静配中心质量管理ppt课件

药品采购
严格筛选供应商，确保药品质量 可靠。加强药品验收，确保药品
符合规定。
药品存储
建立药品存储管理制度，确保药品 分类、分区存放，避免药品混淆。 定期检查药品有效期和存储条件， 确保药品质量安全。
药品使用
制定药品使用规范，确保药品使用 符合规定。加强药品配置和使用过 程中的监控，及时发现和纠正不当 操作。
信息录入错误
信息录入错误是指在药品信息录入过 程中出现的错误，如药品名称、规格、 数量等错误。
VS
信息录入错误的原因可能包括工作人 员疏忽、系统故障等。为了防范信息 录入错误，应加强工作人员培训和考 核，建立信息审核机制，并定期对系 统进行维护和升级。
PART 03
防范措施与应对策略
加强药品管理
建立信息化管理系 统
建立完善的信息化管理系统，实现静配中心各项工作的信息化管理， 提高工作效率和管理水平。
数据记录与监控
加强数据记录和监控，确保各项数据准确、完整。利用信息化手段 对数据进行分析和挖掘，为静配中心工作提供有力支持。
信息保密与安全
加强信息保密和安全工作，确保静配中心各项信息不被泄露和滥用。 建立完善的信息安全管理制度和技术防范措施，保障信息安全。
药品破损
药品破损不仅会导致药品浪费，还可能影响药品质量和安全性。
药品破损的原因可能包括包装质量差、搬运过程中摔落、存 储环境不良等。为了防范药品破损，应加强药品包装质量检 查，规范搬运操作，并确保存储环境符合药品保存要求。
药品过期
药品过期是指药品超过了规定的保质期，这可能导致药品 失效或产生不良反应。
PART 04
案例分析与实践经验分享
成功案例介 绍
成功案例一
某医院静配中心通过实施严格的 操作规程和质量控制标准，有效 降低了药品配置错误率，提高了 工作效率和安全性。

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建设静配中心的意义
5、通过设计合理给药方案，提高药物治疗效果 建立PIVAS后，配置中心有临床药师审方，从而能够进行有效 的给药方案设计。 6、减少药品浪费，降低医疗成本 PIVAS在物流上可使药物集中贮存和管理，防止药品流失、变 质失效和过期。便于药品管理,通过集中配置,还可合理安排药 品、耗材的使用,实现药品合理分享、耗材合理共享,减少浪费, 降低成本。
精选课件2Fra bibliotek静配中心因何而来
建设静脉用药调配中心,实现静脉用药集中调配是医院现 代化的发展趋势。静脉输注是医院治疗的重要手段，而药物 配制则是它的第一步程序，但这一常规操作在我国尚未完全 规范化管理，由于微粒、热源、活性微生物等广泛存在于空 气中，使得配药环境的清净度不能得到有效保证，极易造成 药物污染，输入人体后可引起热原反应、毛细血管栓塞等严 重后果，因此，洁净环境条件下进行静脉输注配制已成为必 然趋势。
静脉用药调配中心（PIVAS）
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静配中心定义
静脉配制中心（PIVAS），又叫静配中心，它是指 医院药剂科提供静脉输注混合药物的配制服务，定义为 符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受 到过培训的药护技术人员严格执行按照无菌操作程序进 行全静脉营养，细胞毒性药物和抗生素等药物配制。简 单的说就是各科室医生通过电脑将医嘱下到静配中心， 工作人员在洁净环境下集中配药，将配好的药物送到各 科室。
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建设静配中心的意义
2、有利于临床药学发展 审方药师利用自己熟悉药物的理化性质、稳定性、不相容
性优势，进行静脉药物混合配置时，可随时对输液进行检测。 建立PIVAS，不仅是将药物配置转移到净化间进行，改变为医 生、药师和护士共同面对病人的新模式。这一转变有利于开展 临床药学工作。

❖ （一）生物安全柜和净化施工的衔接工程。 ❖ 1、在配置间立隔板施工前，应将操作台摆放到位，以免配置间全部隔好后操作台搬不
进去。 ❖ 2、在净化工程设计施工时，应充分考虑生物安全柜的排风形式、排风量及风口压差等
相关参数，负压配置间要考虑所有生物安全柜相加后的排风量来设计净化工程的各项 容量，如进风量和空调冷量等。同时需要有一套完善的方法来自动调节平衡生物安全 柜的开启与关闭带来的空间压差的平衡，这点上配置中心有别于手术室等其他净化场 所的设计。 ❖ 3、在净化工程设计施工时，要考虑生物安全柜具体尺寸和摆放位置，以充分考虑安全 柜离出风口的距离和排风机的排风量。 ❖ （二）细胞毒性药物配置。 ❖ 1、 对细胞毒性药物从配置间到废弃物的处理过程中应有严格的要求和限制，以防止细 胞毒药品对工作人员的伤害和废弃物对环境的污染； ❖ 2、 在对细胞毒性药物配置间的施工前应充分考虑环境和空间, 配置间应是负压环境， 排风系统相对独立； ❖ 3、 细胞毒药物的配置间应与其它药品配置间隔开，保持相对独立,不能混为一体，包 括空调和通风系统等；
静脉药物配置PIVAS中心是指医院药剂科提 供静脉药物混合药物的配置服务,定义为:在符合国 际标准并依据药物特性设计的操作环境下,由受过 培训的药护人员严格按照操作程序进行全静脉营 养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配。
静脉药物配置中心将原来分散在病区治疗室开 放环境下进行配置的静脉用液体，集中由专职的 技术人员在万级洁净、密闭环境下，局部百级洁
静脉药物配置中心管理软件
静脉药物配置中心管理软件
静脉药物配置中心管理软件
静脉用药调配中心中心介绍
内容
1 静脉药物配置中心简介（ PIVAS ） 2 静脉药物配置中心的构成 3 静配中心施工要控制重点地 4 合理用药监测系统（ PASS ）

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四、清场及清场记录
每次配置完毕必须进行清场处理，不得留有上批药物 残液及药瓶、安瓿等。每天配置完毕应进行彻底清场 消毒，填写清场记录，内容有清场日期、项目、状态、 清场人、复核人等填写配置任务责任追溯表
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五、设备使用和维护
主要设施是超净台。使用前应打开净化台开关，运行 半小时。使用前后应使用清洁纱布和75%乙醇擦拭台面。 避免各种液体溅到风罩上和高效过滤器上。为防止可 能的污染，所有无菌操作必须在工作台内侧(约20cm处) 进行。应当经常或在必要时清洗预过滤器，该预过滤 器的更换频率可根据气流情况而定，如压差表或流速。 超净工作台的性能确定和高效过滤器的更换，根据定 期测试结果来决定
对于配伍禁忌处方拒绝配发，必须经医师修改签字后 再调配。
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2 排药
药师按照经审核合格后的处方，认真仔细调配。调配 时，精力集中，责任心要强，杜绝差错
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3 核对
对排好的药品，逐一对照标签(处方)上内容进行核对， 准确无误后，传送到配置间内。
精操作记录
护士负责配置药物，应严格遵守无菌操作技术，配置 前做好配前清洁、消毒及个人卫生处理，不得戴饰物， 不得化妆，按要求穿戴好洁净服、帽、鞋、口罩、无 菌手套，坐姿端正，动作规范。
遇到质量问题应及时反馈，配置时不能随意走动或离 开，以确保配置质量。对配置好 的成品经复核后包装 及时配送到各个病区，交由病区护士核对、签收
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三、配置操作环境卫生
配置操作间的净化要求是:配置间1万级，局部百级。 每天进行温度、湿度、压差的记录，不符合要求及时 调整。配置前后都要进行消毒液擦拭、紫外线灯照射 等清洁消毒。

01
PIVAS的建设意义
Background And Significance
PIVAS-建立临床药学平台
处方预审强制执行，药师可真正参与临床用药干预
• 传统处方点评做在配置后
• PIVAS处方审核干预做在配置前
02
PIVAS的建设意义
Background And Significance
PIVAS-强化人员职业防护
配置费 3元/袋 5元/袋 15元/袋 20元/袋 480万元（4元/袋）
截止目前，以省为单位收费的有云南、广东、河南、河北、湖南、湖北、四川、黑龙江、山东等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
PIVAS的建设意义
Background And Significance
PIVAS-实现资源节约与环保
减少药品配置浪费，减少环境污染 ❖ 药品集中管理保证存储条件和管理规范，避免药 品丢失、过期、变质、失效等药品分散管理的难题
《医疗机构药事 管理暂行规定》 提出设想
1998年
《医疗机构药事 管理暂行规定》 要求建立
2002年
《静脉用药集中调配质量管理规范》 《静脉用药集中调配操作规程》 公布实行
2010年
《医疗机构药事管理规定》 《二、三级综合医院药学部门基本标准》 建设要求
2011年
1999年
我国首家PIVAS于在上海建立 运行，建设标准借鉴国外。
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静脉用药调配中心 基础知识介绍
静脉用药调配中心是医疗机构中负责 药物静 脉给药 调配的 重要部 门，其 职能包 括药物 的准备 、配置 、标签 贴附和 质量控 制等环 节。该 中心的 建立旨 在提高 药物给 药的安 全性和 效率， 避免药 物错误 和感染 等风险 。 静脉用药调配中心的工作流程通常分 为以下 几个步 骤： 药物准备和配置： 在医院中，药师会根据医嘱从药库中选 取所需 的药物 ，并按 照特定 的比例 和方法 进行配 置。这 确保了 药物的 正确剂 量和配 比。 质量控制： 在药物配置完成后，药师会对药物进行 质量控 制，确 保药物 没有异 常，如 颜色、 浑浊度 等方面 的问题 。这是 确保患 者用药 安全的 关键环 节。 标签贴附： 配制好的药物会贴上标签，上面包括药 物的名 称、剂 量、给 药途径 、医嘱 等信息 。这有 助于医 护人员 正确识 别和使 用药物 。 药物存储： 配制好的药物需要在适当的条件下储存 ，以保 持药物 的稳定 性和有 效性。 温度、 湿度等 因素都 需要严 格控制 。 患者匹配： 每位患者需要的药物和剂量都是独立的 ，药师 会根据 医嘱和 患者信 息，为 每位患 者配置 个体化 的药物 。 记录和追踪： 所有药物的配置和使用都需要记录， 以便追 踪药物 使用情 况。这 有助于 药物管 理和在 出现问 题时进 行调查 。 静脉用药调配中心的建立有助于避免 因人为 操作错 误、药 物交叉 污染等 原因导 致的药 物错误 ，提高 了药物 给药的 精确性 和安全 性。同 时，这 也减轻 了医护 人员的 负担， 使其能 够更专 注于患 者的护 理工作 。

分析静配中心新员工培训的PDCA护理管理存在的问题与
挑战
培训内容与实际工作脱节
部分培训内容过于理论化，与实际工作需求不符，导致员工在实 际操作中遇到困难。
培训时间安排不合理
部分新员工在繁忙的工作中难以抽出足够的时间参加培训，导致培 训效果不佳。
考核标准不够明确
部分考核标准不够明确，导致评估结果存在主观性和片面性，影响 员工的积极性。
PDCA循环是一个动态的过程，每个阶段都有明确的目标和 任务，旨在发现问题、分析原因、采取措施、解决问题，并 不断完善护理工作流程。
PDCA护理管理的重要性
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提高护理质量
通过PDCA循环，不断发 现和解决护理工作中的问 题，提高护理质量，保障 患者的安全和健康。
提升护士素质
PDCA循环促使护士不断 学习和成长，提高解决问 题的能力，增强团队协作 和沟通能力。
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总结与展望
总结静配中心新员工培训的PDCA护理管理实践经验
制定培训计划
根据新员工的实际情况和需求， 制定详细的培训计划，包括培训 内容、时间安排和考核标准等。
实施培训
按照培训计划对新员工进行系统性 的培训，包括理论知识和实践操作 等方面，确保员工掌握必要的技能 和知识。
考核与反馈
对新员工进行考核，评估其掌握程 度，及时发现存在的问题并给予反 馈，帮助员工改进和提高。
Plan阶段：制定护理计划
制定静脉药物调配中心的护理 计划，明确护理目标、任务和 职责。
分析静脉药物调配中心存在的 问题和不足，确定改进的重点 和方向。
制定具体的护理措施和实施计 划，明确时间节点和责任人。
Do阶段：实施护理计划
按照护理计划，逐步开展各项护 理工作，确保计划的顺利实施。

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二十、职业防护制度
（2）避免化学性损伤 配置细胞毒性药物需在百级层流的生物安全 柜内进行，生物安全柜按要求进行年检，配药前 30分钟开启风机。使用防护屏障、穿一次性防护 服、戴双层口罩、帽子、两副乳胶手套、戴护目 镜或防护面罩； 操作室要分清洁区和污染区，操 作台覆盖一次性防渗漏防护垫；在操作台中央部 位进行配药操作；避免正压或强负压操作，防止 产生气雾，应推入等量空气，将药液吸出。
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二十、职业防护制度
（5）自我心理调适 定期组织工作人员学习心理健康知识或进行心 理指导，学会调整自身心态，掌握减压的方法等。 • 3、 教会工作人员掌握正确自我防护技术 （1）避免机械性损伤 教育工作人员在工作中要注意力集中，操作规 范熟练，并对使用过的针器、锐器做安全处理，不 要将针头套回针帽；使用过的针器、锐器应尽快投 入锐器盒，容器外表应有醒目标志；出现针刺伤时， 立即用肥皂水和流动的水冲洗伤口，挤出伤口的血 液，然后用0.5％碘伏、75％酒精消毒后包手。
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十八、计算机网络管理制度
为加强医院计算机网络管理，确保网络、数 据安全，特制定本制度。本制度适用于静脉用药 集中调配中心所有工作人员，计算机摆放位置要 通风、防潮（水）、防尘，防雷，时刻保持良好 的运行状态。
• 1、本中心计算机仅限于内部人员使用，非 本中心人员未经允许不得操作，各操作人 员必须按照正常的开关操作进行计算机开 机、关机。
滤设备要求冲洗等等。
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十七、仪器设备维修保养工作制度
• 7、仪器设备损坏，中心设备管理人员要及 时登记并组织及时维修，自己能维修的故 障要求当天解决；不能当天解决的及时向 中心主任书面汇报，并等侯主任指示。保 修期内仪器设备不许擅自拆封维修；技术 要求高、专业性强的要请专业人士维修。

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设计标准
• 《静脉用药集中调配质量管理规范》
• 《洁净厂房设计规范》
GB50073-2001
• 《洁净室施工及验收规范》
JGJ71-1990
• 《消毒供应中心管理规范》
• 《综合医院建筑设计规范》
• 《通风与空调工程施工及验收规范》 GB50243-2002
• 《建筑装饰装修工程质量验收规范》 GB50210-2001
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设计理念
• 静脉用药调配中心构建了一个医、药、护 紧密结合的全新平台使药师不再游离于医、 护紧密结合的体制之外可以充分发挥药师 的专业优势，为病人提供更优质服务；
• 静脉用药调配中心同时开辟了一条解决 “医院收入中药品比例居高不下”这一难 题的新途径，通过加强药品管理减轻病人 药费负担，药品比例逐步下降……
（二）住院调剂室：病床100-500张，调剂室面积80㎡ -180㎡。设置有静脉用药集中调配中心（室）、对静 脉用药实行集中调配的药剂科，住院调剂室的面积应 减少约30％；只对危害药物和肠道外营养液实施集中 调配的，应根据其调配规模和工作量减少5％-10％。
（三）静脉用药调配中心（室）：每日调配500袋(瓶) 以下，调配室面积100㎡-150㎡；每日调配501-1000 袋(瓶)，调配中心面积150㎡-300㎡。
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工作流程
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效果图
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静脉中心业务流程
药剂科长
业务院长
院长
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（五）其他部门工作室 1.药学部应当设置办公室、药学信息室、临床药师
办公室、药品质量控制室及必要的学习生活区等， 并具有与其开展工作相适应的工作面积。 2.药学部其他工作室用房面积应当按照性质、任务、 规模等实际需要配置。 3.三（四）中提出的住院调剂室和药品库面积，包 含中成药用房面积，但不包括中药饮片用房面积。 中药饮片调剂室及其药库面积，按照国家相关规 定执行。

• 在工作区内工作人员不得吸烟、用餐，不得大声喧哗 、打闹，保持工作区内肃静。
• 工作人员的手不得直接接触药品和接触与药品直接接 触的设备表面。
• 配置中，操作人员如确有必要去卫生间 ，要脱去工作服、换鞋。
• PIVAS人员每年进行一次体检，并建立 健康档案。患有传染病、皮肤病、外伤 感染和药物过敏者不得从事直接接触药 品的工作。
• 7.如患者病情需要超常规剂量用药时，应有处方医师 双签字，审方药师应进行充分风险评估，确认对患者 无损害。并将其处方信息存档备案后方可放行。
• 8.审核合格的处方必须由处方审核岗位药师签字确认 ，打印出一式二份标签按患者、病区分类集中后交给 摆药人员，准备摆发药品。
清场工作制度
• 责任人 • 静配中心全体工作人员
• 库房内应保持清洁、整齐，应有防盗、防火设备， 库房内不得存放私人物品。
• 库存药品应定期检查，对变质、失效、过期、霉烂 药品，应报经领导批准后作撤销处理。
安全工作制度
• 责任人 确定无误签字后两人同时离开。
4、连续迟到、早退三次并严重影响静配流程的扣0. 集中调配要严格遵守本规范和标准操作规程，不得交叉调配；
情况、完成进度及定时提醒等。
配伍是否合理（药物相容性、稳定性、–相互各作用岗、位配伍人禁忌员）应； 当接受岗位专业知识培训并经考核合 各 岗岗位位；人员应身体健康，对患有传染病或者格其他后可上能污岗染药，品并的疾定病，期或接患有受精神相病关等其专他不业宜继从事续药品教调育剂工。作的，应当调离工作 工4、作连人续员迟的到手、不早得退直三接次接并触严药重品影和响接静触–配与流药程各品的直岗扣接0位接. 触人的设员备应表面身。 体健康，对患有传染病或者其他可 41、、私 药人剂物人品员放在入核更对衣时柜一中定，要不认得真带负入责工，作如区果能。对污错摆染的药药品品没有的及时疾核病对到，，并或造患成一有定后精果神的应病担负等主其要责他任。不宜从事 工作人员应熟练掌握消防器材的使用方法。药品调剂工作的，应当调离工作岗位；与静脉用药 避 经免常串洗岗 澡、 、离 经岗 常， 换造 衣成 、不袜良 。后果的将给予处调罚。配工作相关的人员，每年至少进行一次健康检查 与静脉用药调配工作相关的人员，每年至少，进行建一立次健健康检康查档，建案立健。康档案。

作用到产品使用说明的规定时间。
• 注意事项 • 不宜与阴离子表面活性剂如肥皂、洗衣粉等使用。
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• 氯己定：适用于手、皮肤、黏膜的消毒。 • 酸性氧化电位水 • 煮沸消毒 • 流动蒸汽消毒 • 其他消毒灭菌方法 • 过滤除菌 • 微波消毒 • 其他合法、有效的消毒产品
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手卫生
• 由世界卫生组织于2009年倡议发起，每年5 月5日，是“世界手卫生日”，旨在强调在 医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、 减少医源性感染的重要性
线。 • 采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，
且两面均应受到照射。 • 采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，
应加大照射剂量。 • 不应使紫外线光源直接照射到人。 • 不应在易燃、易爆的场所使用。 • 紫外线强度计每年至少标定一次。
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常用的消毒与灭菌方法: 臭氧
• 环氧乙炔气体灭菌：适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械、 器具和物品的灭菌，如电子仪器，纸质制品，化纤制品， 塑料制品，陶瓷及金属制品等诊疗用品。不适用于食品， 液体、油脂类、粉剂类等灭菌。
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常用的消毒与灭菌方法
• 过氧化氢低温等离子体灭菌：适用于不耐热、不 耐湿的诊疗器械的灭菌，如电子仪器、光学仪器 等诊疗器械的灭菌，不适用于布类、纸类、水、 油类、粉剂等材质的灭菌。
以减少手部暂居菌的过程 • 外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）
或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀 灭手部暂居菌、常居菌的过程。
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• 诸多的循证医学证据证明，手卫生是防控医院感染最简 便、最有效、最经济的手段，近年来受到国内外各类组 织和各界人士的高度关注。
• 2008年世界卫生组织将每年的10月15日定为“世界洗 手日” ；2009年4月1日卫生部也颁布了我国的《医务 人员手卫生规范》，首次以卫生行业标准的形式规范了 手卫生的实施和管理。