医疗质量考核评分表

临床科室医疗质量管理考核评分表尊敬的各位临床科室医务人员：为了提高医疗质量，确保医疗安全，全面了解各个临床科室的工作情况，我院决定引入医疗质量管理考核评分表。

该评分表将全面考核临床科室的医疗质量管理状况，并对每个科室进行评分，以此评估和改进临床工作质量。

一、概述1.1 评分表的目的与意义医疗质量管理考核评分表的目的是为了客观评估临床科室的医疗质量管理水平，发现问题，提出改进方案，促进医疗质量的持续改进。

1.2 适用范围本评分表适用于所有临床科室，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科等各科室。

二、评分指标2.1 临床质量管理（满分30分）2.1.1 制定科室医疗质量管理制度（5分）2.1.2 完善科室医疗风险管理机制（5分）2.1.3 严格执行规范操作流程（5分）2.1.4 建立临床路径管理体系（5分）2.1.5 落实患者知情同意制度（5分）2.2 医疗安全管理（满分30分）2.2.1 建立院内不良事件和医疗差错报告分析制度（5分）2.2.2 完善手术安全核查制度（5分）2.2.3 加强药品、耗材管理（5分）2.2.4 定期进行临床安全培训教育（5分）2.2.5 建立医疗安全责任追究制度（5分）2.3 病历质量管理（满分20分）2.3.1 规范病历书写和管理流程（5分）2.3.2 强化病历质量监控和评价（5分）2.3.3 提高病历资料完整性和可读性（5分）2.3.4 优化电子病历系统应用（5分）2.4 医患沟通与满意度（满分20分）2.4.1 建立良好的医患沟通机制（5分）2.4.2 定期开展患者满意度调查（5分）2.4.3 积极处理患者投诉与纠纷（5分）2.4.4 加强医患信任建设（5分）三、考核流程3.1 评分表填写各临床科室根据评分表的指标和要求进行填写，并准备相关的证明材料。

3.2 评分表审核医院质控科将对各临床科室提交的评分表进行审核，对不规范或不完整的评分表予以退回。

3.3 现场考核医院质控科将对符合要求的临床科室进行现场考核，了解科室的实际运作情况。

科主任科室管理通用考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
门诊医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
核部门：
考核人签名：
住院部临床手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核科室：
考核人签名：
药剂科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：放射科（CT DR MR）工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
手术室质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
急诊科质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：。

医疗服务质量标准考核评分表
背景
医疗服务质量标准考核评分表用于对医疗服务质量进行评估和监控，以确保医疗服务机构提供的医疗服务符合相关标准和要求，为患者提供安全、有效、高质量的医疗服务。

指标体系
结构评分指标
结构评分指标主要评估医疗服务机构的管理、设施、设备、人员、制度等方面，包括：
- 管理制度
- 设施条件
- 医疗设备
- 医护人员
- 质控体系
过程评分指标
过程评分指标主要评估医疗服务机构在医疗服务过程中的各个环节是否符合相关标准和要求，包括：
- 疾病预防与控制
- 诊疗技术规范化
- 传染病防治
- 医疗安全管理
- 安全用药
结果评分指标
结果评分指标主要评估医疗服务机构提供的医疗服务是否达到预期的效果，包括：
- 治愈率、好转率、死亡率
- 患者满意度调查结果
- 医疗纠纷处理情况
评分方法
每个评分指标都有相应的标准和要求，医疗服务质量考核人员
在实地踏勘、查阅资料等方式下，对不同医疗服务机构的各项评分
指标进行评估，并给出相应的得分。

评分结果可以直观反映出医疗服务机构的服务质量和水平，从
而为患者选择医疗服务机构提供参考依据，同时也促进医疗服务机
构的自我监督和管理，提升医疗服务质量。

结论
医疗服务质量标准考核评分表是医疗服务质量管理的重要工具，能够有效地评估和监控医疗服务机构的服务质量和水平，提高医疗
服务质量，为患者提供安全、有效、高质量的医疗服务。

地区中心医院临床科室医疗质量考核评分标准
科别：总分: 检查人员: 检查日期: 临床科室负责人签字确认：
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查,其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报.
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决.
3、“医疗安全制度"项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的,按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。

月、季度医疗质量与安全检查考核评分表（医技）考核人员：科室：一级指标二级指标考核办法存在问题扣分名称分值名称分值检查项目80分依法执业8分1、检查科室医生晋升职称专业与实际从事专业是否相符（检查前医务科和人事科核查，不符合全扣）2、检查专业技术人员大型设备上岗证全扣，缺一人，全扣3、实习医生或未取得执业证医生书写医疗文书，无执业医师审签，一次扣2分4、抽查一人岗位职责，回答不全，扣2分。

核心制度落实情况20分1、抽查一名医生回答一项核心制度内容，回答不全扣5分2、值班、交接班制度：派班本不规范，扣2分；交接班缺记录，缺一天扣5分3、疑难病例讨论制度：检查科室疑难病例讨论记录本，发现缺一个月，扣5分；4、查对制度落实情况：检查标本登记本等，核实查对制度落实情况，未落实扣5分；5、报告单双签名制度：随机抽查5份报告单，检查双签名落实情况，一份未落实扣5分。

其他台账落实情况5分1、查科室科主任例会记录、科务会记录，缺一次扣1分；2、科室与临床科室联系登记本情况，填写不全扣2分；3、核查科室学习培训记录，缺项扣2分。

患者安全目标落实情况10分1、抽查科室危急值登记本，登记不完整1处扣5分；2、检查不良事件登记及报告情况，漏报或漏登一次，扣5分；3、检查投诉及纠纷登记，科室讨论分析及整改措施记录情况，缺一次扣5分。

科室质量与安全管理及持续改进情况5分1、检查科室质量与安全管理手册，未成立质量与安全管理小组，不得分；有小组无职责，扣2分；2、检查科室质量与安全分析及持续改进会议记录，缺一次扣2分；3、缺科室质量与安全计划，扣2分；计划缺质量与安全指标扣1分。

下乡支农落实2分检查派下乡人员到位情况。

重点检查排班、交接班本及病历。

一人未落实，不得分。

专业管理与持续改进30 按照《三级综合医院评审标准考评办法（2013版）》医疗质量安全管理与持续改进中标准检查，一处未落实扣5分。

一周内复查改进情况20分检查结束后一周内，复查存在问题是否改进到位，全部改进到位得20分，一项未改进扣5分。

科主任科室管理通用考核表(100分 )
科室：日期：得分:
考核人签名:
门诊医疗质量考核表（100分）
科室：日期：得分:
考核部门：
考核人签名：住院部临床非手术科室医疗质量考核表（100分）科室: 日期：得分：
考核人签名：住院部临床手术科室医疗质量考核表(100分）科室：日期: 得分：
考核部门:
考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表（100分 )
科室: 日期：得分:
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表(100分 )
科室: 日期：得分：
考核科室：
考核人签名: 药剂科工作质量考核表（100分）
科室：日期: 得分：
考核人签名：放射科（CT DR MR)工作质量考核表（100分）科室：日期：得分：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表（100分）
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
手术室质量考核标准（100分）
科室：日期：得分：
考核人签名:
急诊科质量考核标准（100分）
科室：日期：得分：
考核部门: 考核人签名：。

《24医疗质量考核评分表》安山卫生院医疗质量考核评分表（一）急诊科医疗质量考核评分表科别：急诊科检查日期：年月日扣分理质量项目指标1.门诊与出院诊断符合率≥90％。

2.急诊病历书写合格率≥90％。

3.急诊处方书写合格率≥95％。

4.留观病历甲级率≥90％。

5，急诊危重患者抢救成功率≥80％。

6.各种申请单合格率≥90％。

7.传染病漏报率为0。

8.急救药品器材配备完善、仪器完好率100％。

9.死亡病历讨论100％（死后1周内）。

10.严格执行首诊医师负责制。

11.严格用药，无大处方、人情方。

12.三基及技术操作考核合格率100％（80分以上为合格）。

13.做好急诊日志的登记工作。

14.科内病历处方质控。

15.医疗差错和事故登记、上报率100％。

16.无责任事故。

17.观察室查房制度健全。

分值得分由51010105555555555555检查人：评分标准：1.不达标准该项不得分。

2.达标项目按该得分比率计分。

3.第12项在本考核年度第四季度考核。

4.非数量指标以不定期检查计分（二）内科医疗质量考核评分表科别：内科检查日期：年月日分值质量项目指标得分扣分理由1.病床使用率>50％。

2.平均住院日≤7天。

3.病房三日确诊率≥90％。

4.出入院诊断符合率≥90％。

5.危重患者抢救成功率>84％。

6.院内感染率≤8％。

7.单病种治愈好转率>平均值（省同级均值）。

8.单病种病死率60％。

2.平均住院日≤12天。

3.危重患者抢救成功率>84％。

4.病房三日确诊率≥90％。

5.出入院诊断符合率≥95％。

6.手术前后诊断符合率≥90％。

7.死亡病历100％讨论（死后1周内）。

8.院内感染率≤8％。

9.住院病案甲级率≥90％（无丙级病历）。

10.各种申请早合格率90％。

11.无菌手术切口感染率≤0.5％。

12.无菌手术切口甲级愈合率≥97％。

13.三级医师查房制度健全并坚持执行。

14.单病种治愈好转率>平均值（省同级均值）。