酶 少量 胰腺分泌
酶原 大部分均以无活性的形式存在 酶原存在于腺上皮细胞的以磷脂酶包围的酶原颗粒中。 胰腺实质、胰液、血液中均存在一些抑制剂以拮抗过早活化的
蛋白分解酶。 胰泡上皮的酶原颗粒呈弱酸性，防止酶原激活。 胰实质与胰管、胰管与十二指肠存在压力梯度。胰管中的分泌
压大于胆道中胆汁分泌压。 Oddi括约肌，胰管括约肌均可防止返流。
心律失常和心衰：血灌不足，心肌收缩差，
心搏出量下降，中毒性心肌炎。
消化道出血（急性胃黏膜病变）
败血症及真菌感染
一般出现在起病2周至2个月内，感染部位有胰周脓 肿，腹腔脓肿，呼吸道、泌尿道极输液导管感染等。
早期病原菌以G-菌为主，如大肠杆菌、克雷伯菌、 变形杆菌和肠杆菌等。后期常为多重细菌感染，主要 细菌有绿脓杆菌、假单胞菌、变形杆菌、金黄色葡萄 球菌等。
水电解质及酸碱平衡紊乱
其他：急性呼衰和ARDS、急性肾功衰、心力衰竭和
心力失常、胰性脑病。
体
急性水肿性胰腺炎—腹部体征较轻，多有上 腹深压痛、局部腹肌紧张，无全腹肌紧张压痛
和反跳痛，肠鸣音减少
征
急性出血坏死型胰腺炎—体征明显，急性病容，
烦躁不安，血压下降，呼吸心跳加快。
并可出现下列情况：
血清脂肪酶测定：24～72h↑，>1.5U， 持续7～10天，回顾诊断。
生化检查：
血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 TBIL、AST、LDH ↑ ALB 示预后不良 低钙血症：< 2mmol/L,坏死型 高甘油三酯血症（病因，后果） 血清C反应蛋白（CRP）
影像学检查
腹部平片：排除空腔脏器穿孔，发现肠麻痹或 麻痹性肠梗阻征
急性胰 腺炎专 业知识 讲座
