银质针针刺疗法与宣蛰人软组织损伤理论(特选借鉴)

银质针温针灸治疗慢性软组织损害引起的膝关节疼痛的研究发布时间：2021-06-07T06:45:23.797Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：项东飞[导读] 目的：研究银质针温针灸对慢性软组织损害引起的膝关节疼痛的治疗效果。

方法：将2018年7月-2019年7月在我院接受治疗的80例膝关节疼痛患者进行研究，利用银质针对患者相关部委进行针刺，针尾燃烧艾球产生热传导进行治疗，分析其治疗效果。

结果：80例患者中，治愈77例，好转6例，无效3例，治疗有效率为96.25%。

项东飞贵州省贵安新区马场镇卫生院中医科贵州省贵安新区 561113【摘要】目的：研究银质针温针灸对慢性软组织损害引起的膝关节疼痛的治疗效果。

方法：将2018年7月-2019年7月在我院接受治疗的80例膝关节疼痛患者进行研究，利用银质针对患者相关部委进行针刺，针尾燃烧艾球产生热传导进行治疗，分析其治疗效果。

结果：80例患者中，治愈77例，好转6例，无效3例，治疗有效率为96.25%。

结论：银质针温针灸对慢性软组织损害引起的膝关节疼痛的治疗效果比较显著，能够为临床治疗膝关节疾病提供依据。

【关键词】银质针温针灸；慢性软组织损害；膝关节疼痛膝关节是人体最为复杂多变关节，其病变会对人们的工作和生活产生直接性的影响。

膝关节疼痛是一种比较复杂的病症，其致病因素比较多[1]。

本次就银质针温针灸对慢性软组织损害引起的膝关节疼痛的治疗效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将我院接收的80例膝关节疼痛患者作为研究对象，时间为2018年7月-2019年7月。

80例患者中，男性52例，女性28例。

年龄为40-71岁，平均年龄为（55.3±4.8）岁。

病程为1-9年，平均病程为（5.1±1.2）年。

75例患者存在腰痛病史，46例患者有关节腔积液。

51浮髌试验阳性者，29例髌腱两侧脂肪垫外隆起者。

所有患者经过CT、X光平片、MRI检查确诊为退行性骨关节病变。

宣蜇人软组织外科学之密集型银质针疗法宣蛰人，著名骨科专家，创造宣氏推拿疗法，也是银质针发明人。

宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人，中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。

中华医学会上海分会骨科学会理事，中华疼痛研究会常务理事等多种专业、行政职务。

原中国人民解放军第二炮兵总医院宣蛰人软组织疼痛医学科首席顾问。

银质针针刺疗法在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知，它仅在南方民间医生中单传沿用。

经一般物理疗法和药物治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效（每个病变部位仅做1次治疗）。

迄今，这种“以针代刀”的治疗方法已经迅速推广到全国众多医疗单位。

从某种意义上讲，银质针疗法看似行针，实为松解手术。

依然遵循“宁失其穴，毋循其经”原则。

从二十世纪七十年代以来，有20000余例以上严重的腰腿痛、颈臂痛、肩关节痛、髋膝关节痛症患者经采用该疗法，收到极为满意的疗效，治愈率达．90％以上。

在慢性疼痛性疾患的治疗家族中多添了一名新成员，已成为现代针刺疗法的一个独特分支。

一、银质针规格银质针多85%白银及掺杂少许铜、钼、铬合金熔炼而成，经抽丝分段，针粗约1.0-1.1mm，针柄用细银丝作紧密的螺旋形缠绕，针端尖而不锐，针尾焊接成小圆球形。

针柄长度为5-6cm，针体的长度分为10、12和15cm五种规格，适应于人体各种不同部位。

依肌肉厚度薄程度，进针方向穿过肌肉深度选取不同规格的银质针。

一般而言，腰臀部肌肉丰满部位选择较长的针，其次是颈背部，关节周围部位则选取较短的针即可。

二、银质针治疗特点1.肌筋膜在骨骼上的附着点（区），而非一般针刺的涉及穴位的概念。

所以，银质针针刺要比普通针灸部位深在而且范围大。

2.针体较粗。

直径为1.0-1.1mm，不会因为肌肉的过度收缩而引起断针或滞针。

普通不锈钢制成的毫针，因其直径细而质地硬，倘若向深层组织进针，一旦由于强烈的肌肉收缩反应，极易发生断针或滞针，造成意外。

宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（2）宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（2）资料来源于《第三期宣蛰人软组织压痛点推拿讲习班视频》20080426（1）由秦元、赵毅、包寒毅整理9、鉴别痛与麻的由来我的病人做了“腰椎间盘突出症”手术不好，最终在实践当中，开刀的时候，我把病人的神经根撬出来，一夹，有的病人既痛又麻，那我就把神经根周围的脂肪结缔组织去掉，再一夹，那么他只麻不痛了。

这个神经根受压，受了急性压迫不可能引起痛。

第二点，就是呢，我们假如到北方去的时候，要蹲坑的，时间一长久，那坐骨神经一牵拉，它受到压迫，是麻还是痛啊？麻！既然是麻，这个神经根受椎间盘轻微的压迫它要痛啊！，对不对头啊！所以，我们就讲，这个神经受压是从主观到客观的，我们搞科学研究的必须从客观到主观，我们软组织外科为什么搞出来，主要归功于我们能“科研与临床相结合，以尊重实践为主”，这个科学方针，就是完全遵照客观到主观这样，所以，我们取得了这样的成果。

10、治痛和镇痛治痛，就是我们治疗以后，不再复发，镇痛就是减轻症状，要复发的；所以我们就讲，治痛是我们追求的目标，镇痛不是我们追求的目标，现在我们软组织外科是代表治痛的，不是镇痛的，这一点我们可以肯定，如果你们有机会的话，就在上海地区可以，复查我们的病人，现在都是80岁90岁的，我们开了刀的，从来都没有复发过。

11、压痛点推拿的由来主要是1954年我接受上海市宋纪文副市长邀请（我在上海同济医科大学任职），他要我负责上海市级运动员，就是徐寅生他们那一批的伤残防治工作，我接受了这个任务，到了里面以后，一、不好开刀，一开刀就拒绝掉，二、只好做非手术疗法，非手术疗法，我只好做推拿，推拿没有学过呢，我就根据打可的松、泼尼的松，打了以后局部痛点就好了，我这个痛点我就压，推推搞搞，瞎搞瞎搞搞出来的，所以我这个推拿一直到全身，现在叫强刺激推拿疗法，那么这个推拿疗法是土生土长的，是不上台面的，说的好听一点叫朴素的，但是它是唯物的，我们有远期疗效的。

宣蛰人软组织外科学-——疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起,笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究,提出所有得椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症,明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛得发病机制,不就是神经根或神经干受慢性机械性压迫,而就是软组织损害部位存在无菌性炎症得病理变化,其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛,从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说,由于这种研究与这个学说就是建立在病理学基础上,把正在遭受软组织损害得严重病人作为研究对象,故而其研究结果符合客观现实,具有实际得临床治痛意义。

1、骨科治疗得三大２、原发因素—-急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起得疼痛。

ﻫ急性损伤后遗ﻫ2—原则:正确复位、确实固定、功能锻炼(早期及时地进行有系统得)、2-2、笔者认为急性损伤并非软组织损害得原发因素,而就是未能治愈而后遗下来得软组织无菌性炎症之病理变化,才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等,包括四肢部位软组织急性损伤后遗得损害性疼痛在内。

为此,笔者提出,如何治愈软组织得急性损伤,尽可能消除其内在得创伤性无菌性炎症得病理基础。

ﻫ慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗得区别在于不具备任何明显得外伤史,也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。

早期得软组织牵拉性刺激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具备任何征象得损伤。

长期下去,形成无菌性炎症反应,引起不同程度得疼痛。

ﻫ2—４、损害性软组织受到上呼吸道感染或其她发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素得影响;或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素得诱惑,则往往引起疼痛得发作、即当无菌性炎症加剧,疼痛也就加重;炎症消退时,疼痛也会减轻或消失、3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩ﻫ3-1、肌痉挛:人体有生命力得骨骼肌在正常情况下具有一定得张力现象,称为肌肉紧张力,简称肌紧张、肌紧张就是有生命力得骨骼肌得生理现象,并非病理状态。

宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起,笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究,提出所有得椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症,明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛得发病机制,不就是神经根或神经干受慢性机械性压迫,而就是软组织损害部位存在无菌性炎症得病理变化,其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛,从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说,由于这种研究与这个学说就是建立在病理学基础上,把正在遭受软组织损害得严重病人作为研究对象,故而其研究结果符合客观现实,具有实际得临床治痛意义。

2、原发因素——急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起得疼痛。

急性损伤后遗2—1、骨科治疗得三大原则:正确复位、确实固定、功能锻炼(早期及时地进行有系统得)。

2—2、笔者认为急性损伤并非软组织损害得原发因素,而就是未能治愈而后遗下来得软组织无菌性炎症之病理变化,才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等,包括四肢部位软组织急性损伤后遗得损害性疼痛在内。

为此,笔者提出,如何治愈软组织得急性损伤,尽可能消除其内在得创伤性无菌性炎症得病理基础。

慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗得区别在于不具备任何明显得外伤史,也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。

早期得软组织牵拉性刺激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具备任何征象得损伤。

长期下去,形成无菌性炎症反应,引起不同程度得疼痛。

2—4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其她发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素得影响;或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素得诱惑,则往往引起疼痛得发作。

即当无菌性炎症加剧,疼痛也就加重;炎症消退时,疼痛也会减轻或消失。

3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩3—1、肌痉挛:人体有生命力得骨骼肌在正常情况下具有一定得张力现象,称为肌肉紧张力,简称肌紧张。

银质针治疗的原则及银质针针刺治疗程序银质针治疗的原则及银质针针刺治疗程序银质针疗法是宣蛰人教授发明的软组织外科学治疗慢性疼痛的三大利器(压痛点强刺激推拿、密集型压痛点银质针针刺疗法及软组织松解手术)之一。

在慢性疼痛临床工作中，银质针治疗适应症(椎管外软组织损害肌挛缩初期)患者所占比例最大。

银质针疗法疗效卓著，特别是超过90%的远期治愈显效率为医生和患者共同称赞。

但银质针疗法是一个非常复杂、系统的治疗技术，精湛掌握银质针操作技术十分不易，非一朝一夕之功，宣老从事银质针治疗操作达38年之久，其治疗之精准无人能及，但部分顽固复杂的疼痛患者仍有残余痛。

如果软外临床工作者不能正确把握银质针疗法的治疗原则及银质针针刺程序，则更难取得满意的治痛效果，甚至使原有疼痛加剧，给患者造成不必要或更大的痛苦。

银质针治疗的原则和银质针针刺程序，对每位软外临床工作者都是十分重要的关键性问题，希望得到银质针治疗原则及银质针针刺程序的完整答案。

银质针治疗“先治原发后治继发”原则，为绝大多数软外人所共知，但银质针针刺治疗程序问题，尚未见有专文论述，现根据本人对《宣蛰人软组织外科学》及相关资源学习，结合自身的银质针治疗临床实践体会，力求比较完整地阐述银质针治疗原则及银质针针刺程序，希望对广大痛友有所帮助，也期望文能抛砖引玉，能让更多的软外同行们通过软组织外科学学习加强沟通和交流，共同为实践、继承、发扬和传播《宣蛰人软组织外科学》做出贡献。

银质针治疗的原则先治原发部位压痛点后治继发部位压痛点是银质针治疗至高无上的原则，这一原则是宣老几十年银质针治疗实践中反复验证所得，不容争执。

银质针治疗过程中，如果不遵循“先治原发后治继发”原则，多会导致本已十分复杂的慢性疼痛治疗变得更加复杂化。

银质针针刺治疗程序为便于讲述，现把枕、颈、肩、背、臂、腰、骶、臀、腿、足痛的规律性压痛点分为如下14个区：1区、腰骶后部(腰三角区内段髂棘-髂后上棘内上缘-骶髂关节内侧缘骶棘肌附着处)；2区、臀旁侧(部分阔筋膜张肌、整个臀小肌和部分臀中肌髂翼外面旁侧附着处)；3区、大腿根部(耻骨上支、耻骨结节、耻骨下支、坐骨支、坐骨结节外侧骨面的股内收肌群和闭孔外肌附着处)；4区、臀内侧(骶髂关节外侧缘、髂翼外面内部和骶骨末端背面的臀大肌附着处)；5区、臀后侧(臀中肌髂翼外面附着处、坐骨大切迹后缘-中缘的延伸骨膜)；6区、腰骶椎旁(胸12-骶4腰部深层肌棘突或中嵴-椎板或背面-后关节附着处)；7区、膝部(髌下脂肪垫、股骨内上髁等膝周软组织附着处)；8区、踝部(跟腱前脂肪垫、跗骨窦)；9区、枕部(项伸肌群的枕外粗隆-上项线-项平面-下项线附着处)；10区、颈部(项伸肌群的颈2-胸2棘突-椎板-后关节附着处)；11区、胸脊柱上段(胸脊柱上2/3段背伸肌群棘突-椎板-后关节附着处)；12区、背部(胸7-腰1段背伸肌群棘突-椎板-后关节附着处)；13区、肩胛部(斜方肌的肩胛风上缘-肩峰内缘-锁骨外段上缘附着处、冈上肌的冈上窝附着处、冈下肌、大圆肌和小圆肌的肩胛骨背面附着处以及肱三头肌长头的肩胛盂下唇附着处)；14区、肘部(肱骨内上髁屈肌群附着处、肱骨远端桡屈侧关节囊附着处、肱骨外上髁伸肌群附着处)。

宣蛰人软组织外科学理论研究一、“下腰痛”1、“下腰痛"正名为腰骶痛。

二、“坐骨神经痛"1、真正的椎管内疼痛来源于鞘膜外炎性脂肪的化学性刺激作用于神经末梢，这是真正的病因，与神经根的压迫无关.三、“腰骶部劳损”1、“下腰痛”的病因全属腰骶部软组织损害的无菌性炎症病变引起，与腰骶部骨性结构的“劳损”并不相干.四、“关节突综合征”1、“滑膜嵌顿"的治疗,是用手法，将关节突拉开，手法整复。

原理并非整复，主要是手法相应地拉长了椎管外软组织损害导致痉挛缩短的腰肌，起到“以松致痛”的作用。

2、软组织外科学告诉人们:正常的神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激，引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹；对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象；只有神经鞘膜外脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛.3、“手法”或“背法”有效的治疗原理，在于突然拉长了脊椎旁痉挛缩短的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到“以松治痛"的目的，与解除“关节面的持久交锁，形成关节突粘连”无因果关系。

五、“脊柱峡部崩裂性脊柱滑脱”六、“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”1、其实质就是在脊柱侧凸位置上所发生的原发性腰臀部软组织损害，与脊柱侧凸畸形之间似乎不存在因果相连的代偿关系,也就是说,腰臀部软组织损害不一定是脊柱侧凸继发的代偿性“产物",为此将“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”改称为腰部或腰臀部软组织损害合并先天性或特发性脊柱弯曲畸形，是完全符合客观实际的.七、“棘间韧带劳损和髂腰韧带劳损”1、棘间韧带的主诉痛和压痛，多属脊椎两旁软组织损害性疼痛向中间汇集于脊柱棘突部的传导痛，并非真正的原发性“棘间韧带劳损”的疼痛。

这与“尾骨痛”多由两旁臀部软组织损害性疼痛向中间汇集于尾骨部的传导痛，以及“跟骨痛”也可由内外两侧踝后下方的软组织损害性疼痛向下方中间汇集于跟底部的传导痛等所引起的情况完全相同。

银质针案例2一3我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久，相传就是从古代“九针”中的提针与长针发展而成。

中华民族祖先创立的中医药学体系，其中针灸学占有相对独特的地位。

迄今针刺治疗镇痛广为流传，然而，我们对银质针针刺疗法在治痛方面有独特的远期疗效却就是鲜为人知，它仅在民间医生中单传沿用。

20 世纪70 年代，我国骨科学家宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛与腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上，揭示了软组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，采用陆云香医师家传使用的银质针(白银制作)作密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。

既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效果。

更为惊奇的就是，发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人们难以对付的因痛而致的肌痉挛现象神奇地获得解除。

这使传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得了临床治疗的突破。

也即，经一般物理疗法与药物治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效。

迄今，这种“以针代刀”的思路及疗法已经迅速推广。

从某种意义上讲，银质针疗法瞧似行针，实为松解手术。

案例：经过长期临床实践，使用银质针导热疗法治疗软组织疼痛病人，临床疼痛缓解的疗效确切。

在一项软组织疼痛病人疼痛缓解情况的研究中发现，疼痛缓解率达到96.7%，治疗前后疼痛强度平均值明显改变，P<0.001。

疼痛缓解率（疼痛缓解率(PR)=显效率(明显缓解+完全缓解) + 有效率(中度缓解)）疼痛缓解率(PR)=显效率(明显缓解+完全缓解) + 有效率(中度缓解)，完全缓解：疼痛强度达到0；明显缓解：疼痛强度降低4 分或达到1 -3 分；中度缓解：疼痛强度降低2 分或达到4-6 分；轻度缓解：疼痛强度降低小于2 分或疼痛仍在7 分或以上。

在整个治疗过程中由于烫伤引起的红肿、气泡和出血是最常见的不良反映。

二组在治疗期间未发现有严重不良事件发生，对于红肿，银检仪组发生9 例占7.5%，艾灸法组发生27 例占22.5%，二者间有显著性差异，P=0.0033；对于起泡，银检仪组未发生病例，艾灸法组有11 例占9.2%；对于出血，二组都有9 例发生占7.5%；未发现有其他不良事件发生。

学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得浙江省余姚市第二人民医院针推科俞壮武师从宣蛰人老师学习“宣蛰人软组织外科学”理论至今已有五、六年了。

在这几年里，我努力地把“宣蛰人软组织外科学”理论运用在临床软组织诊治实践中，解决了很多临床疑难问题，有了不少的心得和体会。

（一）系统检查，寻找病因，对因治疗。

读宣老的书，要仔细看、反复看、经常看。

每次看都会有不同的感受和收获。

宣老曾反复叮嘱：学习“宣蛰人软组织外科学”理论和临床诊治，必须学好辨证法。

宣老反对做一个头痛治头、脚痛治脚的压痛点医生。

宣老的“宣蛰人软组织外科学”理论，是从压痛点开始的，但却又有质的区别和升华。

软组织损害区域是由点到线，由线到面，由面到立体（整体）。

宣老书中阐述的“无菌性炎症”、“对应补偿调节”、“系列补偿调节”就是软组织损害疾病发生、发展的理论，也是指导我们临床诊治疾病的法宝。

如“上病下治、左病右治”，“治颈肩痛，必查腰臀部”，无不体现了这一辩证法思想。

（二）先推后针，可推不针，欲针先推拿。

宣老非常重视推拿。

强调推拿不但是治病的一种重要手段，更是“宣蛰人软组织外科学”诊断疾病的重要方法。

想掌握针刺技术必须学好推拿。

而要学好推拿，解剖是关键。

宣老曾要求我们初学银质针者，一年内只可在腰臀部针刺，决不允许在颈肩背部针刺。

更反复强调，要求我们在颈肩背部多练习推拿，为针刺打好基础。

（三）以针代刀。

正确理解“宣氏针刺定式”的布针思路和运针的方法。

祝语 :不够强大，意味着很容易受到外界的影响，通常表现为：要么特别在意别人的看法，要么活在他人的眼目口舌之中。

从而失去独立的判断能力，变得摇摆不定和坐立不安。

银质针治疗的原则及银质针针刺治疗程序银质针疗法是宣蛰人教授发明的软组织外科学治疗慢性疼痛的三大利器(压痛点强刺激推拿、密集型压痛点银质针针刺疗法及软组织松解手术)之一。

在慢性疼痛临床工作中，银质针治疗适应症(椎管外软组织损害肌挛缩初期)患者所占比例最大。

银质针疗法疗效卓著，特别是超过90%的远期治愈显效率为医生和患者共同称赞。

但银质针疗法是一个非常复杂、系统的治疗技术，精湛掌握银质针操作技术十分不易，非一朝一夕之功，宣老从事银质针治疗操作达38年之久，其治疗之精准无人能及，但部分顽固复杂的疼痛患者仍有残余痛。

如果软外临床工作者不能正确把握银质针疗法的治疗原则及银质针针刺程序，则更难取得满意的治痛效果，甚至使原有疼痛加剧，给患者造成不必要或更大的痛苦。

银质针治疗的原则和银质针针刺程序，对每位软外临床工作者都是十分重要的关键性问题，许多“痛友”在疼痛速疗网提问，希望得到银质针治疗原则及银质针针刺程序的完整答案。

银质针治疗“先治原发后治继发”原则，为绝大多数软外人所共知，但银质针针刺治疗程序问题，尚未见有专文论述，现根据本人对《宣蛰人软组织外科学》及相关资源学习，结合自身的银质针治疗临床实践体会，力求比较完整地阐述银质针治疗原则及银质针针刺程序，希望对广大痛友有所帮助，也期望文能抛砖引玉，能让更多的软外同行们通过疼痛速疗论坛的软组织外科学学习交流平台—软外之家加强沟通和交流，共同为实践、继承、发扬和传播《宣蛰人软组织外科学》做出贡献。

银质针治疗的原则先治原发部位压痛点后治继发部位压痛点是银质针治疗至高无上的原则，这一原则是宣老几十年银质针治疗实践中反复验证所得，不容争执。

银质针治疗过程中，如果不遵循“先治原发后治继发”原则，多会导致本已十分复杂的慢性疼痛治疗变得更加复杂化。

银质针针刺治疗程序为便于讲述，现把枕、颈、肩、背、臂、腰、骶、臀、腿、足痛的规律性压痛点分为如下14个区：1区、腰骶后部(腰三角区内段髂棘-髂后上棘内上缘-骶髂关节内侧缘骶棘肌附着处)；2区、臀旁侧(部分阔筋膜张肌、整个臀小肌和部分臀中肌髂翼外面旁侧附着处)；3区、大腿根部(耻骨上支、耻骨结节、耻骨下支、坐骨支、坐骨结节外侧骨面的股内收肌群和闭孔外肌附着处)；4区、臀内侧(骶髂关节外侧缘、髂翼外面内部和骶骨末端背面的臀大肌附着处)；5区、臀后侧(臀中肌髂翼外面附着处、坐骨大切迹后缘-中缘的延伸骨膜)；6区、腰骶椎旁(胸12-骶4腰部深层肌棘突或中嵴-椎板或背面-后关节附着处)；7区、膝部(髌下脂肪垫、股骨内上髁等膝周软组织附着处)；8区、踝部(跟腱前脂肪垫、跗骨窦)；9区、枕部(项伸肌群的枕外粗隆-上项线-项平面-下项线附着处)；10区、颈部(项伸肌群的颈2-胸2棘突-椎板-后关节附着处)；11区、胸脊柱上段(胸脊柱上2/3段背伸肌群棘突-椎板-后关节附着处)；12区、背部(胸7-腰1段背伸肌群棘突-椎板-后关节附着处)；13区、肩胛部(斜方肌的肩胛风上缘-肩峰内缘-锁骨外段上缘附着处、冈上肌的冈上窝附着处、冈下肌、大圆肌和小圆肌的肩胛骨背面附着处以及肱三头肌长头的肩胛盂下唇附着处)；14区、肘部(肱骨内上髁屈肌群附着处、肱骨远端桡屈侧关节囊附着处、肱骨外上髁伸肌群附着处)。

“以针代刀“之我见“临床实践验证，密集型压痛点银质针针刺可以改变轻度变性挛缩的损害性软组织的病理变化，许多第一次需用极大力气刺入病变软组织的银质针结合艾球燃烧导热治疗的病人，一周后再针刺，病变部位的软组织就变得较软而容易刺入和针刺过的部位再无针感引出，且疗效保证和远期疗效满意率与定型的各类椎管外软组织松解手术十分接近，故临床上称之为“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法，并非过分”。

这是宣老在其著作《宣蛰人软组织外科学》中描述银质针疗效的一段话，给密集型压痛点银质针疗法以很高的评价，在肌挛缩的初期可以产生与手术刀松解软组织一样的效果。

我们在学习银质针疗法后，进行临床操作的过程中会发现针刺后的患者不会产生预期的效果或产生效果后持续时间不持久，即起到的也是镇痛作用。

这是怎么回事呢？大家会一致的回答：松解不够彻底。

那怎么样操作银质针才能松解彻底呢？这就涉及到银质针的具体操作方法，其中最为重要的是银质针的基本针刺手法：小幅度提插和骨膜下刺。

小幅度提插要求操作者将针刺至较易确定的骨面，然后针尖咬定骨面向目标骨面前进，直至到达预定骨面，再寻找针感强烈点（病损较重位置）停针后加艾球燃烧加热，这一过程体现了操作安全性，另一方面也对此过程中所涉及的软组织附着处有明显的松解作用。

如在做脊柱内排针针刺时，针尖先刺至棘突旁骨面（易于刺到位置）松解此处软组织附着，沿棘突侧方骨面下行至棘突根部（直接刺至此处有风险），在棘突根部上下做小幅度提插，松解此处软组织附着，而外排针的针刺又以内排针针刺所刺骨面为方向刺入，到达棘突根部，沿椎板骨面小幅度提插到后关节，松解了椎板软组织附着，在后关节突关节小幅度提插，松解了关节突关节的软组织附着，刺破了关节突关节的关节囊，对关节突关节进行了减压，向关节突关节外侧刺入，松解了神经根外侧口后侧壁的软组织附着。

这一连贯的过程的针尖排布都是手术刀松解剥离的部位，真正是名副其实的“以针代刀”。

并且凡肌肉附着部位必须做小幅度提插，以尽可能多的压毁神经末梢，或捣掉部位肌肉的附着点。

宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起，笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究，提出所有的椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症，明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛的发病机制，不是神经根或神经干受慢性机械性压迫，而是软组织损害部位存在无菌性炎症的病理变化，其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛，从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说，由于这种研究和这个学说是建立在病理学基础上，把正在遭受软组织损害的严重病人作为研究对象，故而其研究结果符合客观现实，具有实际的临床治痛意义。

2、原发因素——急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起的疼痛。

急性损伤后遗2—1、骨科治疗的三大原则：正确复位、确实固定、功能锻炼（早期及时地进行有系统的）。

2—2、笔者认为急性损伤并非软组织损害的原发因素，而是未能治愈而后遗下来的软组织无菌性炎症之病理变化，才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等，包括四肢部位软组织急性损伤后遗的损害性疼痛在内。

为此，笔者提出，如何治愈软组织的急性损伤，尽可能消除其内在的创伤性无菌性炎症的病理基础。

慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗的区别在于不具备任何明显的外伤史，也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。

早期的软组织牵拉性刺激实质上是一种最为轻微的、临床上不具备任何征象的损伤。

长期下去，形成无菌性炎症反应，引起不同程度的疼痛。

2—4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其他发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素的影响；或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素的诱惑，则往往引起疼痛的发作。

即当无菌性炎症加剧，疼痛也就加重；炎症消退时，疼痛也会减轻或消失。

3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩3—1、肌痉挛：人体有生命力的骨骼肌在正常情况下具有一定的张力现象，称为肌肉紧张力，简称肌紧张。

肌紧张是有生命力的骨骼肌的生理现象，并非病理状态。

密集型压痛点银质针针刺疗法在治疗软组织损害性疼痛中的应
用
刘军;张崇耀
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2011(000)009
【摘要】密集型压痛点银质针针刺疗法是我国软组织外科学创始人宣蛰人教授创立的治疗软组织损害性疼痛的三大疗法之一,主要适应于椎管外软组织损害属疼痛慢性病例.临床验之,每每效如浮鼓,现举例报告如下.1椎管外软组织损害性腰腿痛患某,男性,42岁,工人,2010年7月9日初诊.腰痛伴左下肢放射性疼痛半个月.以“腰椎间盘突出症”入住本院骨科病房,给予“甘露醇、复方丹参注射液”以及腰椎持续牵引10d后,腰腿疼痛如故,医生劝其手术,因慎怕,而求治于针灸.
【总页数】2页(P1533-1534)
【作者】刘军;张崇耀
【作者单位】山东省章丘市中医院(山东章丘250200);山东省章丘市相公庄医院(山东章丘250204)
【正文语种】中文
【中图分类】R246.2
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