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3种方式终止早孕的临床效果观察中国医科大学附属盛京医院（110004）闫大晶王敏【摘要】目的探讨3种方式终止早孕的临床效果。
方法对2010年3月 2011年3月在中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊要求终止早孕者610例，按照不同终止早孕方式分成3组，进行回顾性分析。
结果B组（药流组）的完全流产率较A组（人流组）和C组（药物联合人流组）比较差异有显著性（P＜0.01），A组和C组完全流产率比较差异无显著性（P＞0.05）；B组孕囊排出时间、出血量和出血时间均明显长于A组和C组，差异有非常显著性（P＜0.01）。
3组的平均转经时间比较差异无显著性（P＞0.05）。
结论药物联合人流法终止早孕具有快捷、高效、安全、痛苦小且副作用相对较少的优点，值得临床进一步应用。
【关键词】早孕人工流产药物流产药物联合人工流产目前临床常用的终止早孕的方法主要有人工流产、药物流产和药物联合人工流产3种方式。
本文就以上3种终止早孕的方法，在流产效果、阴道流血量和流血时间及副反应等方面进行比较。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选自2010年3月 2011年3月在中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊要求终止早孕者610例，同时符合下列要求：停经时间＜60天，β-HCG阳性，B超证实为宫内妊娠；根据本人意愿选择终止妊娠方法，且无米非司酮和卡孕栓禁忌证，肝、肾功能正常。
1.2方法将610例按照不同终止早孕方式分为3组：A组（人流组）192例，按人工流产负压吸引术常规操作；B组（药流组）208例，每12小时口服米非司酮25mg，服药前后2小时空腹，连服3天，共150mg，第4天上午8ʒ00来院给予阴道后穹隆放置卡孕栓1mg，门诊观察。
C组（药物联合人流组）210例，术前1小时阴道后穹隆放置卡孕栓1mg，余操作同人流组（术中不需要扩张宫颈）。
1.3疗效评价完全流产：胚胎组织吸净或完全排出，阴道出血渐止，3 4周后β-HCG转阴。
不完全流产：胚胎组织部分吸出或排出，但阴道流血不止，3 4周后β-HCG仍未转阴，且B超证实宫内有胚胎组织物残留。
探讨药物流产和负压吸宫术人工流产终止早孕的临床效果【摘要】目的探讨药物流产和负压吸宫术人工流产终止早孕的临床效果。
方法选取我院2012年2月到2013年2月60例终止早孕的患者，将其随着平均分为两组，观察组与对照组，观察组依据常规手术程序，对患者实行电动负压吸宫术方案；对照组使用药物流产方案。
结果经过治疗之后，观察组患者安全流产率是86.7%，对照组患者安全流产率是70.0%，两组存在明显差异（p0.05）。
1.2 方法对观察组早孕妇采用负压吸宫术人工流产进行终止早孕，在手术后进行1h的观察。
对照组早孕妇使用药物流产的方式进行终止早孕，即服用米非司酮50mg，早晨空腹使用，隔12h之后再服用25mg的米非司酮，服用2d；在第3d使用米索前列醇0.6mg，早晨空腹使用，之后在医院进行6h的观察。
另外，对两组早孕妇都使用3-4d的抗生素与促宫缩剂[2]。
对早孕妇的流产情况、不良反应以及阴道出血的持续时间等进行观察。
1.3 评价标准完全流产：完全洗净或者是排出了胚胎组织，阴道出血症状慢慢停止，尿hcg在3周内开始转阴。
不完全流产：只有部分的胚胎组织被洗净或者是排出，阴道存在持续出血症状，尿hcg在3周内没有转阴，b超检查发现宫腔中还有胚胎组织的残留物。
无效：还没有排出胚胎组织，经b超检查发现宫内孕囊没有剥离[3]。
1.4 统计学分析使用spss16.0统计软件进行分析。
采用x2检验作为计数单位，当p<0.05时，具有统计学意义。
2 结果经过治疗之后，观察组早孕妇安全流产的有26例，安全流产率是86.7%，对照组早孕妇安全流产的有21例，安全流产率是70.0%，两组存在明显差异（p<0.05），见表1。
观察组早孕妇中的满意的有19例，满意率是63.3%，对照组满意的有16例，满意率是53.3%，见表2。
不良反应情况，两组早孕妇都没有出现比较严重的不良反应症状，其中观察组中有25例出现中度以上的腹痛，出现不同程度的恶心、心悸以及呕吐等症状的有7例；对照组中有15例出现中度以上的腹痛、腹泻2例，寒战2例，轻微恶心1例。
人工流产与药物流产的选择分析目的探讨人工流产与药物流产的疗效，对临床流产提供参考。
方法随机抽选在我院进行流产的130例患者的临床资料，根据实施治疗的方式不同，其分为人工流产组和药物流产组，分别实施电动负压吸宫术，和米非司酮联合米索前列醇口服。
比较两组临床疗效及流产过程中疼痛评分和阴道出血时间。
结果人工流产组完全流产率为98.46%（64/65），高于药物流产组的87.69%（57/65），两组流产过程中疼痛评分为（6.2±1.5）分、（3.0±1.1）分，其阴道平均出血时间分别为（5.1±3.2）d、（10.8±5.7）d，人工流产组疼痛评分高但阴道出血时间短，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
结论人工流产全流产率高，阴道出血时间短，但药物流产镇痛效果优于无痛，临床中根据患者的实际情况进行合理的选择。
标签：人工流产；药物流产；终止早孕由于多种原因导致的意外妊娠，每年非意愿妊娠的人数也呈逐年上升趋势，流产成为了补救措施，包括人工流产与药物流产。
人工流产其主要原理是通过负压吸出的方式，一般是针对 6 ～10 周妊娠期的患者进行；随着医学的不断发展，药物流产在临床实践上得到了广泛使用，药物流产的最佳时间为妊娠天数0.05 ）。
3讨论人工流产具有流产不全概率低，术后阴道流血时间较短、出血量少等优点。
但对于分娩问题的解决，剖宫产率逐年上升较为突出，潜在人工流产综合反应、感染、宫颈宫腔粘连、继发不孕、月经失调等并发症的危险[3]。
手术医师应技术娴熟，严格无菌操作对手术的有关键性影响作用。
手术者应注意在实施人工流产过程中动作轻柔，避免负压过大等情况导致人工流产并发症。
人工流产为避孕失败的补救措施，处理手段较为安全，但随着近年来剖宫产率的进一步提升，剖宫产后多次人工流产发生并发症的风险越来越高，严重影响孕妇的生命和健康[4]。
米非司酮和米索前列醇是施行药物流产所用的主要药物。
药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床对比研究摘要：目的探讨药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床应用效果。
方法收集2014 年6 月至2015 年6 月我院收治的要求终止早期妊娠的孕妇80 例，按照终止妊娠的方式不同分为两组，40 例孕妇接受无痛人流术进行终止妊娠，作为观察组，40 例孕妇接受药物流产术，比较两组孕妇的流产结果、出血时间、出血量和术后腹痛时间。
结果观察组孕妇完全流产率为95.00 %，对照组为82.50 %，P<0.05；观察组孕妇出血时间为5.18±1.58 h，对照组为9.74±2.37 h，P<0.05；观察组孕妇出血量为16.47±3.85 mL，对照组为50.54±9.84 mL，P<0.05；观察组孕妇腹痛时间为18.34±4.25 min，对照组为60.38±6.07 min，P<0.05。
结论无痛人流术在终止早期妊娠治疗中，其完全流产率高，孕妇出血时间、出血量和术后腹痛时间均较少，应用效果优于药物流产术，是终止早期妊娠的理想方法，值得推广应用。
关键词：药物流产术；无痛人流术；早期妊娠药物流w产术和无痛人流术是临床上避孕失败的重要补救措施，药物流产术是通过口服避孕药物进行终止妊娠[1]，其具有治疗简单、起效快、并发症较少的特点，人工流产术是通过人工的方式进行终止妊娠，且随着现代医疗技术的进步，无痛人流术在临床上得到了较为广泛的应用。
近些年来随着人们对临床服务质量要求越来越高，如何有效的提高意外妊娠的完全流产率，降低治疗过程中孕妇的不适感是临床关注的焦点。
基于此，本次研究比较了常规药物流产术和无痛人流术在终止早期妊娠中的应用效果，以为临床应用提供理想方法，现报告如下。
1.临床资料与方法1.1 临床资料收集2014 年6 月至2015 年6 月我院收治的要求终止早期妊娠的孕妇80 例，按照终止妊娠的方式不同分为两组，40 例孕妇接受无痛人流术进行终止妊娠，作为观察组，40 例孕妇接受药物流产术。
药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床效果比较张瑞作【摘要】目的比较药物流产术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床效果。
方法选取180例要求终止早期妊娠的孕妇，用随机分组方式分为两组，给予药流组（n =90）药物人工流产术，人流组（n =90）接受人工流产负压吸引术，对比两组手术指标、疼痛、流产效果。
结果人流组术中出血量少于药流组、术中腹痛平均持续时间短于药流组、术后阴道出血天数短于药流组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；药流组疼痛不可耐受率高于人流组（P ＜0.05）；人流组流产有效率显著高于药流组（P ＜0.05）。
结论无痛人流术用于终止早期妊娠效果安全确切，能够减少术中出血量并减少术中疼痛、操作简便，具有临床推广价值。
【关键词】人工流产术；药物流产；终止早孕；临床效果Comparison of the clinical efficacy of drug miscarriage and anodynia induced abortion for termination of early pregnancy ZHANG Rui-zuo．Gynecology and Obstetrics Department of Maternal and Child Health Hos-pital of Guangxi ，Guangxi 530003，China【Abstract 】Objective To compare the clinical efficacy of drug miscarriage and anodynia induced abor-tion for termination of early pregnancy.Methods 180cases were divided into 2groups by random.The drug abortion group （n =90）took medical abortion.And the induced abortion group （n =90）took anodynia induced abortion.The clinical effects were analyzed after the abortion.Results The hemorrhage amount ，miscarriage time and hemorrhage day of the induced abortion group were much better than the drug abortion group （P ＜0.05）.The pain class of the induced abortion group were much better than the drug abortion group （P ＜0.05）.There was significant difference in the effective rate between the two group （P ＜0.05）.Conclusion Ano-dynia induced abortion is a safe way for termination of early pregnancy．【Key words 】Induced abortion ；Drug miscarriage ；Termination of early pregnancy ；Clinical effcacy作者单位：530003广西区妇幼保健院妇产科通讯作者：蒋丽随着社会发展和人们生育观念改变、医疗水平的提高，终止妊娠在临床得到广泛使用，而在人工流产中可能带来疼痛等并发症已经逐渐引起人们的重视［1］。
药物流产和负压吸宫术人工流产终止早孕的临床效果
摘要：目的：探讨药物流产和负压吸宫术人工流产终止早孕的临床效果。
方法：选取2009年7月～2011年7月期间在我院终止早孕的妇女80例，随机将所有孕妇分为对照组和研究组各40例。
对照组采用药物流产方式终止早孕，研究组按照常规手术步骤行电动负压吸宫术人工流产终止早孕。
结果：治疗后，对照组的完全流产率为85.0%，研究组的完全流产率为97.5%，两组完全流产率比较具有显著性差异（p0.05）。
两组患者均未出现严重的不良反应。
讨论：药物流产和负压吸宫术人工流产终止早孕两种方法各具优缺点，均在临床上有着不可取代的重要意义。
关键词：药物流产负压吸宫术疗效【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0211-02
药物流产和负压吸宫术人工流产是目前临床上常用的两种终止早孕的方法。
但实际上无论选择哪一种方式，在应用过程中都会对受术者造成一定程度的创伤。
本文通过比较两种流产方法的效果、患者满意度以及出现的不良反应情况，为患者选择合适流产方式提供参考。
1 临床资料
1.1 一般资料。
选取2009年7月～2011年7月期间在我院终止早孕的妇女80例，年龄21～38岁，停经39～75天。
所有早孕妇女经b超检查显示其停经时间与孕囊发育基本吻合，均属宫内正常受孕。
随机将所有孕妇分为对照组和研究组各40例。
经统计学软
件分析，两组患者的一般资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法。
对照组采用药物流产方式终止早孕，即早上空腹服用50mg米非司酮，12小时后再次服用25mg，连续用药2天；第3天早上空腹服用0.6mg米索前列醇，在院观察6小时。
研究组按照常规手术步骤行电动负压吸宫术人工流产终止早孕，术后观察1小时。
此外，两组早孕患者均服用促宫缩剂和抗生素3～5天。
1.3 观察项目。
患者的流产效果、阴道流血持续时间以及不良反应发生情况。
1.4 评价方法[1]。
①完全流产：胚胎组织被完全排出或吸净，阴道出血逐渐停止，3周内尿hcg转阴。
②不完全流产：胚胎组织排出或部分吸出，阴道持续出血，3周内尿hcg未转阴，b超显示宫腔内仍残留胚胎组织物。
③无效：胚胎组织尚未排出，b超显示宫内孕囊未剥离。
1.5 统计学方法。
检验指标资料的数据采用spss13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以p15d对照组408266研究组403820 两组流产方式满意度比较，见表3。
表3 两组流产方式满意度比较[n（%）]
组别例数满意一般不满意对照组4018（45.0）15（37.5）7（17.5）研究组4020（50.0）16（40.0）4（10.0）不良反应比较：两组患者均未出现严重的不良反应，其中对照组出现12例中度腹痛、1例寒战，2例轻微恶心、1例腹泻。
研究组出现32例中度以上腹痛、9例伴有不同程度的心悸、呕吐、恶心等，其余均有轻度腹痛感。
3 讨论
流产是指胎儿未具有独立生存能力，一般在妊娠28周以内，胎儿体重不足1000g，此时期内中断妊娠现象者[2]。
临床常用方法主要有药物流产和人工流产两种方法，但各有优缺点，应结合自身条件选择合适的流产方法。
米非司酮为新型抗孕激素，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍。
对受孕动物各期妊娠均有引产效应，且能增加子宫对前列腺素的敏感性，可作为非手术性抗早孕药。
药物流产虽然能使大部分人避免进行手术，却仍有不低于10%的群体应药流失败需改行人工流产而终止妊娠，这样一来就给患者造成了双重痛苦；而且药物流产后一般患者流血时间较长，出血量较多，易引发感染或贫血现象。
人工流产是指妊娠14周以内用人工方法终止妊娠的手术。
负压吸宫术是人工流产常用的方法之一，是通过吸引器利用负压将早孕的胚胎组织吸出中断妊娠的手术。
妊娠10周以内采用负压吸宫术，具有手术时间短、创伤小、出血少的优点。
但负压吸宫术人工流产只能做为避孕失败而又不要孩子的补救措施，或因疾病不宜继续妊娠所采取的措施。
人工流产手术虽对身体影响不大，但如多次施行此手术，对子宫内膜创伤过多，对身体不利，不良反应较多，故不应单纯依靠人工流产来达到节制生育的目的。
综上所述，通过对米非司酮联合米索前列醇药物流产及负压吸宫术人工流产临床效果的比较发现两种方法各具优缺点，均在临床上
有着不可取代的重要意义。
参考文献
[1] 蒋艳.人工流产与药物流产用于终止早孕的临床优劣势比较分析[j].临床合理用药杂志，2012，05（20）：25-26
[2] 陈美欢，刘佩珊，聂莹等.3种不同方式人工流产的临床研究[j].中国医疗前沿，2010，05（10）：40-41。
