2019精选医学血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理包括：

血型/血样标本采集流程中常见问题及对策输血是临床常见的治疗方式之一，也是一项高风险的治疗，如果出现错误，将直接危及患者生命。

因此，対输血各个环节的监控尤为重要。

针对我院血型和血样标本采集过程中出现的问题，护理部进行调研分析，从各方面对其流程进行改进。

一、存在问题：1．申请单信息错误：医生采用手写申请单，从而导致患者信息或血型填写错误。

2．标签信息打印错误：（1）搬床后患者电脑信息未及时更换。

（2）护士按照申请单上的床号打印，未仔细查看其它信息，医生若填写错误，则有可能打错。

（3）血型检测需从旧检验系统打印，目前我院旧检验系统与“军卫一号”、PDA 系统不同步刷新，如患者出院后，“军卫一号”系统患者信息已更改，但旧检验系统未同时更新，如果护士不刷新检验系统，有可能打印出已出院患者的血型检测条码。

3. 标签粘贴错误：护士一次粘贴多人的试管和申请单或血型检测单，致使申请单和标签信息不符，未落实双人核对、签名。

4．未严格落实两种以上方式核对患者身份：护士走错床号，未认真核对而抽错；他人躺在患者床上，护士核对姓名时“患者”答应而抽错等。

5. 护士抽血时一次带多人的采血试管，注血过程有拿错试管并注入错误的可能。

6. 未严格落实，未和患者或陪护人员当面确认。

7. 多人标本一起采集，试管与申请单卷错；未携带申请单，回治疗室卷单时候卷错。

8. 血标本与申请单卷错（护士、卫勤人员）二、改进措施：1.医生无特殊原因，不得开手工申请单。

护士打印标签时，尤其是血型，首先刷新检验系统，再仔细逐项查对申请单与患者电脑信息，无误后打印2份标签并粘贴（一份贴申请单，一份贴试管），结束后在申请单上签名（一对）。

另外一名护士再次核对、签名（二对），并将申请单与空试管卷好。

2.采血护士携带卷好的试管与申请单（一人一次一单一管，禁止携带多人），到床旁和患者/家属核对患者信息（如采集输血血样，应询问患者血型，核对医生填写是否有误），无误后抽血，采集结束后再次和患者或家属确认（请患者方查看申请单及试管），采血者签名（三对），将申请单和血标本试管卷在一起送回治疗室。

交叉配血不相合的原因分析及处理对策刘弘（四川省广元市苍溪县中医医院，四川广元 628400）【摘要】目的 分析交叉配血不相合的原因和处理对策。

方法 本次的76例研究样本均选自本院2016年1月-2018年1月期间交叉配血不相合的复查样本，对其进行再次血型、合血鉴定，筛查不规则抗体，找寻其不相合的原因，提出具体的改进方式。

结果 全部交叉配血不相合中，42例人为因素，27例自身抗体，3例献血员的原因，4例患者标本血型鉴定困难。

结论 交叉配血时采取适当的方式，尽可能保证临床输血有效和安全，患者在紧急状况下不能找到合适的血液，可将特殊输血模式启动。

【关键词】交叉配血；不相合；原因；对策【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.01.6.02 Cause analysis and Countermeasures of incompatibility of cross matchingLIU Hong(Cangxi County Hospital of traditional Chinese medicine,Sichuan Guangyuan 628400,China)【Abstract】Objective To analyze the causes and Countermeasures of incompatibility of cross matching. Methods 76 samples of this study were selected from the reexamination samples which were not compatible with blood in our hospital during the period of January -2018 January 2016. Results There were 42 cases of human factors, 27 cases of autoantibodies, 3 cases of blood donors, and 4 cases of blood samples were difficult to identify. Conclusion The appropriate way is taken to ensure the effectiveness and safety of the clinical transfusion, and the patient can not find the appropriate blood in the emergency condition, and can start the special transfusion mode.【Key words】Cross matching; Incompatibility; Reasons; Countermeasures.输血时临床治疗和抢救危重患者的一项关键治疗方式，为了确保输血可靠、安全，在输血前需要进行交叉配血不相合试验[1]，在这一过程中经常出现交叉配血不相合状况，加大了输血安全性问题的挑战和难度，为了进一步提升这方面的解决技能，本文研究针对交叉配血不相合的原因和处理对策进行有关探讨和分析，为临床输血的安全有效性提供参考价值。

疑难血型鉴定及交叉配血处理流程一、正反定型不一致1、重复试验（严格正规操作）。

2、重新取血（以纠正污染或弄错标本造成的不符），溶血标本不能用于合血。

3、洗涤红细胞后进行以下试验（正反定型凝集低于2+的，应首先怀疑是由于亚型或抗原抗体活降低引起。

）1）、用自身血清、红细胞做定型对照，检验自身有无完全抗体。

2）、用O型红细胞做反定型对照，确认是否存在ABO系统以外完全抗体。

3）、用抗A、抗AB、抗A1和抗H进行正定型：①A亚型细胞与抗A、抗AB的凝集强度低于A1细胞，但与抗H的凝集强度高于A1细胞（3+以上）；②A亚型（特别是A2中约有1-8%会产生抗A1），与抗A1基本不发生凝集。

③用抗AB（O型血清或血浆）是因为它的抗A效价较高，与弱A和弱B抗原亲和力强。

4）、分别用A1型和A2型红细胞反定型检查血清中有无抗A1存在（A亚型中有部份会产生抗A1，能与A1发生凝集，但不与A2凝集。

）5）、询问病史，判断是否是由于病人抗体缺失或减弱引起反定型错误，可延长反应时间，或用灵敏度更高的血型卡做反定型。

6）、被检红细胞做直抗（观察有无被抗体致敏的情况），若为阳性，应将细胞放散至阴性后再定血型。

4、若还不能确定血型，应增加血型物质的检测（如唾液等）。

二、交叉配血不合（一）主侧端不相合1、血型鉴定不正确,重新鉴定血型。

2、病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。

3、供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。

4、病人血清不正常，如白蛋白/球蛋白比例不正常引起缗钱状凝集，血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂引起假阳性。

5、试验系统被污染。

（二）次侧端不相合1、供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。

2、病人与供血者的ABO血型不相合。

3、病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。

4、抗筛阴性，而次侧不合多由自身抗体引起（此是抗人球配血不合，而聚凝胺配血通过可输血）。

（三）配血不合的主要因素1、血型是否正确。

交叉配血不合格标本原因分析1.人工操作失误：在进行交叉配血时，若操作不规范或者操作人员技术不熟练，可能会导致试验结果的偏差或错误。

例如，未按照标准程序进行试验，未正确读取试验结果，或使用过期试剂等。

2.血样标本问题：血样标本质量不良也可能导致交叉配血不合格。

例如，血样保存不当导致血细胞破坏或凝集，或者血样未经适当处理导致样本不纯净。

3.抗人球蛋白试剂问题：抗人球蛋白试剂的质量也会影响交叉配血的结果。

试剂的储存条件、保质期以及使用方法都会影响试验结果的准确性。

若试剂不符合规范要求，或者试剂使用不当，都可能导致交叉配血结果的误差。

4.抗原抗体状况：交叉配血不合格的一个重要原因是供者和受者之间存在不相容的抗原抗体反应。

根据人类血型系统的差异，如ABO血型系统和Rh血型系统，如果供者和受者之间的血型不匹配，那么交叉配血结果可能会不合格。

5.免疫异常：一些免疫性疾病或免疫障碍患者可能存在特殊的抗体问题，导致其交叉配血结果不合格。

例如，患者可能存在自身免疫性溶血性贫血、多发性骨髓瘤等疾病，或受到免疫抑制治疗等。

6.患者抗体问题：患者可能在之前的输血或妊娠等情况下产生了特异性抗体，这些抗体与供者血液中的抗原发生反应，导致交叉配血结果不合格。

这种情况需要进行特殊的免疫学检测和配血方法，以避免血液不相容反应的发生。

7.与其他因素有关：除了以上几个主要原因外，还有其他许多因素可能导致交叉配血不合格标本的出现。

例如，药物干扰、疾病状态、体温和pH值等因素也可能影响交叉配血结果。

为了减少交叉配血不合格的风险，可以采取以下措施：1.加强操作规范和培训：对操作人员进行规范的培训，提高其技术熟练度和操作水平，确保操作流程的正确性和准确性。

2.提高质量控制：确保试剂的质量符合规定，储存和使用符合标准要求，设立质量控制指标，定期检验试剂的稳定性和准确性。

3.加强样本管理：对于血样标本的采集、保存和运输要求，严格遵循操作规范，保证样本质量达到要求。

血型鉴定及交叉配血异常时的处理
齐荣义;洪涛
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】1996(003)003
【摘要】自19世纪,输血工作,重新复生,成为救命良方至今。

血型鉴定及交叉配血是至关重要的,虽操作简单,但出现异常现象常给临床输血工作带来困难。

笔者在数十年工作中,曾多次遇到并加以解决。

现将较典型有代表意义的报导如下,供基层医院工作的同道参考。

一、资料例1、张某某,Hb:35克/L入院,定“AB”型血,与AB型配血时发现主副管均有凝集,后经正反鉴定为B型,与B型配血时仍有凝集,考虑冷凝集问题,经37℃盐水洗涤红细胞3次。

【总页数】1页(P170)
【作者】齐荣义;洪涛
【作者单位】五四一总医院;五四一总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R457.1
【相关文献】
1.高效价自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的有效处理 [J], 李英;夏伟红
2.1例急诊冷凝集致血型鉴定和交叉配血困难的处理 [J], 王加勇;陆紫敏;方琦;刘承重;李雪晨;徐华
3.吸收放散试验在高效价冷凝集素导致的血型鉴定和交叉配血困难时的临床应用价值 [J], 孔秀红
4.静脉采血、血型鉴定和交叉配血时的注意事项 [J], 郑福刚
5.冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的干扰及处理方法 [J], 常红
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疑难血型鉴定和疑难交叉配血1.疑难血型鉴定疑难血型是一种血型难以检定或判定（正反定型不一致）的现象，多由血型抗原减弱形成亚型、疾病原因引起抗体减弱或部分血型系统罕见表型等原因引起。

因此，疑难血型鉴定主要从弱抗原、弱抗体和特殊抗原或抗体检测角度出发，结合血型血清学和分子生物学研究方法对患者样本进行检测。

而对于不规则抗体筛查和鉴定，主要是对抗体种类和特性进行研究，尤其是利用吸收/放散试验对同时存在多种同种抗体或自身抗体进行分离鉴定，从而较为准确的分析患者血清抗体的特异性。

在工作中遇到此类情况时，应按照以下步骤进行分析和处理：（1）分析可能存在的原因先排除人为操作因素，再通过了解患者临床资料分析可能的原因，主要包括抗原类影响因素和抗体类影响因素，抗原类影响因素一般包括ABO亚型、血液病、骨髓移植等，抗体类影响因素一般包括不规则抗体、药物抗体、先天抗体缺失、丙种球蛋白过低、冷凝集素等。

（2）设计实验进行验证疑难血型鉴定流程见流程图1。

流程图1 疑难血型鉴定流程2014年1月，在工作中发现正反定型结果不符样本一例，经一系列血清学试验确证该患者为P1Pk血型系统的p表型，经分子生物学基因测序，初步推断A4GALT 基因第3外显子的903C＞G突变是患者p表型形成的分子生物学基础，该研究成果从不同角度和深度撰写论文，先后发表《临床军医杂志》和《中国输血杂志》论文各一篇，并由此逐步展开疑难血型鉴定。

在此之后的工作中，通过阅读文献自修学习，鉴定出Am、Bm、B3等血型亚型，形成了一套相对完整的疑难血型鉴定思路和流程。

2014年2月和2015年10月，在工作中分别遇到一例反复进行输血治疗的患者，经一系列血清学试验，确证此两例患者均因多次输血治疗而产生多种不规则抗体，该研究成果先后以论文形式发表于《临床军医杂志》。

在后期工作中，通过对解放军174医院住院患者不规则抗体筛查和鉴定结果进行分析，对厦门地区住院患者不规则抗体的分布特征有了较为清晰的了解，该研究成果以论文形式发表于《国际医药卫生导报》，并形成了一套相对完整的不规则抗体筛查和鉴定流程。

《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum 2015 年 第 13 卷 第 23 期 ·临床医学·239对交叉配血试验中出现的问题与解决方法的分析李娜（山东烟台龙矿中心医院检验科山东烟台265700）【摘要】目的：分析在交叉配血试验中出现的问题，总结相应的解决方法，以保障患者的输血安全。

方法：对2012年3月～2014年3月期间在我院进行交叉配血试验的500例患者的临床资料进行回顾性研究。

我们对这500例患者在进行交叉配血试验中出现的问题及导致这些问题发生的原因进行分析，并总结相应的解决方法。

结果：ABO血型鉴定错误问题的发生率明显高于其他问题的发生率，二者相比差异有显著性（P＜0.05）。

因配血标本不合导致交叉配血试验出现问题的几率明显大于因其他原因所致问题的发生率，二者相比差异有显著性（P＜0.05）。

结论：配血标本不合、自身温抗体、自身冷抗体、药物因素、血型不规则抗体、蛋白紊乱、使用肝素、血型抗原性减弱以及血型抗体效价减弱都是导致临床上在进行交叉配血试验时出现ABO血型鉴定错误、库存血差错、血液中存在不规则凝集素与其他血型抗体等问题的原因。

因此，临床上在进行交叉配血试验时，应通过保障配血标本的安全性，多了解患者的用药情况与既往病史，正确进行血型鉴定及进行抗球蛋白试验等，降低上述问题的发生率，进而保障患者的输血安全。

【关键词】交叉配血；问题；原因；输血安全；解决方法【中图分类号】R446.6【文献标识码】B【文章编号】2095-7629-（2015）23-0239-02进行交叉配血试验是临床上在为患者进行输血前，为确保其输血的安全性所采取的主要措施。

不过，在进行交叉配血试验时，由于患者存在血型差异、病史差异、病种差异及用药差异[1]，加之操作护士的责任心与检验人员的检验水平也不相同，故易导致各种安全问题发生。

这些安全问题不仅会影响患者的输血质量，而且易导致其出现严重的后果[2]。

导致交叉配血困难的原因及对策(1)【关键词】交叉配血；血型；抗体交叉配血试验的目的是检查受血者与供血者的抗原及抗体成分是否相容，给受血者提供相合的血液，以保证输血安全。

笔者回顾性分析近几年工作中遇到的数十例交叉配血困难的病例，分析其原因，现报告如下。

1 导致交叉配血困难的原因1.1 血型鉴定错误血型鉴定错误是导致交叉配血困难最常见的原因，正确的血型鉴定是临床输血安全的保证，而错误的血型，导致交叉配血不合，查找原因，重复试验，既浪费时间又浪费试剂。

如遇危重患者抢救，延误治疗，后果不堪设想。

血型鉴定错误常见的原因有：人为因素:①试剂不标准，污染或失效；②操作中加错样本或试剂，离心速度不足或过度，细胞与血清比例不当，结果判断失误。

客观因素：①某些疾病导致抗原减弱，未做反定型，误定血型；②抗体效价低（如婴幼儿，老年人等），某些药物干扰或正反定型没有一起做，导致血型错误。

1.2 不规则抗体干扰导致交叉配血困难无论献血者还是受血者血清中不规则均能影响配血，受血者不规则抗体筛选已引起重视，献血者不规则抗体则往往被忽视，笔者曾遇到2例，做交叉配血试验时次管有凝集现象，该献血者的血清分别与3位受血者配合均配合不上，经检查，献血者血清中有抗-E，血液退回血液中心。

1.3 缗钱状的形成血清在室温37℃中，使红细胞出现了假凝集，造成配血错误，常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、霍奇金病，以及其他表现为血沉加速的一些病例中［1］。

1.4 自身疾病导致交叉配血困难如自身免疫性溶血性贫血患者，自身抗体在体外可以与所有能得到的供者红细胞发生凝集反应，使患者难以找到相容性血液输注。

［2］病毒性肺炎患者，血清中往往有很高的冷凝集素，严重干扰交叉配血试验。

2 对策2.1 加强责任心，杜绝血型鉴定错误：笔者调查,血型鉴定错误原因，有一半以上是检验者的粗心大意，精力分散，责任心不强所致。

所以在工作中要加强责任心，正规操作（先加血清后加细胞），分型血清必须符合标准，所用介质液必须等渗，新鲜，无污染。

输血前交叉配血不合原因分析及处理方法发表时间：2020-06-03T09:29:43.920Z 来源：《医师在线》2019年第24期作者：王敏[导读] 输血是在患者临床治疗时候常用的一种医疗手段摘要：输血是在患者临床治疗时候常用的一种医疗手段 , 同时也是一种不可替代的手段。

近些年来 , 医疗水平和生活水平都在提高 , 使得临床用血的需求量也变得越来越大。

但是随之而来也会出现一些问题, 像是安全便成为了首要的问题。

在血型鉴定的基础上 , 在人体之外进行检测供血者和受血者的血液是否出现抗原抗体反应 , 也就是所说的血液相容性实验 , 进而再进行交叉配血。

经过这样的步骤 , 才能够保证安全性。

但是并不是所有实验的血型都相合 , 本文归纳总结不合的原因及处理方式。

关键词：输血；交叉配血；原因；处理方法0 引言在如今的临床治疗中 , 输血是一种比较常用的治疗手段。

随着输血量的增加 , 其安全问题也暴漏出来。

而交叉配血实验的应用 , 便是为了解决输血的安全问题。

交叉配血试验主要包括两个方面 , 分别为主试验和副试验。

主试验又名直接配合 , 主要是将供血者的红细胞和受血者的血清组合以检测受血者的血清中有没有相应的抗体；副试验又名间接配合 , 主要是将受血者的红细胞和供血者的血清组合以检测供血者的血清中有没有相应抗体[1]。

1 主、次侧配血不合原因分析及处理方法1.1主侧配血不合交叉配血中主侧配血是检测患者体内是否存在针对献血员红细胞的同种抗体，当主侧配血阳性时其有可能是因为患者体内存在针对献血员红细胞的不规则抗体、患者体内存在温抗体、高效价冷凝集素或献血员 DAT阳性以及血浆高白蛋白或高纤维蛋白等。

当患者存在输血史或妊娠史的情况下，其体内可能存在同种抗体，此时我们可以鉴别患者体内同种抗体具体类别后选择献血员相应抗原阴性的血液进行交叉配血。

如患者体内存在自身温抗体时可以选择通过用患者自身红细胞将血浆中的自身温抗体吸附后再进行交叉配血。

对交叉配血试验中出现的问题与解决方法的分析李娜【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2015(013)023【摘要】目的:分析在交叉配血试验中出现的问题,总结相应的解决方法,以保障患者的输血安全.方法:对2012年3月~2014年3月期间在我院进行交叉配血试验的500例患者的临床资料进行回顾性研究.我们对这500例患者在进行交叉配血试验中出现的问题及导致这些问题发生的原因进行分析,并总结相应的解决方法.结果:ABO血型鉴定错误问题的发生率明显高于其他问题的发生率,二者相比差异有显著性(P<0.05).因配血标本不合导致交叉配血试验出现问题的几率明显大于因其他原因所致问题的发生率,二者相比差异有显著性(P<0.05).结论:配血标本不合、自身温抗体、自身冷抗体、药物因素、血型不规则抗体、蛋白紊乱、使用肝素、血型抗原性减弱以及血型抗体效价减弱都是导致临床上在进行交叉配血试验时出现ABO 血型鉴定错误、库存血差错、血液中存在不规则凝集素与其他血型抗体等问题的原因.因此,临床上在进行交叉配血试验时,应通过保障配血标本的安全性,多了解患者的用药情况与既往病史,正确进行血型鉴定及进行抗球蛋白试验等,降低上述问题的发生率,进而保障患者的输血安全.【总页数】2页(P239-240)【作者】李娜【作者单位】山东烟台龙矿中心医院检验科山东烟台 265700【正文语种】中文【中图分类】R446.6【相关文献】1.原子荧光光谱分析环境样品中砷锑铋汞易出现的问题及解决方法 [J], 吴海涛2.分析环保验收危险废物集中处置项目竣工监测中可能出现的问题并探讨相应解决方法 [J], 石岚3.原子荧光光谱分析地质样品中砷锑铋汞出现的问题及解决方法 [J], 卢安民;卢兵;孟令晶;盛宏宇4.小学语文古诗词教学中的出现的问题及解决方法 [J], 王东玉5.牛仿真解剖模型制作工艺中易出现的问题及解决方法 [J], 张万芳;宗明明;王佟;刘智慧;呼显生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血型鉴定和配血试验中常见错误原因及处理方法
马艳萍;张芳
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】1998(005)010
【摘要】@@ 输血对挽救病人生命改善机体抵抗力有着重要治疗作用,能起到任何药物都不能替代的作用.但是,如果输入错误血型的血,会给病人造成痛苦甚至危害病人的生命.以下就血型鉴定及配血试验中易出现的错误原因进行简要分析:
【总页数】1页(P723)
【作者】马艳萍;张芳
【作者单位】河北省沧州中心血站,061000;沧州市中西医结合医院,061000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.中职生ABO血型鉴定实验中常见错误分析 [J], 李金轩;王丽娜;张继秀;李静
2.血型鉴定错误致交叉配血凝集原因分析 [J], 温彩桂
3.ABO血型鉴定检测中常用实验技术及错误原因分析解决 [J], 孙月娥;韩君儒
4.血型鉴定与交叉配血错误干扰及避免方法 [J], 路娜
5.血型鉴定与交叉配血错误干扰及避免方法 [J], 路娜;
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