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医疗建筑工程项目管理中存在的风险及措施分析发布时间：2023-04-23T03:58:38.827Z 来源：《科技新时代》2023年3期作者：朱富强[导读] 建筑工程风险管理的意义集中体现在几方面：一是，医疗建筑工程风险管理能力直接决定了医院日后使用状况；深圳市人民医院；广东深圳 518000摘要：医疗建筑是最复杂的民用建筑之一，其工程项目管理工作面临的风险因素较多，需要现场管理人员从多个方面进行统筹规划与合理部署，力求将各项管理措施及时贯彻与落实到现场施工当中。
管理过程中，应该重点针对现有项目管理风险问题进行研究与分析，并从精细化管理角度入手，规范工程项目管理行为。
与此同时，正式管理过程中，应该严格按照建筑工程项目管理特点，明确医疗建筑工程项目管理工作面临的风险问题以及潜在的隐患问题。
关键词：医疗建筑项目;项目管理;风险;预防一、医疗建筑工程风险管理的意义建筑工程风险管理的意义集中体现在几方面：一是，医疗建筑工程风险管理能力直接决定了医院日后使用状况；二是，对建筑企业的经济效益产生很大的影响，完善的建筑工程风险管理系统、较高的风险管理专业水平、丰富的风险管理知识，是实施风险管理工作所必需的；三是，保障整个建筑工程可以顺利、高效地运行。
二、建筑工程项目管理中存在的风险2.1管理制度不健全建筑工程项目管理过程中，管理制度不健全，从而无法对整个项目进行统一的项目管理。
例如，一些施工部门不能完善自己的项目管理工作制度，没有专门的管理者负责项目管理，具体的责任制度不能落实到个人身上，导致项目管理工作不能产生良好的效果。
另外，由于一些项目经理的经验，他们的管理决策依赖于以往的工作经验，对于医疗建筑的特殊性认识不足，导致了很强的盲目性，不利于项目风险管理的积极地位，增加了项目建设的风险。
2.2风险管控意识不强部分建筑企业早期生产经营属于粗放性的管理，只注重经济发展，忽视了实际建筑项目开展中的工程成本，这就导致很多管理者缺少了传统管理意识。
医院基建工程的管理问题及优化策略摘要：在医院的建设与管理过程中，基建工程的管理是其中一项必要并且非常复杂的工程，其所涉及到的方面多种多样。
并且，在基建工程实施过程里，任一方面或步骤没能开展好都会使得项目整体工程质量受到影响，使得医院整体环境也同时受到影响。
因此，本文就针对医院基建工程的管理问题及优化策略进行简单分析，以供日后参考。
关键词：医院基建工程；管理问题；优化策略目前，随着人们生活水平的提高，人们的安全意识也越来越高，其对于医疗保健事业的发展也有了更高的重视。
因此，医院基本建设投资工程呈现一个日益增多的趋势。
在实际工作中，如果医院基建工程管理问题得不到解决，对医院管理已经发展产生非常严重的影响，同时会为医院形成非常严重的损失。
一、医院基建工程的主要内容从本质上来讲，医院基建工程的内容主要包括以下几个方面：第一方面是购置，第二方面是新建，第三方面是扩建，第四方面是项目的拆建。
进行医院基建工程的主要目的是实现医疗保健设施的进一步增加，实现医疗业务的进一步扩大，同时促使医疗科研工作以及医疗教学规模进一步扩大。
不仅如此，还要促使医疗职工工作实践进一步完善，并且为其提供非常好的医疗环境。
所以，在实际工作中，医院的基建工程师要严格按照基本建设的标准以及医院的发展规律来实现[1]。
也就是实现工程的经济化、实用化、方便化以及美观化。
二、医院基建工程的管理问题（一）工作人员的专业性不高现阶段，就针对于医院基建工程而言，其所配置的管理人员还存在着综合能力参差不齐的问题，有些并没有达到标准要求，医院基本建设项目管理是一门专业性要求很高的学科类别，对于工作人员的专业性和综合能力都提出了很高的工作要求。
要求基本建设项目工程管理工作人员不仅要有扎实的系统的学科专业理论知识基础，还要有基建项目管理的实践管理经验。
因此，对医院基建工程项目管理人员的考核十分重要，要牢牢把控好管理人员的入口关，保障基建工程项目管理团队的专业性。
医院建筑自查自纠报告引言为了加强医院建筑质量管理，提高医疗服务水平，保障患者和员工的安全，我院于近期开展了一次医院建筑自查自纠工作。
本报告旨在全面总结医院建筑存在的问题，提出改进措施，为未来的建设和运营提供经验借鉴。
一、自查自纠的背景和意义作为一家医疗机构，医院建筑的质量直接关系到患者的安全和就医体验。
因此，及时发现并解决建筑存在的问题显得非常必要。
“自查自纠”是指医院内部按照规定进行自我检查、自我发现和自我纠正的工作，其目的是及时发现自己的不足及错误，加强管理，提高质量。
二、自查自纠的主要内容1. 建筑安全隐患检查2. 设备设施的功能性检查3. 环境卫生及规划检查4. 防火、消防设施检查5. 疏散通道及应急逃生设施检查6. 门窗质量及安全检查7. 照明及通风检查8. 污水处理设施检查9. 电梯运行安全检查10. 建筑外观及保养检查三、自查自纠的具体情况1. 建筑安全隐患检查本次自查发现，医院建筑存在墙体开裂、屋顶漏水、地面结构松动等隐患。
2. 设备设施的功能性检查部分医疗设备的功能失效或不完善，影响了医疗服务的正常进行。
3. 环境卫生及规划检查部分区域的环境卫生较差，存在垃圾堆积等问题。
4. 防火、消防设施检查消防设施的维护和更新不及时，存在一定隐患。
5. 疏散通道及应急逃生设施检查疏散通道存在堵塞情况，应急逃生设施设置不合理。
6. 门窗质量及安全检查部分门窗质量较差，关闭不严密，影响了建筑的保温性能。
7. 照明及通风检查部分区域的照明设施不足，通风情况不佳。
8. 污水处理设施检查部分污水处理设施老化或损坏，需要进行更新维护。
9. 电梯运行安全检查医院的部分电梯存在安全隐患，需要进行检修和更新。
10. 建筑外观及保养检查部分建筑外观存在脱落、污渍等问题，需要美化保养。
四、问题分析及改进措施1. 对于墙体开裂、屋顶漏水等建筑安全隐患，首先需要进行专业的结构验收，确定问题的具体原因，并进行及时维修加固。
医院建筑设计方法及建设策略分析摘要：医院设计中，设计人员需要通过综合各方面因素创造一个令人愉悦的医疗环境。
本文中，笔者将基于自身项目经验，对医院规划设计中易存在的问题进行分析，并对医院设计及建设策略进行探讨。
关键词：医院；建筑；设计；建设引言：医院设计中，设计人员需要综合管理医院的运营、医务人员的需求、病人的使用需求以及安全需求、消防需求等进行综合设计。
但在医院的设计过程中，通常会存在一些问题，这些问题会影响病人及医院工作人员的使用体验，并可能会影响影院的运行。
本文中，笔者将对医院设计中易存在的问题进行分析，并对医院新建规划设计策略进行探究。
1、医院建筑规划设计中易存在的问题1.1不够经济适用医院规划设计必须考虑用户的使用要求。
在设计过程中,首先需要考虑的是用户的使用要求,使所规划的功能能够满足用户的使用要求,并保证其使用过程中的方便、安全。
同时,医院规划设计必须考虑医院的运营管理,在满足安全适用条件的基础上,为医院节约资源,坚持我国节约型社会的建设。
但一些医院规划设计时没有充分考虑这些内容，使得后期建筑突入使用后存在相关问题。
1.2防火设计不到位医院建筑的特点是室内墙壁数量多、容纳人数多、易燃物多等。
具体来说,医院的墙壁数量相对较多,可以有效地防止火灾的蔓延。
但医院建筑承载人数多,而且老年人、残疾人和患者的比例远高于其他建筑,不利于疏散。
另外部分医院的防火工作相对较少,内部设计、应用、管理等都存在问题,相关人员自身素养也有限，导致当医院出现消防事故时通常很难及时疏散。
1.3流线设计不合理合理的流线设计能够使得医院的运营管理以及使用更便利，同时能够较好的提升病人及医务工作人员的使用体验，使得医院内能够更好的运作。
同时，合理的流线设计能够一定程度的规避医院可能出现的拥堵情况，因此，在进行医院新建规划与合计时应重视建筑的流线设计，提升设计质量。
但在一些医院设计中，其流线存在较多的问题，使得建筑落成使用后用户使用体验较差。
浅谈“现代医疗建筑设计”中应注意的问题摘要：随着我国城镇化进程的不断加快、城市人口规模的不断增大，人民群众对医疗资源的需求越来越高。
在增加医疗任务的过程中，也产生了一系列的新问题，诸如交通拥堵、环境破坏、节能率低和生态问题等，本文中笔者将对“现代医疗建筑设计”中应注意的问题进行归纳和整理，并建议相关的应对策略。
希望本文能为同行工作者提供一些参考和借鉴。
关键词：现代医疗建筑；设计；原则；问题；策略现代医疗建筑设计属于复杂综合体公共建筑设计。
区别于一般的民用建筑，现代医疗建筑涉及到的功能及流线比较复杂：功能分区主要包括对外综合医疗区与对内行政、院内、后勤辅助区；流线规划需要综合考虑车流（患者车行、员工车行、急救车行、消防车行）、人流（门诊、发热门诊、急诊、探视、体检、行政等）、物流（洁净物、污物）。
客观上，现代医疗建筑设计上要注意规划功能关系、梳理医疗流线，对病患与医护人群做到同等关怀，保证双方的综合权益。
一、现代医疗建筑设计原则现代医疗建筑在功能上不仅仅要满足医疗活动需求，还需要满足相关人群（医院工作人员、病患、家属等）对衣、食、住、行等医院生活的全方位要求。
整体上，医疗建筑设计从“单一功能”转型为“综合功能”——基于此，现代医疗建筑设计应遵循以下三方面原则。
（一）完整化原则“完整化”原则，可从两个角度进行分析，其一是现代医疗建筑设计团队的完整化，其二是现代医疗建筑功能的完整化。
首先，由于医疗建筑是一种特殊的建筑类型，设计团队要解决多个子项目的设计方案，包括建筑空间、结构、景观、水电网络、内部装潢等，每一个子项目都需要专业性的人才。
同时还需一个良好的配合沟通机制，将各个专业统筹在一起，才能确保方案的可行性。
其次，医院建筑在空间形态上要求十分复杂，例如对医疗空间单位的分割（手术室），非常规功能区域的特殊需求（辐射防护），特殊载重（电梯），以及独立水电、空调、备用电力等。
建筑师必须把复杂的各功能有机地统筹起来，组成一个完整的医疗体，才能确保医院顺利运营。
国企医院在实施改扩建项目过程中存在的问题及解决措施◎冯欣管理科一、国企医院的现状国有企业医院（以下简称“国企医院”）是我国企业办社会职能的历史产物，新中国成立初期，国家经济基础非常落后，急需快速建立比较完整的基础工业体系，因此在这个时期，国家大力发展以国有企业为主的大型工矿企业，如煤炭、钢铁、石油等，这些企业和矿区大都远离城区，因实际需要，在加强主业生产的同时，均办有不同规模的企业医院或矿区医院。
作为我国医疗卫生体系的重要组成部分，国企医院在弥补我国卫生资源不足、增进职工健康、工伤急救、职业病防治、保障企业正常生产等方面发挥了巨大作用，同时还承担着为当地居民及职工家属提供卫生保障服务。
部分国企医院曾经在当地老百姓中非常知名，甚至荣获首批三级甲等医院，但随着社会的进步和医疗卫生保障体系及有关政策的不断完善、发展，处于后勤服务地位的国企医院，在市场竞争、政策享受、房屋建筑、医疗设备、技术人才等方面与公立医院的差距越来越大，已经影响到未来的生存发展。
近年来在国有企业分离办社会职能的政策背景下，国企医院普遍从原隶属工矿企业中剥离，采用重组方式，成立医疗集团，做大规模，实行专业化管理，部分国企医院关闭撤销或移交属地政府成为公立医院。
经过专业化运营管理，重组后的国企医院在门急诊人次、经营收入、学科建设、院容院貌提升等方面有了较大提高，但与公立医院仍有很大差距，享受不到政府对公立医院在设备购置、基础建设等方面给予的投入政策。
伴随着“健康中国”国家战略的不断深化，人民群众就医需要不断提高，医疗机构发展步伐不断加快，相互之间的竞争日趋激烈，公立医院积极实施新建、改扩建项目，扩大床位规模、提升市场竞争力，而国企医院因自身资金能力、政策支持不足等原因，为了避免在竞争中失去市场，往往通过在现有医院院内通过实施改扩建项目来增加床位、改善环境、提升竞争力。
二、国企医院改扩建项目实施范围及布局原则从项目管理角度来看，医院改扩建项目一般定义为在现有院区内实施的超过一定规模，建筑面积在10000㎡以上，概估算投资额度超过1000万元，需要履行属地政府基建审批程序的项目。
综述医院改扩建的重难点随着经济社会的快速发展、人民生活水平日益提高以及科学技术不断进步，我国医疗事业发展面临着重要改革和转型，医院建筑呈现快速迭代发展的趋势，医院建设也掀起了一个新高潮。
医院改扩建是一项复杂的系统工程，不仅要考虑建筑物本身，还需要兼顾外部环境。
如何在不影响医院运行的基础上进行医院功能的动态调整已成为各家医院面临的重要挑战。
壹改扩建医院建设项目工作流程01保证运营保证医院不停业是改扩建工程中最基本，也是最困难的工作，如何闪、展、腾、挪保证医院正常运行的前提下进行建设，是医院改扩建的难点问题。
02有效衔接有效衔接新建建筑和保留建筑，有效衔接分期建设的各个建筑，不仅是空间上的衔接，不是一个连廊的衔接，在设计上从整体上进行考虑，在流线组织、物流递送、功能布局上无缝连接，而不是缝缝补补的把几栋楼用连廊接到一起。
1）信息链接2）物流链接3）空间组织链接4）能源和后勤管理链接03品质提升医院的改扩建不能是简单的规模扩大，不能是简单的复制以前的建筑空间，要适应不断发展的社会经济情况。
04面向未来医院的改扩建要面向未来，具有前瞻性，预留发展空间，考虑未来发展的可能性。
1）模块化、标准化，预留未来不同学科发展调整可能性。
2）多中心的综合医院模式，强化重点学科，共享医技平台。
3）信息化和智能化的综合系统。
贰改扩建医院建设项目重难点01重难点—改扩建医院项目顶层设计及医疗流程确定以学科发展规划为核心，定位顶层设计以设计标准为依据，填平补齐为原则，确定各功能区规模以合理布局医疗工艺为导向，既有建筑限定条件为约束，布局较为合理的医疗流程以建设期不间断运营为前置条件，确保项目可实施性结合结构及消防改造可行性，选定综合性能最高，最合理以及落地性最强的方案02重难点—结构改造方案确定及优化对结构的影响因素——结构加固改造的规范依据对结构的影响因素——改造设计工程结构专业最关心哪些对结构的影响因素——既有建筑提升改造对结构的影响加固设计流程要点——结构加固工程难点加固设计流程要点——结构加固设计流程及技术要点03重难点—消防改造方案确定及优化消防改造方案流程✦梳理策划方案的合理合规性→与专家沟通消防改造方案→召开消防专家论证会→根据论证结果深化方案→改造建筑测绘→全专业改造设计梳理策划方案的合理合规性合各改造方案，根据内部整体重新布置，消防设计需重新复核。
医院建筑的规划与发展中存在的问题近几年来，随着国民经济的飞速了展，人民生活水平的不断提高，我国医院的建筑下进入快速发展的阶段。
各地均有大量的医院建筑项目在建设中，但在发展过程中，既有成功的经验，也遇到过诸多问题，留有一些遗憾，造成一些诸如功能不够合理，经济上有浪费现象等，现就这些问题做一个简单的论述。
1、建筑项目缺少严谨、科学的可行性论证。
目前中国各计委在项目审批的过程中，均要求有可行性论证报告，但大多数流于形式，其内容一般是简单的医院情况介绍，项目的可行性和必要性的分析比较浮浅，缺乏整体的医疗环境的论证与分析和项目经济性的比较，这就造成了投资的盲目性。
2、在项目论证的初期，缺乏相关专业设计人员的参与。
目前在项目论证的初始阶段，一般仅由医院方来组织、审批，拟定项目任务书等。
他们虽然对医疗功能较为熟悉，但由于他们对建筑设计专业知识和规范不很了解，导致有些院方的设想因与建筑规范的矛盾而无法实施或得不到很好的体现。
3、另一问题是缺乏长远的规划或规划不够合理。
这有以下几个方面的问题：1）医院所在城市的规划不够科学，导致医院总体用地、总体位置的不合理，或者由于城市规划的调整而影响了医院建设的环境和发展，如某医院门诊楼建成后时问不长，因门前城市道路拓宽，造成门前广场减小，不得不对入口等做一些变动。
还有某医院附近城市规划增添高架路，对医院的交通和病人就医，休息的环境造甩很大影响。
2）医院本身的建设缺乏应有的规划，在医院建设的初期一般都做过规划，但限于当时的局限性和后来各种情况的变化，导致不能完全按最初的规划执行或进行合理的调整，造成重复建设或建筑过早拆除等浪费现象。
现在国家规范中一类建筑的使用寿命为50年，一般砖混结构的房屋也达30年，但现在很多医院建筑只使用了20年、30年甚至已只有10年多就拆掉了，实际上等于其最早的投资只产生了小部分的效益，而没有充分发挥其作用。
还有的医院限于建楼时的财力不足，导致新建筑在建成后很短时间内即需改造，造成不必要的浪费。
3）造成规划不合理的另一个因素是城市规划人员和医院规划的评审人员，缺乏必要的医院设计知识，有些设计和评审人员只是按照一般民用建筑的设计观点看待医院建筑。
4）医院方与政府主管部门的因素，有时是因长官意志，追求形象工程等的影响；有时是因为甲方对工期的要求太紧，造成设计人员无法对医院的规划作出合理的、科学的设想。
现在中国的设计周期远远低于欧美等发达国家的设计周期，致使设计不够精细，后来造成不必在的变更和浪费现象。
针对以上所述，解决问题的办法已很明确，一是每个项目要做充分的、合理的、科学的前期论证工作；二是每个医院要做出科学的规划；三是在项目的初始阶段即邀请相关专业的设计人员参与论证，策划、制订任务书等；四是在项目各了阶段的论证、评审要邀请真正懂医院设计的专家评审。
二、医院建筑的发展趋势与设计理念随着生活水平的不断提高，人对健康生命价值的重视，医院建筑总体的发展趋势只有一条，就是人以为本，表现在设计中有以下几点：1、可持续发展的理念。
这与生态建筑、绿色建筑的概念大同小异，其主导思想就是建筑本身对自然环境的影响做到最小，物质的循环做到合理、节能，具体到医院建筑上有以下几点：1）重视环境的概念，尽量减少建筑对环境的不利影响；2）考虑到医院建筑将来的发展、扩建等，使之能像有机物一样自然生长，而对原来的建筑破坏降低到最低限；2、智能化的概念，医院建筑的功能十分复杂，智能化的设计能最大限度地满足病人、医护人员使用方便，减少物流、人流的长距离运行，同进能使物质的利用，如空调、电力等达到最大程度的合理，有效地利用。
一般情况医院的智能化设计有以下几个系统：①楼宇自控系统；②通信网络系统；③消防系统；④安全保卫系统；⑤其他布线系统等3、人性化的设计，使医院建筑不再仅是就医、诊疗的场所，而是充满人情味的城市化的空间，这一点在后边的论述中再加阐述三、医院建筑规划设计中应注意的几点由于医院的功能复杂，人对健康对生命的认识不断提高，医疗技术手段的发展也日新月异，同时由于医院服务于各种不同的人群，所以医院的规划是一项较复杂的设计活动。
1、医院的选址，要求交通方便，便于病人到达，同时要求环境安静，远离污染源。
2、医院的规模，随着人口不断增长，医院的规模也越来越大，卫生部制订的《综合医院建设标准》（1996年12月1日起实行）中认为200床到800床之间的规模比较适中，过大则医护人员、病员人员较多，管理、交通等方面均有问题，过小则资源利用不充分，医疗设施难以健全，从现有医院的发展来说，所服务的人群数量增长的可能性较小，但随着人们对健康的重视和就医要求的提高，对医院建设的性质逐渐从量的需求，转化为对就医质量的提高，所以并不意昧着建设规模不再扩大。
3、从提高医疗水平，提高医疗建筑的使用质量来说，原有的规范有的已不再适应，就《综合医院建设标准》来说，大多数指标可供参考，如用地指标60~70平方米/米，尚可。
因为原有标准是以多层建筑为主进行测算的，但建筑面积的指标看来显然偏低，尤其是病房和医技用房的面积标准现在有较大幅度的提高，以3床间病房为例，有卫生间比没有卫生平均每床大约增加2.1平方米左右，如有大量的2人间和单床间、套间则面积需更大才行。
4、层数的设置：医院建筑总体来说不宜建过多的高层。
1）高层建筑不利于人与自然的接近，有资料表明，病人接近自然对其康复大有好处。
2）高层建筑的交通压力，因医院主要服务于病人这一特殊群体，医用电梯运送病人时效率较低，而且根据中国目前的情况，病人住院时陪人和探视人员较多，垂直交通压力太大，如盖20层左右的病房（每层一个护理单元）则最少人有10部左右的电梯才能满足需要。
3）从消防上来说，高层建筑不利于病人的疏散，现在一般民用建筑的疏散只有几分钟时间，而医院建筑如为高层，则疏散时间将大大延长。
4）就某些功能来就，水平交通比垂直交通更加有利，需要说明的是就大多数功能来说，垂直交通可能更为有利，能有效的缩短物流和服务的距离。
5）总体来说高层医院建筑的出现难以避免，也是必然的，但要结合用地条件，控制在适度的范围内，不可一味地追求高大、标志性建筑等。
5、管线问题：因为功能复杂的原因，医院建筑各种管线较多，各种动力站房、大型医技用房等一旦确定位置，便不易更改，所以规划设计时尤须注意。
6、出入口与流线设计：一般综合医院的出入口应有门诊、急诊入口、探视出入口、后勤供应入口、污物和尸体出口，设计时应做到洁、污路线明确、不交叉，污物出口尽量满足单独出去，减少对院内和周边环境的影响。
7、停车场（库）的设置：由于私人轿车拥有量的迅速增长，医院又是大量人流集散的区域，所以应充分考虑停车问题。
一般来说医院将来的车量来源有三部分：一是医院自备车辆，如救护车、公务用车、货车等；二是医护人员的私家车；三是病人就医时的车辆。
其中前两部分数较少，停留时间较长，第三部分数量较多，停留时间较多，所以医院的停车场应大量的地上的临时停车位，大多数设在地下室可能使用不便，另外地下停车库的设置要和地上建筑有机结合，如地上建筑平面变化和柱网较复杂，便不宜设地下停车场，因为一般地面停车每车位（按小轿车计）约25平方米，而地下停车库则需30~40平方米/车位，如柱网较复杂则可能达40~50平方米/车位。
8、医院建筑采光与间距1）医院建筑应以自然通风和自然采光为主；2）病房楼之间间距（南北向）不宜小于12米。
3）病房的日照要求：冬至日应不少于2小时的连续日照（上午9时到下午3时），按《民用建筑通则》要求病房应至少50%的房间朝南。
9、医院规划布局的主要形式从布局形式上分大约可分为：集中式、半集中式和分散式。
也可分为单元式、树枝式等，主要结合每个医院的用地、功能、环境、规划等要求来选择。
集中式的好处是占地面积较少，各使用功能集中，路线简捷，缺点是可能有一些暗房间，不利于病人和自然的环境的接触。
分散式的优点是自然环境和建筑融合较好，适合于建成园林式医院，缺点是建筑占面积较大，有些服务路线较长。
半集中式则介于两者之间。
树枝状的布局一般是中间一条主走廊，或是主病房楼作为树干，其他各功能的用房呈树枝状围绕在树干的周围，其优点是各使用功能的用房围绕中间主走廊展开，扩建时对原建筑主体功能影响较小，但在具体发展中也很难做到十分有机的发展。
单元式的布局一般是护理单元做成标准模式，有利于与原有病房和医技系统及原有病房连接，但医院功能发展的不确定因素，有时也妨碍其有面连接。
另外还有多种不太常用的形式，不一赘述。
10、医院的功能分区医院一般可分为医疗区、教学科研区、行政办公区、后勤综合区等，各个不同功能的分区要明确、合理，既联系方便又不互相干扰，其中医疗区的设置最为关键。
四、医院建筑的单体设计的平面布局1、集中式医院的平面布局由于工业化的发展，城市空间越来越局促，在用地紧张，医院规模不断扩大的情况下，集中式的布局成为某些城市大医院的选择方案，随着医院功能的发展和设计水平的提高，集中式的布局形式也不断变化和创新。
1）集中式最简单的布局就是将各种不同功能的用房集中设计在一起，从水平方向集中，然后向高层发展，一般为将门诊、医技用房设在低层区，住院病区设在高层区，在底层或地下室将各自的出入口分设。
2）最近的发展形式有人提出医院街或城市中心的概念，其基本的概念是创造人性味较浓的医院空间，平面布局上类似于树枝状的布局，将医院的中心区设计成城市中心的模式，周边各功能区除医疗区（联系门、急诊、病房、医技）外尚有购物、健身、休闲、娱乐、餐饮等，这对医院内部的人流、物流提出了更高的要求，要求做到公共流线、服务路线互不干扰。
2、门诊楼的平面布局1）门诊楼：中国传统模式的门诊楼有工字形、一字形等，该种形式适合于科室较少，建筑面积较少的情况，其基本的功能要求自然采光、通风较易满足，也较适合原来无集中空调的条件。
现在随着医院规模的发展，用地越来越紧张，科室和医技功能的增加，这种形式已不能适合大医院的功能需要。
现在基本上大多倾向于半集中式的布局，即将门诊、急诊、医技、办公等组合在一起，相对集中，围绕一中庭联系门诊、医技、急诊等科室，在适当的位置开设内院或天井，解决要业务用房的自然通风、采光等要求，目前来说，该种形式较适合中国国情。
2）门诊楼设计中应注意的几点A、层数：门诊楼的层数不宜太高，一般门诊、检查用房最好放在四层以下，也就是说不乘电梯，一般人步行也不太吃力的高度，如层数再高，则垂直交通的压力太大，须有大量的电梯、楼梯，从面积和造价上说也不经济。
B、入口的设置门诊一般应有以下几个出入口：门诊、急诊、儿科、产科（计划生育）、传染科，以上几个出入口应分设，互不干扰，其中门诊、急诊和儿科入口须明显，现在一般医院门诊楼设置入口多为中间门诊、急诊和儿科入口分列两侧，产科（计划生育），检查者多为健康者，宜分设出入口，但大多数医院出于管理等因素多单设。
