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基于互联网+的中国超重/肥胖医学营养治疗（2016）专家共识的应用与推广湖南省胸科医院唐细良中国有庞大的超重和肥胖群体•1992年我国全国营养调查资料显示，20～60岁成年人BMI ≥30Kg/㎡者占1.5％•2002年中国居民营养与健康状况调查数据表明，我国人群超重者为17.6%, 肥胖者达5.6%•按2006年我国人口估计，18岁以上超重者和肥胖者分别达2.4亿和7千万[1]•2015年卫计委发布2012全国调查结果，超重率 30.1%；肥胖率11.9%[1].马冠生, 李艳平, 武阳丰, 等. 1992至2002年间中国居民超重率和肥胖率的变化. 中华预防医学杂志, 2005, 39(5): 311-315.•《柳叶刀》周刊：中国的男性肥胖人数为4320万人，女性肥胖人数为4640万人，高居全球第一•十八届五中全会将“健康中国”上升为国家战略，“十三五”规划草案中强调“健康中国”要求社会各界全面支持国家战略实施•“健康中国2030”第一肥胖大国的 “健康梦”超重和肥胖均可增加高血压、糖尿病等疾病风险•根据1990年代以来我国13项大规模流行病学调查，总计约24万成人的数据汇总分析，患者肥胖程度不同，其合并高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集的风险也有所不同。
•体重指数（BMI）与腰围超标均与国人高血压及心血管病风险独立相关，二者均超标可进一步增加风险[2]。
[2].Hou X, Lu J, Weng J, et al. Impact of waist circumference and body mass index on risk of cardiometabolic disorder and cardiovascular disease in Chinese adults: a nationaldiabetes and metabolic disorders survey. PLoS One, 2013, 8(3): e57319.国内尚未建立医学营养治疗减重规范化策略²国内尚未建立医学营养治疗减重规范化策略，缺乏对专科医生的规范化培训u如何评价各种减肥秘诀、偏方？•21天减肥法•巫婆瘦身汤•苹果减肥法•过午不食减肥法•经期减肥法•香蕉减肥法•等等临床营养科因无医疗收费体系而被排除在外²针对超重或肥胖的减重治疗，外科医生、内分泌医生、非医疗机构却成为减重的主体，临床营养科因无医疗收费体系而被排除在外u目前，减肥人群都去哪减肥？•非医疗机构（SPA；针灸；营养屋；功能医学）•医疗机构：外科、内分泌科、体检中心等（干预单一）²为了更好地预防和控制慢性疾病的发生，提高社会及专业人士对营养干预在代谢性疾病中的重要性认识，中国医疗保健国际交流促进会计划推出“中国超重/肥胖医学营养治疗（2016）专家共识”，并成立了由“营养与代谢管理分会”诸多专家组成的编委会。
中国成人肥胖症防治专家共识概述肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，通常伴有体重增加。
世界卫生组织（WHO）则将肥胖定义为可能导致健康损害的异常或过多的脂肪堆积。
作为一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，肥胖早在1948年就被WHO列入疾病分类名单（ICD编码E66），目前在一些发达国家和地区人群中的患病情况已达到流行的程度。
在2005年WHO工作报告中估计全球大约有16亿成人（15岁以上）超重，肥胖的成人至少有4亿。
同时WHO预计到2015年，全球成年人口中将有23亿人超重，7亿人口达到肥胖水平。
资料还显示2005年，全球5岁以下儿童中，至少有2000万人肥胖。
肥胖不仅发生在高收入国家，在低收入到中等收入国家（尤其是在城市）超重和肥胖人口的增加更加引人瞩目。
超重和肥胖的主要危害在于可以导致严重的健康后果，而且随着体重指数（BMI）的上升这些危险呈上升趋势。
与BMI增加有关的主要慢性疾病包括：（1）心血管疾病：包括心脏病和脑卒中，目前已经成为全球范围头号致死原因，每年有l700万人因上述疾病死亡。
（2）糖尿病：已经成为全球性的流行性疾病。
WHO估计在未来10年中，由于糖尿病导致的死亡将增加50%。
（3）肌肉骨骼疾病：尤其是骨关节炎。
（4）某些癌症：如子宫内膜癌、乳腺癌、结肠癌的发病与肥胖有关。
值得注意的是，在许多低收入到中等收入国家面临着疾病的“双重负担”：即在面临感染性疾病和营养不良挑战的同时，也正在经历诸如肥胖和超重等慢性疾病危险因素迅速增加的窘境，这种现象在城市尤为突出。
营养不良和肥胖同时存在于一个国家、一个社区甚至于同一个家庭的现象并不少见。
这种疾病双重负担常常表现为出生前或者婴幼儿期间处于营养不良状态，继而暴露于富含高脂高热量而微量营养素缺乏的食物以及缺乏体力活动的环境中，现有的证据表明上述过程是促使青春期或成年期肥胖和发生多种疾病的原因。
导致超重和肥胖的基本原因是摄入和消耗的能量不平衡，肥胖症按其病因可分为原发性和继发性。
减重手术的营养与多学科管理专家共识》要点目前减重治疗包括生活方式（膳食和体育运动）调整、内科药物及外科手术治疗等多种手段。
非手术治疗方法一般可减少肥胖患者5％～10％的体重，并改善其健康状况，但对于某些中重度肥胖患者，多学科营养管理下的减重手术是减轻体重、减少并发症、延长寿命、提高生活质量的唯一长期有效的治疗措施。
目前，国内外已对减重手术形成了一些共识，但尚缺乏多学科参与的中重度肥胖患者的减重手术营养共识。
在减重手术数量快速增长的同时，由于部分患者缺乏规范的营养指导，出现了一系列营养紊乱相关并发症、术后复胖及需要再手术等问题，直接影响患者的器官功能和生活质量，严重时可危及患者生命。
手术决策相关评估一、适应证１.体重指数≥37 kg/m2，无合并症或无严重相关风险的患者，可行减重手术。
２.体重指数≥32 kg/m2，至少合并1个严重的肥胖相关疾病，包括2型糖尿病、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、肥胖低通气综合征（OHS）、非酒精性脂肪性肝病或非酒精性脂肪性肝炎、胃食管反流病（GERD）、支气管哮喘、严重尿失禁、严重关节炎或严重影响生活质量的情况，可考虑行减重手术治疗。
３．体重指数28～32 kg/m2，合并2型糖尿病或代谢综合征的患者，亦可接受减重手术，但目前该方面的证据有限。
４．不考虑体重指数而仅为控制血糖、血脂或减少心血管系统疾病危险因素而行减重手术的证据不足。
二、术前评估肥胖可导致糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、OHS 等多系统并发症，进而影响患者的预期寿命或导致其生活质量下降。
评估应由多学科合作团队进行，一般以减重外科医师、内分泌科医师、临床营养师、精神心文科医师为核心成员，视患者详细情况请麻醉科、呼吸外科、心外科、XXX等专科医师联合会诊，目的在于明确患者是否符合手术指征、有无手术忌讳证、评估手术风险及明确如何降低手术风险。
１．肥胖症：术前需对肥胖症进行鉴别诊断，并完成相关的内分泌代谢性评估。
肥胖流行病学及其相关疾病特征-内科论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：肥胖是目前全球常见的慢性代谢性疾病之一，常常并发或伴随多种疾病。
本文就肥胖常见伴发疾病，如合并糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、酒精性脂肪性肝病、肥胖相关性肾病、多囊卵巢综合征、抑郁症和肥胖相关肿瘤、相关死因的临床特征及流行病学具体描述，以便广大医务人员早期正确识别肥胖疾病，早期诊断，早期预防。
关键词：肥胖; 伴随疾病; 临床特征;Abstract：Obesity is one of the commonest chronic metabolic diseases worldwide, and is often associated with co-morbidities. The common clinical characteristics of the co-morbidities of obesity are described, including diabetes mellitus, hypertension, obstructive sleepapnea/hypopnea syndrome, non-alcoholic fatty liver disease, obesity-related glomerulopathy, polycystic ovary syndrome, depressive disorders, and obesity-associated neoplasia. The aim is that obesity-related diseases should be recognized at an early stage by medical professionals, so that they can be diagnosed and treated early in their progression.Keyword：obesity; co-morbidity; clinical characteristic;肥胖是目前常见的慢性代谢性疾病之一，由遗传因素、环境因素等多种因素相互作用引起。
中国居民肥胖防治专家共识
中国营养学会肥胖防控分会;中国营养学会临床营养分会;中华预防医学会行为健康分会;中华预防医
学会体育运动与健康分会;王友发
【期刊名称】《西安交通大学学报:医学版》
【年(卷),期】2022(43)4
【摘要】肥胖及相关慢性病已成为中国及全球重大公共卫生问题。
中国制定和实
施了一系列相关防控政策和行动方案,但肥胖及相关慢性病问题尚未得到有效控制。
在国内外最新相关指南和研究成果基础上,中国营养学会肥胖防控分会等机构邀请34位相关专家,经过多轮研究和会商,就当前和未来中国肥胖防治议题达成了《中国居民肥胖防治专家共识》,指导推动未来中国肥胖防治工作,促进全社会参与,助力“健康中国”建设。
《共识》共包括7章,分别对中国肥胖流行状况和主要影响因素、面临的挑战、筛查和诊断、治疗、全生命周期防控、全社会参与综合防控策略进行总结,并提出科学建议,促进中国肥胖防治及体重管理工作更加科学、规范和有效。
【总页数】13页(P619-631)
【作者】中国营养学会肥胖防控分会;中国营养学会临床营养分会;中华预防医学会行为健康分会;中华预防医学会体育运动与健康分会;王友发
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R58
【相关文献】
1.中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识
2.中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识的解读
3.中国儿童代谢健康型肥胖定义与筛查专家共识
4.肥胖女性压力性尿失禁体质量管理中国专家共识(2020版)
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超重或肥胖人群体重管理专家共识及团体标准（完整版）超重或肥胖人群体重管理专家共识及团体标准（完整版）范围本标准规定了超重或肥胖人群体重管理规范流程及相关支持内容。
本标准适用于医院相关科室或其他体重管理机构开展体重管理服务工作。
规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必丌可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是丌注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T428-2013成人体重判定WS/T424-2013人群健康监测人体测量方法中国居民膳食指南2016术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
1．体质指数（bodymassindex，BMI）：一种计算身高别体重的指数，计算方法是体重（kg）不身高（m）平方的比值。
2．超重（overweight）：BMI≥24.0kg/m2，丏<28.0kg/m2，判定为超重。
3．肥胖（obesity）：BMI≥28.0kg/m2，判定为肥胖。
4．体重管理（weightmanagement）：医师、营养师或其他相关与业人士根据服务对象的具体情况，给出综合饮食、运劢、行为等要素的个性化方案，幵对其进行实时监控和调整，最终达到幵保持理想体重。
5．心肺适能（cardiorespiratoryfitness）：指个人的肺脏不心脏从空气中摄取氧气，幵将氧气输送到组织细胞加以使用的能力。
最常用的衡量指标为最大摄氧量。
6．最大摄氧量（maximaloxygenuptake，VO2max）：指在人体进行有大量肌肉群参加的长时间剧烈运劢中，当心肺功能和利用氧的能力达到本人极限水平时，单位时间内所摄取的氧气量。
7．生活方式风险评估（lifestyleriskassessment）：对腰围、膳食营养、体力活劢和心肺适能4个不心血管代谢风险相关的因素进行的评估。
规范流程（一）基本信息与病史1．基本信息：包括姓名、性别、出生年月、种族、联系方式、省份、城市、联系地址。
解读：2016 中国超重/ 肥胖医学营养治疗专家共识(转载)当前超重/ 肥胖的患病率呈现线性增长态势，超重/ 肥胖的危害早已深入人心。
治病必求其本，因此营养治疗对于超重/ 肥胖管理的重要性不言而喻。
国内67 位营养专家组成了共识编写委员会，结合国内外发表的诸多证据和专家的集体智慧结晶，首次形成了2016 中国超重/ 肥胖医学营养治疗专家共识。
三种膳食，减重推荐1. 限制能量平衡膳食（CRD）：在目标摄入量基础上按一定比例递减（减少30%～50%）；或在目标摄入量基础上每日减少500kcal 左右；或每日供能1000～1500kcal。
推荐意见：（1）蛋白质充足供给（1.2～1.5 g/kg，或15%～20%）；使用大豆蛋白部分替代酪蛋白；（2）脂肪供能比例20%～30%；适当增加n-3 多不饱和脂肪酸的食物或补充鱼油制剂；（3）碳水化合物供能比例40%～55%；增加蔬菜、水果、燕麦等富含膳食纤维的食物，保证膳食纤维摄入量25～30 g/d；严格限制简单糖（单糖、双糖）食物或饮料的摄入；（4）适当补充维生素D 和钙等微量营养素；（5）营养代餐模式的CRD 更有助于减重。
2. 高蛋白膳食模式：蛋白供能＞20%（或＞1.5 g/kg）。
推荐意见：（1）对于单纯肥胖以及合并高甘油三脂血症者、高胆固醇症者采用高蛋白膳食模式较正常蛋白膳食模式更有利于减轻体重以及改善血脂情况，并有利于控制减重后体重复重。
（2）合并慢性肾病患者应慎重选择高蛋白饮食。
3. 轻断食膳食模式：也称间歇性断食5:2 模式，即1 周内5d 正常进食，其他2d（非连续）则摄取平常的1/4 能量（女性约500 kcal/d，男性约600 kcal/d）的饮食模式。
推荐意见：（1）在体重控制的同时，或可通过代谢和炎症反应的改善，间接增加体重控制获益；（2）增加糖尿病、心血管疾病以及其他慢性疾病的治疗获益。
两个结合，减重增效1. 运动治疗推荐意见：（1）推荐采用有氧运动结合抗阻抗运动的模式预防与治疗超重/ 肥胖；（2）与单纯饮食或运动相比，饮食结合运动的减重效果更加显著；（3）针对儿童肥胖，采用饮食结合运动短期和长期干预均能达到减重和代谢改善的效果；（4）针对孕期体重管理，饮食或结合运动干预是有效的干预模式。
1+X体重管理试题及答案一、单项选择题（第1〜40题。
请选择一个正确答案，将相应字母填入括号内。
每题1分，共40分。
）1、体重管理师的职业守则，不包括（）？A、钻研业务、提高技能B、高效沟通、建立信任C、满足服务对象的一切要求，D、遵纪守法、爱岗敬业2、关于超重和肥胖的现状，下列说法错误的是（）？A、肥胖人口正在呈年轻化趋势发展B、在对肥胖现象在发达国家和发展中国家性别比例的研究中发现，发达国家男性肥胖比例高于女性，而发展中国家女性肥胖比例高于男性C、《中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）》显示，中国成年居民超重肥胖率超过40%—）D、超重和肥胖在经济不发达地区发生率并不低3.体重指数BMI的公式为（）？ABM1=体重g/身高Cm2BBMI=体重kg∕身高cmCBM1=体重kg∕身高m2DBMI=身高m2/体重kg4.判定成年女性肥胖的体脂率临界值是（）%A35%B30%C25%D20%5.以下关于超重和肥胖的危害，说法错误的是（）A肥胖者痛风的发生率较高，与高尿酸血症直接相关B体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是II型糖尿病发病的重要危险因素C所有血脂成分异常增高，都会对血管产生危害IH产二王）D肥胖者血循环中的性激素平衡被破坏，尤其是腹部脂肪过多的女性常有排卵异常、雄激素过多，有的肥胖妇女会发生多囊性卵巢综合征6.超重和肥胖的营养治疗的核心原则是（）A使能量代谢处于负平衡状态「•B食物种类搭配丰富C减少碳水摄入D纠正不良饮食习惯7.以下对于食欲管理的说法，错误的是（）A减慢进餐速度会降低进餐量、增加餐后满足感B吃饭时先吃液体的、再吃固体的；先吃低热量的、再吃高热量的C膳食纤维容易产生饱腹感，同时能够减慢食物在胃的排空速度而保持更长久的饱腹感，可以选用燕麦替代精米白面、全麦面包替代普通面包D禁食油脂类的，高热量的食物；”『实）8、以下关于营养素的说法，错误的是（）A、营养素为食物中经过消化、吸收和代谢能够满足机体生理需要并维持生命的物质B、营养素分为蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和维生素和水六大类C、宏量营养素包括碳水化合物、脂类、蛋白质及水（正刖苔案）D、根据人体对各种营养素的需要量或体内含量多少，又可分为宏量营养素和微量营养素9、以下不属于限能量平衡膳食类型的是（）A在目标摄入量基础上按一定比例递减（减少30%〜50%B在目标摄入量基础上每日减少500kca1左右C每日供能800-IOOOkca1讪1C）D每日供能IoOO〜150OkCa1。
中国居民肥胖防治专家共识近年来，心血管疾病、糖尿病、部分癌症等慢性非传染性疾病（“慢性病”）导致的死亡人数占中国居民总死亡人数的近90%，已成为中国乃至全球性的重大公共卫生问题，而超重和肥胖是慢性病的主要危险因素。
当前，中国50%以上的成年人和约20%的学龄儿童超重或肥胖，在部分城市中，儿童青少年超重、肥胖率已达40%。
在过去的20年间，中国超重率、肥胖率，以及相关慢性病的患病率迅速攀升。
随着社会经济的发展、人们生活水平的不断提高，生活方式也发生了重大变化，肥胖问题愈加凸显。
自2000年以来，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）呼吁各国采取有力措施遏制肥胖率的上升，尤其倡导要以儿童肥胖防控为着力点。
中国制定和实施了一系列与肥胖防控相关的政策和策略，但肥胖及相关慢性病的问题尚未得到有效控制。
肥胖的科学有效防治对实现“健康中国2030”的目标至关重要。
体重管理、肥胖预防和治疗工作亟需从多方位、多层次的政策、经济、环境、社会和行为因素等方面，采取多方位、多层次的综合措施。
中国现有的肥胖防控相关的共识及指南大多仅针对超重/肥胖人群的治疗，对健康人群的体重管理和肥胖预防重视不够，未做到全人群、全方位、全生命周期覆盖，对肥胖防控应采取的综合措施也未达成全面共识。
另外，近年来国际上涌现出诸多关于肥胖的研究，中国现有的共识和指南尚未全面纳入最新研究成果。
为推动全人群、全方位、全生命周期体重管理及肥胖防治工作，结合中国已经发布的相关指南及专家共识，包括2019年发布的《中国肥胖预防和控制蓝皮书》、中国营养学会肥胖防控分会2021年发布的《中国肥胖防控倡议书》、中国营养学会临床营养分会等机构2021年发布的《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》、2021年中国专家在The Lancet Diabetes & Endocrinology中发表的中国肥胖问题系列文章以及国内外其他最新的相关研究成果，并参考《WHO指南编写手册》等，根据循证医学规范，制定了《中国居民肥胖防治专家共识》（《专家共识》），旨在为中国肥胖防控工作提供科学、规范、易实施的操作技术、方法和流程，促进全社会参与，助力“健康中国2030”规划落实。
