:0.9%氯化钠注射液250ml / 4.4
头孢唑啉钠注射液3.0g / 5 Sig.静脉滴注 q.d ＜可选其他抗生素＞
II:0.9%氯化钠注射液250ml / 4.4
地塞米松注射液5mg / 0.57 Sig.静脉滴注 q.d
维生素C注射液2.0g/ 0.2
Ⅲ:5%葡萄糖注射液100m l/ 4.4 Sig.静脉滴注 q.d
酚磺乙胺注射液2.0g / 1.1
Ⅳ:复方氨基酸针250ml / 20 Sig.静脉滴注 q.d <术后第3天停> Ⅴ:维生素B1注射液 100mg / 0.9
维生素B12注射液0.5mg / 0.9 Sig.各1支肌注q.d
【临时医嘱】：
心电监护6小时24乙
吸氧6小时18
○入院第4天（术后第1天）：[第4天医嘱费用：986.97元（药品费712.97元）] 【长期医嘱】：
二级护理2甲
软食 <三日后停>
硬性耳内镜检查+彩色打印报告/ q.d（40+9）=49
中换药 / q.d12
耵聍冲洗/ q.d12
耳药物烧灼 / q.d12
