肠解剖生理概要

第六章结肠第一节结肠的解剖及生理一、结肠的解剖结肠（largeintestine）起于右侧髂窝内续于回肠末端，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠呈M6-7cm，图6-12、3、肠脂垂：100-500志。

盲肠（cecum）：位于右侧髂窝，是大肠的起始部，也是最粗，最短、通路最多的一段,长6-8cm；其下端膨大的是盲端，左侧（内侧）有回肠末端突入盲肠，开口处粘膜形成上、下两襞称为回盲瓣，可防止小肠内容物过快流入大肠，以便食物在小肠内充分吸收，亦可防止盲肠内容物返流到回肠。

在回盲瓣下方约2-3cm处有阑尾的开口。

盲肠为腹膜内位器官，但没有系膜，故有一定的活动度，高位时可达肝右叶下方，低位时可伸入小骨盆内；小儿盲肠位置较成人高。

（二）升结肠（ascendingcolon）:起于盲肠，长约12-20cm，肠管沿右侧腹后壁上行至肝右叶下方转向左前下方形成结肠肝曲，又称为结肠右区，再急转向左移行于横结肠。

结肠肝曲内侧靠近十二指肠球部。

升结肠为腹膜间位器官，前面及两侧有腹膜遮盖，后面借疏松结缔组织与腹后壁相贴，活动性小，当升结肠病变时常累计腹膜后间隙。

升结肠内侧为右肠系膜窦及回肠肠袢；外侧与腹壁见形成右结肠旁沟；上通肝下间隙（肝肾隐窝），下达髂窝或盆腔。

下与（五）乙状结肠（sigmoidcolon）：平左髂嵴处与降结肠相连，沿左髂窝下行穿过左侧髂腰肌、髂血管、精索内血管及输尿管前方降入盆腔，呈乙字形弯曲，平第3骶椎延续为直肠。

上段较短，称髂结肠，下段较长，称盆结肠，其长度差异较大，长约20-70cm。

乙状结肠属腹膜内器官，有较长的同名系膜连于盆骨侧壁，活动性大，有时可发生肠扭转。

二、结肠的组织结构主要功能是吸收水分和电解质，将食物残渣形成粪便。

在结肠袋之间横沟处的结肠壁内面有半月形邹襞。

结肠肠壁由内向依次为粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、肌层和浆膜层。

1、粘膜层：结肠粘膜向肠腔内形成较高的半环形邹襞，因不形成绒毛，故粘膜层表面较光滑。

第十五章排泄的需要壹.大腸的解剖生理一、解剖構造︰大腸位於消化道的末端，直徑約 6.25 公分，長度約 1.5 公尺，起始於右髂窩的盲腸，終止於肛門處。

(一)盲腸(cecum)：為構成大腸的最前段，與升結腸相連，長約 6 -8公分。

在盲腸與迴腸交接處有一迴盲瓣(或稱迴盲括約肌)，可防止消化後的廢物回流。

盲腸的後下方附著有一卷曲的管子稱為闌尾，長約 10 公分。

(二)結腸(colon)：依身體的走向，可分為升、橫、降及乙狀結腸等四個部位，可吸收食糜中的水分及電解質。

(三)直腸(rectum)：是消化道的最後一段，長約 20 公分，位於薦骨與尾骨之前，乙狀結腸及肛門之間。

(四)肛門(anus)：位於直腸末端，長約 2~3 公分，肛門內括約肌屬於平滑肌，受自主神經所支配，為不隨意控制；肛門外括約肌屬於骨骼肌(橫紋肌)，受薦神經(S2~S4)控制，可隨意志控制。

二、生理功能(一)分泌：大腸壁的黏膜層可分泌不含消化酶的黏液，具有潤滑的功能且避免腸壁受損。

大腸內的細菌可將殘留的碳水化合物發酵，並釋出氫、二氧化碳及甲烷，是使結腸內脹氣的原因。

胺基酸則被分解成吲哚(indole)、糞臭素(skatole)、硫化氫(H2S)。

此外，人體所需的幾種維生素B 及 K，也都是藉由細菌作用而在大腸內合成。

吸收Na+與Cl-，釋出K+。

(二)吸收：大腸的主要功能是吸收水分，每日約可吸收 2500 ml 的水分及電解質(如:氯、鈉等)。

食糜在大腸內停留 3～10 小時後，變成固體或半固體，稱為糞便。

(三)運動：大腸產生機械性運動，分別敘述如下：1.腸袋攪拌運動：當食糜進到結腸而擴張，當擴張到一定程度時，結腸壁開始收縮，並將其內容物擠向另一個結腸袋。

2.蠕動：利用平滑肌(環肌及縱肌)的收縮將內容物往前推送，速度緩慢，每分鐘約 3～12 次的蠕動波。

3.團塊運動(mass movement)：起源於橫結腸中段強烈地環狀收縮，將結腸內容物推向乙狀結腸和直腸，直腸壁被擴張時，引發副交感神經排便反射，此即為直腸反射，通常在進餐時或進餐後 30 分鐘發生，因此，一天約發生 3～4 次，每次持續約 10～30 分鐘。

第一节结、直肠与肛管解剖生理概要结、直肠与肛管解剖(一)结肠结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠。

成人结肠全长平均约150 cm (120-200 cm)。

结肠各部的直径不一，自盲肠的7. 5 cm依次减为乙状结肠末端的2.5 cm。

结肠有三个解剖标志，即结肠袋、肠脂垂和结肠带。

盲肠以回盲瓣为界与末端回肠相连接。

回盲瓣具有括约功能，由于它的存在，结肠梗阻易发展为闭拌性肠梗阻。

另一方面，残留回盲瓣的短肠综合征较已切除回盲瓣的相同长度的短肠综合征的预后相对较好。

盲肠为腹膜内位器官，故有一定的活动度，其长度在成人约为6 cm,盲肠过长时，易发生扭转。

升结肠与横结肠延续段称为结肠肝曲，横结肠与降结肠延续段称为结肠脾曲，肝曲和脾曲是结肠相对固定的部位。

升结肠和降结肠为腹膜间位器官，前面及两侧有腹膜遮盖，后面以疏松结缔组织与腹后壁相贴，故其后壁穿孔时可引起严重的腹膜后感染。

横结肠和乙状结肠为腹膜内位器官，完全为腹膜包裹，是结肠中活动度较大的部分，乙状结肠若系膜过长则易发生扭转。

结肠的肠壁分为浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层。

(二)直肠直肠位于盆腔的后部，平骸呷处上接乙状结肠，沿骸、尾骨前面下行，穿过盆隔转向后下，至尾骨平面与肛管相连，形成约900的弯曲。

上部直肠与结肠粗细相同，下部扩大成直肠壶腹，是暂存粪便的部位。

直肠长度约12^15 cm，分为上段直肠和下段直肠，以腹膜返折为界。

上段直肠的前面和两侧有腹膜覆盖，前面的腹膜返折成直肠膀胧陷凹或直肠子宫陷凹。

如该陷凹有炎性液体或腹腔肿瘤盆底种植转移时，直肠指诊可以帮助诊断；如有盆腔脓肿可穿刺或切开直肠前壁进行引流。

下段直肠全部位于腹膜外。

男性直肠下段的前方借直肠膀胧隔与膀胧底、前列腺、精囊腺、输精管壶腹及输尿管盆段相邻。

女性直肠下段借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。

直肠后方是骸、尾骨和梨状肌。

直肠的肌层与结肠相同。

直肠环肌在直肠下端增厚而成为肛管内括约肌，属不随意肌，受自主神经支配，可协助排便，无括约肛门的功能。

第一节解剖生理概要
一、胃的解剖生理概要
入口——贲门；
出口——幽门。

胃壁从内向外分4层：
1.黏膜层
2.黏膜下层
3.肌层
4.浆膜层
胃黏膜细胞分泌物质（TANG小结）
①主细胞胃蛋白酶和凝乳酶原
②壁细胞盐酸和抗贫血因子
③黏液细胞碱性黏液
④G细胞（胃窦部）促胃液素
⑤嗜银细胞功能不明
二、十二指肠的解剖生理
位于幽门和空肠之间，呈“C”形，分为四部分：
1.球部
2.降部
3.横部
4.升部
功能——
接受胆汁和胰液；
分泌——碱性十二指肠液，内含：
1.消化酶，如：肠蛋白酶、乳糖酶、脂肪酶；
2.促胃液素
3.肠抑胃肽
4.缩胆囊素。