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名词解释肺心病
肺心病(pulmonary heart disease) 是指由于肺部疾病引起的肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension) 所导致的心血管系统疾病。
肺心病是一种严重的疾病，它会影响到肺部和心脏的功能，导致心脏负担过重，最终可能导致心力衰竭。
肺动脉高压是肺血管疾病的一种，它是由于肺部疾病、遗传因素、血栓形成或者一些药物等引起的肺动脉血压升高，从而导致心脏负担加重。
肺动脉高压会导致血管收缩和肺动脉内皮细胞增生，最终导致肺动脉阻力增加，心脏需要更多的力量才能将血液输送到肺部，这就会导致心脏肥大和心力衰竭等严重后果。
肺心病的症状包括呼吸急促、胸痛、脚踝或腿部水肿、乏力和晕厥等。
治疗肺心病的方法包括治疗肺部疾病、使用药物控制肺动脉高压、使用氧疗和行心脏手术等。
预防肺心病的最好方法是及时治疗肺部疾病、避免吸烟和避免暴露在有害的气体和化学物质中。
西医综合（慢性肺源性心脏病、间质性肺疾病与胸膜疾病）-试卷1(总分：82.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：22，分数：44.00)1.引起慢性肺心病最常见的病因是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病√B.支气管哮喘C.特发性肺间质纤维化D.肺结核解析：解析：慢性肺源性心脏病的病因可分为：①支气管、肺疾病：以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见，约占80％～90％；②胸廓运动障碍性疾病；③肺血管疾病等。
2.导致肺心病肺动脉高压最重要的因素是（分数：2.00）A.缺氧√B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒D.肺血管重塑解析：解析：①发生慢性肺心病的先决条件是肺动脉高压。
由于肺动脉高压→右心室肥大，右心衰→少数患者晚期发生左室肥大、左心衰。
而缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒等都可使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。
②肺血管重塑是引起肺动脉高压的解剖学因素乏一，研究表现，解剖学因素在肺心病的发病中仅起次要作用。
3.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括（分数：2.00）A.活动后心悸、呼吸困难B.两肺干、湿性啰音C.颈静脉明显怒张，肝颈征阳性√D.三尖瓣区闻及收缩期杂音解析：解析：颈静脉明显怒张，肝颈征阳性为右心衰竭的体征，此为慢性肺心病心功能失代偿期的临床表现之一。
ABD项都是代偿期的临床表现。
4.慢性肺心病患者心电图检查结果。
错误的是（分数：2.00）A.低电压B.电轴右偏、重度顺钟向转位C.肺型P波D.V 4～V 6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波√解析：解析：心电图是诊断肺心病的参考条件，主要为右心室肥大的表现：①电轴右偏，额面平均电轴≥+90°；②重度顺钟向转位(V 5R／S≤1)；③R V1+S V5≥1．05mV；④可有肺型P波；⑤V 1一V 3(不是V 4一V 6 )可出现酷似陈旧心梗的QS波；⑥可有右束支传导阻滞及低电压。
5.慢性肺心病患者血液检查结果，错误的是（分数：2.00）A.红细胞可增高B.血液黏度降低√C.红细胞电泳时间延长D.ALT升高解析：解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧产生继发性红细胞增多，使血液黏度增加，红细胞电泳时间延长。
1例COPD合并慢性肺心病个案护理临床资料高某，女，57岁，因“慢性咳嗽、咳痰30余年，加重伴气短、躯干、颜面部水肿10余天”入院，查体：桶状胸，肋间隙正常，触觉语颤减弱，双肺呼吸运动减弱，叩诊过清音，听诊双肺呼吸音粗；心脏超声提示：右室轻度增大，左室舒张功能减低，三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流，肺动脉压力增高，心包腔少量积液。
血气分析：PaO255mmHg、PaCO248mmHg、SaO276﹪，PH值7.48。
入院诊断：COPD合并慢性肺心病。
治疗方案：防治病因、改善心肺功能、保持呼吸道通畅、改善呼吸功能、对症用药、缓解症状、提高生活质量。
护理☆环境要求保持环境安静、舒适，空气清洁，保持合适的温度，温度在22℃～24℃，湿度在50%～60%为宜。
冬季注意保暖，每天定时开窗通风，避免直接与冷空气接触。
☆皮肤护理注意观察全身水肿情况、有无压疮发生。
指导患者穿宽松、柔软的衣服；定时更换体位。
水肿部位的皮肤要避免摩擦，防止发生破溃、压疮。
☆保持呼吸道通畅做好祛痰工作，指导患者每日采取胸部叩击的方法促进排痰。
嘱患者侧卧位或坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1～3min，每分钟120～180次，每次叩击时间以5～15min为宜，叩击时间安排在餐后2h至餐前30min完成。
胸部叩击治疗的同时配合雾化吸入，能更加有效的促进痰液排出。
☆氧疗护理一般给予低流量(1～2L/min)、鼻导管持续吸氧，氧浓度控制在25%～35%之间。
在吸氧过程中嘱患者不能自己调节氧流量，在活动翻身时注意不要使导管弯曲扭折，保持鼻腔清洁通畅，夜间患者休息时也要保证氧气持续吸入。
吸氧过程中严密观察患者神志变化，及时监测血气分析了解病情变化。
☆用药护理遵医嘱给予患者抗炎、止咳、平喘化痰及营养心脏治疗。
给予患者氢化泼尼松和硫酸特步他林雾化吸入治疗，以达到平喘化痰的作用。
病例分析：001 （肺心病）一、目的：1、巩固已学知识2、强化临床应用3、熟悉病例书写二、方法步骤：1、回顾相关知识点2、给出临床病例资料3、学生分组讨论，代表发言4、教师讲评、小结三、病例摘要患者女，60岁。
20年来反复出现咳嗽，咯白色泡沫样痰，进而咯黄痰，并出现气短，尤以过劳、受凉明显。
近1周出现少尿并双下肢水肿，口服双氢克尿噻及氨苯蝶啶效果不佳而入院。
体格检查：体温37.9℃，脉搏120次/min，呼吸24次/min，血压15.0/10.0kPa （112/75mmHg）。
神志清楚，端坐位，呼吸略促，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界于右锁骨中线第六肋间，叩诊过清音，双肺下野可听到干湿性啰音，剑突下可见心脏搏动，心浊音界不易叩出，心音遥远，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区可听到收缩期杂音，心律规整；心率120次/min。
腹软，肝脏于右锁骨中线肋缘下 3.0cm，剑突下4.0cm，肝-颈V回流征阳性，双下肢水肿。
辅助检查：心电图窦性心律，肺型P波，电轴右偏+120°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV。
X线胸片两肺纹理增多、增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出其高度≥7mm；右心室增大征。
分析思考：1）提出诊断2）诊断依据3）鉴别诊断4）治疗原则肺心病参考答案：一、初步诊断：1、慢性肺心病失代偿期2、COPD3、肺部感染二、诊断依据：1.老年患者，有近20年的慢支引起的慢阻肺病史。
2.继之出现了肺A高压的体征（动脉瓣第二心音亢进）及右心肥大（剑突下可见心脏搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音）和右心衰竭表现（端坐位，呼吸略促，口唇紫绀，心率120次/min。
腹软，肝脏于右锁骨中线肋缘下3.0cm，剑突下4.0cm，肝-颈V回流征阳性，少尿，双下肢水肿。
）3.体温37.9℃，双肺下野可听到干湿性啰音提示存在双下肺感染。
也是本次加重的主要诱因。
4.X线检查符合慢支、COPD、肺心病表现。
慢性肺源性心脏病题库1-1-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。
不应吸入高浓度氧。
二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。
临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（）A.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全肺型P波、V1、V2导联QRS波呈QS型、电轴右偏均是心电图诊断肺心病的主要条件，只要有一条主要条件就可诊断。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。
近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（）A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能(牛牛棋牌 )问题：[单选,A2型题,A1A2型题]以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.V1和V2导联出现QS波D.肺型P波E.右束支传导阻滞问题：[单选,A2型题,A1A2型题]慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率70～80次min为疗效指征慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和二氧化碳潴留。
病情告知书
科室：内科床号13床住院号：019
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患者姓名：孙良焕性别：男年龄：61岁
单位或地址：永兴村摩倮组入院日期：2012年01月12日09时28分
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目前病情：病危；
目前诊断：1、肺源性心脏病；
2、慢性阻塞性肺疾病；
治疗措施：吸氧、抗感染、清热解毒、止咳化痰对症支持
医疗风险：患者病情危重，住院期间可能病情进一步加重，并发呼吸循环衰竭，因我院条件有限，建议患者转上级医院治疗，患者及其家属要求暂留我院治疗，由此延误病情与本院无关，签字为证
告知日期：年月日时分
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患者意见：患者签名：
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监护人/委托人意见：
监护人/委托人签名：
与患者关系：
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谈话医师：李琼上级医师：刘祥勇。
肺心病合并呼吸衰竭的应急预案及程序应急预案：
(一)立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。
(二)清除呼吸道分泌物、缓解支气管痊孪。
遵医啊应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。
(三)心电监护、观察患者缺氧情况，并配合医生做血气分析。
(四)遵医嘱应用抗生素，以控制感染。
(五)准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。
(六)护士应严密观察：
1、患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。
2、各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。
3、氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立即报告医生采取措施。
4、患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。
5、患者有无肺性脑病先兆。
(七)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳，护理人员应做到：
1、整理床单，更换脏床单及衣物。
2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
3、指导患者合理饮食。
(八)待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。
程序：
吸氧→通知医生→建立静脉通路一除呼吸道分泌物一心电监护一观察病情一告知家属一保健指导。
肺心病健康教育肺心病是一种心血管疾病，通常是由于长期慢性肺部疾病导致的。
肺心病患者常常需要长期的治疗和管理，同时也需要进行相关的健康教育，以便更好地控制病情，提高生活质量。
本文将就肺心病健康教育的相关内容进行详细介绍。
一、了解肺心病的病因和症状1.1 病因：肺心病通常是由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等肺部疾病引起的，导致肺部功能减退，心脏负荷加重。
1.2 症状：肺心病患者常常表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷、心悸等症状，严重时可能出现水肿、心力衰竭等症状。
二、如何预防和控制肺心病的发展2.1 戒烟：吸烟是导致肺心病的主要原因之一，戒烟是预防和控制肺心病的关键。
2.2 合理饮食：控制盐分摄入，减少高脂肪、高热量食物的摄入，有助于减轻心脏负荷。
2.3 定期锻炼：适量的有氧运动可以提高心肺功能，减轻症状，对肺心病患者来说尤为重要。
三、药物治疗和管理3.1 药物治疗：肺心病患者通常需要长期使用药物，如利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，以控制症状和减轻心脏负荷。
3.2 定期复诊：肺心病患者需要定期复诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。
3.3 注意药物副作用：肺心病患者在使用药物时需要注意可能出现的副作用，如低血压、电解质紊乱等。
四、心理健康和生活方式管理4.1 心理支持：肺心病患者常常面临疾病带来的心理压力，需要家人和医护人员的支持和鼓励。
4.2 合理休息：肺心病患者需要充足的休息，避免过度劳累，有助于减轻症状。
4.3 注意情绪波动：情绪不稳定可能加重症状，肺心病患者需要学会控制情绪，保持心情愉快。
五、与医护人员的沟通和交流5.1 遵医嘱：肺心病患者需要遵守医生的治疗建议，按时服药，定期复诊。
5.2 主动沟通：与医护人员保持良好的沟通和交流，及时反映症状变化，有助于更好地控制病情。
5.3 参加教育活动：参加相关的健康教育活动，了解更多关于肺心病的知识，有助于提高自我管理能力。
综上所述，肺心病健康教育对于患者的康复和生活质量至关重要，患者及家属应积极参与相关教育活动，合理管理病情，提高生活质量。
