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脚部骨折原始点案例脚部骨折是指脚部骨骼遭受力量过大而发生断裂或破裂的情况。
脚部骨折常常是由于意外事故、运动损伤或疾病等原因造成的。
本文将以一个真实的脚部骨折案例为例，详细描述患者的经历、治疗过程和康复情况。
案例一：患者：张某，男性，35岁，职业是建筑工人。
在一次工地上意外事故中，他的脚部被重物砸中，导致脚部骨折。
1. 事故经过张某在工地上负责搬运重物，当时正在搬运一块巨石时，不慎失足，石块砸在了他的脚上。
他当场感到剧痛，无法行走。
2. 就诊张某被紧急送往附近的医院。
经过X光检查，医生发现他的脚部骨骼出现明显的骨折，需要立即接受手术治疗。
3. 手术治疗张某在次日接受了脚部骨折的手术治疗。
手术中，医生使用钢板和螺钉来固定和重建骨折部位，以保证骨骼的稳定性和愈合。
4. 康复过程手术后，张某需要佩戴石膏固定脚部，并在康复期间进行定期复查和康复训练。
他需要使用助行器具来缓解脚部的负担，并进行物理治疗和康复运动。
5. 康复效果经过几个月的康复治疗，张某的脚部骨折逐渐康复。
他的骨折部位逐渐愈合，疼痛感减轻，行走能力逐渐恢复。
最终，他能够回到工地上继续工作。
6. 注意事项在康复期间，张某需要注意保持脚部的清洁和休息，避免剧烈运动和承重。
他还需要按照医生的建议进行康复锻炼，以加速康复进程并预防复发。
7. 心理支持在整个康复期间，张某得到了家人和医生的全力支持和鼓励。
他们的关心和理解帮助他克服了康复过程中的困难和挫折，保持了积极的心态。
8. 预防措施张某的脚部骨折是意外事故造成的，为了预防类似的伤害，他需要加强安全意识，并在工作中使用适当的防护装备。
此外，定期进行体检和锻炼也有助于增强身体素质，减少骨折的风险。
9. 其他治疗方法除了手术治疗，脚部骨折还可以采用其他非手术方法进行治疗，如保守疗法、物理疗法和中医疗法等。
根据骨折的类型和程度，医生会选择最适合患者的治疗方案。
10. 人们对脚部骨折的认识脚部骨折是一种常见的骨折类型，尽管疼痛和康复过程较长，但通过正确的治疗和康复，大多数患者可以完全康复并恢复正常生活和工作。
“人生最后一次骨折”—老年股骨颈骨折易误诊、漏诊文/中日医院骨科一部主任医师孙伟北京协和医学院博士研究生时利军相信很多老百姓都听说过“髓部骨折”或者“胯骨轴骨折”这种说法，但是却不了解这种骨折究竟会给人体带来多大的危害，骨科大夫常称之为“人生最后一次骨折”。
首先，骨折的部位，主要是指股骨近端骨折，包括股骨颈骨折和股骨粗隆间（转子间）骨折，今天我们会重点介绍一下股骨颈骨折；其次，最后一次，则主要是针对高龄老年患者而言。
那么，最后一次骨折说的是不是以后不会再发生骨折了？显然不是，“最后一次骨折”，是说很多老年患者骨折后身体每况愈下，乃至走到人生的终点，连再次骨折的机会都没有了。
可见该病对于老年患者的危害性,也提醒大家一定要对此病引起足够的重视。
股骨颈骨折缘何如此可怕•汁折危险因素多、风险高人一旦上了年纪，骨量及骨质量便开始慢慢下降,从而造成骨质疏松.导致骨骼韧性下降、脆性增加、生物力学结构削弱。
此外.由于老年人髓周肌群退变，加之骨宽部受到应力较大（体重的2~6倍），局部应力复杂多变.髓关节处于十分脆弱的0状态，轻微的外力便会造成股骨颈骨折。
股骨颈骨折的常见原因包括踩空、滑倒、坐空.撞伤.坠床等，甚至在无明显外伤的情况下姿势的改变都可以发生骨折。
因此.股骨颈骨折的第一个可怕之处在于.骨折危险因素多、风险咼。
骨折肩并发症危書大老年人股骨颈骨折以后翻身和坐起困难，无法正常行走，一旦长期卧床，不但完全丧失生活自理能力，还容易产生各种并发症.如呼吸系统感染.尤其是长期吸烟和伴有基础性肺疾病的患者.其他还包括泌尿系统感染.深静脉血栓形成和褥疮等。
任何一种并发症都可能危及患者生命.增加患者死亡风险，不仅会对患者本人造成生理和心理上的影响.还会给患者家属带来沉重的护理和精神负担。
F术风险人由于股骨颈血液供应十分特殊，一旦发生骨折，断端自行愈合困难.而且容易发生股骨头缺血性坏死。
因此，为了降低骨折并发症的发生.并使患者尽早恢复行走功能.在身体状况允许的情况下通常选择手术治疗方案。
足部骨折的分类及治疗，看这篇就够了！在人们的正常生活当中，人们的双足有着支撑身体、保持平衡、辅助运动等多种功能，而足部骨折的发生则会极大程度的影响人们的正常生活。
而在治疗足部骨折的过程当中，不同部位不同类型的骨折往往需要采取不同的治疗方法。
那么，你知道足部骨折有哪些类型吗？对于不同类型的骨折，医生又会采取怎样的措施进行治疗呢？距骨骨折距骨是人足部跗骨当中直接连接踝关节的骨骼，同时也是临床上最容易发生骨折的足部骨骼之一，而且这个部位的骨折往往很容易直接影响人的踝关节功能与正常活动能力。
根据医学统计结果显示，距骨骨折往往是由于暴力因素而导致的，比如人们从高空坠落足部着地的时候，人们的距骨就很容易因为身体重量下压的因素而被胫骨下端插入并分为两半；再比如当人们的踝关节强力跖屈的时候，人们足部跟骨的后节上端就会对距骨后突部位造成猛烈的冲击并导致距骨骨折，等等。
当患者发生了距骨骨折之后，患者的踝部就会出现严重的疼痛肿胀，甚至是被动活动患足就会感到剧烈疼痛，更不用说正常行走了；而当患者在骨折的同时发生距骨移位的话，还会导致患者的足部出现明显的畸形与压痛。
而在临床上，距骨的骨折可以根据其骨骼的位置变化分为多种类型，分别为无移位骨折、有移位的距骨颈骨折、距骨体粉碎性骨折以及距骨开放性骨折等，而这些骨折的治疗方法也各不相同。
其中，对无移位骨折的治疗只需要采用石膏对患者的踝关节进行90度的固定，等待6~8周后患者发生骨折的距骨重新愈合即可；对于有移位的距骨颈骨折的患者，医护人员则需要采取适当的手法推动患者发生移位骨骼复位之后，先对患者采用小腿管型石膏将患者的踝关节在跖屈外翻位进行固定，在10周左右时拆除石膏并对患者的踝关节再次进行90度固定，直到患者的骨折彻底愈合即可；而对于距骨体粉碎性骨折以及距骨开放性骨折的患者，则需要及时进行手术切开患者的踝关节，并且使用螺钉固定的方式将患者的骨骼重新固定复位，最后将患者的关节与皮肤缝合即可。
左足第3、4骨青枝骨折全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：左足第3、4骨青枝骨折是一种常见的足部骨折，通常发生在年轻人中，在运动或意外受伤时容易出现。
这种类型的骨折属于青枝骨折的一种，不会将骨骼完全断裂，而是会在一侧发生弯曲或破裂，形成一种“绿枝”样的骨折，因此也称为青枝骨折。
左足第3、4骨是足部骨骼中比较脆弱的部位，易受外界冲击或扭曲造成损伤。
青枝骨折是儿童和青少年骨折中最常见的类型之一，因为他们的骨骼还在发育中，相对较柔软，容易受外力影响而发生骨折。
左足第3、4骨青枝骨折通常是由于不慎扭伤、摔倒或受到重物击打等外力导致。
在运动或参加体育比赛中，如果动作不当或运动过度也容易造成足部骨折。
当出现左足第3、4骨青枝骨折时，常常会伴有剧烈疼痛、肿胀和局部瘀青等症状。
患者会感到走路困难，甚至无法独立站立。
在出现这种情况时，应及时就医，接受专业医生的检查和治疗。
在治疗左足第3、4骨青枝骨折时，首先需要进行X光检查，确诊骨折部位和严重程度。
对于青枝骨折，通常不需要进行手术治疗，而是采取保守治疗的方法。
医生会对骨折部位进行固定，通常使用石膏固定或其他支具，保持足部稳定，促进骨折愈合。
在接受治疗期间，患者需要严格遵守医嘱，保持足部休息，避免过度活动和负重，以免加重骨折的损伤。
可以适当进行物理治疗和康复训练，加速骨折愈合和康复。
在康复过程中，还需关注饮食和营养，保持良好的生活习惯，有助于加快康复进程。
一般情况下，左足第3、4骨青枝骨折的愈合时间约为4-6周，但具体时间因个体差异和骨折严重程度而有所不同。
在康复期间，医生会定期复查患者的骨折情况，根据愈合情况适时调整治疗方案，确保骨折能够有效愈合，恢复正常功能。
左足第3、4骨青枝骨折是一种常见但比较轻微的足部骨折类型，通常通过保守治疗就能够有效治愈。
在遭遇足部损伤时，尤其是年轻人和运动爱好者，在进行任何活动时都要注意安全，避免受伤。
及时发现并及时治疗骨折，是保障足部健康和功能的关键。
趾骨第四五根骨折人身伤情鉴定标准
一。
趾骨第四五根骨折，这可不是小事儿！对于人身伤情的鉴定，咱得仔细瞅瞅。
1.1 先来说说骨折的严重程度。
要是只是轻微的裂缝，那情况还算乐观，恢复起来也相对容易些。
但要是骨折断得厉害，错位明显，那麻烦可就大了。
1.2 还得考虑对日常生活的影响。
比如走路，这两根趾骨骨折了，走路肯定一瘸一拐，疼得厉害，连正常站立都成问题，那伤情就比较严重啦。
二。
2.1 从医学角度看，治疗方式也能反映伤情。
要是简单打个石膏，养养就能好，那还算轻的。
可要是得动手术，又是钢钉又是钢板的，那伤情可就重得多喽。
2.2 恢复时间也是个重要指标。
要是几个星期就能好利索，那不算太糟。
但要是得好几个月，甚至留下后遗症，那可就严重啦。
2.3 再瞧瞧有没有并发的症状。
比如伤口感染啦，神经损伤啦，这些都会让伤情雪上加霜。
三。
3.1 综合判断这伤情啊，得多个方面一起看。
不能光看骨折本身，还得考虑病人的身体状况。
要是本身身体就弱，那恢复起来就更费劲，伤情也就相对更重。
3.2 趾骨第四五根骨折的人身伤情鉴定可不能马虎。
得认真仔细，方方面面都考虑到，才能给出一个公正、准确的鉴定结果。
这不仅关系到伤者的权益，也是咱们的责任呐！。
足部骨折足部解剖距骨骨折●足部主要负重骨之一●对踝关节活动有重要作用●距骨脱位较骨折更多见●容易发生距骨缺血性坏死距骨颈部及体部骨折●坠落伤：足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间，造成距骨体或距骨颈骨折较多。
●足强力内翻或外翻，使距骨发生骨折脱位距骨后突骨折足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致临床表现与诊断●踝部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍都十分显著。
●X线治疗准确复位、严格固定无移位的骨折：石膏靴固定6-8周。
有移位的骨折：距骨头骨折多向背侧移位，可用手法复位，石膏靴固定。
距骨后突骨折：骨折片不大者可以切除，骨折片较大影响关节面较多时，可用克氏针固定，石膏靴固定。
闭合复位失败的病例手术切开整复和用螺丝钉内固定。
严重粉碎者，宜摘除距骨，胫跟关节面的直接融合跖骨骨折●多在重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起●第五跖骨基部撕脱骨折：足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折●X线照片：应注意与儿童的正常骨骺相区别●治疗方法：一般无移位，石膏靴固定约6周第2、3、4跖骨颈骨折：有移位，应手法复位，短腿石膏固定。
复位不成功，手术复位内固定行军骨折或疲劳骨折：常发生在第2、3跖骨干或颈，也可发生在胫骨治疗●适当休息，早期用足弓支持，胶布固定包扎或石膏固定约3周，可防止过多肌痂形成。
以后可用足弓垫（横弓及纵弓垫），分散重力，至症状消失。
●愈合后无后患趾骨骨折●较常见，多因重物打击或误踢硬物。
前者多为粉碎性骨折，后者多为横断或斜形骨折。
●常有皮肤及趾甲损伤。
如有伤口，应清洁伤口，防止感染。
治疗●如无移位，局部包扎固定。
有移位应手法复位，固定患趾于趾屈位，或手术复位内固定。
足舟骨骨折与副舟骨的区别摘要：一、足舟骨骨折概述二、副舟骨概述三、足舟骨骨折与副舟骨的区别四、临床诊断与治疗方法五、预防与康复措施正文：足舟骨骨折与副舟骨的区别在我们的日常生活中，足舟骨骨折和副舟骨骨折是两种较为常见的足部骨折类型。
了解它们之间的区别，有助于我们更好地诊断和治疗这两种骨折病症。
本文将对足舟骨骨折与副舟骨骨折进行详细阐述，以期为大家提供实用的医学知识。
一、足舟骨骨折概述足舟骨，位于足部跖骨和踝关节之间，呈舟状，因此得名。
足舟骨骨折是指足舟骨在外力作用下发生的断裂。
常见原因包括跌倒、扭伤等。
患者常表现为足部疼痛、肿胀、活动受限等症状。
二、副舟骨概述副舟骨，又称籽骨，位于足舟骨和内踝之间。
副舟骨骨折是指副舟骨在外力作用下发生的断裂。
常见原因包括运动损伤、扭伤等。
患者常表现为足部疼痛、肿胀、活动受限等症状。
三、足舟骨骨折与副舟骨的区别1.位置不同：足舟骨位于跖骨和踝关节之间，而副舟骨位于足舟骨和内踝之间。
2.形态不同：足舟骨呈舟状，副舟骨呈椭圆形。
3.功能不同：足舟骨主要参与足部的支撑和运动，副舟骨主要起到稳定足部的作用。
4.骨折症状相似：两种骨折病症的症状相似，均表现为足部疼痛、肿胀、活动受限等。
四、临床诊断与治疗方法1.临床诊断：根据病史、症状和影像学检查（如X光片、CT等），可明确诊断。
2.治疗方法：对于足舟骨骨折和副舟骨骨折，治疗方法主要包括以下几种：（1）保守治疗：包括石膏固定、矫形鞋垫等，适用于轻度骨折。
（2）手术治疗：对于严重骨折，需行手术复位内固定。
（3）康复训练：康复训练对于骨折恢复至关重要，包括肌肉锻炼、关节活动等。
五、预防与康复措施1.预防：（1）加强足部肌肉锻炼，提高关节稳定性。
（2）注意运动安全，避免剧烈运动导致的骨折。
（3）老年人应注意补充钙质，防止骨质疏松。
2.康复：（1）遵医嘱进行康复训练，定期复查。
（2）保持积极的心态，配合治疗。
（3）加强关节保护，避免二次受伤。
脚背骨折的症状有哪些关于《脚背骨折的症状有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
平常日常生活之中如果不留意，可能会造成脚面出現骨折的状况，那样的骨折是情况严重的，也是较为普遍的一种骨折的状况，出現骨折，通常会造成病人出現较为显著的疼痛。
非常容易造成皮下出血点，造成发胀的状况。
此刻应当立即开展医治，提升饮食搭配调理，多吃些补钙食物，仅有那样修复的才可以较为快。
足部骨折的常见症状跖骨(足正中间的骨)的骨折也很普遍。
这类骨折常因走动过多或过多肌肉劳损导致，也可因忽然、强劲的暴力行为冲击性引发。
大部分患者只需穿硬底鞋，有时候要用膝前熟石膏靴制动系统。
假如骨折端显著分离出来，需根据手术治疗复位骨折。
?趾或小趾的跖骨骨折状况更繁杂，一般需熟石膏靴或手术医治。
籽骨(在大趾跖骨尾端的两一小块环形骨)也会产生骨折。
慢跑、远距离走动及其在硬质的场所上的健身运动如篮球赛和羽毛球均会造成籽骨骨折。
鞋里放软垫或独特构造的矫形器有利于缓解疼痛。
假如疼痛持续存有，需手术治疗切除籽骨。
脚趾的损害，尤其是小趾损害较普遍，多因赤脚走动导致。
四个小趾的单纯性骨折不用管形熟石膏。
用胶布捏住脚趾或将相邻的脚趾绑在一起固定不动4～6周就可以。
穿硬底鞋或较比较宽松的鞋有利于缓解疼痛。
假如穿平时的鞋行走加剧疼痛得话，建议穿合脚的高筒靴。
大趾骨折一般较比较严重，可造成更普遍的疼痛、发胀和皮下出血点。
立即碰撞或吊物降落砸到均可导致趾骨折。
蔓延到趾骨节的骨折需手术治疗。
脚骨折了如何恢复数据快饮食搭配能够依据骨折愈合的早、中、晚三个环节,依据病况的发展趋势,配上不一样的食材,以推动脓肿消化吸收或骨痂转化成。
初期(1-2周)负伤位置淤血发胀,气血不通,血气阻碍,此期医治以活血化淤,理气消退主导。
中医学觉得,瘀没去则骨不可以生"、瘀去新骨生"。
由此可见,消肿化淤为骨折愈合之主要。
饮食搭配正常情况下以口味淡主导,如蔬菜水果、蛋类食品、豆类食品、新鲜水果、鱼头汤、猪瘦肉等,禁吃香辣、躁热、油腻感,尤不能太早服用油腻滋补养生之品,如大骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,不然淤血食滞,无法消退,会推迟现病史,使骨痂生长迟缓,影响今后骨节作用的修复。
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生活常识分享脚骨折的反应有什么
导语：脚骨折的情况是一种受到外力冲撞后形成的一种受伤情况，一般脚骨折的情况主要是出现在进行跑步运动或球类运动当中，而且受伤的程度也不一样
脚骨折的情况是一种受到外力冲撞后形成的一种受伤情况，一般脚骨折的情况主要是出现在进行跑步运动或球类运动当中，而且受伤的程度也不一样，在有脚骨的情况后，需要注意的就是要马上进行检查，然后再根据检查出来的结果进行治疗的选择，那么，脚骨折的反应有什么？下面我们来进行一下简单的了解。
跖骨(足中间的骨)的骨折也很常见。
这种骨折常因行走过多或过度劳损造成，也可因突然、强大的暴力冲击所致。
大多数病人只需穿硬底鞋，偶尔需用膝下石膏靴制动。
如果骨折端明显分离，需通过手术复位骨折。
趾或小趾的跖骨骨折情况更复杂，一般需石膏靴或手术治疗。
籽骨(在大趾跖骨末端的两小块圆形骨)也会发生骨折。
跑步、长距离行走以及在硬质场地上的运动如篮球和网球均会引起籽骨骨折。
鞋中放垫子或特殊结构的矫形器有助于缓解疼痛。
如果疼痛持续存在，需手术摘除籽骨。
足趾的损伤，尤其是小趾损伤较常见，多因赤足行走造成，所以这也是脚部骨折的症状中比较常见的了。
四个小趾的单纯骨折无需管型石膏。
用胶带夹住足趾或将邻近的足趾绑在一起固定4～6周即可。
穿硬底鞋或较宽松的鞋有助于缓解疼痛。
如果穿平常的鞋走路加重疼痛的话，建议穿合脚的长筒靴。
大趾骨折一般较严重，可引起更广泛的疼痛、肿胀和皮下出血。
直接撞击或重物下落砸伤均可造成趾骨折。
波及趾关节的骨折需手术。
跖骨基底部及内侧楔骨骨折
跖骨基底部及内侧楔骨骨折是一种比较常见的骨折，常常是由于剧烈
运动、车祸、跌倒等外力直接作用于足部所造成的。
此类骨折一旦发生，需要及时进行正确的治疗，以免留下不可逆的后遗症。
下面我们
针对此类骨折进行较详细的介绍：
一、跖骨基底部骨折
跖骨基底部骨折是发生在跖骨基部的一种骨折，主要是由于足部受到
直接的冲击或者扭曲造成。
跖骨基底部骨折的症状一般包括足部疼痛、肿胀、红肿、活动障碍等，如果不及时进行治疗，可能会引起后遗症，甚至导致慢性关节疼痛。
二、内侧楔骨骨折
内侧楔骨是位于跖骨内侧的一种骨头，当足部遭受外力直接作用时，
很容易造成内侧楔骨骨折。
内侧楔骨骨折的症状一般包括足部肿胀、
疼痛、活动受限等，严重的骨折还可能会导致足部的变形，影响日常
生活。
三、治疗方法
1、保持休息，减轻负重
在足部出现骨折后，首要的治疗方法就是保持休息，减轻足部的负重。
在躺床休息时，可以将足部抬高，以减轻肿胀和疼痛。
2、局部疼痛处理
使用局部止痛药、冰敷等方法，缓解足部疼痛和肿胀等症状，使患者
更为舒适。
3、外科手术治疗
在一些比较严重的骨折病例中，需要通过外科手术治疗，进行骨折复位、钉片固定等。
手术后需要患者进行一定时间的休息恢复和康复锻炼。
综上所述，跖骨基底部及内侧楔骨骨折是一种常见的骨折，在治疗时
需要结合患者的具体情况，选择合适的治疗方案，注重疼痛管理与伤
口护理，使患者能够尽早康复。
同时也需要提醒大家，注意足部的防
护和保护，预防意外发生，防止不必要的伤害。
别太自信，这几种足部骨折你可能漏诊过！对于踝关节疼痛患者，想要分辨是否存在骨折，X 线检查是主要手段。
然而，由于各种原因，有些踝部骨折非常容易漏诊。
所以，本文来理一理易漏诊的踝部骨折。
阅片时，需对踝关节的前后位片（A）、内旋转位片（B）侧位片（C）仔细阅读，逐一详细排查。
下图中的骨折：1. 内踝骨折，2. 外踝骨折，3. 胫骨结节骨折，4. 胫骨后踝骨折，5. 距骨骨软骨骨折，6. 距骨外侧突骨折，7. 距骨后突骨折，8. 距骨舟骨关节背侧骨折，9. 跟骨前突骨折，10. 跟骨骨折嵌插入趾短伸肌，11. 第五跖骨底骨折（图1）图1胫骨后踝骨折图2A 侧位片示来源于胫骨后踝的一个小骨折碎片（箭头），因踝部扭伤导致；B 另一位跖屈损伤的患者，侧位片示一个大骨折块（箭头）胫骨结节骨折是足外旋外展时，胫腓前韧带牵拉引起的一种胫骨结节撕脱性骨折。
斜位片上可见典型表现摔倒后胫骨结节骨折。
图3A正位片示一细小斜型骨折线（箭头）；B 侧位片示正常；C 冠状位 CT 三维成像更清晰地显示了骨折线和骨折块大小（空箭头）；D 矢状位 CT 多维重建图像示骨折位置（箭头）距骨外侧突骨折距骨外侧突骨折常因踝外翻背屈时，跟骨上外侧面撞击距骨外侧突下缘导致，或偶尔由踝内翻引起，被称为「滑雪板者骨折」。
这种骨折只能在踝关节正位片上发现，而且外踝远端表面软组织肿胀往往是一个重要线索。
（图4）图4A 正位片示内翻损伤所致的距骨外侧突撕脱性骨折（箭头）；B 另一位患者，踝外翻损伤导致典型的「滑雪板者骨折」，X 片上可见一较大的三角形骨折块（方框）；C 第二位患者的MRI矢状位T1加权像示横行骨折。
（箭头）距骨后突骨折距骨后突有内侧结节和外侧结节，距骨后突内侧结节撕脱性骨折常发生在背屈内旋的暴力作用下。
严重跖屈时，胫骨后缘和跟骨挤压距骨后突外侧结节呈楔形，易发生粉碎性骨折。
这些骨折细微且需与三角骨鉴别。
侧位片观察距骨后突骨折最佳，常规拍片很难发现，当高度怀疑这种骨折又没法做CT时，建议加做多个角度的外旋斜位片。
图5侧位片（A）和 MRI 矢状位 T1 加权像（B）均示后外侧突的简单骨折（箭头），侧位片（C）和 CT 横断面图像示后内侧突的粉碎型骨折（箭头）三角骨•三角骨是常见的变异，也被误称为距骨副骨。
呈三角形，与距骨后缘相切，三角骨与距骨后突外侧结节腓侧隐窝相对应。
•三角骨可以成对存在，还可以与外侧结节融合，形成单一的突起，并可与距骨融合或形成关节。
•三角骨与其它副骨一样，可妨碍足的运动，同时本身亦可受外界影响发生无菌性坏死。
图6图7图8图9 三角骨 or 撕脱骨折？三角骨区的小骨片通常为创伤所致的异位组织，可由距骨后突撕脱所致。
骨折机制为位于胫骨后缘和跟骨之间的距骨后突的牵拉式压缩。
(图10 第一张3月39日，第二张5月12日)图10跟骨前突骨折呈Y形的分歧韧带附着于跟骨前突上，是维持踝关节跖屈和背屈稳定性的重要结构。
跟骨前突骨折常发生于足跖屈内旋、分歧韧带被牵拉时，或者足背屈外旋、骰骨和距骨挤压前突时。
而这些骨折在初次X 线检查时常常被漏诊掉。
踝部侧位片诊断这些骨折最佳，准确诊断的关键点在于，必须仔细查看是否存在骨皮质中断（图11）。
如果侧位片可疑，建议加做斜位片协助诊断。
A 侧位片示跟骨前突骨折（箭头），与舟骨的重叠使骨折显示模糊；B 另一位患者的侧位片示内翻损伤所致的骨折（箭头），这种损伤机制引起小块的骨折。
图11趾短伸肌跟骨撕脱性骨折跟骨撕脱性骨折，于足内翻时发生在趾短伸肌的起点处。
观察来自跟骨背外侧的、不同大小的骨折块，前后位 X 片最适合不过了。
溜冰受伤的患者，趾短伸肌跟骨撕脱性骨折。
正位片示2个骨折块（箭头）来源于跟骨前外侧、趾短伸肌的起点处。
踝关节外侧远端是否存在软组织水肿是一个重点观察点。
（图12）图12距骨伴随骨紧邻距骨腓骨突见骨片（箭头），是一副骨，又称腓骨下骨，注意与撕脱骨折鉴别。
鉴别点在于骨缘密度和邻近软组织肿胀与否。
图13腓骨下副骨分析：外踝下方均见一类圆形小骨块．在侧位片上可见骨块边缘清晰光滑、有完整的骨小梁和骨皮质且附近骨结构完整，符合腓骨下副骨的特点。
腓骨下副骨（腓下骨）位于腓骨外踝下端，大多双侧对称。
骨块多呈圆形、椭圆形。
踝周骨化的原因很多。
腓骨副骨可能是未愈合的骨骺或额外骨骺。
另一个常见原因是韧带骨化（韧带内部因外伤所致的异位骨化中心形成）。
副骨、永存骨骺、陈旧性撕脱骨折、籽骨均有完整的骨皮质。
但新鲜的撕脱骨折碎片在断裂缘无骨皮质结构。
图14外伤病例：图15撕脱骨折和腓下骨：图16女，7岁。
跟骨结节骨骺，形态多样，密度致密（箭头），伴裂隙（箭头），为正常表现，勿误认为坏死。
（图17）图17跟骨上副骨呈跟骨上方、三角骨（白箭头）后方骨性结节（箭头），为正常变异。
腓骨副骨（黑箭头）与距骨重叠。
图18跟骨副骨位于距骨、跟骨、舟骨及骰骨所围成的间隙内，呈小的骨性突起（箭头），为正常变异。
需与跟骨前缘的撕脱骨折鉴别。
CT 矢状面重建图像清晰显示该副骨与各骨的关系。
图19跟骨前缘撕脱骨折跟骨前上缘见斜行骨折透亮线（箭头），远侧见三角形骨片，注意与跟骨副骨鉴别。
图20舟骨上骨呈距舟关节背侧的骨性结节（箭头），为一副骨，又称距舟后小骨、距舟间骨，可与舟骨形成联合。
需与关节面骨赘及撕脱骨折鉴别。
图21舟骨下骨舟骨下骨是位于舟骨与中间楔骨关节背侧的骨性结节（箭头），为一副骨，需与关节面骨赘及撕脱骨折鉴别。
另可见腓骨小骨（箭头）如图22。
图22距骨上骨•距骨上骨，为距骨的正常变异。
•此副骨在距骨前上缘，位于距骨鼻区（距骨鼻应与距骨关节炎边缘性骨赘相鉴别，是生理学表现不是退变）。
•距骨上骨有时会伴有疼痛，特别是穿鞋过紧和过度负重时。
图23图24 左为撕脱骨折，右为足舟骨上骨距骨鼻区撕脱骨折距骨鼻区见小片状骨性密度影，其与距骨对应处见骨质缺损（箭头），邻近脂肪间隙密度明显增高，局部肿胀（箭头），提示为撕脱性骨折而非变异，如图25。
图25跗跖关节复合体损伤与跗跖关节韧带相关的骨折常由旋前或旋后的跖屈损伤引起。
尽管跗跖关节骨折脱位仅占所有骨折的0.2%，但是约20% 的这些骨折在初次检查时被漏诊。
初次 X 片可能示正常，但是负重位 X 线片常常提示脱位或半脱位。
典型表现：第二跖骨底和内侧楔骨之间的骨折碎片，跖骨间间隙增宽。
从马上摔落的患者，跗跖关节骨折。
A 正位片示内侧楔骨旁边的小骨折碎片（箭头），第二跖骨底向外半脱位；B 负重位侧位片示第二跖骨相对中间楔骨向背侧轻微移位（长方形）；CSTIR 序列 MRI 图像示跗跖关节韧带断裂（箭头），第一至第三跖骨、内侧楔骨及中间楔骨均骨髓水肿，如图24。
图26变异的跗跖关节骨折A 另一种类型的跗跖关节损伤，中间楔骨向内侧半脱位（弧形箭头），从而使第一、第二跖骨间间隙变宽，需注意，骨折在靠近内侧楔骨处（箭头）；B 外侧跗跖关节损伤伴随从骰骨跖骨韧带的骰骨撕脱（箭头），需注意，第五跖骨底近端处存在软组织水肿（空箭头）如图27。
图27骰骨副骨腓小骨副骨是由于某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有融合、以致形成多出一块或几块的小骨，也可以是由一个额外的骨化中心发育而来，如图28。
楔舟内侧骨内侧楔骨与足舟骨之间的内侧，可见小的骨性结节（箭头），为正常变异。
需与撕脱骨折鉴别。
另可见舟骨副骨（箭头），如图29。
图29楔骨间骨为内侧及中间楔骨间副骨，边缘光滑（箭头），属正常变异。
内侧楔骨前内缘致密影（双箭头）为胫骨前肌肌腱附着处后缘的切线位投影，非病变。
内侧楔骨与舟骨间见楔舟内侧骨（箭头），如图30。
图30舟骨粗隆（短箭头）的后内侧可见形态不一的外胫骨（长箭头），A图为I型， B图为II型， C图为III型。
D图示在明显突出的舟骨粗隆后见外胫骨（II型），融合后即为III型。
外胫骨需与舟骨撕脱骨折鉴别，临床表现和周围软组织改变可提供依据，如图31。
图31足舟骨粗隆撕脱骨折男，47岁。
舟状骨粗隆后见游离小骨片（箭头），与外胫骨及腓小骨的鉴别点在于骨片前缘模糊，无硬化缘，且与粗隆有较好的对合关系，同时邻近软组织明显肿胀（箭头），如图32。
图32第5跖骨粗隆骨化中心第5跖骨粗隆骨化中心(箭头)，形态多样，A（女，10岁）为线样且不连续，B（男，13岁）为多发（箭与箭头），C（男，12岁）为边缘光整，D（男，11岁）为内缘粗糙伴裂隙。
需与撕脱骨折鉴别，其与粗隆长轴近似平行，而撕脱骨折为腓骨短肌肌腱牵拉所致，骨折线为横行，藉此可鉴别，如图33。
图33第5跖骨粗隆骨折第5跖骨粗隆处见横行、纵向透亮线，横行透亮线（箭头）为骨折线，纵向透亮线（箭头）为骨骺与骨间的软骨连接投影。
撕脱骨折线为横行走向是与骨骺连接线的重要鉴别点。
图34 右图，女，5岁；左图，男13岁跖骨应力性骨折该例足部疼痛，无外伤史。
图示第2跖骨干内侧见斜行透亮线（箭头），邻近伴增厚骨痂（箭头），无骨质破坏，提示为疲劳骨折，如图35。
图35拇趾多分籽骨拇趾内外侧籽骨可表现为二分籽骨（箭头）或三分籽骨（箭头），为正常变异，需与籽骨骨折、坏死鉴别。
骨折边缘多不规则，坏死密度多不均，如图36。
籽骨骨折拇趾外侧籽骨形态不完整，内侧见透亮线（箭头），两部分骨对应缘不规整，无硬化缘，与二分籽骨的边缘骨质致密不同。
内侧籽骨完整（箭头），如图37。
图37趾骨骨骺10岁。
拇趾远节趾骨骨骺内侧较外侧宽（箭头），其与趾骨干骺端间距离较宽（箭头），为正常表现，勿误认为是骺离骨折。
近节趾骨骨骺可呈扁平状，并密度增高，亦为正常表现，勿误认为坏死。
锥状骨骺12岁。
第2~4近节趾骨骨骺呈锥状（箭头），多由生长紊乱引起，是一种变异。
同时可见拇趾近节趾骨骨骺密度增高（箭头）。
图39本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。
希望大家理性判断，有针对性地应用。
