吞咽障碍指导训练
- 格式:docx
- 大小:14.91 KB
- 文档页数:5
吞咽障碍的指导训练技术吞咽障碍是一种常见的病症,其主要症状是在吞咽食物或液体时感觉困难或疼痛。
吞咽障碍可能由多种原因引起,包括神经元损伤、肌肉萎缩、干燥喉咙、食管通道狭窄、心理因素等。
幸运的是,训练可以帮助改善吞咽障碍的症状。
以下是一些有效的指导训练技术:1.头部位置调整吞咽障碍的患者可能会感到喉咙痛或食道狭窄。
因此,调整头部的位置可以帮助食物更容易地通过喉咙和食道。
试试坐直或站立,避免向后歪头,以确保喉咙和食道保持在相同的直线。
2.减缓进食速度吞咽障碍的患者应减缓进食速度,以便口腔和喉咙有足够的时间来适应和咀嚼食物。
缓慢而稳定的进食速度还可以防止食物过多集中在一处,这往往会影响吞咽和消化。
3.平衡食物和液体食物和液体的平衡对吞咽障碍的患者至关重要。
喝太多液体可能会引起喉咙和食道疼痛,而进食过多的食物可能会增加咀嚼时间,导致喉咙疲劳。
因此,最好在进食时均衡食料和液体,并确保进食过程中保持良好的水分摄取。
4.定期翻身许多吞咽障碍的患者也遭受卧床不起的痛苦,使其经常面临吞咽食物或液体的考验。
长时间卧床会对身体产生不良影响,包括呼吸困难和循环系统问题。
定期翻身可以减轻压力,并缓解吞咽障碍。
5.气管刺激练习吞咽障碍的患者可以通过气管刺激练习来增强喉咙和食道的功能。
可以在进食前喝一些碳酸水或含气饮料,让其通过喉咙时会有一种刺激,会使喉咙更加敏感,从而更容易吞咽食物或液体。
总之,吞咽障碍虽然对日常生活产生了某种程度的限制,但并不是不可治疗的。
通过遵循正确的训练技巧,患者可以更好地控制症状,改善吞咽障碍的生活质量。
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍(含咽障碍和咀嚼障碍)的康复治疗方法取决于其原因和严重程度。
以下是一些常见的康复治疗方法:
1. 语言治疗:通过提供咀嚼和吞咽技巧、舌部和口腔肌肉训练,帮助患者改善吞咽功能。
2. 体位调整:调整患者就餐时的姿势,如挺直身体、下巴微微上抬等,以便食物更容易通过食道。
3. 饮食改变:根据患者的吞咽障碍程度,可能需要调整饮食的质地和浓度,如糊状食物、液体饮食或软食。
4. 器械辅助:使用特殊的器械来辅助吞咽,如吞咽小球、软管和插管等。
5. 药物治疗:对于一些由疾病或药物引起的吞咽障碍,医生可能会开具药物来减轻症状或促进康复。
6. 手术干预:对于一些严重的吞咽障碍,可能需要手术治疗,如肌肉松弛术、食道扩张术等。
最好在医生或语言治疗师的指导下进行吞咽障碍的康复治疗,以确保选择合适的
方法,并确保安全和有效性。
每个患者的治疗方案可能会有所不同,具体的治疗方法需要根据个体情况进行定制。
吞咽障碍的训练指导技术-概述说明以及解释1.引言1.1 概述吞咽障碍,也被称为吞咽功能障碍或吞咽困难,是指人体食物和液体通过口腔、咽喉、食管等吞咽道途径时出现的功能障碍现象。
这些障碍可能会导致吞咽过程中的困难、痛苦甚至危险,对个体的健康和生活质量产生负面影响。
吞咽障碍可以由多种原因引起,例如神经肌肉疾病、中风、颅脑外伤、喉咙及食道肌肉功能障碍等。
此外,吞咽障碍也可与某些慢性疾病如老年性痴呆、帕金森病等相关。
吞咽障碍的训练指导技术是一种帮助个体改善吞咽功能的方法。
通过特定的训练指导,个体可以学习并逐渐改进吞咽过程中的协调性和效率。
在训练指导中,通常包括了各种吞咽练习、姿势调整、口服食物调整等技巧。
这些技术的应用旨在提高吞咽的效果,减少吞咽过程中的不适或危险。
本文将详细介绍吞咽障碍的定义和分类,以及吞咽障碍训练的原则和指导技术。
通过系统的整理和归纳,希望为临床医生、康复师以及患者及其家属提供可行的指导和借鉴,以促进吞咽障碍患者的康复和生活质量的提升。
同时,本文也将对吞咽障碍训练指导技术的研究进行总结和评述。
并对未来的研究和发展方向进行展望,以期进一步完善吞咽障碍训练指导技术的理论和实践,为吞咽障碍患者提供更好的康复服务。
通过本文的研究,我们希望能提高对吞咽障碍的认识和理解,促进吞咽功能的康复,为患者提供更有效的帮助。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面:1. 文章主题的介绍:在引言部分已经给出了文章主题是关于吞咽障碍的训练指导技术,这里可以简要再重复一下,说明本文将详细探讨吞咽障碍的训练指导技术的相关内容。
2. 研究背景和现状:在介绍文章主题的基础上,可以简要介绍吞咽障碍在临床上的重要性和普遍性,以及对患者生活质量的影响。
同时,还可以提及目前针对吞咽障碍的训练指导技术在临床实践中的应用现状和存在的问题。
3. 文章结构的概述:在文章结构部分,可以简要介绍正文部分的组成和各个章节的内容概要,例如吞咽障碍的定义与分类、吞咽障碍的训练原则和吞咽障碍的训练指导技术等。
康复科吞咽障碍训练介绍概述说明以及解释1. 引言概述吞咽是人体基本的生理功能之一,但吞咽障碍却是一种常见且严重的健康问题。
康复科吞咽障碍训练作为一种重要的治疗手段,在帮助患者恢复正常吞咽功能方面发挥着重要作用。
通过专业训练和指导,可以有效改善患者吞咽困难的情况,并提高他们的生活质量。
目的本文旨在介绍康复科吞咽障碍训练方法,并详细探讨其在治疗过程中的实施步骤以及效果评估方式。
通过深入了解该训练项目的内容和原理,读者可以更加全面地了解如何有效地开展吞咽障碍康复工作,提高患者的康复效果。
结构本文主要分为引言、吞咽障碍介绍、康复科吞咽障碍训练方法、训练前准备工作以及训练过程与效果评估五个部分。
在引言部分中,将对康复科吞咽障碍训练进行概述和说明,引导读者对整个文章进行全面理解和把握。
接下来将逐步展开详细介绍关于吞咽障碍的定义、常见原因、症状表现、具体的训练方法以及相关评估和反馈等内容。
通过对每个部分进行逐一剖析和阐述,旨在为读者提供系统化、清晰明了的信息,帮助他们更好地理解并应用相关知识。
2. 吞咽障碍介绍吞咽障碍是指由于口腔、咽部或食管功能障碍导致的吞咽困难。
常见原因包括中风、神经性疾病、颅脑外伤、口腔肿瘤等。
患者可能出现吞咽困难、呛咳、进食过程中出现打喷嚏等症状。
康复科的吞咽障碍训练主要包括功能性训练、营养调理和物理治疗。
功能性训练通过改变头颈姿势、饮食方式和控制气流来提高患者的吞咽功能;营养调理则根据患者的实际情况进行饮食调节,确保摄入适量的营养物质;物理治疗可以通过按摩和震动等方式刺激肌肉,促进吞咽动作。
在进行吞咽障碍训练前,康复医生会评估患者的身体情况,包括神经系统功能和营养状态;制定个性化的训练计划,根据患者的具体问题制定相应的训练内容;准备必要设备及材料,如餐具辅助器具等。
在训练过程中,医生会逐步引导患者进行各项训练,并定期检测和调整训练计划以确保效果。
最后会对训练效果进行评估和总结反馈,为下一步的治疗方案提供参考依据。
如何进行吞咽障碍康复训练如下是有关如何进行吞咽障碍康复训练:吞咽障碍训练是针对吞咽功能受损的个体进行的一系列康复练习。
这种训练的目的是通过特定的动作和练习,强化吞咽相关的肌肉群,提高吞咽的协调性和效率,从而减少吞咽困难,避免食物或液体进入气道,降低肺部感染的风险,并改善患者的营养摄入状况和生活质量。
以下是有关吞咽障碍训练的方法:1. 颈部训练颈部训练可以增强颈部肌肉的灵活性和力量,有助于改善吞咽过程中的头部和颈部控制。
(1)左右转动头部:身体坐正,将下颌偏向颈部,然后左右转动头部,每次转动重复10次。
(2)仰头、低头动作:同样身体坐正,进行仰头和低头的动作,每次重复10次。
2. 唇部训练唇部训练能够增强唇部肌肉的灵活性和力量,有助于控制食物和液体不流出嘴唇。
(1)发出声音并做出口型:练习发出a、e、i、u、o等元音,并尽量做出清晰的口型,重复10次。
(2)紧闭嘴唇:紧闭嘴唇并坚持10秒钟,然后放松,重复数次。
(3)用吸管吹气:通过吸管吹气,可以锻炼唇部及周围肌肉的力量,重复30次。
3. 舌部训练舌部训练能够增强舌头的灵活性和力量,有助于将食物推向咽部。
(1)向前伸舌头:尽量将舌头向前伸出,然后缩回,重复20次。
(2)用舌头抵住脸颊:用舌头抵住脸颊内侧,并尽量保持数秒钟,左右两侧各重复20次。
(3)用舌抵住门牙:将舌头抵住上门牙或下门牙,并尝试移动舌头,重复20次。
4. 咽部提升训练咽部提升训练可以增强咽部肌肉的收缩力,有助于将食物从口腔推入食道。
发出“啊”声:首先以正常的音调发出“啊”的声音,重复10次。
然后尝试降低声调再次发出“啊”的声音,同样重复10次。
5.呼吸肌强化训练和声带收缩运动呼吸肌强化训练能够增强呼吸肌肉的力量和耐力,有助于在吞咽过程中保持稳定的呼吸。
声带收缩运动则可以增强声带的张力和灵活性。
(1)呼吸肌强化训练:采用腹式呼吸,深吸一口气后缓慢吐出,重复20次。
也可以尝试发出声音唱一首歌来进行训练。
临床吞咽功能障碍病理、造成原因、护理注意事项护理指导及训练方式吞咽障碍这种病症在临床上比较常见,该病症的发生主要是各种因素导致患者无法安全有效的将食物输送到胃部所造成,绝大多数患者往往都会伴随气短、喉咙痛、呛咳以及嘶哑等症状表现,中枢神经系统疾病、消化系统疾病、肌肉疾病、脑外伤等都会引发吞咽障碍的常见病因,患者不仅要根据病因来及时改善治疗吞咽障碍,还必须做好相关的护理保健工作。
吞咽障障碍正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽障碍。
即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。
患者发生吞咽障碍时常常会引起流涎、哽噎,食物从鼻子反流出来、误咽、吞咽启动延迟、气喘,咽喉感觉能力下降或丧失。
造成吞咽障碍原因凡是脑部及神经肌肉疾病,口、咽、食道局部缺陷或肿瘤等疾病,都有可能造成吞咽困难,如:脑瘫、肌无力症、脑中风、头部外伤、脑部手术后、帕金森氏症、唇颚裂、口腔癌、鼻咽癌、食道癌、下咽癌、食道硬化症及病人认知功能不佳,如:老人痴呆症、脑伤后认知不佳等。
吞咽障碍护理过程注意事项体位指导。
指导患者进行有利于疾病恢复的合适体位,如脑卒中患者的抗痉挛体位;反复发生唾液误吸的患者宜采取侧卧位;反流性疾病患者以采取半卧位等。
体征检测。
检测患者的体温、脉搏、血压、护膝等生命体征,及时判断患者是否有其它问题,如果有问题,应尽快治疗。
心理护理。
有吞咽困难的患者可能会存在一定的心理问题,例如恐惧、焦虑等,家属应注意疏导患者的心理。
预防压疮。
患者每两小时翻一次身,也可根据患者调整翻身时间;保持床面整洁,保持患者皮肤干燥卫生;重视对患者营养状况的评估及支持治疗。
功能训练的指导。
正确指导患者日常生活相关的功能训练,如吞咽训练、言语功能训练等,使功能训练系统有序地融入患者生活当中。
训练方式(一)口腔准备期及口腔期症状:因口腔器官缺损或口腔动作不灵活导致的咀嚼困难,食物从口鼻流出,无法形成食糜或形成食糜时间过长等现象;食物常含于口中无法咀嚼食物,病人嘴巴无法紧闭,导致食物直接流出来或容易流口水。
吞咽功能训练方案
1. 基础训练:
- 口腔运动训练:进行舌头、嘴唇和面颊的运动练习,如伸缩舌头、吹口哨、鼓腮等,以增强口腔肌肉的灵活性。
- 喉部运动训练:进行喉部的上下运动、发声练习等,以提高喉部肌肉的协调性。
- 颈部运动训练:进行颈部的伸展、转动等运动,以改善颈部肌肉的力量和灵活性。
2. 吞咽技巧训练:
- 体位调整:采用适当的体位,如端坐或倾斜体位,以减少吞咽困难。
- 食团控制:学习将食物分成小份,缓慢咀嚼,并将食团置于口腔后部再进行吞咽。
- 吞咽动作练习:进行空吞咽、唾液吞咽等练习,以增强吞咽的协调性。
3. 进阶训练:
- 冰刺激训练:使用冰棒或冰块轻轻刺激口腔和咽喉部,以提高感觉敏感度和促进吞咽反射。
- 喉部抬高训练:通过练习喉部的抬高动作,以改善喉部的位置和减少误吸的风险。
- 摄食训练:逐渐增加食物的浓稠度和质地,从液态食物逐渐过渡到固态食物,以提高吞咽的能力。
4. 辅助技术和策略:
- 饮食调整:选择适合吞咽的食物,如软质、湿润的食物,避免过于干燥或坚硬的食物。
- 安全吞咽技巧:学习正确的吞咽技巧,如低头吞咽、侧头吞咽等,以减少误吸的风险。
- 口腔清洁:保持良好的口腔卫生,定期刷牙、漱口,以减少口腔感染和并发症的发生。
请注意,吞咽功能训练方案应根据个体的具体情况进行定制,并在专业医生或康复治疗师的指导下进行。
训练过程中应注意安全,避免误吸和窒息等风险。
如果你有吞咽困难的问题,请及时咨询医生或专业机构,以获得个性化的治疗建议和训练方案。
言语吞咽功能障碍的训练方法言语吞咽功能障碍(如吞咽困难或言语障碍)是常见的神经系统疾病患者或头颈部损伤患者面临的问题。
训练方法可以帮助患者恢复吞咽和言语功能,常见的训练方法包括以下几类:1. 吞咽训练方法•张口练习:鼓励患者张开和闭合口腔,以提高唇部和舌头的灵活性。
•舌部运动:进行舌的前后移动、上下舔唇、在口腔内转动等练习,增加舌肌力量和协调性。
•吞咽反射训练:通过轻触咽部、刺激吞咽反射,促使吞咽动作的完成。
这可以结合吞咽电刺激疗法。
•冰刺激训练:使用冰块刺激口腔和咽部,帮助提高吞咽反应的敏感度。
•Mendelsohn操作:让患者吞咽时将喉部保持在上升位置几秒钟,再放松,锻炼喉部肌肉。
2. 言语训练方法•口腔运动操:训练嘴唇、舌头和软腭的灵活性,改善语音产生的协调能力。
例如,通过重复发音、吹气、吹泡泡等动作增强肌肉控制。
•声音控制练习:通过哼唱、发长音和渐强渐弱练习,帮助患者改善声带的闭合和声音的控制。
•语言流畅性训练:采用朗读、对话等练习提高患者语言表达的流畅性,增强口齿清晰度。
3. 辅具与辅助技术•吞咽电刺激疗法(VitalStim):通过低频电刺激促进喉部和舌部肌肉收缩,从而改善吞咽能力。
•辅助沟通设备:如字卡、平板电脑等,帮助严重言语障碍患者进行日常沟通。
4. 进食策略调整•调整食物质地:对于吞咽功能较弱的患者,可以从软食、半固态到固态逐步调整食物质地,帮助他们逐渐适应不同的食物形态。
•头部姿势调整:通过让患者低头吞咽或侧头吞咽,利用重力帮助食物顺利通过咽喉,减少误吸的风险。
5. 呼吸-吞咽协调训练•吞咽与呼吸之间需要协调,通过引导患者先呼气后吞咽,改善吞咽的安全性,避免食物或液体误吸入气管。
这些方法通常由专业的言语治疗师、康复师指导实施,因人而异,并且需要长期坚持。
定期的评估也能帮助调整训练计划,确保最佳的恢复效果。
吞咽障碍指导训练
定义:由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管的结构和或功能受损,不能安全有效地吧食物正常送到胃内的一个过程;
目的
(1)使吞咽功能的效率和有效性最大化,保证患者营养供应
(2)判断经口进食的安全性:如果不适宜经口进食,应当提供非经口营养补液的方案;如果经口进食,需根据患者的吞咽功能水平来确定食物、液体最适宜的质地
(3)规避吞咽障碍相关的风险:如果患者体位,襁褓包裹婴儿,患者对辅助和监督的需要(4)改善与吞咽相关的生活质量包括社会、文化方面
(5)确定是否有必要采取代偿方案如食物/液体调整和或康复治疗来改善预后
(6)评估进一步的服务需求:如是否需要其他专业医疗人员的协助诊治,或是否需要进一步的仪器评估
应用范围
除口、咽、食管病变外,脑神经、延髓病变、假设性延髓麻痹、椎体外系疾病等引起的吞咽困难
操作准备
1.吞咽筛查:用物准备:压舌板,棉签,手电筒,50ml凉开水或矿泉水,1~10ml注射器,长柄小勺,擦手纸和垃圾袋
2.直接训练
(1)用物准备:根据病情准备合适的食物300~400ml,300ml温开水,50ml注射器,长柄小勺,手电筒,擦手纸和垃圾桶
(2)环境准备:清洁,安静进餐环境,带餐板病床或轮椅
3.代偿性训练:50ml凉开水或矿泉水,1~10ml注射器,长柄小勺
4.球囊导管扩张术:用物:14号双腔球囊导尿管或改良硅胶双腔球囊导管、生理盐水、10ml注射器、液状石蜡及纱布等,插入前先注水入导尿管内,使球囊充盈,检查球囊是否完好无损,然后抽出水后备用
操作要点
1.吞咽困难筛查
(1)第一步:评估患者意识状态和头部抬高的姿势
(2)第二步:使用EAT-10吞咽筛查量表问卷筛查
(3)第三步:①洼田饮水试验:方法:先让患者依次喝下1~3汤匙水,如无问题,再让患者像平常一样喝下30ml水,然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等;饮水状况的观察包括啜饮、含饮、水从嘴角流出、呛咳、饮后声音改变及听诊情况等;②反复唾液吞咽试验:方法:患者取坐位或半卧位,检查者将手指放在患者的喉结和舌骨处,嘱患者尽量快速反复做吞咽动作,喉结和舌骨随着吞咽运动,越过手指后复位,即判定完成一次吞咽反射;
③胸部、颈部听诊;颈部听诊:将听诊器放在喉的外侧缘,能听到正常呼吸、吞咽和讲话时的气流声,检查者用听诊器听呼吸的声音,在吞咽前后听呼吸音作对比,分辨呼吸道是否有
分泌物或残留物;
2.直接训练:即进食时采取的措施,包括进食体位、食物入口位置、食物性质大小、结构、温度和味道等和进食环境等;
(1)体位:进食的体位取坐位或取躯干30°仰卧位,头部前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起,喂食者位于患者健侧;
(2)食物的形态:根据食物的性状,一般将食物分为5类,即稀流质、浓流质、糊状,半固体如软饭,固体如饼干、坚果等;临床实践中,应首选糊状食物;
口腔准备期的食物应质地很软,易咀嚼,如菜泥、水果泥和浓汤;必要时还需用长柄勺或长注射器喂饲;口腔期的食物应有内聚;黏性,例如很软的食物和浓汤;咽期应选用稠厚的液体,例如果蔬泥和湿润光滑的软食;食管期的食物为软食、湿润的食物;
3食物在口中位置:食物放在健侧舌后部或健侧颊部,有利于食物的吞咽;
(4)一口量:包括调整进食的一口量和控制速度的一口量,即最适于吞咽的每次摄食入口量,正常人约为20ml;一般先以少量试之3-4ml,然后酌情增加,如3ml、5ml、10ml;;;;;调整合适的进食速度,前一口吞咽完成后再进食下一口,避免2次食物重叠入口的现象;
3.代偿性训练
(1)侧方吞咽:让患者分别左、右侧转头,做侧方吞咽,可除去梨状隐窝部的残留食物;(2)空吞咽与交替吞咽:每次进食吞咽后,反复做几次空吞咽,使食团全部咽下,然后再进食;可除去残留食物防止误咽,亦可每次进食吞咽后饮极少量的水1-2ml,这样既有利于刺激诱发吞咽反射,又能达到除去咽部残留食物的目的,称为交替吞咽;”
(3)用力吞咽:让患者将舌用力向后移动,帮助食物推进通过咽腔,以增大口腔吞咽压,减少食物残留;
(4)点头样吞咽:颈部尽量前屈形状似点头,同时做空吞咽动作,可去除会厌谷残留食物;(5)低头吞咽:颈部尽量前屈姿势吞咽,使会厌谷的空间扩大,并让会厌向后移位,避免食物溢漏入喉前庭,更有利于保护气道;收窄气管入口;咽后壁后移,使食物尽量离开气管入口处;
吞咽障碍指导训练注意事项及防范处理
1.防止误吸
(1)重视初步筛查及每次进食期间的观察,特别是隐形误吸发生;
(2)运用吞咽功能训练,保证患者安全进食,避免渗透和误吸;
(3)患者不能单独进食,进食或摄食训练前后应认真清洁口腔防止误吸;
(4)进行吞咽功能训练时,因人而异选择合适的体位尤为重要;
(5)为防止吞咽时食物误吸入气管,可结合声门上吞咽训练方法;这样在吞咽时可使声带闭合封闭喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽,可除去残留在咽喉部的食物残渣;
(6)避免食用有碎屑的糕饼类食物和缺少内聚力的食物,防止误吸;
2.吞咽困难筛查
(1)首先评估患者意识状态和能否保持头部抬高的姿势;
(2)必须通过吞咽困难筛查,来确诊患者的吞咽困难,制订个体的训练方案;
(3)经口进食:吞咽困难患者进行经口进食时,康复处理包括间接训练、直接训练、代偿性训练、电刺激治疗、环咽肌痉挛失驰缓症球囊导管扩张术;
(4)球囊导管扩张术:用于脑卒中、放射性脑病等脑损伤所致环咽肌痉挛失驰缓症患者;方法是用普通双腔导尿管中的球囊进行环咽肌痉挛分级多次扩张治疗;此方法操作简单、安全可靠,康复科医师、治疗师、护士均可进行;每日1-2次,环咽肌的球囊容积每天增加0.5-1ml较为合适;扩张后,可给予地塞米松+α糜蛋白酶+庆大霉素雾化吸入,防止黏膜水肿,减少黏液分泌;
3.进食期间注意事项的观察及防范处理
(1)患者采取安全的抬高上身的坐位,病情允许下,身体保持90°坐位,并且屈曲头部或者颈部;
(2)经口进食,必须严格遵守经过吞咽困难评估后制定的食物性状、剂量和进食次数;观察吃饭时声音质感的改变表示咽部食物残留;
(3)注意餐具的选择,应采用边缘钝厚匙炳较长,容量5-10ml的匙勺为宜;
(4)吞咽时或者之后咳嗽、呼吸时有湿罗音或者水泡声表示误吸和咽部、喉部食物残留,要及时对症处理;
(5)保证进食环境的安静,进食时注意力集中;观察肺部功能,如发热、干罗音、湿罗音和误吸的临床指征;。