肺心病的健康教育

肺心病患者的健康教育
肺心病患者的健康教育：
1. 提高意识，了解肺心病：了解肺心病的原因、症状和治疗方法，以及如何预防和管理相关并发症。

2. 密切关注病情：定期进行身体检查，尤其是关注心脏和肺部的状况，及时调整治疗方案。

3. 定期服药：按照医生的建议准确地服用药物，遵守用药时间和剂量，不要随意停药或更改用药方案。

4. 合理饮食：保持低盐、低脂和高纤维的饮食习惯，避免攝入过多的盐分和高胆固醇的食物，选择富含维生素和矿物质的均衡饮食。

5. 适量运动：根据医生的指导，进行适量的体力活动，如散步、游泳等，逐渐增加运动强度，提高心肺功能。

6. 控制体重：与医生合作，制定合适的体重管理计划，减少超重和肥胖对病情的不良影响。

7. 戒烟限酒：烟草和酒精对肺心病患者的心脏和肺部健康有害，应避免吸烟和过量饮酒。

8. 积极应对心理压力：学会应对压力的方法，如放松、呼吸深吸等，保持积极的心态，避免情绪波动对心脏和肺部产生负面
影响。

9. 定期复诊：遵循医生的复诊计划，及时进行体检和治疗调整，确保病情控制和康复进程。

10. 寻求支持：加入肺心病患者支持团体、寻求家人和朋友的
支持，共同面对疾病，分享经验和方法。

肺心病患者的健康教育
一、饮食指导
1.心衰患者要限制食盐量，不能吃过咸的东西，
2.忌油腻辛辣的食物，注意清淡饮食，低盐低脂
3.肺心病的患者要注意预防感冒，多喝水
4.多吃水果蔬菜
二、生活指导
（1）不要去人多密集的地方，尤其要注意室内通风.坚持戒烟。

（2）自我监测心、肺动能的变化。

（3）按医嘱用药、吸氧及随诊。

（4）有心功能不全时应限制水、盐的摄入。

（5）调整姿势：呼吸困难患者的姿势应既要有利于气体交换又要节省能量。

（6）坚持全身锻炼、呼吸训练（腹式呼吸和缩唇呼气）及御寒训练。

三、用药指导
1.有关医疗设备（如雾化器、吸入器、给氧装置等）需要使用、清洁及维护及时告知护士；
2.有些消炎药物如头孢等可能会有过敏反应，患者出现胸闷、气喘、呼吸困难等症状时及时通知医护人员；
3.出现滴液不畅、鼓针、脱针等症状，不要自行处理，及时通知护士。

慢性肺源性心脏病的健康教育指导【概念】慢性肺源性心脏病简称慢性心脏病，时由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

【病因】按原发病的不同部位，病因分为三类，主要由支气管、肺疾病；胸廓运动障碍性疾病；肺血管疾病等引起。

其中以慢性阻塞性肺疾病最为多见，占80%~ 90%。

各种原因导致肺功能和结构的不可逆改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压，发展成慢性肺心病。

【临床表现】临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

肺、心功能代偿期时出现咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，急性感染时上述症状加重，可有不同程度的发绀和肺气肿体征；肺心功能失代偿期时出现呼吸衰竭、右心衰竭，少数病人可出现肺水肿及全心衰竭。

【实验室及其他辅助检查】X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征；心电图检查主要表现为右心室肥大的改变，也可见右束支传导阻滞及低电压图形；超声心动图检查通过测定右心窒流出道内径、右心室内径、右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房等指标增大，为诊断慢性肺心病提供依据。

根据病人有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病史，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，其表现为：P2>A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象即可作出诊断。

【治疗原则】肺心病急性加重期应积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸衰竭和心积极处理并发症。

肺心病的健康教育疾病概述肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

引起肺心病的原发病右支气管、肺部疾病，以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80％－90％，其次为支气管的扩张、支气管哮喘、重症肺结核、尘肺、各种原因引起的慢性弥漫性肺间质纤维化等。

胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病也能引起肺动脉高压，进而发展成肺心病。

其临床表现为咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。

肺心病的主要并发症右肺性脑病、心率失常、消化道出血、酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。

休克是肺心病的严重并发症及致死原因。

心理指导1、慢性肺心病病程长、易反复，患者大多为老年体弱生活条件较差者，患病后给工作、家庭和个人带来许多困难，病人往往产生各种不同的心里反应，如焦虑、恐惧、紧张、忧郁等。

这种情绪状态影响疾病的会恢复，尤其在失代偿期，由于缺氧和二氧化碳潴留引起相应的症状，可使病人产生濒死感，甚至对疾病的治疗失去信心和勇气；而在疾病的代偿期，病人多抱有侥幸心里，对疾病的预防和身体素质的锻炼不予以重视，结果不能有效控制疾病的发展。

2、护理人员注意观察病人的心理变化，及时掌握心理动态，关心、体贴病人，并耐心讲述情绪不佳对疾病恢复的不利影响，使病人了解安心静养和保持乐观开朗性情的重要性。

鼓励病人树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。

饮食指导患者因久病体质衰弱，热量及蛋白质消耗较多，应给高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。

如瘦肉、豆腐、蛋、魚，新鲜蔬菜、水果等。

有浮肿和腹水、尿少的患者应限制钠盐摄入，如有低钠血症，可进含盐饮食。

多汗或服用利尿剂时给含钾多的食物，如桔汁、鲜蘑菇等。

进食时宜取坐位，细嚼慢咽，防止呛咳。

休息活动指导急性期患者病情危重，生活不能自理，嘱卧床少动，水肿病人加强皮肤护理，如翻身、按摩、温水擦洗，保持床铺平整、干燥，预防褥疮发生。

肺心病护理问题和措施肺心病即慢性肺源性心脏病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

以下是一些常见的肺心病护理问题和措施：1.气体交换受损：患者可能出现呼吸困难、缺氧等症状。

护理措施包括给予患者合适的体位，如半卧位或高枕卧位，以减轻呼吸困难；提供氧气治疗，根据病情调整吸氧流量；协助患者进行有效的咳嗽和深呼吸，促进痰液排出。

2.心输出量减少：肺心病可导致心功能不全，心输出量减少。

护理措施包括密切观察患者的心率、心律、血压等生命体征；控制液体摄入量，避免过多的液体负荷；遵医嘱使用利尿剂，减轻心脏负担。

3.感染风险：肺心病患者免疫力较低，容易发生感染。

护理措施包括保持环境清洁，定期消毒；注意手卫生，防止交叉感染；鼓励患者勤洗手、勤换衣，保持个人卫生。

4.营养失调：肺心病患者可能存在营养不良的问题。

护理措施包括提供高蛋白质、高热量、易消化的饮食；根据患者的口味和需求进行饮食调整；对于进食困难的患者，可考虑提供管饲或肠外营养支持。

5.心理支持：肺心病患者可能因病情较重、生活质量下降等而出现心理问题。

护理措施包括关注患者的情绪变化，给予心理支持和安慰；鼓励患者表达内心感受，提供情感上的支持。

6.健康教育：对患者和家属进行健康教育，包括疾病的相关知识、治疗方法、自我护理技巧等，提高患者的自我管理能力。

需要注意的是，肺心病的护理措施应根据患者的具体情况进行个体化的调整。

如果你或你的亲人患有肺心病，建议在医生的指导下进行治疗，并与医护人员密切合作，制定合适的护理计划。

慢性肺源性心脏病病人健康教育慢性肺源性心脏病是一种以慢性阻塞性肺疾病为基础，不断进展、以右心功能损害为主要表现的心肺疾病。

该病病程长，预后差，给患者的生活带来了极大的困扰。

因此，为加强该病病人的健康教育，提高他们的健康水平，显得尤为重要。

1.认识疾病对于慢性肺源性心脏病患者，他们最迫切的需求便是了解自身疾病的原因、症状、诊断方法、治疗方案等相关知识。

患者要学会用正确的态度去面对自己的疾病，既不能轻视疾病，也不能过度悲观。

同时，患者要认识到疾病的长期性，不能片面地依赖药物控制病情，更要靠食疗、运动等多方面调理。

2.合理的饮食习惯对于慢性肺源性心脏病患者，平时饮食要讲究质量和数量的均衡。

要注意减少饥饿感，高热量食物尽量少食用，多摄入富含蛋白质、碳水化合物以及多种维生素和矿物质的食物。

当然，对于疾病的不同阶段所作的饮食调节也有所不同，他们需要制定针对性的饮食计划。

3.平衡训练对于慢性肺源性心脏病患者来说，适宜的体育锻炼对于改善病情和巩固疗效有着非常重要的作用。

但是这种锻炼必须是具有针对性和合理性的，不能过度、不能不足，应当在医生的指导下进行。

平衡训练是较好的一种方式，可以增加身体协调性，加强心脏功能等。

4.心理疏导由于慢性肺源性心脏病病程长，预后差，常常会对患者的心理造成影响，产生负面情绪。

因此，对于这些患者，必须要给予其充分的关注和照顾，尽可能减轻其焦虑和抑郁情绪。

5.日常护理慢性肺源性心脏病的治疗需要长期的护理，平时日常生活中需要注意到很多细节问题。

患者要了解疾病的危害条款和日常保健的技巧，例如保持适当的房间温度、保持良好的卫生习惯、避免感冒等。

总之，对于慢性肺源性心脏病患者，健康教育非常重要，这不仅有助于患者调理自身的病情，还有助于提升患者的生活水平。

同时，我们也应该加强对这类疾病的普及和预防工作，让更多的人能够了解疾病的发展过程和预防措施。

肺心病护理措施肺心病是一种罕见但严重的心血管疾病，其主要特征是肺动脉高压和右心功能不全。

这种病症对患者的日常生活和健康产生了很大的影响。

为了帮助患者更好地管理和控制肺心病，以下是一些重要的护理措施和建议。

1. 监测患者的体征和症状：了解患者的血压、心率、呼吸频率、体重和氧饱和度等指标的变化对于评估病情的严重程度和指导治疗至关重要。

定期观察患者的症状，如呼吸困难、咳嗽、疲劳和浮肿等，并记录下来以便追踪病情进展和治疗效果。

2. 提供适当的药物治疗：药物是管理肺心病的关键。

常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂或二氧化碳激酶激活剂等。

护士应确保患者正确服用药物，并密切监测其疗效和不良反应。

3. 饮食管理：饮食对于肺心病患者来说至关重要。

护士应与患者合作，制定适合他们病情的饮食计划。

通常建议患者限制盐分的摄入，控制液体摄取，并遵循低脂肪、高纤维的饮食。

此外，患者应避免摄入咖啡因和酒精等刺激性物质。

4. 提供心理支持：肺心病患者往往面临着严重的生活负担和心理压力。

护士的角色不仅仅是提供身体上的护理，还包括提供情感上的支持和鼓励。

护士可以与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的痛苦和困惑，并提供积极的心理支持。

5. 教育患者和家属：护士应该向患者和他们的家人提供相关的健康教育，以帮助他们更好地理解肺心病的病因、病理和治疗过程。

这包括如何正确使用药物、如何管理症状、什么时候寻求紧急医疗帮助以及生活方式的调整等方面的知识。

此外，护士还应该定期跟踪患者的复诊情况，并评估治疗的有效性。

当患者需要住院治疗时，护士需要与其他医疗团队成员密切合作，制定个性化的护理计划，并提供细致入微的照顾。

总结而言，对于肺心病患者的护理措施是多方面的，包括监测体征、提供药物治疗、饮食管理、心理支持和健康教育等。

护士在这个过程中起着非常重要的作用，他们的护理将有助于患者更好地控制和管理肺心病，提高他们的生活质量。

肺源性心脏病健康教育肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由慢性支气管肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

临床表现主要症状表现轻度：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。

重度：呼吸困难重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄、心悸、食欲下降、腹胀、恶心，少数出现有胸痛或咯血等表现。

检查项目根据具体病情，可以选择进行血液检查、动脉血气分析、尿液检查、粪便检查、腹部超声检查、胸部Ⅹ线检查、心电图检查、超声心动图检查、6分钟步行试验。

健康指导跟据体力情况每日有计划地行适当的体育锻炼和呼吸功锻炼。

保持空气新鲜，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟，寒冷季节和气候骤变时，注意保暧。

防止受凉感冒，预防呼吸道感染。

注意口腔卫生、皮肤清洁，饭后、睡前漱口，加强食物营养，以保证机体康复的需要。

使用利尿剂时口服补钾宜在饭后，以减轻胃肠道不适。

应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频影响休息。

使用洋地黄类药物时若脉搏低于60次/分或节律不规则应暂停给药，咨询医师。

使用抗生素类药物时可出现发热、皮疹、胃肠道不适等不良反应；应用青霉素、头孢类等抗生素注意需做过敏试验；既往有药物过敏史，应及时告知医师，克林霉素口服给药时应空腹服用，以利吸收，一且发生过敏反应，应立即停药。

给予高纤维素、易消化、清淡饮食，防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。

避免含糖高的食物，以免引起痰液黏稠。

如出现水肿、腹水或尿少时，应限制钠水摄入，每天钠盐<3g、水分<1500ml、少食多餐，减少用餐时的疲劳，进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。

家属应经常与其谈心，多陪患者进行户外活动，解除对疾病的忧虑和恐惧，增强与疾病斗争的信心。

呼吸内科专家出诊时间周一周二周三周四周五出诊专家所在科室出诊专家所在科室出诊专家所在科室出诊专家所在科室孙平军全科病房鹿翠香呼吸内科王佐岩全科病房孙平军全科病房。

如何对肺心病患者进行健康教育李玲（青神县人民医院；四川眉山620460）肺心病在医学上的全称为“肺源性心脏病”，主要是由于肺动脉血管病变所引起的一种心血管疾病，患者在发病时会出现心肺功能逐渐衰竭的不良反应，随着病程的加长，还会让体内的其他器官组织受损，作为中老年群体的常发疾病之一，严重威胁了他们的健康生活。

因此，我们应加强对肺心病患者的健康教育力度，让患者能够更好的了解肺心病，对自己的病情也有更为准确的认识，同时还能提高患者的疾病预防能力，可以避免病情反复发作，以达到提高中老年患者生活质量的目的。

1.入院评估。

患者在入院时，护理人员应给予热情的接待，并通过和患者之间的交流以及其他方式，来了解肺心病患者的病情状况、个人信息以及对疾病的认识，从而能够逐渐掌握患者的心理特点，更好的作出针对性的心理护理，以提高健康教育内容的到达率。

而患者的个人信息应包括性别年龄、受教育水平、宗教种族、家庭情况等内容，同时护理人员还应为患者介绍医院的基本情况，例如医院环境、医疗水平等，侧重说明医护团队的临床经验；此外，还应让患者能够了解入院后的相关注意事项，包括作息时间、探视时间以及陪床要求等方面的内容，让患者对陌生环境都有一个初步的认识，并且通过与护理人员之间的沟通和交流，可以缓解其紧张感和拘束感，初步形成良好的护患关系，有利于健康教育的进一步实施。

2.加强患者对疾病的认识。

护理人员应为患者讲解肺心病的相关知识，让患者能够对自身病情有更好的了解，并且通过疾病对人体的危害，来加强患者的防护意识，还能提高患者在临床治疗过程中的依从性和配合度。

其中，肺心病的知识介绍包括以下要点：肺心病出现的原因；肺心病患者常见的体征表现；肺心病反复发作的诱因；肺心病给患者带来的危害等。

在进行疾病知识的宣讲时，可以采取多种方式来进行，例如宣传册、宣传视频、一对一教育、讲座等形式，但由于肺心病患者大多数为中老年群体，他们对于文字的理解能力逐渐下降，在没有家属的陪同看护下，更难以理解文字类型的健康教育内容。

呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点一、概述慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，右心室肥大，晚期发生右心衰竭的心脏疾病。

慢性肺源性心脏病进展缓慢，病程长，临床表现轻重不一、复杂多变，常在原有胸、肺疾病临床表现的基础上，逐渐出现肺、心功能衰竭和其他器官损害的表现。

慢性肺心病可引起酸碱平衡失调，水、电解质紊乱及肺性脑病、心律失常、肝肾功能损害、上消化道出血、弥散性血管内凝血等并发症，其中肺性肺病是导致患者死亡的主要原因。

二、辅助检查1.血液检查红细胞大多正常，部分患者发生继发性红细胞增多症，老年患者常出现程度不等的贫血。

并发呼吸道感染时白细胞总数增加或出现核左移，而老年患者增高不明显，甚至降低。

急性发作期，血液生化检查可出现肝、肾功能异常及酸碱平衡失调、电解质紊乱等结果。

动脉血气分析多显示Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。

2.痰细菌学检查合并感染时可查到革兰阴性杆菌、甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等病原体。

3.心电图检查出现右心室和右心房肥大的表现，如心电轴右偏，肺型P波，不完全性右束支阻滞，重度顺时针方向转位。

4.X线检查除原有胸肺疾病的X线征象外，还表现出肺动脉高压和右心室肥大的征象，如：右下肺动脉干扩张，右下肺动脉横径与气管横径比值不小于0.17；中心肺动脉扩张，其高度不小于3mm右心室扩大。

5.超声心动图检查超声心动图检查可判断肺动脉高压，评估心功能，是目前对慢性肺心病进行早期诊断的一种无创性检查。

6.肺功能检查肺功能检查适用于心肺功能代偿期（缓解期）患者，对早期发现肺心病、评估病情发展有一定帮助。

三、护理评估（一）健康史评估发病情况，了解发病时间及诱因，询问发病前有无受凉、上呼吸道感染、过度劳累等情况，有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等肺胸疾病病史，有无家族史及吸烟、酗酒等嗜好。

肺心病健康指导疾病概述肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而导致右心室肥厚,扩大甚至发生右心衰的心脏病;其临床表现为咳嗽；咳痰、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等,严重者出现呼吸、循环衰竭;肺心病的主要并发症有肺性脑病、心律失常、消化道出血、酸碱平衡失调及水、电解质紊乱,休克是肺心病的严重并发症及致死亡原因之一;健康教育1急性期患者病情危重,生活不能自理,应卧床少动,水肿患者加强皮肤护理,如翻身、按摩、温水擦洗、保持床铺平整、干燥,预防压疮发生;病情缓解后可在室内活动,以后逐渐增加活动时间,也可鼓励患者进行上肢肌力、腹肌肌力练习等,以逐渐增强其生活自理能力;2患者因久病,体质衰弱,热量及蛋白质消耗较多,应给高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等;有水肿和腹水、尿少的患者应限制钠盐摄人,如有低钠血症,可进含盐饮食,多汗或服用利尿剂时给含钾较多的食物,如橘汁、鲜蘑菇等,进食时宜取坐位,细嚼慢咽,防止呛咳;出院指导1．保持心情舒畅,避免情绪激动;2．保持室内空气新鲜,定时开窗通风,避免烟雾、粉尘刺激、吸烟者必须戒烟,在寒冷季节或气候骤变时,注意保暖,防止受凉感冒,预防呼吸道感染;3．注意口腔、皮肤清洁,勤洗漱,有轻度口腔感染时,可用生理盐水于饭后、睡前漱口;4．保持呼吸道通畅,痰多者应尽量咳出,痰液黏稠者,适当服用祛痰药,年老体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰,有呼吸道感染者,应及早治疗;5．每天有计划地进行增强心功能和恢复活动能力锻炼,如散步、打太极拳、气功等,以不感到疲劳为宜;也可通过吸气抗阻练习,以增强吸气力量,通过缓慢呼吸,减少解剖死腔的影响,而提高肺泡通气量,进而提高血氧饱和度,腹式呼吸能增加膈肌活动范围2-3em,提高肺活量500—800ml,从而减少氧耗量,提高机体耐受能力,因而也提高了患者的生活自理能力和生活质量;6．出院后如症状加重,痰量及性质改变时,应及时就诊;7．有条件者指导患者坚持在家吸氧,讲解吸氧的意义、重要性及持续低流量吸氧的方法;8．按医嘱服药,禁止乱用镇静药,并定期复查;。

慢性肺源性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：1）心肺功能失代偿期：患者应绝对卧床休息，取舒适卧位，一般采取半卧位，以减少耗氧量，促进心肺功能恢复，减轻呼吸困难。

2）心肺功能代偿期：鼓励患者进行呼吸肌功能锻炼，进行缓慢的肢体肌肉活动，缓慢增加活动量，以不引发疲劳、不加重疲劳为宜。

对有肺性脑病先兆者，予以床挡或约束肢体。

2.饮食护理：限制钠、水摄入量，出现腹水或水肿、尿少时，钠盐＜3g/L，摄水量＜1500mL/d，热量至少12.54kJ/（kg·d），其中蛋白质为1.0～1.5g/（kg·d）。

避免进食含糖量高的食物，多食高纤维蔬菜及水果，防止因便秘、腹胀加重呼吸困难。

少食多餐，软食为主，进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。

必要时遵医嘱静脉补充营养。

3.病情观察：1）观察评估病情：咳嗽、咳痰的性质、颜色、量；呼吸的频率、节律、幅度及变化特点，呼吸困难程度；水肿出现的部位及程度；有无尿量减少、心悸、腹胀等右心衰竭的表现。

2）观察肺性脑病症状：监测动脉血气分析的变化，观察患者有无头痛、烦躁不安、神志改变等。

根据病情限制输液量，控制输液速度。

3）观察用氧效果：给予患者持续低流量、低浓度给氧，一般1～2L/min，防止给予患者高浓度氧，抑制呼吸，导致肺性脑病。

4.用药护理：1）避免使用镇静催眠药物，以免抑制呼吸。

2）应用利尿剂，注意低钾症状，尿量多，口服排钾利尿剂时，一般不超过4d。

3）使用洋地黄类药物时，观察脉搏、不良反应及毒副反应。

4）应用血管扩张剂，注意观察心率、血压、血氧分压、CO2分压情况。

5）使用抗生素，观察有无继发的真菌感染。

5.基础护理：保持安静的环境，避免强光和噪声刺激；睡前不要运动，用温水洗脚、背部按摩等方法促进睡眠；避免饮酒或咖啡等；指导患者穿着宽松、柔软的衣服，定时更换体位。

6.专科护理：有心力衰竭、呼吸衰竭、消化道出血者执行相应的护理常规。

7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。

肺心病病人的健康指导肺心病是我国中老年人的常见病，北方多见，病程长，进行性加重，目前尚无法治愈，只能临床缓解，其致残率和死亡率很高。

临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭的次数、是否就诊及时及合理氧疗与否都有直接的关系。

因此，加强对肺心病患者的健康指导对延缓肺心病的发展，提高患者生活质量具有重要意义。

1一般资料80例肺心病患者均为我院2005年7月至2006年7月收治的住院病人，均符合肺心病的诊断标准。

男54例，女26例，年龄45—75岁。

在肺心病急性加重期均为存在Ⅱ型呼吸衰竭及Ⅱ-Ⅲ级心功能不全。

平均年住院次数3—4次。

年住院日60—120天。

对80例肺心病患者在临床缓解期进行了有针对性的健康指导。

2健康指导内容2.1预防感冒：急性呼吸道感染是诱发肺心病急性加重的主要因素。

因此，指导患者：（1）注意避免受凉、过劳等感冒诱因，气温变化时及时增减衣服。

（2）在感冒流行期间减少去公共场所的次数，避免与上感患者接触，可服用板兰根冲剂，核酪口服液等预防。

（3）如果出现咳嗽、鼻塞、咽痛等上感症状应及时到医院就诊，避免感染加重。

2.2合理氧疗2.2.1氧疗的重要性：肺心病患者由于慢性缺氧造成呼吸衰竭。

肺心病患者的呼吸衰竭具有以下特点：（1）以Ⅱ型呼吸衰竭多见且病情危重；（2）60岁以上患者由于机体免疫力低下，基础肺功能较差而死亡率远较60岁以下患者升高。

据英国Anderson报道，长期氧疗的肺心病患者5年病死率为35%，而一般氧疗的肺心病患者则高达65%。

长期氧疗可以改善肺心病患者的缺氧症状，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓肺心病的发展过程，故长期氧疗对肺心病患者甚为重要。

2.2.2方法：一般主张氧流量为1—2升/分，氧浓度为24—28%，每天吸氧15小时左右较为合理。

加强正确的氧疗指导，避免出现氧浓度过高或过低而影响氧疗效果。

2.3促进有效排痰2.3.1影响肺心病患者排痰不畅的原因：（1）年老体弱，营养不良，呼吸肌疲劳，使有效的排痰能力降低（2）由于长期缺氧，胃肠功能减弱，进食进水量少，呼吸频速导致失水增多，使痰液粘稠不易咳出。