窄带成像技术联合放大内镜JES分型对早期食管癌的诊断价值

内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值1. 引言1.1 背景食管癌是胃肠道恶性肿瘤中高发生率的一种，早期的食管癌往往没有明显的临床症状，难以被及早发现。

提高对食管癌早期诊断的准确性至关重要。

内镜下窄带成像技术和卢戈氏液染色作为两种常用的诊断方法，在食管早期癌及癌前病变的诊断中起着重要作用。

内镜下窄带成像技术是一种高分辨率内窥镜技术，能够通过改变可见光波长，增强细微血管和组织结构的显现，提高对病变组织的诊断准确性。

而卢戈氏液则能够提高黏膜上皮的对比度，使异常部位更加清晰易于观察，从而更好地辅助内镜下诊断。

通过合理使用内镜下窄带成像技术和卢戈氏液染色，可以提高对食管早期癌及癌前病变的检出率和准确性，为患者及时采取相应治疗提供重要依据。

本文旨在探讨内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值。

1.2 研究目的"研究目的"部分的内容如下：本研究的目的是评估内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色在食管早期癌及癌前病变诊断中的准确性和可靠性，探讨该方法在临床实践中的应用前景。

通过对食管早期癌及癌前病变进行深入研究和分析，我们旨在找到一种更精准、简便且非侵入性的诊断方法，以提高早期癌症的检出率和诊断准确性，从而为患者提供更好的治疗方案和预后管理。

我们也希望通过本研究的结果，为内镜技术的进一步发展和应用提供理论依据和临床指导，促进食管癌的早期诊断和治疗，最终达到降低疾病死亡率和提高患者生存质量的目的。

通过本研究，我们期望为食管癌的早期筛查和诊断提供更加科学的依据和方法，为临床医生提供更可靠的诊断工具，为患者提供更有效的治疗方案，实现个体化精准医疗的目标。

2. 正文2.1 内镜下窄带成像技术内镜下窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）是一种高分辨率内镜检查技术，通过使用特定波长的窄带光束来增强黏膜表面和微血管网络的观察。

相比传统的白光内镜检查，NBI能够更清晰地显示黏膜上的细微结构和血管分布，有助于提高食管早期癌和癌前病变的诊断准确性。

放大内镜结合窄带成像下微腺管密度对胃早期肿瘤性病变的诊断价值放大内镜结合窄带成像下微腺管密度的特点放大内镜结合窄带成像技术是一种通过改变光源的波长和增强对黏膜表面血管和黏膜纹理的显像技术。

放大内镜可以将观察光线的直径放大10-150倍，而窄带成像技术则可以通过专门设计的光源，增强不同组织的吸收和散射光的强度，从而使观察者能够更清晰地观察到黏膜表面的微观结构。

微腺管是胃黏膜上一种非常重要的结构，它是胃腺的组成部分，对维持黏膜的健康和功能起着非常重要的作用。

通过放大内镜结合窄带成像技术，可以清楚地观察到胃黏膜上微腺管的分布和密度。

正常情况下，微腺管呈现出规整、均匀的分布，密度适中。

而在胃早期肿瘤性病变的情况下，微腺管的密度往往会发生改变，呈现出不规则、稀疏的分布。

通过观察微腺管密度的变化，可以更早地发现胃部病变，提高对胃癌早期的诊断准确性。

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于患者的治疗和预后非常重要。

由于胃癌在早期通常没有明显的临床症状，容易被忽视，因此常常错过最佳治疗时机。

传统内镜检查对于胃早期肿瘤性病变的诊断准确率较低，容易出现漏诊和误诊的情况。

而放大内镜结合窄带成像技术的出现，为早期胃癌的诊断提供了新的思路。

通过对比放大内镜结合窄带成像技术和传统内镜检查的诊断效果，一些临床研究发现，放大内镜结合窄带成像技术在观察微腺管密度方面具有明显的优势。

研究表明，放大内镜结合窄带成像下能够更清晰地观察胃黏膜微腺管的密度和分布情况，能够提高对胃早期肿瘤性病变的诊断准确率。

而且，放大内镜结合窄带成像技术可以直观地呈现黏膜上微小病灶的形态特征，有助于观察和分析病变的细微结构，从而更准确地诊断早期胃癌。

放大内镜结合窄带成像下微腺管密度对胃早期肿瘤性病变的诊断价值得到越来越多的认可。

对于早期胃癌的预后评估和治疗选择也非常重要。

通过观察微腺管密度的改变，不仅可以帮助医生更早地发现病变，提高诊断准确率，还可以帮助医生判断病变的严重程度和预后，为患者的治疗和康复提供更科学的依据。

癌症早期食管癌筛查与内镜诊治的中国专家共识1、本文概述癌症作为一种常见的恶性肿瘤，在我国的发病率和死亡率较高。

早期食管癌症通常无症状，难以及时发现。

一旦出现症状，通常处于中晚期，治疗困难，预后不良。

早期筛查和诊断对于癌症的预防和治疗至关重要。

本文旨在总结我国食管癌症早期筛查及内镜诊治的专家共识，为临床实践提供指导。

本文首先综述了癌症的流行病学特点、危险因素及早期筛查的重要性。

接下来，详细介绍了内镜检查在食管癌症筛查和诊断中的应用，包括内镜检查的适应症、操作技巧、诊断标准和并发症的处理。

本文还探讨了食管癌症的内镜治疗方法，包括内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等，并比较了不同治疗方法的优缺点。

本文总结了癌症早期筛查和内镜诊治的专家共识，并就筛查策略、内镜检查流程、治疗选择等方面提出了建议。

这些共识对于提高我国早期食管癌症的检出率和降低死亡率，有助于推进食管癌症的防治具有重要意义。

2、癌症的流行病学及危险因素癌症是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内发病率和死亡率较高。

根据世界卫生组织的数据，癌症食管癌是全球第八大最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第六大原因。

在中国，食管癌症的发病率和死亡率一直很高。

特别是在河南、山西等地区，食管癌症的发病率明显高于全国平均水平。

癌症的流行病学特征是男性发病率高于女性，且多发于中老年人。

癌症食管癌的发生与地理、生活习惯、饮食习惯等因素密切相关。

从地理分布来看，癌症高发区多集中在我国北方地区，尤其是河南、山西、河北等省。

这可能与当地的饮食结构、生活习惯和环境因素有关。

吸烟和饮酒：研究表明，长期吸烟和饮酒是食管癌症的重要危险因素。

烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会刺激食管黏膜，增加患食管癌症的风险。

酒精可能会破坏食道黏膜屏障，从而促进致癌物质的吸收。

不良饮食习惯：高热量、高脂肪、低纤维的饮食习惯，以及过量摄入腌制、烟熏、烧烤等加工食品，都与食管癌症的发生有关。

放大胃镜联合窄带成像技术对不同分化程度早期胃癌的诊断效能张金宝;史琦玉【摘要】Objective To analyze the diagnostic value of magnifying endoscopy (ME) combined with narrow-band imaging (NBI) for early gastric cancer (EGC) of various differentiation degree.Methods Microsurface (MS) pattern and microvascular (MV) pattern of 67 EGC patients admitted to Cangzhou People's Hospital from August 2014 to May 2016 were observed by ME combined with NBI. MS patterns were classified into 4 categories (oval/tubular, papillary, destructive and absent) and MV into 3 categories (loop,fine network and corkscrew). According to WHO criteria, EGC patients were categorized into differentiated-type (DT) and undifferentiated-type (UDT), and the diagnostic value of endoscopic classification on predicting DT and UDT EGC was analyzed. Results MS pattern of oval/tubular and MV pattern of loop andfine network mainly showed in EGC patients with DT (P<0.05), whereas absense of MS pattern and corkscrew pattern were more common in UDT EGC patients (P<0.05). For the diagnosis of DT EGC, oval/tubular MS pattern had high sensitivity (71.2%), and loop andfine network in MV pattern had high specificity (both 93.3%). The three types mentioned above showed relatively high positive predictive value (88.1%, 95.7% and 96.6%). Besides, a corkscrew pattern for the diagnosis of UDT tumors had high accuracy (94.0%), sensitivity (86.7%), specificity (96.2%), positive predictive value (86.7%) and negativepredictive value (96.2%).Conclusion A combinaton of ME and NBI shows advantages in predicting histological type of EGC, especially for the MV pattern of corkscrew, which has high accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value.%目的探索放大内镜(magnifying endoscopy,ME)联合窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)对分化型和未分化型胃癌的诊断效能.方法采用ME联合NBI观察沧州市人民医院2014年8月-2016年5月收治的67例早期胃癌患者胃黏膜表面微腺体(Microsurface,MS)结构和表面微血管(microvascular,MV)结构,并将MS分为4类:Ⅰ型椭圆形/管状,Ⅱ型乳头状,Ⅲ型部分消失,Ⅳ型消失;将MV分为3类:Ⅰ型线圈形,Ⅱ型细网格形,Ⅲ型锥形.采用WHO病理分型将早期胃癌分为分化型和未分化型,分析每一内镜下形态类别对分化型和未分化型胃癌的诊断效能.结果椭圆形和(或)管状的MS形态,线圈形和细网格形的MV形态更常见于分化型早期胃癌(P<0.05);消失MS形态和锥形MV形态常见于未分化型早期胃癌(P<0.05).对诊断分化型胃癌,MSⅠ型椭圆形和(或)管状具有较高的敏感度(71.2%),而MVⅠ型线圈形和Ⅱ型细网格形诊断分化型胃癌特异度较高(均为93.3%).3种类型对诊断分化型腺癌均显示较高的阳性预测值(88.1%,95.7%和96.6%).Ⅲ型锥形诊断未分化型胃癌具有较高的精确度(94.0%)、敏感度(86.7%)、特异度(96.2%)、阳性预测值(86.7%)和阴性预测值(96.2%).结论 ME联合NBI下早期胃癌的形态分类更有利于判断其病理类型,尤其是MVⅢ型锥形诊断未分化型胃癌具有较高的精确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2017(038)001【总页数】4页(P37-40)【关键词】放大胃镜;窄带成像技术;早期胃癌【作者】张金宝;史琦玉【作者单位】沧州市人民医院内镜室,河北沧州 061000;沧州市人民医院内镜室,河北沧州 061000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是全球排名第2的恶性肿瘤死亡病因[1]。

颈动脉和头臂静脉内对比剂浓度较高,容易出现下颈段出现叫者管出,管管&对CTA检度的者，病，检查准确性。

640层螺旋CT对的诊断价值：引管，的性是引起管主因素。

640层螺旋CTA够清呈出，尤其是呈现其溃疡程度,在临床诊断中重[10]o CTA够从多个角度观察，VR MIP等后处理，够调节管成像透明度，分离管壁和管腔,相比于，更全面地呈，能够观察到不规则及面溃疡$01%&本研究,CTA呈溃疡性，根据像，够指导手开展。

同时CTA能够提供更开阔,够更清晰显示组织围，为科医生设计手供全面信息，为手术治疗奠良好的基础$12%&,CTA在特征上也具有较大潜力，够利用后处理观察，显示出度，在上突出优势。

CTA供CT，通过测算对比CT值,能够量特征。

有研究指出，斑块稳性和其率直接关联，根据CT测算率，从评估稳性，根据稳性对患者危险等级进行级回&CTA够根据斑块CT为、纤维斑及软&CTA软对纤维结组织、进行，进稳性，用于者病情，便于随访治疗。

上，CTA检性度，在诊中&用640层螺旋CTA检，够观察，呈出多角度、立体式影像，于医生深入，观察病情，用&参考文献[1]陈青,李合华.高分辨像在动脉粥样硬化斑块中的研究应用[J]•心脑血管病防治,2020,20(3)：286-289.[2]，马迪，陈，等•超在评估中的研究进展[J]•中国脑血管病杂志,2020,17(6)：336-340.[3],，李，等.128层CT像在冠状动者中用[J]•中CT MRI, 2020,18(7):63-65.[4].多排螺旋CT与MR诊[J]•影像研究与医学应用,2020,4(9):243-244. [5],,•多层螺旋CT与MR诊动脉狭窄和粥临[J].临医研究与,2019,4(24)：155-157.[6]，张家乾•多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭中诊评[J].像研究与医用,2019,3(15)：250-251.[7]赖剑华，袁庆城，曲雅梅，等•多层螺旋CTA用于缺血性脑卒中与相关性分析中临床价值[J]•现代医用影像,2018,27(8)：2696-2697.[H]李•研究多螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值[J]•中国医药指南,2018,16(33)：147-148. [9].多螺CT与MR对诊断研究[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(27)：81.[10]黎燕飞，刘华敢•高频彩超与多层螺旋CT诊断颈动脉粥样硬对照分析[J].中国数字医学,2018,13(8)：116-117,42.[11]张兴锐•颈动脉狭窄和粥样硬化斑块诊断中多排螺旋CT与MR的对照分析[J].中国医药指南,2018,16(21)：104-105. [12]姚成斌.16螺CT对检出率的结果分[J].像研究与医用,2018,2(13)：150-152.[13]李.16螺CT与320CT对脉粥样硬化斑块检出率对[J].医信息,2018,18(26)：178.(收稿日期：2020-0H-2H)放大内镜联合超声内镜在早期食管癌及癌前病变中的诊断价值分析宋敏乔永芳谢延峰恶性肿瘤类型诸多，其中食管癌属于常见疾病类型，早期食管癌与癌前病变细胞浸润深度常在邻近部位，如食管黏膜层与黏膜下层，并未超肌层、淋巴结转移及侵袭,这使得早期及癌前病变属于食管癌治疗的关键时期[1]&对食管癌早期DOI:10.11655/zgywylc2020.24.011作者单位：043000山西省侯马市人民医院内镜室及癌前病变的检出通常是采取传统白光内镜检查，但是这种检常型，引起误诊及漏诊情况，智能(FICE)镜得的，管、食管黏膜结，超镜对于食管层.可的，对肿瘤浸润情况 ，这于制出对性的治疗,通FICE镜同超声内镜进行结合,有助于提高对早期食管癌及癌前病变诊断的准确率。

放大内镜和窄带成像技术发现早期胃癌（组织分型及浸润深度）济南军区总医院消化科吴文明刘晓峰孙自勤VS 经典分型在区分癌与非癌上发挥了重要作用，后期学者又进一步对MV/MS 分型细化，以期预测组织学分型和早癌浸润深度，从而为后期内镜或外科治疗提供决策。

在预测组织学分型上，2010 年Akira 推出基于MV 的胃早癌ME+NBI 分型，即FNP （精细网格，fine network pattern），CSP（螺旋型，corkscrew pattern）（图1），此前一直被定义为「未分类型」的表型被进一步细化为IIL-1（小叶内环型-1，intra-lobular loop pattern-1），ILL-2（小叶内环型-2，intra-lobular loop pattern-2）（图2）。

根据研究结果，FNP 与ILL-1 大部分为分化型腺癌，而CSP 多为未分化型腺癌。

ILL-2 主要分布于分化型腺癌，但也可在未分化腺癌中存在。

此外，64% 未分化ILL-2 腺癌中可见CS（螺旋状）微血管（图3），但在分化腺癌中未见此现象发生。

图1 FNP 与CSP 分型。

A FNP 为MV 的精细网络状结构；B CSP 为MV 的螺旋型结构图2 ILL-1 与ILL-2 分型。

A ILL-1 为包含环形MV 的绒毛状腺体结构；B ILL-2 为上述基础上出现腺体断裂图3 IIL-2 型胃癌中出现CS 型MV。

A 胃体中部后壁一0-IIc 型早癌；B NBI 可见不规则茶色区域；C ME+NBI：断裂绒毛状腺体上可见CS 型MV；D 病理示黏膜固有层未分化腺癌相反，Masashi 等另辟蹊径，从癌灶周围非癌黏膜表型推测癌灶组织学类型，将癌灶周围非癌黏膜的ME+NBI 表现分为以下四型：A 点状型（圆形或针眼点状）；B 短线状（扩张、垂直长凹痕结构）；C 条纹型（管样，小梁嵴样结构）；D 颗粒型（绒毛、乳头状结构）（图4）。