中医内科-汗证

汗证(中医内科)汗证(中医内科)一：概述汗证是中医学中的一种病证类型，主要指因体内阴阳失衡而引起的症状。

本文将详细介绍汗证的定义、病因、临床表现、治疗方法以及预防措施。

二：定义及病因1. 汗证的定义：汗证是指人体因阴阳失衡而导致的不正常的汗出现，表现为汗多、汗少或汗出不畅的症状。

2. 汗证的病因：- 阳盛阴虚：体内阳气过盛，而阴气不足，导致出汗过多或出汗不畅。

- 体质失衡：体质偏热或偏寒都可能导致汗证的出现。

- 情绪压力：情绪过度紧张或焦虑不安可能引起汗出不畅。

三：临床表现1. 汗多证：- 症状：多汗、烦渴口干、心烦易怒。

- 舌象：舌红苔薄黄、脉象：脉数有力。

- 临床常见病症：痰湿、阳虚、气虚等。

2. 汗少证：- 症状：少汗或汗出不畅、身体燥热、口干咽燥。

- 舌象：舌红苔少、脉象：脉细数。

- 临床常见病症：阴虚、气滞、血瘀等。

四：治疗方法1. 中药治疗：- 根据患者具体情况，选择益气健脾、滋阴清热、活血化瘀等草药进行调理。

- 常用药物：黄芪、党参、白术、熟地黄、沉香等。

2. 针灸疗法：- 针刺穴位：根据具体症状选择不同的穴位进行治疗，如太溪、涌泉等。

- 灸法疗法：采用艾绒烧灸的方法对特定穴位进行治疗。

3. 中医按摩疗法：- 刮痧疗法：通过用病人体表的油脂涂敷刮痧板后，在病人上肢和下肢的特定穴位施行按摩。

- 推拿疗法：通过推拿手法刺激患者体表的特定穴位，以起到调理阴阳平衡的作用。

五：预防措施- 避免极端气温：冷热交替对汗证患者的身体刺激很大，尽量避免极端气温的环境。

- 调节情绪：保持心情平稳，避免过度焦虑或紧张。

- 合理饮食：饮食要均衡，不要过食辛辣刺激性食物。

- 保持适度运动：适度的运动可以增强体质，提高抵抗力。

附件：本文档涉及附件详见附件1-汗证病例分析。

法律名词及注释：- 阳盛阴虚：阴阳失衡中的一种情况，指体内阳气过旺盛，而阴气不足。

- 脉象：中医诊断中通过触摸患者脉搏来判断病情的一种方法。

汗证简介：汗证是指由于阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利，而引起汗出过多、或出汗时间及颜色异常的病证。

部位：全身科室：中医科　内分泌科症状：冷汗淋漓　晚上睡觉出冷汗　手脚多汗　冷汗淋漓　晚上睡觉出冷汗　手脚多汗　汗腺分泌体味　自觉汗臭　臭汗　出冷汗　虚汗　睡觉后全身大汗淋漓　掌跖多汗相关疾病：下丘脑多汗症　汗腺癌　汗管棘皮瘤　小汗腺汗管纤维腺瘤　大汗腺癌病因：汗证原因_由什么原因引起汗证 汗证与生理性出汗不同。

人体为适应外界环境自身调节体温而汗出，为正常的生理现象，如天气炎热、穿衣过厚、渴饮热汤、情绪激动、运动等出汗。

若人体患病时，或在正常生活工作中，汗液异常外泄并伴有或不伴有其他症状的，则为病理性出汗。

汗证的病因病机主要是营卫不和。

卫气有固护体表，使津液不致妄泄的作用，由于体内阴阳的偏盛、偏衰，或表虚之人感受风邪，均可导致营卫不和，卫外失司，而致汗液外泄失常;此外，还有因素体虚弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，因肺与皮毛有着表里相合的关系，肺气不足之人，肌表疏松，表卫不固，毛窍开泄而汗出;或因外感风寒入里化热，或感受风温、暑热之邪，邪入于内，肺胃热盛，蒸发津液而汗出;或因饮食不节、外感湿邪，损伤脾胃，脾失于运化，湿邪中阻，蕴久化热，湿热熏蒸肌表而为自汗;或因湿热熏蒸于肝胆，胆汁随汗液外溢肌肤而为黄汗;或因亡血失精，以致血虚精亏，虚火内生，扰津液外泄;或因久病重病，阳气虚衰，不能敛阴，卫外不固而汗液外泄;或因急性热病中，正邪相争，以致战栗而汗出。

症状病史：汗证症状_汗证有什么症状 汗出异常的证候。

见《医学正传》。

一般分自汗、盗汗两类。

由于病情不同，又有阴汗、阳汗之分，及战汗、狂汗、红汗、漏汗、阴盛格阳汗、亡阳汗、绝汗、头汗、额汗、心汗、腋汗、手足汗、无汗、偏沮等多种。

诊断：汗证鉴别诊断_如何诊断汗证 虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫;实证当清肝泄热，化湿和营;虚实夹杂者则根据虚实的主次而适当兼顾。

《中医内科学》_第三节汗证_中医世家第三节汗证汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。

其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。

正常的出汗，是人体的生理现象，本节所论述的自汗、盗汗，均为汗液过度外泄的病理现象。

《明医指掌，自汗盗汗心汗证》对自汗、盗汗的名称作了恰当的说明：“夫自汗者，朝夕汗自出也。

盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之。

”自汗、盗汗是临床杂病中较为常见的一个病证，中医对其有比较系统、完整的认识，若辨证用药恰当，一般均有良好的疗效。

早在《内经》即对汗的生理及病理有了一定的认识。

明确指出汗液为人体津液的一种，并与血液有密切关系，所谓血汗同源。

故血液耗伤的人，不可再发其汗。

并明确指出生理性的出汗与气温高低及衣着厚薄有密切关系。

如《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出，……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为尿与气。

”在出汗异常的病证方面，谈到了多汗、寝汗、灌汗、绝汗等。

《金匮要略·水气病脉证并治》首先记载了盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多。

《三因极一病证方论·自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别：“无论昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云寝汗。

若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。

”并指出其他疾病中表现的自汗，应着重针对病源治疗，谓“历节、肠痈、脚气、产褥等病，皆有自汗，治之当推其所因为病源，无使混滥”。

朱丹溪对自汗、盗汗的病理属性作了概括，认为自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。

《景岳全书，汗证》对汗证作了系统的整理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚。

但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。

《临证指南医案·汗》谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。

中医对汗证的认识中医对汗证的认识正文：一、汗证的定义汗证是中医学中的一类病证，主要表现为出汗异常或出汗过多、过少等症状。

汗证在中医学里具有重要的临床意义，因为汗液的排出是人体通过调节体温、代谢废物和调节气血运行等方面的重要途径之一。

二、汗证的分类1·表里汗证：指汗液的分泌和排出过多或过少，主要与表里两虚有关。

a·外感风寒邪，经络不通畅，气血运行不畅，可导致出汗不畅，出现表里寒凉症状，如恶寒、畏寒等。

b·表里两虚，气血不足，汗液分泌减少，出现出汗过少、无汗或汗液稀薄等症状。

2·四肢汗证：指汗液主要分布在四肢部位的异常出汗。

a·四肢汗液分泌过多，可能与阳明经湿热、气血瘀阻等有关。

b·肾脏功能失调，导致四肢出汗过少，可能与肾阳不足、气血不利等有关。

3·新陈代谢汗证：指汗液异常排出，与人体新陈代谢功能的变化有关。

a·代谢亢进，出汗过多，可能与体内热量消耗过多、荷尔蒙分泌紊乱等有关。

b·代谢减退，出汗减少，可能与体内热量不足、肝肾功能低下等有关。

三、汗证的治疗方法1·中药治疗：a·外感风寒的汗证，可选用温散寒邪的药物，如葱姜汤、小柴胡汤等。

b·表里虚寒的汗证，可选用补益温中的中药，如六君子汤、四君子汤等。

c·四肢汗证的治疗可选择以活血祛湿为主的方剂，如当归四逆散等。

d·新陈代谢性汗证的治疗主要是根据具体病因选择相应的中药。

2·针灸疗法：a·针刺汗穴，如百会、大椎、肺俞等穴位，以调节汗液分泌和排出。

b·针刺相应经络和腧穴，以调整气血运行和调节体内代谢功能。

3·中医调理：a·合理调节饮食，避免食用辛辣刺激性食物。

b·保持良好的生活习惯，避免长时间暴露在潮湿环境中。

c·适度运动，增强体质，促进新陈代谢的平衡。

中医对汗证的认识汗证，是指异常出汗为主要临床表现的病证。

多由阴阳失调，营卫不和，腠理开合失常所致。

自《内经》提出“汗出偏沮，使人偏枯”的论述后，历代医家对汗证的治疗及认识不断深入。

一、汗证的病因1、肺气不足：素体虚弱，久病伤阳，致肺卫不固，津液外泄而发自汗。

2、营卫不和：多由外感六淫之邪所致，营卫失和，卫外不固，以致自汗出。

3、湿热内蕴：嗜食肥甘厚味，或嗜酒损伤脾胃，运化失常，湿浊内生，迫津外泄而发为自汗。

4、瘀血阻络：瘀血内阻，气机不利，津液外溢，遂为自汗。

5、情志失调：情志不遂，郁而化火，火热耗伤津液，而致自汗。

二、汗证的诊断要点1、异常出汗为主要临床表现。

2、可有明确的病因及伴随症状。

3、排除其他疾病引起的出汗。

三、汗证的辨证施治1、肺气不足证：治以补肺益气，固表止汗。

方用玉屏风散加减。

2、营卫不和证：治以调和营卫，敛阴止汗。

方用桂枝汤加减。

3、湿热内蕴证：治以清热利湿，化浊止汗。

方用三仁汤加减。

4、瘀血阻络证：治以活血化瘀，通络止汗。

方用血府逐瘀汤加减。

5、情志失调证：治以疏肝解郁，调和营卫。

方用逍遥散加减。

四、对汗证的认识与思考汗证是一种复杂的病证，其病因多样，临床表现各异。

在中医理论中，汗证多由阴阳失调、营卫不和、腠理开合失常所致。

在治疗上，中医强调调和阴阳、扶正祛邪、疏通气机等原则，通过辨证施治，针对不同的病因及伴随症状进行个性化治疗。

中医认为人体内部脏腑功能的正常运转与外界环境的变化相适应，当外界环境发生变化时，人体内部也会进行相应的调整。

因此，对于汗证的治疗，中医强调整体观念和辨证论治相结合的方法，不仅要针对出汗症状进行治疗，还要考虑患者的整体情况和生活习惯等因素，制定个性化的治疗方案。

中医对汗证的认识与治疗有着独特的理论和实践经验，通过深入研究和探索，可以为临床治疗提供更多的思路和方法。

我们也需要加强对汗证的预防和保健工作，提高人们的健康意识和自我保健能力，促进全民健康水平的提高。

中医内科汗证技术操作规范汗证是指人体阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。

白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗，寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，大汗淋漓或汗出如油，肢厥冷息微为脱汗，又称绝汗，外感热病中突然恶寒颤栗，而后汗出为战汗，汗出色黄，染衣着色为黄汗。

汗证多见于多种内科疾病及传染病中，如甲状腺功能亢进，植物神经功能紊乱，风湿热，结核病，虚脱等。

【辩证分型治疗】1．自汗(1)营卫不合主症：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗，易于感冒．体倦乏力。

周身酸楚，面色少华，苔薄白，脉浮数。

治法：调和营卫。

代表方：桂枝汤(《伤寒论》)加减。

常用药：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。

(2)肺脾气虚主症：喘咳，汗出、动则尤甚，神疲气短，乏力，舌苔薄，脉细弱。

治法：益气固表。

代表方：玉屏风散(《丹溪心法》)加减。

常用药：黄芪、白术、防风。

(3)气分热盛主症：汗出，胸中烦热，口渴喜冷饮，便秘，苔黄，脉洪大或滑数。

治法：清泄邪热。

代表方：白虎汤(《伤寒论》)加减。

常用药：石膏、知母、粳米、甘草。

2．盗汗(1)心血不足主症：寐中汗出，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。

治法：养血补心。

代表方：归脾汤(《济生方》)加减。

组成：党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、枣仁。

(2)阴虚火旺主症：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苦，脉细数。

治法：滋阴降火。

代表方：当归六黄汤(《兰室秘藏》)加减。

组成：当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏。

(3)邪遏少阳主症：睡则汗出。

寒热往来，口苦而粘。

胸胁痛．不食，舌尖红苔薄腻，脉弦滑。

治法：和解少阳。

代表方:小柴胡汤(《伤寒论》)加减。

组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、大枣、生姜。

3．脱汗主症：突然大汗淋漓或汗出如油，四肢厥冷，神疲息微，舌无津液，脉弱绝或散大无力。

治法：益气固脱，回阳敛阴。

代表方：生脉散(《内外伤辨惑论》)加减。