中医对汗证的认识精选文档
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汗证中医辩证论证分析自汗、盗汗病因症状超乎正常生理性出汗(即气温高或高温作业、剧烈劳动或运动、衣被过厚、情绪激动时汗出较多,气温低时汗出较少)的异常排汗或汗闭,称为汗出异常。
根据汗出时间、汗量多少及排汗特点的不同,可分为以下几类:白天不因劳动、日晒、厚衣或发热而汗自出的,称为“自汗”;夜间入睡后不自觉的汗出,醒后汗止的,称为“盗汗”;汗出而伴有畏寒、肢冷的,称为“冷汗”;病情危重,汗出淋漓不止,如珠如油的,称为“脱汗”,又称“绝汗”;汗出而伴有发热,称为“热汗”;仅头额部出汗而身无汗的,称为“额汗”;手掌、脚掌局部经常汗出而身无汗的,称“手足心汗”;半侧身体出汗,或左侧、或右侧、或上半身、或下半身的,称为“ 半身汗出”;正常应汗出而反无汗的称汗闭。
汗出异常与阳气蒸腾津液及卫阳司汗孔开合的功能失常有关。
邪热入侵、阳气偏亢或阴虚内热,迫津外泄;或卫阳不固,气虎不敛津液,均可导致病理性的汗出过多。
反之,邪气外袭,卫阳被阻遏,或卫阳虚弱,汗孔开合失司而闭合;或阳气虚弱,蒸津无力,均可使津液不得外泄而发生病理性的汗闭。
常见汗出异常的中西医疾病与发热基本一致。
“热汗”,可见于风寒表虚症、风温(热)表证、暑温表证、暑温气分证,阳明经证、阳明腑症、热邪壅肺症、脾胃湿热证、大肠湿热,小肠湿热、膀胱湿热症、肝胆湿热症、湿热伏募原症、疟伏募原症、疫毒内陷症等症候中,具体的辨证诊治参见发热一节的有关部分。
“自汗”,主要见于气虚证,此外,还可见于气虚感冒症、气虚发热症、心气虚症脾气虚症、肺气虚症、肾气虚症等症候,偏见于阴虚症。
自疗注意事项(1)注意劳逸结合,不可劳累过度。
(2)注意运动锻炼,增强身体素质。
(3)注意饮食调理,古人说“药补不如食补”。
自汗者宜吃鸡、鸭、鱼、蛋、山药、扁豆、羊肉、桂圆、狗肉等;盗汗者宜吃鱼、甲鱼、乌龟、蛤士蟆、猪肝、白木耳、菠菜、白菜等。
(4)自汗者不宜吃生冷的瓜菜,少吃凉拌的菜肴;盗汗者不宜吃辛辣的食品,尽量少饮或不饮酒。
汗证(中医内科)汗证(中医内科)一:概述汗证是中医学中的一种病证类型,主要指因体内阴阳失衡而引起的症状。
本文将详细介绍汗证的定义、病因、临床表现、治疗方法以及预防措施。
二:定义及病因1. 汗证的定义:汗证是指人体因阴阳失衡而导致的不正常的汗出现,表现为汗多、汗少或汗出不畅的症状。
2. 汗证的病因:- 阳盛阴虚:体内阳气过盛,而阴气不足,导致出汗过多或出汗不畅。
- 体质失衡:体质偏热或偏寒都可能导致汗证的出现。
- 情绪压力:情绪过度紧张或焦虑不安可能引起汗出不畅。
三:临床表现1. 汗多证:- 症状:多汗、烦渴口干、心烦易怒。
- 舌象:舌红苔薄黄、脉象:脉数有力。
- 临床常见病症:痰湿、阳虚、气虚等。
2. 汗少证:- 症状:少汗或汗出不畅、身体燥热、口干咽燥。
- 舌象:舌红苔少、脉象:脉细数。
- 临床常见病症:阴虚、气滞、血瘀等。
四:治疗方法1. 中药治疗:- 根据患者具体情况,选择益气健脾、滋阴清热、活血化瘀等草药进行调理。
- 常用药物:黄芪、党参、白术、熟地黄、沉香等。
2. 针灸疗法:- 针刺穴位:根据具体症状选择不同的穴位进行治疗,如太溪、涌泉等。
- 灸法疗法:采用艾绒烧灸的方法对特定穴位进行治疗。
3. 中医按摩疗法:- 刮痧疗法:通过用病人体表的油脂涂敷刮痧板后,在病人上肢和下肢的特定穴位施行按摩。
- 推拿疗法:通过推拿手法刺激患者体表的特定穴位,以起到调理阴阳平衡的作用。
五:预防措施- 避免极端气温:冷热交替对汗证患者的身体刺激很大,尽量避免极端气温的环境。
- 调节情绪:保持心情平稳,避免过度焦虑或紧张。
- 合理饮食:饮食要均衡,不要过食辛辣刺激性食物。
- 保持适度运动:适度的运动可以增强体质,提高抵抗力。
附件:本文档涉及附件详见附件1-汗证病例分析。
法律名词及注释:- 阳盛阴虚:阴阳失衡中的一种情况,指体内阳气过旺盛,而阴气不足。
- 脉象:中医诊断中通过触摸患者脉搏来判断病情的一种方法。
中医儿科学18章汗证中医儿科学是研究儿童生长发育、疾病防治和保健养生的一门学科,其中汗证是18章中的一个重要内容。
汗证是指由于人体阴阳失调,腠理不固,导致汗液异常分泌的病理变化。
在中医儿科学中,汗证是一个常见的症状,涉及到许多疾病,包括感冒、肺炎、佝偻病、结核病等。
本文将阐述中医儿科学中的汗证概念、病因、临床表现和治疗方法。
一、汗证概念汗证是指由于人体阴阳失调,腠理不固,导致汗液异常分泌的病理变化。
在中医儿科学中,汗证是一个常见的症状,涉及到许多疾病,包括感冒、肺炎、佝偻病、结核病等。
二、汗证病因引起小儿汗证的原因很多,主要与小儿体质、饮食、环境、遗传等因素有关。
根据中医理论,汗证的病因可以分为外因和内因。
外因主要是感受六淫邪气,导致营卫不和,腠理开阖不利,从而引起汗证。
内因主要是由于小儿体质虚弱,气血不足,或者饮食不当,损伤脾胃,导致气血生化不足,腠理不固,汗液异常分泌。
三、汗证临床表现小儿汗证的主要临床表现是出汗过多,常常伴有睡眠不安、烦躁、口渴、尿黄等症状。
根据出汗时间和部位的不同,汗证可以分为自汗、盗汗、半身汗等。
自汗是指白天清醒状态下出汗过多,盗汗是指夜间睡眠时出汗过多,半身汗是指身体一半的部位出汗过多。
四、汗证治疗方法根据不同的病因和临床表现,中医儿科学中汗证的治疗方法也不同。
一般来说,中医治疗汗证的方法包括益气固表、养血补血、清热解毒、调和营卫等。
常用的中药方剂有玉屏风散、当归六黄汤、桂枝汤等。
此外,针灸、推拿等非药物治疗方法也被广泛应用于治疗小儿汗证。
五、总结中医儿科学中的汗证是一个常见的症状,涉及到许多疾病。
了解汗证的病因、临床表现和治疗方法对于预防和治疗小儿疾病非常重要。
在日常生活中,家长应该注意小儿的饮食、环境和健康状况,及时发现和处理小儿汗证。
在治疗小儿汗证时,应该根据不同的病因和临床表现选择合适的治疗方法,避免滥用药物和过度治疗。
中医论汗汗出就是人体内常见得生理、病理现象。
祖国医学对汗得研究源远流长,积累了几千年得实践经验,与现代西医学相比有其独到之处,值得我们继承、发扬,并做进一步得探讨。
祖国医学有关汗得记载始见于汉代马王堆三号墓出土得古帛书《足臂十一脉灸经》指出,足阳明脉,其病“热汗出”;足厥阴脉“阳病北(背)如流汤,死”。
《阳明脉死候》说:“汗出如丝,传而不流,则血先死”。
《五十二病方》应用汗法治疗“伤痉”、“血睢”等疾病。
帛书记述了病汗、绝汗与汗法等内容,开创了祖国医学研究汗得先河。
现存最早得中医经典著作《黄帝内经》计162篇,其中涉及汗得竟达60余篇,原则性地讨论了汗得生理、病理、诊断、治疗等各个方面,奠定了祖国医学研究汗得理论基础。
后汉张仲景得《伤寒杂病论》一书,首创麻黄汤、桂枝汤等方剂,以汗法治疗外感热病初期阶段,提出了发汗得具体运用方法、注意事项、禁忌症,并对过汗、误汗所产生得变证、危证得救治有着深入得研究,隐寓了汗证得辨证论治,理法方药俱全,从理论与实践两个方面发展了《黄帝内经》,祖国医学对汗得认识于就是大彰。
其后,如朱肱、成无己、陈言、张子与、李东垣、朱丹溪、张景岳、吴有性、叶天士、吴鞠通、唐容川等辈,对此多所发挥,各有贡献,使祖国医学对汗得认识渐趋完善。
在整体观念得指导下,祖国医学就是通过对人体功能得研究来认识汗得。
汗就是人体生命活动得产物,同时它又对人体得生命活动产生相应得影响。
进一步开展对汗得研究,对于临床上提高中医诊断水平,对于中医汗法得广泛应用,对于汗证得治疗,都具有现实意义。
最近,钱学森同志提出了“人体科学”这一新得学科。
“它就是研究人体得功能,如何保护人体得功能,并进一步发展人体潜在得功能,发挥人得潜力”得科学。
祖国医学对汗得研究,就就是在中医理论指导下,对人体得功能,如何保护人体得功能,并进一步发挥人体得功能得研究,就是现代人体科学研究得好材料。
应用现代科学技术手段开展对于汗得研究,必将有助于祖国医学得现代化。
中医关于“汗证”的古医书论述摘抄一、汗证汗证是以汗液外泄失常为主症的疾病,不因外界环境因素的影响,出,动辄益甚者,称为自汗;寐中汗出,醒来即止者,称为盗汗。
西医学中的甲状腺种经功能素乱、风湿热、低血糖、虚脱、克及结核病、肝病等所致的自汗、盗病范明,可参照本节辨证论治。
二、关于“汗证”的古医书论述摘抄1.《黄帝内经》对“汗”的生理及病理已有一定的认识,明确指出液一种,并与血液有密切关系,即“血汗同源”,故血液耗伤之人,不可再发其理性汗出与气温高低及衣着厚薄有密切关系。
《灵枢·五津液别论》云:“大农厚则腰理开,故出;寒留于分肉之间,聚沫则为痛:天寒则理闭,气湿不行,水下流子膀胱,则为溺与气《素问·宣明五气》云:“五脏为液,心为汗。
”指出汗与心的关系最为密切。
在出汁异常的病证方面,有多汗、寝汗、绝汗等称谓。
2.东汉·张仲景《金匮要略·水气病脉证治》首次记载了盗汗的名称,并认为由虚劳所致者较多。
宋·陈无择《三因极一病证方论·自汗证治》鉴别自汗、盗汗:“无向昏醒,浸浸自出者名曰自汗,或睡着汗出,即名盗汗,或云寝汗。
”元·朱丹溪认为自汗属气虚、血虚、阳虚、痰盗汗属血虚、阴虚,在病理属性上做了概括。
3.明·张景岳《景岳全书·汗证》对汗证做了系统的整理,认为“自汗盗汗各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也”。
清·叶天士《临证指南医案·汗谓:“阳虚自汗,治宜补气以卫外;阴虚盗汗,治当补阴以营内。
”指出自汗重在补气,盗汗重在补阴。
王清任《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药做了补充。
4.《伤寒明理论·自汗》:“自汗之证,又有表里之别焉,虚实之异焉。
”5.《证治要诀·盗汗自汗》:“眠熟而汗出者,日盗汗,又名寝汗。
不分坐卧而汗者,曰自汗。
伤风、伤暑、伤寒、伤湿、痰嗽等自汗,已各载本门。
中医对汗证的认识中医对汗证的认识正文:一、汗证的定义汗证是中医学中的一类病证,主要表现为出汗异常或出汗过多、过少等症状。
汗证在中医学里具有重要的临床意义,因为汗液的排出是人体通过调节体温、代谢废物和调节气血运行等方面的重要途径之一。
二、汗证的分类1·表里汗证:指汗液的分泌和排出过多或过少,主要与表里两虚有关。
a·外感风寒邪,经络不通畅,气血运行不畅,可导致出汗不畅,出现表里寒凉症状,如恶寒、畏寒等。
b·表里两虚,气血不足,汗液分泌减少,出现出汗过少、无汗或汗液稀薄等症状。
2·四肢汗证:指汗液主要分布在四肢部位的异常出汗。
a·四肢汗液分泌过多,可能与阳明经湿热、气血瘀阻等有关。
b·肾脏功能失调,导致四肢出汗过少,可能与肾阳不足、气血不利等有关。
3·新陈代谢汗证:指汗液异常排出,与人体新陈代谢功能的变化有关。
a·代谢亢进,出汗过多,可能与体内热量消耗过多、荷尔蒙分泌紊乱等有关。
b·代谢减退,出汗减少,可能与体内热量不足、肝肾功能低下等有关。
三、汗证的治疗方法1·中药治疗:a·外感风寒的汗证,可选用温散寒邪的药物,如葱姜汤、小柴胡汤等。
b·表里虚寒的汗证,可选用补益温中的中药,如六君子汤、四君子汤等。
c·四肢汗证的治疗可选择以活血祛湿为主的方剂,如当归四逆散等。
d·新陈代谢性汗证的治疗主要是根据具体病因选择相应的中药。
2·针灸疗法:a·针刺汗穴,如百会、大椎、肺俞等穴位,以调节汗液分泌和排出。
b·针刺相应经络和腧穴,以调整气血运行和调节体内代谢功能。
3·中医调理:a·合理调节饮食,避免食用辛辣刺激性食物。
b·保持良好的生活习惯,避免长时间暴露在潮湿环境中。
c·适度运动,增强体质,促进新陈代谢的平衡。
中医对汗证的认识精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-中医认为,汗是津液所化生,即是说在体内为津液,外泄于肌表则为汗液。
汗的有无、多少是体内阴阳平衡或者失调的表现。
正常人在体力活动、进食辛辣、情绪紧张、衣被过厚、气候炎热等引起出汗,属于生理现象。
生理之汗具有调节体温,保持机体阴阳平衡的作用。
因此汗液是随着外界温度变化而增多或者减少,以适宜气候变化。
如《灵枢.五癃津液别》说:“天暑衣厚则腠理开,故汗出……”。
生理性的出汗还有一个功能,就是通过出汗来排泄体内废物。
如果是当汗而无汗出,不该出汗时汗出淋淋,或者是某一局部出汗,这就属于病理现象的出汗了。
祖国医学对的认识最早可追溯到。
《素问·宣明五气论》说“五脏化液,心为汗。
汗可示为阴阳变化的指示器。
汗非独为心之液,五脏皆可致汗。
汗信号常为体内诸多疾病的预兆,尤其五色汗具有独特的先兆价值……?汗的理论基础汗为心之液,心主血脉,血汗同源,故汗与心的关系最大,因此有夺血无汗、夺汗无血之说,心又主神明,故汗液的藏泻受神明的主宰。
肺主气又敷布津液,血液又为津液所组成,“津液变化而赤是谓血”,因此汗与肺也甚为攸关。
加之,肺司开阖腠理、腠理玄府为汗孔,汗孔,亦为气窍,为气机升降出入之孔窍,气液运行之通道,因此,汗出的调节又取决于肺。
另外,汗为心之液,在营则为血,在卫则为汗,汗液之有无,由于腠理之开阖;腠理之启闭则因卫气之虚实,卫气行于皮毛,宣发于上焦,足见汗受心肺的影响最大。
肾主水,肺主通调水道,二者一为水之高源,一为水之下源,肺开阖玄府主司汗孔,肾开阖膀胱主司溺孔,汗溺均同为水液,故人体水液的调节平衡取决于肺、肾,又肾主五液,“卫气出于下焦”故汗病之根缘由肾。
以上说明汗液与心肺肾的关系犹为相关,但脾主转输水液,肝主疏泄,故对津液的调节皆有一定作用,汗为津液所化,因此汗与五脏都有着不可分割的联系。
汗为水液,水液的运化与整个五脏六腑皆密切相关,故《素问·经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也”甚是。
汗与脏腑在生理上密切相关,在病理上必然有着内在联系,《内经》早已注意到汗与五脏病理的关系,认为五脏病变皆可导致异常汗出,如《素问·经脉别论》说:“饮食饱甚,汗出于胃。
惊而夺精,汗出于心。
持重远行,汗出于肾。
疾走恐惧,汗出于肝。
摇体劳苦,汗出于脾”。
及《素问·水热穴论》说:“勇而劳甚则肾汗出”皆可说明之。
汗与津液也互为病理因果关系,汗多则津液竭,津液脱则汗大出,如《灵枢·决气》曰:“津脱者,腠理开,汗大泄”以上说明,汗与五脏密切相关,因此,汗异常亦必然反映着五脏病理。
?汗的临床意义出汗异常包括多汗症、无汗症、色汗症、汗出不均症、臭汗症及尿汗症六种,对疾病皆各有其特定意义。
一、分部汗出的意义“头为诸阳之会”,头部汗出可预兆体内湿热上蒸,因上蒸之湿热与头部之阳热、两阳相合故蒸蒸汗出。
头额出汗对疾病的预报意义如《杂病源流犀烛·诸汗原流》所言:“苦头汗出,齐颈而还,则为血症,湿邪搏阳亦汗出头额,水结胸无大热,亦汗出头额,阳明胃实,亦汗出头额”。
另外,头部汗出也常为内有瘀血之征兆,如楼英《医学纲目》说:“头汗出,剂颈而还,血证也”。
其他,关格不得尿,有头汗者死,有头汗,小便不利者死,元气下脱,有头汗如珠不流者死,说明了头汗的预报价值。
又额部汗出如油多为虚脱厥证之信号。
鼻汗多意味着水气停留,鼻汗与头汗同时并见,还常为关格、蓄血、证、结胸之前兆,又鼻准内候于鼻,故鼻汗还常为脾胃湿热之外兆。
肩背汗出为肺病之征,因肩背为肺之外围,如《素问·脏气法时论》说:“肺病者……肩背痛、汗出。
”而仅前胸两乳间汗出并气短心悸,又为心阳不足的信号。
此外,手足心、前胸出汗,即所谓五心汗出、常提示阴虚盗汗,大腿根部及阴部出汗又常为湿热下注的征兆,阴部常出冷汗,为肾阳虚衰的先兆。
半身出汗常为中风先兆,因痰瘀脉阻、气血失运不能煦达周身,故致半身无汗,《内经》:“汗出偏沮,使人偏枯”是也。
其他,半边头汗又常为肾虚行房感寒的标志。
总之,头额汗出者,病在诸阳,手足汗出者,病在于胃,心窝汗出者心脏亏虚,阴下汗出者,下焦湿热,汗出偏沮者使人偏枯之先兆,汗不至足者,热病欬衄之危证。
二、五色汗及异嗅、味汗对疾病的意义色为脏腑的外荣,五脏皆应于五色,正常情况下含而不露。
如五色外露,无论见于面部或见于汗、尿、带等皆为脏腑功能失常,精气不能摄纳致精气外溢之兆。
1.黑汗色黑属肾,汗见黑色多为肾虚之征兆,如黑而清稀则为心肾失调,当调补心肾以敛精气,如黑而粘稠则又为肾阴虚湿热之象,又当育阴清利湿热。
病案选1.李××,1976年就诊,因嗜酒头部及五心出黑汗,汗粘而稠伴头晕梦多、心烦、舌质红苔薄黄、脉细。
余仿交通心肾清利湿热之法,予交泰丸合六味汤加车前子、滑石、木通、叠进十余剂而愈。
病案选2.木工方×,28岁,1981年8月21日就诊,自述三年来,每天头面部、汗出粘稠如胶状,瞬即变黑……汗为心液,气不摄纳故汗多,汗出粘稠如胶状,为阴虚,色黑属肾,故此系气阴两虚,治拟滋补心肾如法,用六味汤合生脉散,三剂后汗出减少,汗液稍粘,色淡黄,原方续进三剂,诸症全退。
2.黄汗黄汗者,湿热之征。
色黄属脾,黄汗为脾色外露之兆,多为脾被湿热阻囿或脾虚失敛所致,如色清稀而黄为脾虚黄汗,而色粘稠而黄则为湿热黄汗。
《金匮要略》即有历节黄汗的记载,如曰:“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。
”历节黄汗多伴脾失运化,故黄汗病多兼浮肿,与黄疸的鉴别为目睛不黄。
病案选:王××,女,40,农民,1974年7月就诊。
因五心部位(即手足心、前胸)汗出黄染而就诊于余。
自述曾有冒雨耕耘后周身疼痛,遂竟渐出黄汗,诊之,舌质红苔黄腻,脉濡,此湿热素蕴,又感风寒,寒热交作困阻中州,脾失健运脏色外露之故。
余先予菌陈蒿汤六剂后,黄汗见轻,惟肢体仍痛,遂易金匮木汤八剂竟愈。
3.白汗白属肺,为肺色外露,多为心肺阳虚,宗气不足所致。
见白汗出为不祥之兆,如《素问·经脉别论》曰:“真虚心,厥气留薄,发为白汗”即指白汗可见于真心痛,说明白汗与心肺虚衰的关系。
白汗有时也偶见于剧痛,如《金匮要略》腹满寒疝篇曰:“寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之”。
4.红汗指肌衄,红属心,心主血脉,心属火脏,心火重时可出肌衄自愈。
红汗为汗出淡红色,《诸病源候论·血病诸候》称之为“血汗”,多为气虚之候,亦为心肝火旺之兆。
此外,红汗与自衄应有所区别,自衄出现于急性热病、高热火盛时,因起到汗出而热解的作用,故曰:“红汗”,然而自衄虽亦俗称“红汗”,但部位非出于玄府,而是出于鼻孔,故并非真正的红汗。
前贤认为小儿出生汗出如血者,不吉之兆,多夭寿。
血汗症的预报价值在于常为内体其他部分出血的信号,发现红汗须对内体进行进一步的检查。
此外,服碘化钾等化学制剂,亦易出现药物性红汗症。
验案选:林佩琴《类证治裁》关于红汗记载曰:“有红汗,色红染衣,建中汤。
兼用妙香散,小麦煎汤调下”。
徐××,男,50,半年前因操劳恼怒,热汗出较多,自感乏力口干,一周前换衬衣时发现有片状淡红色血迹……,继之心烦口苦,头晕眠差……,取汗液镜检可见散在红细胞,面色微黄、色淡、脉弦细,处方用生脉散加5剂而愈。
汗血又名肌衄或脉溢,临床少见,《诸病源候论》曰:“汗血者,肝心二脏虚故也”生脉散中、益气生津,五味子敛阴止汗,又配养血补肝,方与证合,乃显疗效〔4〕。
5.绿汗为清绿色之汗液,清绿为肝胆之色,汗色青绿,提示肝胆精气外泄,临床上可见于“胆倒”一症(胆受牋伐),乃大凶之兆。
此外,消渴病严重期出现青绿色汗为酮中毒的信号。
其他,注射美蓝,亦可形成药物性蓝汗。
6.异味、嗅汗(1)甜汗:汗甜而粘,甘为脾之味。
汗甜为脾精外溢,乃湿热困阻中州伤于脾所致,多伴有纳呆、呕恶和乏力。
验案选:吴××,女,57岁。
1983年5月9日初诊,患者去年夏天,发现自己周身汗出味甜。
今年汗甜更甚……,时有乏力、怕热、口微干但不多饮,食纳较差。
曾在某医院作血、尿化验,均属正常范围。
来诊时舌苔腻、脉濡缓。
证属湿困脾土,胃阴亏损,治拟健脾化湿,养阴清热:、苡仁、白各15克,干荷叶,、各10克,生地、、川石斛各12克、30克五剂。
……继服七剂逐愈。
本案甜汗为脾湿困阻,胃阴亏乏所致,方中化湿和中,生地、、川斛养阴固津,荷叶、苡仁、健脾醒胃除热、固湿、通络、疏风,调节气化功能,复诊时足膝之汗尚甜,故去荷叶之轻物,加之下行,经治告愈。
(2)怪嗅汗:如焦嗅汗,这是一种很罕见的嗅汗证,其产生机制为肾虚肝郁,多由房劳、忍精,致败精瘀阻于内形成。
据何传毅氏报道曾见过三例,并询知发病均有遗泄、房事过度或频繁手淫史,证作常与遗精、排精有一定联系,发作常有间歇性。
以胜湿汤(《兰室秘藏》10克、酒炒10克、6克、10克、10克、羌活10克、麻黄根10克、汉10克、龙胆草9克、赤12克、6克、五味子5克、生6~9克、水煎服。
此外,关格病人出现尿嗅汗称为尿汗症,乃大凶之兆,提示尿毒症的存在。
三、汗的凶兆意义异常的汗出在生命垂危时常常是重要的信号,如脱汗、又称绝汗、是阴阳离决的征兆,绝汗在《内经》里早有记载。
如《灵枢·经脉》曰:“六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。
”其严重性在于气随汗脱,脱汗又分为亡阳脱汗及亡阴脱汗两种。
其中,亡阳脱汗是亡阳的前夕先兆,由于正气将绝、阳不敛阴,阳气外脱所致。
汗出特点为大汗淋漓、汗冷味淡,伴有四肢厥冷、脉微欲绝、面色青灰或面红如妆、舌白润等证。
阳脱于上,头部汗出如油乃大危之兆,出现亡阳脱汗象征濒危,常发生于内伤久病的衰弱期及外感热病的极期,如脱证、厥证,现代医学的休克即属此证。
另外,亡阴绝汗是亡阴前夕之先兆,因阴液的突然大量消耗或散失而致垂危的征象。
亡阴绝汗的特点为汗热而咸、粘,伴手足温、舌红而干、肌肤热、气粗、渴喜冷饮等症。
此外,战汗也是一个重要信号,尤其为提示正邪斗争、邪正消长的标志。
语出《世医得效方》(元·危亦林着),其产生机制为正邪交争,正不胜邪,机体虽奋力鼓战,正气亦实难胜邪,战栗后大汗淋漓很容易正随汗泄而为脱证,则病势直转趋下。
如正能胜邪则汗出热退,脉静身凉而愈,如战而不汗则意味着正虚邪陷,又战而复战、厥回汗出者生,如不能再战则示正气大虚,预后不良。
张景岳提出汗出的六种不治之证,实际亦即六种凶兆,文中指出:“汗出而喘甚者不治,汗出而脉脱者不治,汗出而身痛甚者不治,汗出发润至巅者不治,汗出如油者不治,汗出如珠者不治”。