窄带成像技术：内窥镜、皮肤科诊断的新利器

窄带成像内镜又称为内镜窄带成像术（Narrow Band Imaging，NBI），是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。

NBI内镜技术主要的优势在于：不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。

这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮，如Barrett食管中的肠化生上皮，胃肠道炎症中血管形态的改变，以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变，从而提高内镜诊断的准确率。

1简介编辑内镜窄带成像术（NBI）作为一种新兴的内镜技术，已初步显示出它在消化道良、恶性疾病的诊断价值。

NBI的窄带光谱有利于增强消化道黏膜血管的图像，在一些伴有微血管改变的病变，NBI系统较普通内镜有着明显的优势。

目前，NBI已在多领域广泛开展，应用范围除消化道外，还包括耳鼻咽喉、呼吸道、妇科内镜与腹腔镜外科等。

2用途编辑具NBI功能的内镜其外形和常规操作与普通内镜基本一致，在操作中可随时切换至NBI 模式观察病灶。

对于附带NBI功能的变焦放大内镜而言，在对病灶近距离放大观察后再开启NBI模式，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窝形态及血管等，方便对病灶进行定性与靶向活检。

目前，NBI在临床工作中的应用包括: ①微小病灶的早期发现与诊断；②联合放大内镜观察其细微结构，进一步评价其特性并预测组织病理学结果；③作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。

NBI技术的应用大大提高了中下咽部早期癌、食管上皮内癌、Barrett食管、早期胃癌、结肠早期癌的诊断及检出率。

NBI图像中血管和粘膜的颜色对比率明显更大，易于对食管上皮微血管（IPCL）的形态观察和评价，尤其是对无经验的内镜医师更易于发现病变。

与组织学金标准相比，使用NBI内镜对IPCL的评价预测肿瘤浸润深度的精确性可达85%，因此，日本内镜学会建议在食管鳞癌的筛检中应常规使用HR-NBI。

内镜窄带成像（NBI）对癌前病变肠上皮化生的诊断价值现代肿瘤医学2011年2月第l9卷第2期内镜窄带成像(NBI)对癌前病变肠上皮化生的诊断价值马桂凤,张国梁,华建平,李俊美,刘静305?Diagnosticvalueofendoscopicnarrow—bandimaging(NBI)inpre—cancerousintesti—nalmetaplasiaMAGui—feng,ZHANGGuo—liang,HUAJian—ping,LIJun—mei,LIUJing DepartmentofDigestive,死.njinFirstCentralHospital,Tian300192,China. 【Abstract】Objective:Tostudythediagnosticvalueofendoscopicnarrow—bandimaging(NBI)toatrophicgas—tritispreeancerosisgastricintestinalmetaplasia(GIM).Methods:Sixtytwopatientswereexa minedbyuseofaNBIendoscopy,iftodiscoverlightblueridgestructurethentakebiopsy;ifnolightblueridgestruct urebiopsywasmade insuspiciousGIMpartsandgastricantrumbeforeandafter,lessercurve,greatercurve.Result s:Theendoscopicdi—agnosticresultwascomparedwithpathologicresult.TotaldetectionrateofGIMwas(50/62)8 0.65%.Theappear—antelightblueridgestructurecorrelatedwithGIMwithsensitivityof84.95%,specificityof91 .36%,positivepredic—tirevalueof91.86%,negativepredictivevabaeof84.09%.Conclusion:Endoscopicnarrow —bandimagingobserve thelightblueridgestructureisahighlyaccuratesignofthepresenceofGIM.NBIcanimprovet hedetectiverateofGIM.Inearlydiagnosisandtreatmentofcancerofthestomachisofimportantsignificance.【Keywords】precancerosis;gastricintestinalmetaplasia;endoscopicnarrow—bandimagingModernOncology2011,19(02):0305—0307【摘要】目的:探讨内镜窄带成像(NBI)对萎缩性胃炎癌前病变胃肠上皮化生(GIM)的诊断价值.方法:对62例慢性胃炎患者予以内镜常规检查后启动NBI系统,在NBI下如发现淡兰色嵴样结构,在此处取活检,如无此结构就在可疑GIM部位及胃窦前,后壁,大弯,小弯4个部位取活检,并与病理组织学结果进行对照.结果:经病理组织学结果证实,内镜NBI下GIM总检出率为(50/62)80.65%,淡兰色嵴样结构诊断GIM的阳性预测值为91.86%,阴性预测值为84.09%,敏感性为84.95%,特异性为91.36%.结论:内镜窄带成像观察淡兰色嵴样结构是一个GIM高度精确标志,NBI可以提高GIM的检卅率,对胃癌的早期诊断及治疗具有重要意义.【关键词】癌前病变;胃肠上皮化生;内镜窄带成像【中图分类号】R730.4【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1672—4992.2011.02.34 【文章编号】1672—4992一(2011)02—0305—03目前癌发生学巾普遍认为胃癌是由慢性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生一非典型增生进而发展为胃癌的,慢性萎缩性胃炎伴胃肠上皮化生(gastricintestinalmetaplasia,GIM)是公认的癌前病变之一,其主要病理改变为黏膜固有腺体数目减少甚至消失,肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞,肠上皮化生往往是多灶性的,在普通内镜下表现缺乏特异性,内镜窄带成像(narrow—bandimaging,NBI)是一种新型的内窥镜技术,内镜NBI可清晰显现肤浅的胃黏膜模式和毛细管模式,不结合放大内镜单纯NBI下诊断GIM罔收稿日期修回日期作者单位作者简介2010——06——242Ol0—08—20天津市第一中心医院消化科,天津300192马桂风(1964一),女,天津人,学士,主任医师,主要从事消化内科T作,侧重早癌的研究.E—mail:magu—*****************内尚无报道,我们对萎缩性胃炎常规行NBI检查以探讨NBI 对萎缩性胃炎并GIM的诊断价值.1资料与方法1.1一般资料选择2010年1—4月消化科门诊及住院患者,具有反复发作上消化症状(腹痛,腹胀,上腹不适,暖气,反酸等)及既往有慢性萎缩性病史复诊的患者62例,其中男35例,女27 例,年龄57.39±8.47岁,所有病例均排除胃部手术,慢性肝病,慢性肾病,m性疾病及服用非甾体抗炎药者等.1.2方法采用内镜Olympus—GIF—H260电子内镜,CV一260SL电子处理器和CLV一260SL内镜灯光照明系统行内镜检查, 先完成常规检查,然后启动NBI功能全方位系统系统观察胃体,胃窦后,在淡兰色嵴样结构处取活检,如未观察到淡兰色嵴样结构,根据2006年巾华医学会消化分会在上海制定的中国慢性胃炎共识意见在内镜下可疑GIM形态特征部位及胃窦前,后壁,大弯,小弯4个部位取活检2—4块.患者检查前空腹6小时以上,检查前口服局部麻醉剂消泡剂,对选定区域予以清水冲洗以清除黏液及泡沫.1.3病理组织学检查活检胃黏膜用10%福尔马林固定,常规脱水,石蜡包埋,HE染色巾同定不知内镜检查结果的病理医师进行病理诊断,肠上皮化生作HID/AB免疫组化染色,根据2006年中华医学会消化分会在上海制定的中国慢性胃炎共识意见制定的病理诊断和分类方法将GIM病变程度分为无,轻度,中度和重度四级,以病理诊断为最终诊断.1.4统计学方法计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用x检验.2结果62例患者取活检174块,其中50例患者93块病理诊断肠上皮化生,轻度47(50,54%)块,中度30(32.26%)块,重度16(17.20%)块,GIM总检H{率为50/62(80.65%),大肠化生与小肠化生并存27例(54%).NBI下不同程度的GIM 内镜下表现不同,淡兰色嵴样结构可呈局限型,鱼鳞型,弥漫型.病理诊断肠上皮化生5O例93块,其中46例患者86处存在淡兰色嵴样结构,79处病理诊断GIM阳性,此结构对诊断GIM的阳性预测值为(79/86)91.86%,在淡兰色嵴样结构阳性患者的非淡兰色山嵴样结构处,及淡兰色嵴样结构阴性的患者中取活检88块,其中组织告无GIM的为74处,此结构对GIM的阴性预测值为(74/88)84.09%,敏感性为(79/93)84.95%,特异性为(74/81)91.36%.见图l一3.图1普通内镜下淡兰色嵴样结构图像Fig.1Ordinaryendoscopiclightblueridgestructure3讨论慢性萎缩性胃炎常伴有肠化,通过黏液组化染色把肠上皮化生分为小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和大肠型化生(即不完全性肠上皮化生).小肠型化生,其上皮分化好,是一种常见的黏膜病变;而大肠型化生,其上皮分化差,说明大肠型化生与胃癌的发生有密切关系.两型化生可混合存在,因此大肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的.本研究显示54%的患者大肠型化生和小肠型化生并存,亦说明大肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的.肠化是胃黏膜损伤的一种指标,也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化.肠化与萎缩性胃炎部位分布也基本一致,以胃窦部出现率为最高,其次是胃体胃窦移行部位. MOI)ERNONCOIOGY.Feb.2011,VOI.19.NO.2有研究显示年龄及肠化程度与胃癌的发生风险成正比,年龄大于50岁及肠化严重者发生胃癌的风险越大,所以胃黏膜肠上皮化生是由慢性胃炎到胃癌发生过程中的重要环节, NaveenAnand博士及其同事在美国胃肠病学会年会上报告, 在患有GIM的退伍军人巾,6%(2l例)被确诊患有胃癌,这比对照人群胃癌发生率高出200倍.大多数的胃癌被认为来源于一系列黏膜改变,目前癌发生学中普遍认为胃癌是由慢性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生一上皮内瘤变发展而来,这一系列变化称为Correa序列.肠上皮化生往往是多灶性的,在普通内镜下表现缺乏特异性,内镜与病理诊断的符合率低,目前尚无明确定义的胃黏膜肠上皮化生内镜诊断标准.窄带成像(NBI)内窥镜清晰显现肤浅的胃黏膜模式和毛细管模式,从而发现一些普通内镜难以发现的病灶, 更加精确的引导活检,以提高疾病的诊断率.有研究显示-41NBI下淡兰色嵴样结构,其诊断肠黏膜化生的阳性率为80%一100%.本研究显示淡兰色嵴样结构诊断GIM的敏感性为84.95%,特异性为91.36%,阳性预测值为91.86%,阴性预测值为84.09%,亦证明了这一点,与NBI结合放大内镜诊断GIM结果一致.图2NBI下淡兰色嵴样结构图像Fig.2NBIendoscopiclightblueridgestructure图3病理图像HID,AB1O0倍AFig.3pathologicimageHIDAB100timesA内镜NBI为早期发现异常病变,提高病理检m率提供了一种崭新的检查手段.因其无需染色便可清晰观察黏膜腺管形态因此称为"电子染色".常规内镜的照明光源为氙气现代肿瘤医学20l1年2月第l9卷第2期灯,氙气发出白光,通过红/蓝(RGB)滤光器后,成为普通内镜的照明灯光,与普通可视光类似.所谓NBI观察是指为观察被血液强烈吸收的光和在黏膜表面强烈反射光和散射光,将中心波长最优化为415nm和540nm并将其光谱范围窄带化,强调黏膜表面的血管,黏膜细微结构和毛细血管集中区域的图象,所以NBI能有效观察消化道黏膜毛细血管形态改变j,病变与周围组织间的对比度更佳,有利于平坦型病变的发现及诊断,窄带成像系统具有普通内镜和NB1两种工作模式,只需按动一个按钮即可在白光模式和NBI模式问快速转换,在操作上简单易行,对指导活检有重要意义. NakayoshiT等研究显示,NBI结合放大内镜能预测其胃癌的组织学特点,可以提高高危人群胃癌的检出率.胃癌是我国发病率与死亡率较高的恶性肿瘤,患者就诊晚,临床诊断水平欠佳,早期胃癌的手术率<10%,而日本早期胃癌的诊断率为50%[73,由于缺乏兼有敏感性与正确性的早期胃癌标志物,所以内镜检查为胃癌诊断的首选方法, NBI临床上得到逐步应用,可观察胃肠黏膜的细微结构及毛细血管形态改变,尤其在消化道肿瘤和癌前病病中的早期诊断方面有独特的优势.NBI观察淡兰色嵴样结构是一个GIM高度精确标志,NBI可以提高GIM的检出率,对胃癌的早期发现,早期诊断及治疗具有重要意义….【参考文献】[1]VannellaL,LahnerE,OsbomJ,eta1.Risk~ctomforprogres- siontogastricneoplasticlesionsinpatientswithatrophicgastricfJ].AlimentPharmacolTher,2010,31(18):1042—1050.307?[2]董来华,茅育蕾,张黎,等胃黏膜肠上皮化生的内镜与病理诊断的相关陛研究[J].中国内镜杂志2007,13(11):1127—1132.f3]KretmerVD,TiurinVP,KoganEA,eta1.EfficiencyofnewNBI technologyforendoscopicexaminationofpatientswithchronicgas-tritis[J].KlinMed(Mosk),2008,86(12):43—47.[4]BansalA,UlusaracO,MathurS,eta1.CorrelationbetweenBar- rowbandimagingandnonneoplasticgastricpathology:apilotfeast—bilitytrial[J].GastmintestEndosc,2008,67(2):210—216.[5]AtkinsonRJ,HurlstoneDENarrowbandimaging:thenextfrontierin eolonoscopy[J].GastrointestEndose,2007,66(2):317—319.[6]NakayoshiT,TajiriH,MatsudaK,eta1.Magnifyingendoscopy combinedwithnarrowbandimagingsystemforearlygastriccancer: correlationofvascularpatternwithhistopathology(includingvideo) [J].Endoscopy,2004,36(12):1080—1084.[7]上海市早期胃癌自日.上海市不同等级十个医疗机构早期胃癌的筛选结果比较[.『].中华消化内镜杂志,2007,24(1):19—22.[8]SanY,MutoM,TajiriH,eta1.Opticaldigitalchromoendoscopy duringcolonoseopyusingNBIsystem[J].DigestiveEndoscopy.2005,17(supp1):$43—48.[9]BansalA,UlusaracO,MathurS,eta1.Correlationbetweennat—rowbandimagingandnonneoplasticgastricpatl/ology:apilotfeast? bilitytrial[J].GasrtointestEndosc,2008,67(2):210—216.[1O]KaiseM,KatoM,UrashimaM,eta1.Magnifyingendoscopycom-binedwithan/TOW—-bandimagingfordifferentialdiagnosisofsuperfi- cialdepressedgastriclesions[J].Endoscopy,2009,41(4):310—315.(编校:何姝)结直肠癌患者手术前后胸苷酸磷酸化酶(TP)的表达及临床意义刘伟一,任宏,杨晓民Expressionofthymidinephosphorylase(TP)levelsincolorectalcarcinomaanditsclini—calsignificanceLIUWeilI,RENHong.YANGXiao—rainDepartmentofOncology,FirstAffiliatedHospitalofMedicalCollege,Xi"anfiaotongUnive rsity,Xi"an710061,China;DepartmentofSurgery,ShaanxiProvincialTumorHospital,Xi"an71oo61,China.【Abstract】Objecfive:Toobservetheexpressionoftissuethymidinephosphorylase(TP)levelsincoloret alcarci—nomaanditsrelationshipwithclinicopathologiccharacteristics.Methods:Theexpressionof tissueTPin50caseswithcolorecta1carcinomaand20caseswithnormalcolorectaImucosawasdetectedbyimmu nohistochemistry.SerumlevelsofTPweremeasuredbyusingenzyme—linkedimmunoadsorbentassay.Results:TheexpressionofTPincol—oretalcarcinomawasmorethanthatinnOITOaleolorectaltissues(P<0.05.Thereweresig nificantdifferencesintis—sueTPlevelsbetweenthecoloretalcarcinomawithandwithout1ymphnodemetastasis(P&lt ;0.05).Fordifferentde—greeofinvasion,thereweresignificantdifferencesintissueTPlevels(P<0.05);significant differenceofTPexpres【收稿日期1【作者单位】【作者简介】【通讯作者】2010—07—05【修回日期l2010—10一l4西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科,陕西西安710061.陕西省肿瘤医院肿瘤外科,陕西西安710061刘伟(1978一),男,陕西安康人,主治医师,主要从事肿瘤临床工作.任宏(1961一),男,陕西西安人,博士生导师,教授,主要从事呼吸系统及消化系统肿瘤的临床工作.。

宫腔镜诊治新进展摘要】宫腔镜技术自1869年Pantalenoni首次应用以来，至今已有100多年的历史。

我国上世纪80年代，宫腔镜技术主要用于诊断和简单的治疗，至90年代开展了宫腔镜电切手术，手术性宫腔镜技术已逐渐被国内外妇产科学界的普遍认可和广泛应用。

宫腔镜手术避免了子宫切除及开腹手术带来的创伤和身体、精神上的影响，是微创外科的主流手术之一。

该技术的发展步伐从未停歇，随着实践经验的积累、预防并发症的深入研究和宫腔镜器械的不断研发和精化，不论是诊断性还是手术性宫腔镜，宫腔镜的诊治进展令人瞩目。

本文就宫腔镜的诊断新技术、新设备、诊治新进展等方面作一综述。

【关键词】宫腔镜；诊治；新进展【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0009-031.宫腔镜诊断技术1.1 宫腔镜诊断新技术——子宫内膜的窄带成像（NBI）宫腔镜检查和定位活检在诊断宫腔内病变中起着重要作用，但诊断子宫内膜癌的敏感度仅80%[1]，说明仅凭观察子宫粘膜形态学变化不足以做出诊断结论。

很多研究认为血管生成的强度是影响恶性疾病的预后因素，子宫内膜癌的肿瘤血管结构和功能异常与血管浸润频率增加和生存率下降有关。

因此，了解子宫内膜的血管结构非常重要。

传统的电子内镜使用氙灯作为照明光，这种光被称为“白光”。

白光的宽带光谱波长为400～700nm，由于白光下血管和粘膜的色差较小，有时肉眼很难识别。

窄带成像（NBI）是一种新的内窥镜成像技术，对不同波长的光进行限定，仅留540nm和415nm波长的绿色和蓝色两种窄带光波。

血液中氧化血红蛋白对415nm和540nm的光波吸收最强，NBI系统发射的蓝光大部分被血红蛋白吸收，使血管呈现暗红色，其他组织由于散射呈亮色，从而增加粘膜上皮和粘膜下血管的对比度和清晰度[2]。

蓝光的穿透深度浅，使用415nm波长的光成像可以清楚地显示粘膜的浅层结构。

因此，NBI能极好地突出显示粘膜层和粘膜下层的微血管结构。

内窥镜成像新技术原理及应用汪长岭;朱兴喜;黄亚萍;吴敏【摘要】阐述各种现代内窥镜成像的原理,并调研主流品牌的内窥镜临床和科研应用情况,分析、对比其应用范围.其中一些技术较为成熟,如放大内窥镜、染色内窥镜、超声内窥镜等已在临床应用并为临床诊断提供了可靠的证据.随着内窥镜技术的进步,自体荧光成像、相干断层成像、共聚焦成像等技术的飞速发展,带来内窥镜技术的革命,可以提高癌症早期检测的检出率和准确性,并且使得在体实时光学活检将成为可能.%In this paper, we reviewed kinds of imaging principles of endoscopes, and investigated and surveyed the application of endoscopes of mainstream brands in clinical and scientific research field, and compared and analyzed their application scopes. Some mature techniques, such as magnified endoscopy, computed virtual chromoendoscopy, endoscopic ultrasound etc., have been applied in clinical practice, and they have provided the reliable evidences for clinical diagnosis. With the progress of endoscopic techniques, other some techniques, such as autofluorescence imaging, optical coherence tomography, confocal laser endomicroscopy, etc., will lead to revolution of endoscopic technique. And they will increase the relevance ratio and accuracy for the early detection of cancer. Moreover, the optical biopsy at real-time will become true in future.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2018(015)004【总页数】5页(P125-129)【关键词】内窥镜;窄带成像;分子影像;共聚焦内窥镜;技术进展【作者】汪长岭;朱兴喜;黄亚萍;吴敏【作者单位】南京总医院医学工程科江苏南京 210009;南京总医院医学工程科江苏南京 210009;南京总医院医学工程科江苏南京 210009;南京总医院医学工程科江苏南京 210009【正文语种】中文【中图分类】R197.39随着医疗技术的飞速发展，消化内窥镜技术已经成为现代化医院不可或缺的医疗手段，医生能直接观察到人体内部的组织结构，区别正常组织与病灶，并进行有效的治疗。

结直肠癌筛查的最新技术与指南答题时限：60分钟结直肠癌筛查的最新技术与指南结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，临床上对其筛查的重要性越来越多地被认可。

早期发现结直肠癌可以帮助病患获得更早的治疗和更好的预后。

随着科技的发展，最新的技术和指南在结直肠癌筛查领域日益涌现，为我们提供了更多选择和准确性。

本文将介绍结直肠癌筛查的最新技术与指南。

一、光电内镜技术光电内镜技术是目前结直肠癌筛查领域的一项重要技术，它能够提供高清晰度的影像，帮助医生更准确地检测肠道内的病变。

光电内镜技术包括白光内窥镜（WLE）和窄带成像（NBI）两种主要类型。

白光内窥镜通过使用白色光源来观察肠道黏膜的细微变化，可以提供较为清晰的图像。

而窄带成像则利用窄带光源使得黏膜上的血管能够更好地显示出来，有助于观察黏膜细微的血管结构变化。

这两种光电内镜技术在结直肠癌筛查中常常相互结合使用，从而提高了筛查的敏感性和特异性。

二、结直肠癌筛查指南针对结直肠癌筛查，国际上有着一些权威的指南，它们基于大量的研究和实践经验，并提供了对筛查程序的具体建议。

以下是一些主要的指南：1.美国结肠癌学会（ASCO）和美国癌症学会（ACS）结直肠癌筛查指南这些指南鼓励45岁以上的成年人进行结直肠癌筛查。

常用的筛查方法包括光电内镜、隐血检测和结肠镜检查。

对于高风险个体或家族史的人群，指南建议更早开始筛查并增加筛查频率。

2.欧洲结肠癌研究组（ECCG）结直肠癌筛查指南该指南推荐50岁以上的成年人进行结直肠癌筛查。

筛查方法主要包括光电内镜和粪便隐血检查，其中光电内镜可选择白光内窥镜、窄带成像或染色内窥镜。

3.亚洲结直肠癌网络（ACRN）结直肠癌筛查指南ACRN指南建议50岁以上的成年人进行结直肠癌筛查，其中包括光电内镜、粪便隐血检查和结肠镜检查。

此外，指南还特别强调了食管胃十二指肠反流病与结直肠癌之间的关联，提醒医生在筛查过程中注意相关病史调查和评估。

这些结直肠癌筛查指南的发布有助于医生和公众更好地理解筛查的重要性，同时也帮助他们在实践中进行决策和操作。

现代消化及介入诊疗　２０２１年第２６卷第４期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２１牞Ｖｏｌ．２６牞Ｎｏ．４　·综述·大肠侧向发育性肿瘤的诊断与治疗研究进展郭晓艺，丛春莉，王丽萍，王宏霞 【提要】　本文阐述了大肠侧向发育型肿瘤（ＬＳＴ）的临床特征、内镜分型及特点、相关的癌变因素等，重点介绍了Ｋｕｄｏ分型、ＮＩＣＥ分型、ＪＮＥＴ分型等各种内镜诊断技术，进一步判断ＬＳＴ病变性质、癌变、浸润深度等，通过介绍ＬＳＴ内镜下各种治疗方法（ＥＭＲ、ＥＳＤ、ＥＦＴＲ）的适应症，选择适合ＬＳＴ不同时期的治疗方式，尽可能在ＬＳＴ癌变前或发生深层黏膜下浸润前给予及时、恰当的治疗，提高治疗的安全性以及远期预后效果。

【关键词】　大肠侧向发育肿瘤；内镜诊断；癌变；治疗中图分类号：Ｒ７３５．３４；Ｒ５７４　文献标志码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２１．０４．０２５作者单位：０１００５０内蒙古医科大学附属医院消化内科通信作者：丛春莉，Ｅ ｍａｉｌ：ｃｏｎｇｃｈｕｎｌｉｎｍ＠１６３．ｃｏｍ基金项目：内蒙古自治区自然科学（２０１７ＭＳ０８１１５） 大肠侧向发育型肿瘤（ｌａｔｅｒａｌｌｙｓｐｒｅａｄｉｎｇｔｕｍｏｒ，ＬＳＴ）是由日本学者工藤进英首先提出的一类特殊形态、特殊发生发展方式的大肠腺瘤［１－２］，ＬＳＴ定义为直径＞１０ｍｍ且以侧向生长为主要特征的大肠黏膜表浅型病变，病变多数沿着黏膜表面浅层以侧向扩散方式发展，而极少数向肠壁深层垂直浸润。

由于ＬＳＴ病变形态较为平坦，病灶所在部位的某些解剖结构（如：袋状皱襞、回盲瓣和转弯处）极易隐藏病变，且在普通白光内镜下部分病变仅表现为黏膜的轻度发红、粗糙、苍白血管网消失等特征，故结肠镜下极易漏诊。

据日本学者报道ＬＳＴ检出率一般在１ ３％～４ ５％之间，作为大肠癌的重要癌前病变之一，ＬＳＴ在早期结直肠癌中占比５ ８％［３］，因此提高ＬＳＴ检出率及诊治水平成为国内外学者研究的热点。

内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值1. 引言1.1 背景食管癌是胃肠道恶性肿瘤中高发生率的一种，早期的食管癌往往没有明显的临床症状，难以被及早发现。

提高对食管癌早期诊断的准确性至关重要。

内镜下窄带成像技术和卢戈氏液染色作为两种常用的诊断方法，在食管早期癌及癌前病变的诊断中起着重要作用。

内镜下窄带成像技术是一种高分辨率内窥镜技术，能够通过改变可见光波长，增强细微血管和组织结构的显现，提高对病变组织的诊断准确性。

而卢戈氏液则能够提高黏膜上皮的对比度，使异常部位更加清晰易于观察，从而更好地辅助内镜下诊断。

通过合理使用内镜下窄带成像技术和卢戈氏液染色，可以提高对食管早期癌及癌前病变的检出率和准确性，为患者及时采取相应治疗提供重要依据。

本文旨在探讨内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值。

1.2 研究目的"研究目的"部分的内容如下：本研究的目的是评估内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色在食管早期癌及癌前病变诊断中的准确性和可靠性，探讨该方法在临床实践中的应用前景。

通过对食管早期癌及癌前病变进行深入研究和分析，我们旨在找到一种更精准、简便且非侵入性的诊断方法，以提高早期癌症的检出率和诊断准确性，从而为患者提供更好的治疗方案和预后管理。

我们也希望通过本研究的结果，为内镜技术的进一步发展和应用提供理论依据和临床指导，促进食管癌的早期诊断和治疗，最终达到降低疾病死亡率和提高患者生存质量的目的。

通过本研究，我们期望为食管癌的早期筛查和诊断提供更加科学的依据和方法，为临床医生提供更可靠的诊断工具，为患者提供更有效的治疗方案，实现个体化精准医疗的目标。

2. 正文2.1 内镜下窄带成像技术内镜下窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）是一种高分辨率内镜检查技术，通过使用特定波长的窄带光束来增强黏膜表面和微血管网络的观察。

相比传统的白光内镜检查，NBI能够更清晰地显示黏膜上的细微结构和血管分布，有助于提高食管早期癌和癌前病变的诊断准确性。

内窥镜图像处理技术在医疗诊断中的应用医学经历了多年的发展，技术的进步和创新一直是人类生命之路上不可或缺的一环。

内窥镜图像处理技术的诞生，为医学诊断和治疗提供了更为精确和高效的工具和手段。

本文将逐一探讨内窥镜图像处理技术在医疗诊断中的应用。

一、内窥镜图像技术的优点内窥镜技术，即通过光学显微镜和摄像器件等设备，对人体内部实施检查和治疗的方法，已经在临床应用中证明了其重要性和价值。

与传统的手术方法相比，它有以下几个优点：1. 无需切口，对身体的损伤较小，恢复较快。

2. 可以迅速获取精确的解剖结构和病灶，进行及时、精确的诊断。

3. 术中可进行活检等检查，为病变的种类和后续的治疗方案提供重要指导。

二、内窥镜图像处理技术的应用随着计算机技术和数字图像处理技术的快速发展，医学影像领域也不断涌现出各种新技术和新应用。

内窥镜图像处理技术即应运而生，它将数字图像处理技术和内窥镜技术相结合，通过对采集的内窥镜图像进行分析和处理，为医生提供更为准确和细致的诊断结果和治疗方案。

1. 内窥镜图像的预处理内窥镜采集的图像常常存在噪声、失真等问题，需要进行预处理，去除这些影响诊断的因素，使图像更为清晰、真实。

预处理的方法包括图像去噪、增强、去除伪影等技术，可以通过数字图像处理软件实现。

例如，在内镜胃镜照片的预处理中，可以通过图像增强和伪影去除技术，去除阴影、光斑等干扰因素，使肠胃粘膜更清晰地显示，提高医生的判断能力和诊断精度。

2. 内窥镜图像的分割内窥镜图像的分割是指将采集到的图像分离成不同的区域，以实现对感兴趣区域（ROI）的自动化分析和识别。

分割技术主要是基于数字图像处理算法实现的。

如，胃镜图像分割可以通过图像阈值分割和基于区域的分割原理实现，从而实现对胃肠道病变的检测和诊断，对疾病的早期发现、治疗提供帮助。

3. 内窥镜图像的特征提取内窥镜图像特征提取是将图像中的有意义的信息提取出来，并进行干扰的清除和处理。

提取的特征主要包括形态、纹理、颜色等方面，通过对提取的特征进行分析和处理，可以提高医生对内窥镜图像的诊断精度。

耳鼻喉科设备采购申请尊敬的医院领导：您好！随着医疗技术的不断发展和患者需求的日益增长，为了进一步提高我院耳鼻喉科的诊疗水平，为患者提供更优质、更精准的医疗服务，现特向您提出耳鼻喉科设备采购申请。

一、科室现状及需求分析我院耳鼻喉科作为重要的临床科室之一，一直致力于为患者解决耳部、鼻部、喉部等方面的疾病。

然而，由于现有设备的使用年限较长、技术更新换代等原因，目前科室在诊疗过程中面临着一些困难和挑战。

1、设备老化部分现有设备已经使用多年，性能逐渐下降，维修成本不断增加，且存在一定的安全隐患。

例如，一些听力检测设备的准确性受到影响，可能导致误诊或漏诊。

2、技术落后当前的医疗技术发展迅速，新的诊疗方法和设备不断涌现。

而我们科室的部分设备技术相对滞后，无法满足日益复杂的疾病诊断和治疗需求。

例如，在鼻部微创手术方面，缺乏先进的内窥镜系统，影响手术效果和患者康复。

3、患者需求增加随着人们健康意识的提高和对医疗服务质量的要求越来越高，前来我院耳鼻喉科就诊的患者数量不断增加。

现有的设备数量和性能已经难以满足患者的需求，导致就诊等待时间延长，患者满意度下降。

基于以上现状，为了提升科室的综合实力，更好地服务患者，我们迫切需要采购一批先进的耳鼻喉科设备。

二、拟采购设备清单及功能介绍1、高清电子鼻咽喉镜系统该系统能够提供清晰、逼真的图像，帮助医生更准确地观察鼻腔、咽喉部的细微病变，如早期肿瘤、炎症等。

同时，它还具备窄带成像技术（NBI），可以提高病变的辨识度，有助于早期诊断和治疗。

2、听力检测设备包括纯音听力计、声导抗仪等。

这些设备能够精确地评估患者的听力状况，为耳部疾病的诊断和治疗提供重要依据。

特别是对于儿童听力障碍的筛查和诊断具有重要意义。

3、鼻内镜手术器械及动力系统先进的鼻内镜手术器械和动力系统可以使鼻部微创手术更加精准、高效，减少手术创伤，缩短患者的恢复时间。

4、低温等离子治疗仪用于治疗耳鼻喉科的多种疾病，如鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体炎等。

内窥镜手术的新技术内窥镜手术是指在人体内部进行手术操作的一种现代化的外科手术技术。

它是利用内窥镜可以清晰地观察人体内部病变部位的优势，使外科手术变得更加精确和安全。

随着临床技术的不断更新，内窥镜手术也在不断发展，出现了许多新技术。

一、高清内窥镜技术高清内窥镜技术是指采用高清晰度的内窥镜进行手术操作。

相比传统的内窥镜，高清内窥镜在图像质量上有很大提升，能够更加清晰地显示患者的内部病变情况。

高清内窥镜通过提高光学传感器的像素数量和提高光学透镜的透光度来实现高清晰度图像的获取。

这对于复杂的手术操作来说至关重要，能够减少手术出现的错误和风险。

二、内镜放射技术内镜放射技术是指在内窥镜的基础上加上放射学辅助操作。

这种技术主要用于诊断和治疗一些较为复杂的病例。

内镜放射技术的基本原理是在内窥镜和X光机的辅助下，操作医生可以观察病变部位的形态并进行针对性的治疗。

同时，内镜放射技术可以减少X光辐射对患者和医生的伤害，使手术更加安全。

三、内窥镜超声技术内窥镜超声技术是一种新型的内窥镜技术，它既有内镜术的优点，又能够通过高频声波探测和分析人体内部组织的结构和变化。

内窥镜超声技术比传统的超声技术在图像质量上更为清晰，可以有效地帮助医生诊断和治疗病变部位。

同时，内窥镜超声技术还具有无创性、无痛苦和无放射性等优点，被广泛应用于消化道病变、泌尿系统疾病等领域。

四、内窥镜纳米技术内窥镜纳米技术是近年来发展的一种新技术，它是将生物纳米技术和内镜技术相结合而产生的一项技术。

内窥镜纳米技术主要是利用纳米技术的原理来制造高精度的内窥镜器械和探测器，从而可以更加准确地探测人体内部的病变部位。

同时，内窥镜纳米技术还可以在手术中释放药物或者选择性杀死病变细胞，从而达到治疗的目的。

五、虚拟实践技术虚拟实践技术是一种新型的内窥镜技术，它采用数字模拟技术和3D重建技术来进行内窥镜模拟操作。

这种技术可以帮助医生更好地理解和掌握内窥镜手术的操作方法和技巧，并提高医生的技术水平。

浅析内镜黏膜下剥离术（ESD）诊治食管早癌（EEC）及癌前病变的临床价值郎帅　张诗琪　汤娜娜　赵成光　朱季军（宿迁市第一人民医院消化内科，江苏 宿迁 223800）【摘要】目的：研究食管早癌（Early Esophageal Cancer, EEC）及癌前病变患者在临床诊治过程中选择内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection， ESD）诊治重要性。

方法：研究抽取15例通过活检以及普通内径确诊属于EEC及癌前病变患者（2018年4月至2021年10月），经回顾分析对所有患者随访资料、病例资料以及临床资料进行探讨。

术前15例患者均接受超声内镜检查（Endoscopic Ultrasound, EUS）或窄带成像放大内镜技术（Narrow Band Imaging - Magnifying Endoscopy NBI-ME）对病变深度以及范围加以明确，随后再实施ESD治疗。

分析15例患者临床情况。

结果：对15例患者实施ESD切除食管病灶后共存在15处，其中食管病灶伴胃食管结合病灶共1例，其余均为单发病灶。

15例患者全部满足ESD整块切除标准，整体切除率为100.00%（15/15）。

根据术后病理结果显示，水平切缘以及基底切缘显示为阴性共13例，单纯水平切缘显示为阳性共2例，根据EUS以及CT检查结果显示淋巴结属于阴性，治愈性切除率以及完全切除率可至86.67%。

术后病理结果最终显示为切缘残留低级别上皮内瘤变，基底切缘以及水平切缘均属于阴性。

与术后对比，术前一致共9例，不一致6例。

结论：针对收治EEC及癌前病变患者以ESD进行诊治十分重要，能够确保病灶彻底切除，避免患者受多次手术伤害，仅一次便可完成，获取完整标本，降低漏诊或误诊率，值得临床推行。

【关键词】EEC；癌前病变；ESD；漏诊【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)29-0001-04Clinical Value of Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) in the Diagnosis and Treatment of Early Esophageal Cancer (EEC) and Precancerous Lesions Lang Shuai, Zhang Shi-qi, Tang Na-na, Zhao Cheng-guang, Zhu Ji-junDepartment of Gastroenterology, Suqian First People's Hospital, Suqian 223800, Jiangsu, China 【Abstract】Objective: To study the importance of Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) in the clinical diagnosis and treatment of patients with Early Esophageal Cancer (EEC) and precancerous lesions. Methods:In the study, 15 patients with EEC and precancerous lesions confirmed by biopsy and common internal diameter were selected (April 2018 to October 2021). The follow-up data, case data and clinical data of all patients were discussed through retrospective analysis. All the 15 patients underwent EUS or NBI-ME to determine the depth and extent of the lesion before ESD treatment. The clinical data of 15 patients were analyzed. Results: After ESD resection of esophageal lesions in 15 patients, there were 15 lesions, all of which met the standard of ESD en bloc resection, and the overall resection rate was 100.00% (15/15). According to the postoperative pathological results, there were 13 cases with negative horizontal and basal resection margins, and 2 cases with positive horizontal resection margins. According to EUS and CT examination results, the lymph nodes were negative. The curative resection rate and complete resection The rate can reach 86.67%. The postoperative pathological results finally showed residual low-grade intraepithelial neoplasia at the resection margin, and both the basal and horizontal resection margins were negative. Compared with postoperative, there were 9 cases of agreement before operation and 6 cases of disagreement.Conclusion: It is very important to diagnose and treat patients with EEC and precancerous lesions with ESD. It can ensure that the lesions作者简介：郎帅（1985.06—），女，硕士研究生，主治医师，研究方向为消化科常见临床操作及EMR、EMR、胃肠动力检查等are completely removed, avoid multiple surgical injuries, and can be completed only once. Complete samples can be obtained, and the rate of missed diagnosis or misdiagnosis can be reduced. It is worthy of clinical implementation.【Keywords】 EEC; Precancerous lesions; ESD; Missed diagnosis随着国内内镜器械和内镜技术的不断发展与创新，对于食管癌疾病诊治方式也随之增多，早期有效诊治该疾病，有利于患者病情快速康复[1-2]。

窄带成像内镜检查在喉癌和癌前病变诊断中的应用邓敏鑫;卢仲明;李韵娴;严培楷;吴嘉慧;张思毅【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》【年(卷),期】2018(25)12【摘要】目的探讨窄带成像内镜检查在临床上应用于喉癌和癌前病变诊断的实用价值。

方法纳入临床可疑喉部病变患者130例,均进行电子喉镜检查及在窄带成像模式引导下行病理活检,检查时均拍摄白光模式图片及窄带成像模式图片,金标准为病理结果,评估两者成像模式诊断喉癌及癌前病变的准确性。

结果入组患者130例中病理确诊喉癌68例,窄带成像模式敏感性为89.71%,特异性为90.32%;白光模式敏感性为73.53%,特异性为64.52%。

窄带成像与白光成像的敏感性及特异性均具有统计学差异(P<0.05);确诊癌前病变34例,窄带成像检出率为85.29%(29/34),白光成像检出率为50.00%(17/34,P<0.01)。

窄带成像内镜应用于诊断喉癌和癌前病变的准确性均显著优于白光成像。

结论窄带成像内镜有助于提高喉癌及癌前病变的正确诊断率,具有较好的临床实用价值。

【总页数】4页(P635-638)【关键词】喉肿瘤;内窥镜检查;诊断;微血管;窄带成像【作者】邓敏鑫;卢仲明;李韵娴;严培楷;吴嘉慧;张思毅【作者单位】南方医科大学第二临床医学院,广东广州510280;广东省医学科学院,广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科,广东广州510080;汕头大学临床医学院,广东汕头515041【正文语种】中文【中图分类】R573.2【相关文献】1.内镜窄带成像技术在诊断早期喉癌及其癌前病变中的作用研究 [J], 于红;高圣锐;孙志;祝威2.窄带成像内镜在喉癌及癌前病变诊断中的应用 [J], 吴俊华;骆献阳3.窄带成像内镜在喉癌前病变诊断中的应用价值 [J], 高妍;王忠巧;司峰志4.窄带成像支气管镜检查在早期肺癌诊断中的应用 [J], 游春香;曹月琴;张勇;卢慧宇5.内镜窄带成像技术在早期喉癌及癌前病变鉴别诊断中的价值 [J], 程景炜;叶远航因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

论文题目：食道癌的早期筛查和诊断方法摘要：食道癌是一种常见但危害巨大的恶性肿瘤，早期筛查和诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。

本文综述了目前食道癌早期筛查和诊断方法的主要进展，包括影像学检查、内镜检查、生物标志物和新兴技术的应用。

重点讨论各种方法的优势、局限性以及未来发展的方向。

1. 引言食道癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期症状不明显，大多数患者在确诊时已进入晚期，治疗效果不佳。

因此，早期筛查和诊断对于提高食道癌患者的生存率和生活质量至关重要。

2. 影像学检查2.1 X线造影检查传统的食道癌筛查方法之一是X线造影检查，可以发现食管内腔的异常病变。

尽管X线造影检查简便易行，但其对早期病变的敏感性较低，不适合作为唯一的筛查手段。

2.2 CT扫描和MRI随着影像学技术的进步，CT扫描和MRI能够提供更为详细的食道结构图像，有助于发现食管壁的异常增生、溃疡或肿块。

这些技术在早期食道癌的诊断中有较高的准确性和可靠性，尤其适用于评估深度浸润和淋巴结转移。

3. 内镜检查3.1 食管镜检查（ESG）食管镜检查是目前诊断食道癌最为常用和准确的方法之一。

通过食管内窥镜可以直接观察食管黏膜的颜色、形态和表面结构，及时发现病变和异型增生，进行组织活检以明确诊断。

3.2 改良的内镜技术近年来，随着内镜技术的进步，如窄带成像（NBI）和荧光内镜技术，能够提高对早期食道癌和癌前病变的检出率。

NBI技术通过优化光谱特性增强血管和黏膜结构的显影，荧光内镜技术则利用特定荧光染料标记异常组织，提高了早期病变的可见性和诊断准确性。

4. 生物标志物4.1 血清标志物血清标志物在食道癌早期筛查中具有潜在的应用价值，如糖类抗原CA19-9、食管癌相关抗原SCC-Ag等，尽管其单独使用的敏感性和特异性有限，但结合其他检查方法可以提高筛查效果。

4.2 组织标志物组织标志物如p53、Ki-67等在食道癌组织中的表达变化，可以作为诊断和预后评估的重要依据。

内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值1. 引言1.1 背景介绍食管癌是全球常见的消化系统恶性肿瘤之一，其早期诊断对患者的治疗和生存率至关重要。

然而，由于食管位于体内深部且病灶较小，传统的白光内镜检查难以准确发现早期癌变或癌前病变。

因此，寻找一种更加精准、无创的诊断方法成为临床急需解决的问题。

内镜下窄带成像技术作为一种新兴的内镜检查方法，通过特殊的滤波器增强特定波长的光线，使得黏膜细微结构更为清晰可见，从而提高了早期癌变的检出率。

而卢戈氏液则是一种改良的染色剂，在内镜检查中可以凸显黏膜上的异常细胞。

本研究旨在探讨内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值，以帮助临床医生更准确、及时地发现食管癌症状，提高早期治疗的成功率和患者的生存率。

通过系统的研究与分析，我们期望为食管癌的早期诊断提供新的思路和临床指导。

1.2 研究目的本研究旨在探讨内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色在食管早期癌及癌前病变诊断中的应用价值。

通过综合分析内镜下窄带成像技术和卢戈氏液染色的原理和优势，探讨其在提高食管早期癌及癌前病变诊断准确性和敏感性方面的作用。

具体目的包括：1.评估内镜下窄带成像技术在早期食管癌及癌前病变筛查中的临床应用性；2.研究卢戈氏液染色在食管病变中的显著性和准确性；3.探讨内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断效果；4.探讨该技术在临床实践中的可行性和推广价值。

通过本研究的目的，旨在为食管早期癌及癌前病变的早期诊断提供更为准确和可靠的诊断方法，为临床医生提供更多的参考依据，提高患者的生存率和治疗效果。

2. 正文2.1 内镜下窄带成像技术简介内镜下窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）是一种结合数字滤光片和窄带滤光器的内窥镜技术，能够通过狭窄光谱范围的光源改善观察的细节、提高对黏膜表面微血管结构的识别能力，从而增强对黏膜增生、异型增生和癌变的检出率。