学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得

宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（2）宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（2）资料来源于《第三期宣蛰人软组织压痛点推拿讲习班视频》20080426（1）由秦元、赵毅、包寒毅整理9、鉴别痛与麻的由来我的病人做了“腰椎间盘突出症”手术不好，最终在实践当中，开刀的时候，我把病人的神经根撬出来，一夹，有的病人既痛又麻，那我就把神经根周围的脂肪结缔组织去掉，再一夹，那么他只麻不痛了。

这个神经根受压，受了急性压迫不可能引起痛。

第二点，就是呢，我们假如到北方去的时候，要蹲坑的，时间一长久，那坐骨神经一牵拉，它受到压迫，是麻还是痛啊？麻！既然是麻，这个神经根受椎间盘轻微的压迫它要痛啊！，对不对头啊！所以，我们就讲，这个神经受压是从主观到客观的，我们搞科学研究的必须从客观到主观，我们软组织外科为什么搞出来，主要归功于我们能“科研与临床相结合，以尊重实践为主”，这个科学方针，就是完全遵照客观到主观这样，所以，我们取得了这样的成果。

10、治痛和镇痛治痛，就是我们治疗以后，不再复发，镇痛就是减轻症状，要复发的；所以我们就讲，治痛是我们追求的目标，镇痛不是我们追求的目标，现在我们软组织外科是代表治痛的，不是镇痛的，这一点我们可以肯定，如果你们有机会的话，就在上海地区可以，复查我们的病人，现在都是80岁90岁的，我们开了刀的，从来都没有复发过。

11、压痛点推拿的由来主要是1954年我接受上海市宋纪文副市长邀请（我在上海同济医科大学任职），他要我负责上海市级运动员，就是徐寅生他们那一批的伤残防治工作，我接受了这个任务，到了里面以后，一、不好开刀，一开刀就拒绝掉，二、只好做非手术疗法，非手术疗法，我只好做推拿，推拿没有学过呢，我就根据打可的松、泼尼的松，打了以后局部痛点就好了，我这个痛点我就压，推推搞搞，瞎搞瞎搞搞出来的，所以我这个推拿一直到全身，现在叫强刺激推拿疗法，那么这个推拿疗法是土生土长的，是不上台面的，说的好听一点叫朴素的，但是它是唯物的，我们有远期疗效的。

宣蛰人软组织外科学T冬痛终结方法宣贄人软组织外科学笔记 1.20*忆60年代初超•笔老对仝身$犬俎级《害性痒痛作了系燒性研究，捉出所有得椎管内外软组织扌员窖性挥痛都审雇局部无«性炎症•明确地《出引趁樓駁臀tt痛或头《背用臂痛得发病机«•不,£爻种经根或神经千受慢性机核tt压迪，而就是软俎帜損害部位存在无«性炎疣得病理変化•其化学ttm 作用于椎管内后推管外神经未*为才引趕殊痛■从而提出了软&«无»性炎建致搞爭说・由于这种研丸易达个学说就是建立在病理学羞越上•把正在遭受软组织捆害得产重病人作为研究对韋•故而其研究结泉符合客观現实.具有实际得临床治痛盘汇。

2、原发0索——急肚極伤馬通、代tt劳根形成戎未知0素引妮得痒痛。

2—1.骨科治疗得三大原则：正确殳位、确尖®定、功ft锻炼（平期及时地进行有系统得）。

2—2、毛者认为急性桢伤并非软级织损害得原发因素，而就赴未ft活愈而后it下来得软组《无«性炎症之病理t 化•才会引規原发痛.桜赧痛、臀痛、大SJUR部痛・头痛・项颈痛、背痛、肩痛・镇骨上寫痛等，包括四肢部位软组织急tt 损伤6遗得根書痒痛雇内.为此，笔者捉出•如何治念软得念tt损饬■尽可怆消除其内庄得刨伤性无S性炎垃得病理基铀•嫌社勞損形成2—3、它与软伤后邊碍区别在于不具备任何《显得外伤史，电无痒為、淤血肿犠或功能津碍等软fe« 損伤Ufr.早期得软组织牽拉性利激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具#任何征象得損伤。

长期下去•形版无®性炎症反应，引;is 不同程皮得痒痛。

2—4、桢害性软组织受《上呼吸道惑繼战其舱*热等炎垃以及劳累致内分泌紊紋等內部因索毎彩响;或轻度外伤、弋候改变、耒冷、等外界因索碍器感，《往往引|4£瘵痛得发作•即当无《性炎症加剧，痒痛也就加重：炎建消退时. 疼痛也会减轻或消失。

宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起,笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究,提出所有得椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症,明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛得发病机制,不就是神经根或神经干受慢性机械性压迫,而就是软组织损害部位存在无菌性炎症得病理变化,其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛,从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说,由于这种研究与这个学说就是建立在病理学基础上,把正在遭受软组织损害得严重病人作为研究对象,故而其研究结果符合客观现实,具有实际得临床治痛意义。

2、原发因素——急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起得疼痛。

急性损伤后遗2—1、骨科治疗得三大原则:正确复位、确实固定、功能锻炼(早期及时地进行有系统得)。

2—2、笔者认为急性损伤并非软组织损害得原发因素,而就是未能治愈而后遗下来得软组织无菌性炎症之病理变化,才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等,包括四肢部位软组织急性损伤后遗得损害性疼痛在内。

为此,笔者提出,如何治愈软组织得急性损伤,尽可能消除其内在得创伤性无菌性炎症得病理基础。

慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗得区别在于不具备任何明显得外伤史,也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。

早期得软组织牵拉性刺激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具备任何征象得损伤。

长期下去,形成无菌性炎症反应,引起不同程度得疼痛。

2—4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其她发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素得影响;或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素得诱惑,则往往引起疼痛得发作。

即当无菌性炎症加剧,疼痛也就加重;炎症消退时,疼痛也会减轻或消失。

3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩3—1、肌痉挛:人体有生命力得骨骼肌在正常情况下具有一定得张力现象,称为肌肉紧张力,简称肌紧张。

宣蛰人软组织外科学笔记2宣蛰人软组织外科学笔记2 宣蛰人软组织外科学笔记22010-05-10 1352第十七章无菌性炎症致痛学说指导下的椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的发病机制1、20世纪60年代初起笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究提出所有的椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛的发病机制不是神经根或神经干受慢性机械性压迫而是软组织损害部位存在无菌性炎症的病理变化其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说由于这种研究和这个学说是建立在病理学基础上把正在遭受软组织损害的严重病人作为研究对象故而其研究结果符合客观现实具有实际的临床治痛意义。

2、原发因素--急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起的疼痛。

急性损伤后遗2-1、骨科治疗的三大原则正确复位、确实固定、功能锻炼早期及时地进行有系统的。

2-2、笔者认为急性损伤并非软组织损害的原发因素而是未能治愈而后遗下来的软组织无菌性炎症之病理变化才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等包括四肢部位软组织急性损伤后遗的损害性疼痛在内。

为此笔者提出如何治愈软组织的饿急性损伤尽可能消除其内在的创伤性无菌性炎症的病理基础。

慢性劳损形成2-3、它与软组织急性损伤后遗的区别在于不具备任何明显的外伤史也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。

早期的软组织牵拉性刺激实质上是一种最为轻微的、临床上不具备任何征象的损伤。

长期下去形成无菌性炎症反应引起不同程度-4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其他发热等炎症以及劳累或内分泌的疼痛。

2紊乱等内部因素的影响或轻度外伤、气候改革、寒冷、等外界因素的诱惑则往往引起疼痛的发作。

即当无菌性炎症加剧疼痛也就加重炎症消退时疼痛也会减轻或消失。

3、继发因素--肌痉挛、肌挛缩3-1、肌痉挛人体有生命力的骨骼肌在正常情况下具有一定的张力现象称为肌肉紧张力简称肌紧张。

宣蛰人软组织外科学笔记宣蛰人软组织外科学笔记关键字：压痛点疼痛耻骨联合临床表现神经末梢传导炎症背面肱骨骶髂关节臀部刺激摘要：1、双侧严重的臀部（或腰臀部）结合大腿根部软组织的病例，多可以发“不明原因”的“尾骨痛”。

可见，“尾骨痛”好似双侧臀部或大腿根部的软组织损害向尾骨汇集一起的传导痛有联系。

单在双侧臀部或大腿根部的压痛点上行强刺激推拿后，“尾骨痛”也明显缓解。

2、说明双侧臀部软组织损害的原发性疼痛向内侧传导，或双大腿根部的软组织损害的原发性疼痛哪侧传导，汇集于尾骨部的传导痛。

十三、“骶髂关节扭伤和半脱位”1、对具有“骶髂关节扭伤”的临床表现者，均根据压痛点分布施行腰臀部和大腿根部的强刺激推拿和密集型银质针针刺治疗而获得第十六章对传统概念主导的许多痛症诊断名称重新认识一、“下腰痛”1、“下腰痛”正名为腰骶痛。

二、“坐骨神经痛”1、真正的椎管内疼痛来源于鞘膜外炎性脂肪的化学性刺激作用于神经末梢，这是真正的病因，与神经根的压迫无关。

三、“腰骶部劳损”1、“下腰痛”的病因全属腰骶部软组织损害的无菌性炎症病变引起，与腰骶部骨性结构的“劳损”并不相干四、“关节突综合征”1、“滑膜嵌顿”的治疗，是用手法，将关节突拉开，手法整复原理并非整复，主要是手法相应地拉长了椎管外软组织损害导致痉挛缩短的腰肌，起到“以松致痛”的作用。

2、软组织外科学告诉人们。

正常的神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激，引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹。

对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象。

只有神经鞘膜外脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛。

3、“手法”或“背法”有效的治疗原理，在于突然拉长了脊椎旁痉挛缩短的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到“以松治痛”的目的，与解除“关节面的持久交锁，形成关节突粘连”无因果关系。

五、“脊柱峡部崩裂性脊柱滑脱”1、骨骼畸形不是疼痛的原法病因，疼痛来源于椎管外损害性病变的软组织六、“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”1、其实质就是在脊柱侧凸位置上所发生的原发性腰臀部软组织损害，与脊柱侧凸畸形之间似乎不存在因果相连的代偿关系，也就是说，腰臀部软组织损害不一定是脊柱侧凸继发的代偿性“产物”，为此将“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”改称为腰部或腰臀部软组织损害合并先天性或特发性脊柱弯曲畸形，是完全符合客观实际的。

宣蛰人软组织外科学2疼痛深度长文，读的时候需要点时间有个心理准备，起码5分钟在1里我们分享了宣蛰人老师对于腰椎的认识。

2个诊断分别是腰椎4个方向检查我叫腰4项。

分别来做腰椎软组织检查，腰椎间盘压迫神经会有麻木或者麻痹。

通常医院把骨头侧凸和突出还有骨质增生的叫腰椎间盘突出不管他有没有症状。

我们对顾客可以这么说但是我们心里要清楚，这是软组织有问题。

这篇开始宣蛰人老师对于颈椎的认识。

首先，宣蛰人是谁大家了解不宣蛰人，生于1923年3月1日，著名骨科专家，创造宣氏推拿疗法，也是银质针发明人。

宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人，中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。

中华医学会上海分会骨科学会理事，中华疼痛研究会常务理事等多种专业、行政职务。

1952年被评为抗美援朝功臣。

这个软组织外科学是做啥的就是研究疼痛的宣蛰人一生都是研究疼痛，而且每一个患者为了研究原发点，在身体都要做触诊。

注意是每一个20世纪70年代之后才开始对颈椎开展手术有了各种命名，我们先1种，常说的颈椎压迫神经型看症状1早起的颈背肩痛2后期出现烧灼样痛和刀割样痛，传导痛主要表现比如肩周炎最多见宣老认为肩背的软组织损害疼痛所引起的保护性肌痉挛和挛缩会产生颈部僵硬，但是这根本不是压迫神经所引起的颈椎的后凸和功能障碍不可以完全作为压迫神经的体征，不能排除软组织引起再来看椎动脉颈椎病也就是说如果颈椎6个方向都没有阳性反应，是可以排除椎动脉和神经根颈椎病的必须至少有一个方向的被动动作迫使椎动脉或者神经根的过度拉长或者延伸才会加重症状我再理解翻译一下这2段话也就是说如果顾客有不舒服我们可以说你是颈椎压迫神经或者脑供血不足但是他颈椎颈6没有问题那你心里就要清楚和这2病压根没有一毛钱关系如果颈椎活动受限，就可以说这2病名了对于常见的疗法。

宣老有过讲解比如牵引就椎动脉的颈椎病，受压迫而扭曲的椎动脉再拉长10毫米以上，就会使血管变得更细，然后可能会加重症状。

宣泽人软组织手术止痛方法从第一年和XXXX年开始，作者对全身软组织损伤疼痛进行了系统的研究，提出椎管内外所有软组织损伤疼痛均有局部无菌性炎症，并明确提出腰骶部、臀肌部、腿部疼痛或头颈部、背部、肩部和臂部疼痛的发病机制不是神经根或神经干的慢性机械压迫。

然而，在软组织损伤部位存在无菌性炎症的病理变化，并且无菌性炎症的化学刺激仅当其作用于椎管外的神经末梢时才引起疼痛。

因此，无菌性炎症引起软组织疼痛的理论被提出。

由于本研究和本理论是以病理学为基础，以软组织损伤严重的患者为研究对象，所以研究结果符合客观实际，对疼痛的治疗具有实际的临床意义。

2.主要因素——由急性损伤、慢性劳损形成或未知因素引起的疼痛。

急性损伤后2-1.骨科治疗的三大原则:正确复位、牢固固定和功能锻炼(早期和及时系统化)。

2-2.作者认为，急性损伤不是软组织损伤的主要因素，而是未治愈后遗留的软组织无菌性炎症的病理变化，会引起原发性腰痛、腰骶痛、髋关节痛、股根痛、头痛、颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等。

包括四肢软组织急性损伤后留下的破坏性疼痛。

因此，作者提出如何治疗急性软组织损伤，尽可能消除其内部创伤性无菌性炎症的病理基础。

慢性应变形成2-3.它不同于急性软组织损伤的后遗症，因为它没有任何明显的创伤史，也没有任何软组织损伤迹象，如疼痛、充血、肿胀或功能障碍。

早期软组织牵引刺激实际上是最轻微的损伤，没有任何临床症状。

经过很长一段时间，会形成无菌炎症反应，引起不同程度的疼痛。

2-4.受损的软组织受到炎症(如上呼吸道感染或其他发热)和内部因素(如疲劳或内分泌失调)的影响。

或外部因素的诱惑，如轻度创伤、气候变化、感冒等。

经常引起疼痛的发作。

也就是说，当无菌性炎症加剧时，疼痛也会增加。

炎症消退后，疼痛也会减轻或消失。

3.次要因素——肌肉痉挛和挛缩31.肌肉痉挛:人体的活体骨骼肌在正常情况下有一定的紧张现象，称为肌肉紧张，简称肌肉紧张。

肌肉紧张是活骨骼肌的一种生理现象，而不是一种病理状态。

怎样学习《软组织外科学》昆明吴卫国2010年7月23日上午，我在上海中医药大学针推学院举办的“第二期宣蛰人银质针方法讲习班”结束时，受赵毅教授的邀请在会上发言，谈了怎样学习软组织外科学的问题。

为了推动这个学习活动深入、健康的发展，我再讲几点具体意见：一、反复、认真阅读“原著”是关键。

在参加“讲习班”的基础上，继续反复、认真、阅读“原著”，可以掌握“宣蛰人软组织外科学”的精髓，推动正确实践，而提高疗效。

这门新学说问世以来，对传统的、常用的一些“综合症”、“劳损”、“损伤”、“炎”、“痛”和躯干上，下部痛症的命名，都被椎管内、椎管外、椎管内外软组织损害性疼痛(不同部位)的诊断正本清源。

它涉及到259个病名(根据“最终版”罗列的病名)，这对该领域内诊断学是一次重大的改造和冲击。

你能接受吗？你能认可吗？这就需要阅读“原著”中去理解，在医疗实践中去验证，最后达到主、客观的统一。

《宣蛰人软组织外科学》(最终版)上篇是讲理论和方法；下篇是讲临床实践的验证。

宣氏理论是经过临床医疗验证的，而且可以反复出现的，这是科学的结论。

这样你就必须按照宣氏理论去理解，宣氏方法去操作，因为“实践是检验真理的唯一标准”。

宣蛰人说：“你们看书必须从第一章第一页开始看到最后一页全部看懂。

这才可以了解软组织外科学的基本情况。

你就知道这里面的精华。

”而宣蛰人的一些学生，或受宣氏新学说影响的“软组织外科”工作者，有时却做“挂羊头卖狗肉”的事情，这就歪曲了软组织外科学的科学性，玷污了软组织外科学的纯洁性，肯定不受病人欢迎。

二、轻易不要改就是说在认真学习的基础上，长期坚持，十年不改，才有心得。

不要急于“创新”，急于“越越”，急于去“另搞一套”。

要了解什么是“软组织外科学”？宣蛰人说：“凡是纯粹应用软组织无菌性炎症疼痛学说全面指导椎脊内外软组织损害性疼痛发病机理，诊断、鉴别诊断、治疗原理以及治疗方法上仅选用压痛点强刺激推拿医治椎管外软组织损害的初发轻症病例；密集型压痛点银质针针刺医治椎管外软组织损害的重症病例包括经上述椎拿无效或后期复发的慢性中症病例；以及定型的椎管外软组织松解手术医治椎管外软组织损害和定型的椎管内(外)软组织松解手术医治椎管内外混合型软组织损害的顽固重症病例。