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什么是放大内镜-NBI？这篇文章讲的很透彻一、放大内镜和窄带成像术关于窄带成像术（Narrow Band Imaging，NBI），现在已经被玩的风风火火了，但是到底什么是NBI技术呢？通过百度得到的答案是指通过利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。
但似乎还是不明白。
最后经过pubmed 查询后获得了一篇详细介绍NBI原理的文献，现在分享给大家。
这篇文献由日本福冈大学著名教授Kenshi Yao所写[1]。
1.光学成像基本原理首先普及一下光学成像基本知识。
如图所示，当光照射到一个苹果表面时其中绿光和蓝光会被苹果表面吸收，而红光不会被吸收，而是反射到观察者眼睛中，这样就形成了苹果表面的红色。
所以，当我们如果把光线中红光过滤掉，这样就不会有反射光到观察者眼睛中，此时苹果就变成了黑色。
2.NBI设计原理NBI内镜和普通光学内镜不同主要在于，普通光学内镜把光线中红、绿、蓝光过滤出来后混合中白光，而在NBI内镜中多加了一个滤光片，能够只允许范围的窄谱绿、蓝光通过。
选择绿（540 nm）、蓝光（415 nm）的原因在于，胃壁粘膜主要的色素成分为血红素，而血色素能够特异性的吸收绿、蓝光。
这样如果我们将绿、蓝光照射到粘膜表面，就会使光线被吸收，从而使血管显示出黑色，有助于分辨。
此外光线波长决定了其穿透力和散射能力。
红光波长为605nm，穿透力和散射能力最强，而蓝光波长为415 nm，穿透和散射能力最弱。
因此利用短波长的光线能更好的显示粘膜表面的血管结构。
选择窄谱光线的原因在于，光波的带宽（光谱宽度）决定了光线的分辨率，窄谱光线能有很好的分辨率即对比度。
通过示意图，我们可以看到当蓝光照射到粘膜表面，由于其穿透能力比较弱，只能透射到表层的毛细血管从而被吸收使该处显示为暗黑色，而在没有毛细血管的区域，光线就散射消失了。
当绿光照射到粘膜表面，可以穿透毛细血管到达到下层集合静脉。
窄带成像内镜的原理及临床应用现状
付娅;郭梅梅;贺克俭
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2009(15)5
【摘要】以窄带成像(NBI)技术为基础的NBI内镜系统能突现消化道黏膜的异常,从而发现传统内镜下无法显示的病灶及组织特征,为内镜下精确的诊断和活检提供可靠的依据,从而提高异型性增生和癌组织活检的检出率.本文就NBI内镜的工作原理及其在消化道疾病诊断方面的发展情况和研究应用予以综述.
【总页数】5页(P754-758)
【作者】付娅;郭梅梅;贺克俭
【作者单位】深圳市西丽人民医院院长办公室,广东,深圳,518051;深圳市西丽人民医院院长办公室,广东,深圳,518051;深圳市西丽人民医院院长办公室,广东,深
圳,518051
【正文语种】中文
【中图分类】R574
【相关文献】
1.消化道窄带成像放大内镜应用现状 [J], 褚衍六;高孝忠;赵幼安
2.放大内镜联合窄带成像、醋酸与靛胭脂染色内镜对胃黏膜病变的临床价值 [J], 胡莹;丁百静;李宗先
3.窄带成像放大内镜联合内镜黏膜下剥离术在浅表型早期胃癌诊治中临床价值 [J], 曹富流;凌安生;朱芳来
4.超声内镜联合窄带成像及放大内镜技术对早期大肠肿瘤性病变诊治与分期的临床应用研究 [J], 秦昂;陈一飞;胡英斌
5.非放大内镜应用窄带成像国际结直肠内镜分型判定结直肠息肉样病变性质的临床价值 [J], 董金斌;石益海
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《消化内镜窄带显像技术临床应用图谱》读书随笔目录一、内容描述 (2)二、消化内镜技术基础概述 (3)1. 消化内镜技术发展历程及现状 (4)2. 窄带显像技术的基本原理和特点 (6)3. 消化内镜的应用范围及重要性 (7)三、窄带显像技术在消化内镜中的应用 (8)1. 窄带显像技术在消化道疾病诊断中的应用 (9)2. 窄带显像技术在消化道疾病治疗中的价值 (10)3. 窄带显像技术与其他消化内镜技术的结合应用 (11)四、临床案例分析与讨论 (13)1. 典型案例介绍及诊断过程分析 (14)2. 窄带显像技术在案例中的优势与局限性 (16)3. 案例分析中遇到的问题及解决方案 (17)五、消化内镜窄带显像技术的挑战与前景 (18)1. 技术挑战及难点分析 (19)2. 发展趋势与未来展望 (21)3. 技术推广与应用普及的策略 (22)六、心得体会与总结 (23)1. 学习过程中的感悟与收获 (24)2. 对消化内镜窄带显像技术发展的看法与建议 (26)3. 展望未来消化内镜技术的发展方向及自我价值体现 (27)一、内容描述书籍的引言部分概述了消化内镜窄带显像技术的重要性及其在医学领域的应用现状。
开篇往往会提到关于此技术的历史背景和对于改进诊疗技术的重要性，进而引导读者进入这一话题的核心领域。
引言旨在引起读者的兴趣，为读者深入理解这一技术奠定基调。
正文部分会详细介绍消化内镜窄带显像技术的基本原理和技术流程。
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书籍将重点介绍消化内镜窄带显像技术在临床实践中的应用情况。
通过真实的病例分析、手术实例等方式，展示了该技术在不同疾病诊断和治疗中的具体应用情况。
这些案例既有成功的经验，也有失败的教训，为读者提供了宝贵的实践经验和学习机会。
高清窄带成像放大内镜在慢性萎缩性胃炎中的诊断价值张振辉;陈得枝;黄启聪;刘淑珍【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)024【摘要】目的探讨高清放大窄带成像内镜(ME-NBI)在慢性萎缩性胃炎(CAG)中的诊断价值.方法 54例利用ME-NBI诊断为CAG的患者作为A组,67例利用普通胃镜诊断为CAG的患者作为B组,将两组诊断结果与病理诊断结果进行比较,评价诊断价值.结果A组病理诊断符合率为66.67%,明显高于B组的29.85%;A组CAG 合并肠上皮化生的检出率为46.30%,明显高于B组的11.94%;A组CAG合并轻度不典型增生的检出率为22.22%,明显高于B组的4.48%;差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 ME-NBI诊断CAG的病理诊断符合率较高,尤其是对肠上皮化生的敏感性更高.【总页数】3页(P22-24)【作者】张振辉;陈得枝;黄启聪;刘淑珍【作者单位】523220 东莞市中堂医院内科;523220 东莞市中堂医院内科;523220 东莞市中堂医院内科;523220 东莞市中堂医院内科【正文语种】中文【相关文献】1.窄带成像结合放大内镜在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用 [J], 纪文静;阿里木江·阿不杜热合曼;丁永年2.放大内镜结合窄带成像下微血管密度在胃早期肿瘤性病变中的诊断价值 [J], 张丽虹;吴明迪;姚旖旎;万雪晶;刘红;张喜晶3.窄带成像放大内镜检查联合血清指标检测对慢性萎缩性胃炎的诊断价值 [J], 章程; 成鉴晓; 巩芮宁; 江月萍4.基于放大内镜结合窄带成像技术评价疏肝理气法治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床效果 [J], 李丽;汤瑜5.窄带成像放大内镜在Barrett食管中的诊断价值 [J], 邓卫平;童强;王强;李胜保;郜元军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
窄带成像技术：内窥镜、皮肤科诊断的新利器窄带成像技术临床应用一、窄带成像技术介绍窄带成像技术（Narrow Band Imaging，NBI）是一种新型的光学成像技术，通过使用窄带滤光片来选择性地过滤光线，从而获得高分辨率、高对比度的图像。
该技术被广泛应用于内窥镜诊断、皮肤科诊断等领域。
二、窄带成像技术原理NBI技术利用不同组织对光线的吸收和散射的差异来形成图像。
窄带滤光片只允许特定波长的光线通过，从而减少了散射，提高了成像的分辨率和对比度。
NBI技术主要采用蓝光和绿光，这是因为这些波长的光线在生物组织中的散射较少，能够更好地穿透组织并形成清晰的图像。
三、窄带成像技术特点1.高分辨率：NBI技术能够提供高分辨率的图像，清晰地显示组织的微细结构。
2.高对比度：NBI技术能够提高图像的对比度，使医生更容易区分不同的组织。
3.操作简便：NBI技术操作简单，只需更换滤光片即可实现成像。
4.安全无创：NBI技术不涉及放射线，对组织无害，是一种安全无创的诊断方法。
四、窄带成像技术应用范围NBI技术被广泛应用于内窥镜诊断、皮肤科诊断等领域。
在内窥镜诊断中，NBI技术可用于观察食管、胃、肠等黏膜表面的微细结构，辅助早期发现肿瘤等疾病。
在皮肤科诊断中，NBI技术可用于观察皮肤表面的毛细血管和色素，辅助诊断皮肤癌等疾病。
五、窄带成像技术应用实例1.食管癌的诊断：NBI技术能够清晰地显示食管黏膜的微细结构，辅助医生早期发现食管癌。
2.皮肤癌的诊断：NBI技术能够高分辨率地显示皮肤表面的微细结构，提高皮肤癌的诊断准确率。
六、窄带成像技术优缺点1.优点：NBI技术具有高分辨率、高对比度、操作简便、安全无创等优点，能够提供高质量的图像，辅助医生进行准确的诊断。
2.缺点：NBI技术也存在一定的局限性，例如窄带滤光片的透过率较低，需要足够的光源照射才能获得清晰的图像，同时，对于深部组织的观察效果可能不如传统成像技术。
七、窄带成像技术未来发展趋势随着光学技术的不断发展，NBI技术也在不断改进和完善。
窄带成像结合放大内镜（NBI—ME）在慢性平坦糜烂型胃炎中的临床应用分析目的：窄带成像结合放大内镜（NBI-ME）在平坦糜烂型胃炎中的临床应用分析。
方法：选取本院2013年4月-2014年10月在消化内科门诊就诊符合样本的平坦糜烂型胃炎患者186例，随机分成3组，普通内镜+活检组70例，NBI-ME+活检组62例，NBI-ME组54例，比较三组的萎缩与肠化检查结果。
结果：与普通内镜+活检比较，NBI-ME组在胃镜检查中能很好的发现平坦糜烂型胃炎中的萎缩与肠化，两种检查结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：NBI结合放大内镜在基层医院中诊断平坦糜烂型胃炎有重要意义。
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩为主要表现的慢性炎症，是癌前疾病[1-2]。
为了更好、快捷地诊断慢性平坦糜烂型胃炎中的萎缩与肠化，避免慢性萎缩性胃炎的漏诊与误诊，本研究主要通过窄带成像结合放大内镜（NBI-ME）对胃小凹的形态变化对慢性平坦糜烂型胃炎中的萎缩与肠化进行诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2013年4月-2014年10月间内镜下诊断为慢性浅表性胃炎伴糜烂患者186例，年龄22～79岁，平均（52±4）岁，男111例，女75例，排除胃十二指肠溃疡、肿瘤等疾病。
其临床表现大体相同，主要表现为上腹部无规律性疼痛、嗳气、反酸、腹胀等症状，病史反复2年以上。
所有收集的病例均由有经验的医师（高年资主治医师、副主任医师及主任医师）操作完成。
忽略性别、年龄、职业、籍贯等情况，将患者分为三组，按照检查前登记的先后顺序分别给予白光+活检、NBI-ME、NBI-ME+活检进行检查，观察组NBI-ME组54例，其中男31例、女23例，平均（52.2±5.6）岁；两组对照组，普通内镜+活检组70例，其中男40例、女30例，平均（51.4±2.2）岁及NBI-ME+活检组62例，其中男40例、女22例，平均（52.3±0.4）岁。
窄带成像内镜又称为内镜窄带成像术（Narrow Band Imaging，NBI），是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。
NBI内镜技术主要的优势在于：不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。
这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮，如Barrett食管中的肠化生上皮，胃肠道炎症中血管形态的改变，以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变，从而提高内镜诊断的准确率。
1简介编辑内镜窄带成像术（NBI）作为一种新兴的内镜技术，已初步显示出它在消化道良、恶性疾病的诊断价值。
NBI的窄带光谱有利于增强消化道黏膜血管的图像，在一些伴有微血管改变的病变，NBI系统较普通内镜有着明显的优势。
目前，NBI已在多领域广泛开展，应用范围除消化道外，还包括耳鼻咽喉、呼吸道、妇科内镜与腹腔镜外科等。
2用途编辑具NBI功能的内镜其外形和常规操作与普通内镜基本一致，在操作中可随时切换至NBI模式观察病灶。
对于附带NBI功能的变焦放大内镜而言，在对病灶近距离放大观察后再开启NBI 模式，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窝形态及血管等，方便对病灶进行定性与靶向活检。
目前，NBI在临床工作中的应用包括: ①微小病灶的早期发现与诊断；②联合放大内镜观察其细微结构，进一步评价其特性并预测组织病理学结果；③作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。
NBI技术的应用大大提高了中下咽部早期癌、食管上皮内癌、Barrett食管、早期胃癌、结肠早期癌的诊断及检出率。
NBI图像中血管和粘膜的颜色对比率明显更大，易于对食管上皮微血管（IPCL）的形态观察和评价，尤其是对无经验的内镜医师更易于发现病变。
与组织学金标准相比，使用NBI内镜对IPCL的评价预测肿瘤浸润深度的精确性可达85%，因此，日本内镜学会建议在食管鳞癌的筛检中应常规使用HR-NBI。
NBI放大内镜报告1.简介NBI是一种内窥镜技术，通过特殊滤光系统改变可见光的波长，使得血管和黏膜表面的细微结构更加清晰可见。
本报告将介绍NBI放大内镜的原理、应用和优势。
2.原理 NBI放大内镜利用特殊的滤光系统将可见光的波长调整到415nm和540nm之间，使得血管和黏膜表面的细微结构得以放大显示。
传统内窥镜无法清晰显示这些细节，而NBI放大内镜则能够提供更加准确的诊断信息。
3.应用NBI放大内镜在消化道疾病的诊断和治疗中发挥着重要的作用。
它能够帮助医生检测和识别早期消化道肿瘤、溃疡、炎症和其他病变。
通过放大显示血管结构，NBI放大内镜还可以帮助医生判断病变的性质，提高诊断的准确性。
4.优势相比传统内窥镜，NBI放大内镜具有以下几个优势：•提高显像质量：NBI放大内镜通过调整光的波长，使得血管和黏膜表面的细节更加清晰可见，从而提高诊断的准确性。
•无需染色剂：传统内窥镜通常需要使用染色剂来增加病变的对比度，而NBI放大内镜不需要使用染色剂，减少了对患者的不适和风险。
•快速检查：NBI放大内镜操作简便，检查时间短，对患者的侵入性较小。
5.检查过程 NBI放大内镜检查过程与传统内窥镜类似。
医生会在患者口腔或直肠内插入NBI放大内镜，并慢慢推进到需要检查的部位。
通过观察屏幕上放大的图像，医生可以检查黏膜表面的细微结构和血管分布情况，判断是否存在异常病变。
6.注意事项在进行NBI放大内镜检查前，患者需要注意以下事项：•空腹：检查前需要至少6小时禁食，以确保消化道清晰可见。
•镇静剂：有些患者可能需要口服镇静剂，以减轻不适感和紧张情绪。
•孕妇禁用：NBI放大内镜对胎儿可能有一定的影响，孕妇应避免使用。
7.结论 NBI放大内镜是一种先进的内窥镜技术，能够提供更加清晰和准确的诊断信息。
它在消化道疾病的诊断和治疗中起着重要的作用，帮助医生及早发现和治疗病变。
在今后的临床实践中，NBI放大内镜有望得到更广泛的应用。
中国临床保健杂志 ２０２４年２月第２７卷第１期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０２４，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１·临床研究·近焦窄带成像内镜下胃炎分类判断胃幽门螺杆菌感染及病理的价值孔红祥１，杨健１，龙海华１，庞丽萍１，叶会兰２，吴丽２，黄鲜２１．柳铁中心医院消化内科，柳州５４５０００；２．柳州市妇幼保健院内科［摘要］ 目的 探讨近焦窄带成像内镜下胃炎分类判断胃幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染、胃黏膜慢性炎症、活动性及萎缩性病理诊断的价值。
方法 选取２０２１年４月至２０２２年３月在柳州市妇保健院行胃镜检查并同时行病理活检且年龄≥１８岁的４３９例受检者为研究对象。
根据近焦窄带成像模式下胃体下部小弯侧胃炎分类及Ｈｐ检测结果、胃黏膜病理，分析近焦窄带成像内镜下胃炎分类与Ｈｐ感染及胃黏膜病理状态的相关性。
结果Ｂ ０ １、Ｂ ２ ３、Ａ １ ２型Ｈｐ感染率分别为５７．６３％、９２．５９％和９５．６５％，Ｂ ２ ３、Ａ １ ２型胃黏膜Ｈｐ感染率明显高于Ｂ ０ １型（Ｐ＜０．０１６７），但Ｂ ２ ３、Ａ １ ２型胃黏膜Ｈｐ感染率两者之间差异无统计学意义；在胃黏膜慢性炎症及活动性方面，Ｂ ０ １、Ｂ ２ ３、Ａ １ ２型严重程度依次递增（Ｐ＜０．０１６７）；在萎缩病变的判断上，Ａ １ ２型对胃黏膜萎缩的判断有很高的诊断效能，与Ｂ ０ １、Ｂ ２ ３型差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１６７）。
结论 近焦窄带成像内镜下根据胃炎分类判断Ｈｐ感染及病理状态具有较高的准确性。
［关键词］ 胃炎；幽门螺杆菌；内窥镜检查，胃肠道；胃炎，萎缩性；胃黏膜ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２４．０１．０２５ＴｈｅｖａｌｕｅｏｆｎｅａｒｆｏｃｕｓｎａｒｒｏｗｂａｎｄｉｍａｇｉｎｇｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｉｔｉｓｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙＫｏｎｇＨｏｎｇｘｉａｎｇ ，ＹａｎｇＪｉａｎ，ＬｏｎｇＨａｉｈｕａ，ＰａｎｇＬｉｐｉｎｇ，ＹｅＨｕｉｌａｎ，ＷｕＬｉ，ＨｕａｎｇＸｉａｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＬｉｕｚｈｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＬｉｕｔｉｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｕｚｈｏｕ５４５０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹａｎｇＪｉａｎ，Ｅｍａｉｌ：１３７６８８６０３５３＠１６３．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｎｅａｒｆｏｃｕｓｎａｒｒｏｗｂａｎｄｉｍａｇｉｎｇｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｉｔｉｓｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ（Ｈｐ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｃｈｒｏｎｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄａｔｒｏｐｈｙｏｆｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ４３９ｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅｄ≥１８ｙｅａｒｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｂｉｏｐｓｙｉｎＬｉｕｚｈｏｕＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０２１ｔｏＭａｒｃｈ２０２２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｉｔｉｓｉｎｔｈｅｓｍａｌｌｃｕｒｖａｔｕｒｅｏｆｔｈｅｌｏｗｅｒｐａｒｔｏｆｔｈｅｓｔｏｍａｃｈ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＨｐｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｕｎｄｅｒｔｈｅｎｅａｒｆｏｃｕｓｎａｒｒｏｗｂａｎｄｉｍａｇｉｎｇｍｏｄｅ，ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｉｔｉｓｕｎｄｅｒｔｈｅｎｅａｒｆｏｃｕｓｎａｒｒｏｗｂａｎｄｉｍａｇｉｎｇｅｎｄｏｓｃｏｐｅｗｉｔｈｔｈｅＨｐｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅＨｐｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｓｏｆＢ ０ １，Ｂ ２ ３ａｎｄＡ １ ２ｔｙｐｅｓｗｅｒｅ５７．６３％，９２．５９％ａｎｄ９５．６５％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ。
【摘要】 目的 探究窄带成像放大内镜检查（narrow band imaging-magnifying endoscopy ，NBI-ME ）联合血清指标检测对慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis ，CAG ）的诊断价值。
方法 选取2018年9月至2019年10月青岛大学附属医院收治的129例慢性胃炎患者为研究对象，根据病理诊断结果将其分为CAG 组（56例）和慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis ，CSG ）组（73例），分析NBI-ME 联合血清指标[胃蛋白酶原Ⅰ（pepsinogen Ⅰ，PG Ⅰ）、胃蛋白酶原Ⅱ（pepsinogen Ⅱ，PG Ⅱ）、PG Ⅰ/PG Ⅱ比值（PGR ）、胃泌素-17（gastrin-17，G-17）]检测对CAG 的诊断效能。
结果 以病理诊断为金标准，NBI-ME 诊断CAG 的灵敏度为80.36%（45/56）、特异度为79.45%（58/73）、阳性预测值为75.00%（45/60）、阴性预测值为84.06%（58/69）、诊断准确率为79.84%（103/129）。
CAG 组患者PG Ⅰ、G-17水平和PGR 均显著低于CSG 组（均P ＜0.05），两组患者PG Ⅱ水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
血清指标检测诊断CAG 的灵敏度为75.00%（42/56）、特异度为78.08%（57/73）、阳性预测值为72.41%（42/58）、阴性预测值为80.28%（57/71）、诊断准确率为76.74%（99/129）。
NBI-ME 联合血清指标检测诊断CAG 的特异度、阳性预测值和准确率均显著高于NBI-ME 和血清指标检测单独诊断（均P ＜0.05）。
结论 NBI-ME 联合血清指标检测可以有效提高CAG 的临床诊断准确率，有利于筛查早期胃癌高风险人群，降低胃癌发病率。
【关键词】 窄带成像放大内镜检查；胃蛋白酶原；胃泌素；诊断Value of narrow band imaging-magnifying endoscopy combined with serum indexes detection in the diagnosis of chronic atrophic gastritisZhang Cheng, Cheng Jianxiao, Gong Ruining, Jiang Yueping (Department of Gastroenterology, the Affiliated Hospital of Qingdao University, Shandong, Qingdao 266000, China)Correspondingauthor:JiangYueping,E-mail:*********************【Abstract 】 Objective To explore the diagnostic value of narrow band imaging-magnifying endoscopy (NBI-ME) combined with serum indexes detection in the diagnosis of chronic atrophic gastritis (CAG). Method 129 patients with chronic gastritis admitted to the Affiliated Hospital of Qingdao University from September 2018 to October 2019 were selected as the research objects, and they were divided into CAG group (56 cases) and chronic superficial gastritis (CSG) group (73 cases) according to pathological diagnosis results, the diagnostic efficacy of NBI-ME combined with serum index [pepsinogen Ⅰ(PG Ⅰ), pepsinogen Ⅱ (PG Ⅱ), PG Ⅰto PG Ⅱ ratio (PGR), gastrin-17 (G-17)] detection for CAG were analyzed. Result Taking pathological diagnosis as the gold standard, the sensitivity of NBI-ME for diagnose of CAG was 80.36% (45/56), specificity was 79.45% (58/73), positive predictive value was 75.00% (45/60), negative predictive value was 84.06% (58/69), the diagnostic accuracy rate was 79.84% (103/129). The levels of PG Ⅰ, G-17 and PGR in CAG group were significantly lower than those in CSG group (all P ＜0.05), there was no significant difference in PG Ⅱ level between the two groups (P ＞0.05). The sensitivity of serum indexes detection for diagnose of CAG was 75.00% (42/56), specificity was 78.08% (57/73), positive predictive value was 72.41% (42/58), negative predictive value was 80.28% (57/71), the diagnostic accuracy rate was 76.74% (99/129). The specificity, positive predictive value and diagnostic accuracy of NBI-ME combined with serum indexes detection in the diagnosis of CAG were significantly higher than those of NBI-ME and serum indexes detection alone (all P ＜0.05). Conclusion The detection of NBI-ME combined with serum indexes detection can effectively improve the accuracy of clinical diagnosis of CAG, it is helpful to screen people at high risk of early gastric cancer, and reduce the incidence of gastric cancer.【Key words 】 Narrow band imaging-magnifying endoscopy; Pepsinogen; Gastrin; Diagnosis窄带成像放大内镜检查联合血清指标检测对慢性萎缩性胃炎的诊断价值章程，成鉴晓，巩芮宁，江月萍（青岛大学附属医院 消化内科，山东 青岛 266000）通信作者：江月萍 E-mail ：*********************慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis ，CAG ）被认为是胃癌的癌前疾病[1]，提高其诊断率对监测胃癌的发生尤为重要。
窄带成像结合放大内镜（NBI—ME）在慢性平坦糜烂型胃炎中的临
床应用分析
目的：窄带成像结合放大内镜（NBI-ME）在平坦糜烂型胃炎中的临床应用分析。
方法：选取本院2013年4月-2014年10月在消化内科门诊就诊符合样本的平坦糜烂型胃炎患者186例，随机分成3组，普通内镜+活检组70例，NBI-ME+活检组62例，NBI-ME组54例，比较三组的萎缩与肠化检查结果。
结果：与普通内镜+活检比较，NBI-ME组在胃镜检查中能很好的发现平坦糜烂型胃炎中的萎缩与肠化，两种检查结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：NBI结合放大内镜在基层医院中诊断平坦糜烂型胃炎有重要意义。
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩为主要表现的慢性炎症，是癌前疾病[1-2]。
为了更好、快捷地诊断慢性平坦糜烂型胃炎中的萎缩与肠化，避免慢性萎缩性胃炎的漏诊与误诊，本研究主要通过窄带成像结合放大内镜（NBI-ME）对胃小凹的形态变化对慢性平坦糜烂型胃炎中的萎缩与肠化进行诊断。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集本院2013年4月-2014年10月间内镜下诊断为慢性浅表性胃炎伴糜烂患者186例，年龄22～79岁，平均（52±4）岁，男111例，女75例，排除胃十二指肠溃疡、肿瘤等疾病。
其临床表现大体相同，主要表现为上腹部无规律性疼痛、嗳气、反酸、腹胀等症状，病史反复2年以上。
所有收集的病例均由有经验的医师（高年资主治医师、副主任医师及主任医师）操作完成。
忽略性别、年龄、职业、籍贯等情况，将患者分为三组，按照检查前登记的先后顺序分别给予白光+活检、NBI-ME、NBI-ME+活检进行检查，观察组NBI-ME组54例，其中男31例、女23例，平均（5
2.2±5.6）岁；两组对照组，普通内镜+活检组70例，其中男40例、女30例，平均（51.4±2.2）岁及NBI-ME+活检组62例，其中男40例、女22例，平均（52.3±0.4）岁。
1.2 方法用本院消化内镜中心的设备Olympus-H260z放大内镜，该设备可以通过按键进行白光与NBI模式转换，同时通过按键进行放大，最大为80倍。
用内镜放大时在胃镜前端按上一个黑帽，便于放大时靠近胃黏膜并有固定作用，使图像更清晰，对胃黏膜观察可以通过普通白光、窄带成像（NBI）结合放大内镜，并行组织活检的胃镜检查，在NBI-ME中观察胃小凹的形态改变，主要是指胃小凹的C、D、E三型为萎缩与肠化改变[3-6]。
幽门螺旋杆菌感染是慢性萎缩性胃炎与肠化的致病因子，有幽门螺旋杆菌感染的患者均给予埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾治疗7 d，停药一个月后，做14 C呼气试验均达到阴性结果；不同程度肠化的患者，根据郑元裕等[7]的治疗，给予四逆散合香砂六君子汤治疗与胃黏膜保护剂铝碳酸镁治疗，改善患者的腹胀与腹痛等不适，均取得很好的疗效；无萎缩中有不同的睡眠障碍、腹胀、早饱、乏力等不适，内镜下表现糜烂的患者均给予黛力新联合奥美拉唑与铝碳酸镁合用，均明显改善症状，取得良好疗效。
1.3 观察标准胃镜诊断标准：按《2012年慢性胃炎诊疗指南》慢性胃炎的诊断标准，慢性胃炎胃小凹的变化根据国内外采用的Sakaki标准进行分型。
组织活检取5块（胃窦4块、胃角1块），病理观察慢性胃炎内容包括5项组织学变化（炎症、活动、肠化、萎缩、非典型增生）和4个分级（0级、1级、2级、3级）来表示炎症、活动、肠化、萎缩、非典型增生的严重程度即：0级（-）、1级（+）、2级（++）、3级（+++）。
阳性率=（1级例数+2级例数+3级例数）/总例数×100%。
分别统计NBI-ME组、普通内镜+活检组、NBI-ME+活检组，忽略年龄、性别、职业、籍贯的变化下的萎缩、肠化患者的数量，来判断慢性平坦糜烂型胃炎中的萎缩与肠化。
1.4 统计学处理使用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
内镜下发现萎缩与肠化，NBI-ME组阳性率为96.3%与91.94%，NBI-ME+活检组阳性率为92.59%与95.16%，明显高于普通内镜+活检组的65.71%与81.43%，差异均有统计学意义（P＜0.05），NBI-ME组与NBI-ME+活检组的萎缩与肠化阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
在萎缩与肠化的严重程度方面，NBI-ME组、NBI-ME+活检组主要在1级与2级间，而普通内镜+活检组主要在2级与3级间，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
NBI-ME组与普通内镜+活检组萎缩与肠化的轻度、中重度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
提示NIB-ME 能很好的早期发现与诊断慢性平坦糜烂型胃炎中的萎缩与肠化，普通内镜检查普通内镜易造成慢性平坦糜烂型胃炎中萎缩的误诊及漏诊且发现萎缩与肠化时，病情已达到中重度，见表1～2。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎是癌前疾病，一般认为萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%～1.0%。
目前对慢性萎缩性胃炎的诊断，主要采用内镜胃黏膜活检的方法。
普通内镜下可见黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露，伴有黏膜颗粒状或结节状等表现。
普通内镜对慢性萎缩性胃炎误诊或漏诊的原因有：（1）普通内镜由于受图像清晰度和放大倍数的限制，常难以发现较轻的萎缩病变；（2）萎缩性病变呈散在性、灶性分布，局部取材活检也难以反映全貌；（3）受组织切片方向的影响，以致诊断的准确性不高。
徐园园等[6]研究特殊模式对典型胃黏膜形态的发现具有重要意义，通过多种模式提高慢性萎缩性胃炎的诊断率。
窄带成像结合放大内镜观察胃小凹形态，根据国内外采用的Sakaki标准，胃小凹共分为5型，即：A型呈点状；B型呈线形；C型呈稀疏而粗大的线状；D型呈斑块状或网格状；E型呈绒毛状和黏膜嵴（淡蓝色斑）改变；其中C、D、E为萎缩及肠化表现[8-10]。
通过观察本研究NBI-ME组与NBI-ME+活检组及普通内镜+活检组对慢性平坦糜烂型胃炎中186例患者的萎缩与肠化，内镜下发现萎缩与肠化，NBI-ME组阳性率为96.3%与91.94%，NBI-ME+活检组阳性率为92.59%与95.16%明显高于普通内镜+活检组的65.71%与81.43%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
NBI-ME组、NBI-ME+活检组主要在1级与2级间，而普
通内镜+活检组主要在2级与3级间，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
NBI-ME 组与普通内镜+活检组在萎缩与肠化的轻度、中重度方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
郑丰平等[4]通过观察胃小凹的形态分成A、B、C、D、E五型，诊断萎缩性胃炎的敏感性（88.14%）、特异性（85.48%）、阳性预测值（98.11%）、阴性预测值（33.33%）。
NBI-ME能很好地观察胃小凹的形态及黏膜嵴的改变，诊断萎缩与肠化来区别慢性平坦糜烂型胃炎中的萎缩与肠化，避免了慢性萎缩性胃炎及肠化的漏诊与误诊[11-13]。
窄带成像结合放大内镜（NBI-ME）在胃镜检查中值得在基层医院特别是缺乏病理检查的医院推广应用[14-15]。
参考文献
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