小儿肌肉注射
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小儿常用药物用法用量
小儿常用药物用法用量1.阿托品：规格0.5mg/支,能解除平滑肌痉挛（包括解除血管痉挛.改善微循环）抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，使眼压升高，兴奋呼吸中枢，用于抢救感染中毒性休克。
阿一斯综合症。
青光眼忌用。
小儿用量：抗休克0.03---0.05mg/kg,静注.解痉：0.01---0.03mg/kg，肌注2.山莨菪碱（654-2）：用于感染中毒性休克，口服治疗胃肠痉挛，呕吐或尿频症，规格5mg/支。
静滴每次0.5---2mg/kg.10—15min 一次，病情好转后延长给药时间。
3.肾上腺素（副肾素）：规格1mg/1ml，用于心脏骤停，过敏性休克，低血压，哮喘持续状态，大剂量可引起血压急剧升高。
心肺复苏0.1---0.3ml/kg（0.1---0.3mg/kg）3—5min一次，无效时加倍气管滴入时加1ml盐水。
过敏性休克：皮下或肌注：0.5—1mg.也可用0.1—0.5mg缓慢静注（以0.9%NS液稀释到10ml）4.异丙肾上腺素：用于扩张内脏血管，降低周围阻力，甲亢忌用，心源性休克0.1---0.2ug/kg.min，以0.5---1mg加于5%葡萄糖溶液200ml中静滴，根据心率，血压调节，（BP:90/60mmhg，心率120次/分以下）5.去甲肾上腺素：规格针：2mg/ml，iv gtt 0.01---0.1ug/kg/min用于各种类型休克，特别是出血性休克，根据血压调整，药液外渗可致坏死，对危重病人可用1—2mg加盐水或葡萄糖10—20ml 缓慢静推。
6.多巴胺：规格：20mg/2ml 用药前先补充血容量，嗜鉻细胞瘤忌用，静脉滴注1---20ug/kg.min.剂量大小和治疗所起作用有关，常用5—6ug/kg.min.扩张肾.脑.肺血管，20mg加入5%葡萄糖200—300ml中静滴，开始每分钟二十滴，以后根据血压情况调节。
7.阿拉明(间羟胺)：规格：10mg/1ml.用于休克，低血压，对肾血管收缩作用较轻. 静注：每次0.1mg/kg ivgtt：0.06---0.2mg/ml 20—30滴/分 im：每次0.04---0.2mg/kg肌注：10—20mg/次静滴：10—40mg加入盐水或糖水250ml。
肌肉注射
操作程序
• （1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合 ）备齐用物排携床边，核对，向病人解释， 作。 • 碘伏或3%络合 （2）帮助病人取适当体位，用0.5%碘伏或 络合 ）帮助病人取适当体位， 碘伏或 碘消毒皮肤，待干。 碘消毒皮肤，待干。 • （3）排尽抽取药物之注射器内空气。 ）排尽抽取药物之注射器内空气。 • （4）用左手夹棉签并绷紧皮肤，右手持针快速进针 ）用左手夹棉签并绷紧皮肤， 针尖与皮肤垂直进针，深度为针梗的3/4~4/5约 （针尖与皮肤垂直进针，深度为针梗的 约 2.5~3cm，消瘦者及病儿酌减）。 ，消瘦者及病儿酌减）。 • （5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头缓 ）松开左手，抽动活塞，如无回血， 慢注药。注射毕，以干棉签按压针眼，同时快速拔针6）并再次查对无误后帮助病人卧于舒适体位。清理 ）并再次查对无误后帮助病人卧于舒适体位。 用物。 用物。 • 在肌肉注射中应注意下列问题： 在肌肉注射中应注意下列问题： • （1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 ）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 • （2）回抽无回血时，方可注入药物。 ）回抽无回血时，方可注入药物。 •
注意事项
• 1、臀部注射室体位:侧卧时上腿稍直，下腿稍弯曲；俯卧 、臀部注射室体位 侧卧时上腿稍直 下腿稍弯曲； 侧卧时上腿稍直， 位时，两足尖相对。上臂三角肌注射时体位： 位时，两足尖相对。上臂三角肌注射时体位：病人手插腰 在上臂外侧、自尖峰下2~3指处。 指处。 间，在上臂外侧、自尖峰下 指处 • 2、长期作肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以减 、长期作肌内注射的病人，注射部位应交替更换， 少硬结发生。 少硬结发生。 • 3、选择注射部位时，须征求病人意见，与病人共同商量 3、选择注射部位时，须征求病人意见， 选择合适部位。 选择合适部位。 • 4、注射中随时与病人沟通，分散注意力，减轻不适。 、注射中随时与病人沟通，分散注意力，减轻不适。 • 5、拔针时按压针眼不可过重，以免增加针梗与组织间的 、拔针时按压针眼不可过重， 摩擦力而引起组织损伤。 摩擦力而引起组织损伤。 • 6、集体进行肌内注射时，应注意为一位病人注射后要用 、集体进行肌内注射时， 消毒毛巾擦拭双手，以防交叉感染。 消毒毛巾擦拭双手，以防交叉感染。 • 7、用后的注射器与针头分别浸泡于消毒液中，作初步消 、用后的注射器与针头分别浸泡于消毒液中， 毒。
新生儿肌注
· 一般患儿均采取俯卧位（家长夹住患 儿并固定好患儿的腰及上肢防止患儿手触 摸针头污染注射区，避免划破患儿的手及 臀部的皮肤）。
操作规程
1、护士自身常规准备 2、备齐用物：注射盘、注射卡、注射器、针头、根据医嘱准备药物 3、评估新生儿（避开瘢痕、硬结，使肌肉完全放松）、环境 4、核对解释，取得家长的配合 5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 6、再次核对，并抽吸药液，排尽空气 7、操作方法(臀中肌）：
5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 根据药液粘稠度、刺激性强弱及药量多少等选择合适的注射器
ml注射器针柄长度为1.8 cm左右，不致进针过深， 肌内注射是临床治疗的重要手段之一,是护士必须掌握的一项基础护理操作。
6、再次核对，并抽吸药液，排尽空气
针头较细对组织的损伤较小（适合新生儿） · 一般患儿均采取俯卧位（家长夹住患儿并固定好患儿的腰及上肢防止患儿手触摸针头污染注射区，避免划破患儿的手及臀部的皮
肤）。
需长期注射者，应交替更换注射部位，选用细长针头。
5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 2、选择针头要锐利无钩、不弯曲、型号合适，注射器与针头要衔接紧密。 取大腿中段外侧。
b、三横指法：髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准） 若针梗折断，速取无菌血管钳取出；
3、操作过程中严格无菌技术操作原则和查对制度。 下次穿刺时，尽量避开上次穿刺部位，避免重复穿刺
肌注部位的选择
最理想的注射部位： 股外侧肌（适用于多次注射或2岁以下幼
儿注射）
其次： 臀大肌、 臀中肌臀小肌（常用于新生
儿）、上臂三角肌
2、股外侧肌注射定位法
取大腿中段外侧。
此处大血管、神经干 很少通过，注射范围广， 适用于多次注射或2岁以下 幼儿注射。
操作规程
1、护士自身常规准备 2、备齐用物：注射盘、注射卡、注射器、针头、根据医嘱准备药物 3、评估新生儿（避开瘢痕、硬结，使肌肉完全放松）、环境 4、核对解释，取得家长的配合 5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 6、再次核对，并抽吸药液，排尽空气 7、操作方法(臀中肌）：
5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 根据药液粘稠度、刺激性强弱及药量多少等选择合适的注射器
ml注射器针柄长度为1.8 cm左右，不致进针过深， 肌内注射是临床治疗的重要手段之一,是护士必须掌握的一项基础护理操作。
6、再次核对，并抽吸药液，排尽空气
针头较细对组织的损伤较小（适合新生儿） · 一般患儿均采取俯卧位（家长夹住患儿并固定好患儿的腰及上肢防止患儿手触摸针头污染注射区，避免划破患儿的手及臀部的皮
肤）。
需长期注射者，应交替更换注射部位，选用细长针头。
5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 2、选择针头要锐利无钩、不弯曲、型号合适，注射器与针头要衔接紧密。 取大腿中段外侧。
b、三横指法：髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准） 若针梗折断，速取无菌血管钳取出；
3、操作过程中严格无菌技术操作原则和查对制度。 下次穿刺时，尽量避开上次穿刺部位，避免重复穿刺
肌注部位的选择
最理想的注射部位： 股外侧肌（适用于多次注射或2岁以下幼
儿注射）
其次： 臀大肌、 臀中肌臀小肌（常用于新生
儿）、上臂三角肌
2、股外侧肌注射定位法
取大腿中段外侧。
此处大血管、神经干 很少通过，注射范围广， 适用于多次注射或2岁以下 幼儿注射。
小儿肌肉注射课件
3
注射药物
பைடு நூலகம்
缓慢注射药物，控制速度和压力，避免快速注入引起疼痛。
4
拔出注射器
拔出注射器，用棉球轻轻按压注射部位，防止出血。
如何选择注射部位？
选择注射部位时，应考虑年龄、体型、注射药物的性质以及注射容量。常见的注射部位包括股外侧肌、臀部外 上侧区域以及肱二头肌。
小儿肌肉注射的注意事项
保持无菌
在注射前要确保注射器和注射部位的消毒，以 防止感染。
准备注射部位
选择合适的注射部位，首先消毒，然后按摩肌肉以增加血液循环。
获取药物
按照医嘱将药物吸入注射器，确保正确剂量。
准备儿童
讲解步骤给儿童，提醒他们保持放松，以减轻注射时的不适感。
小儿肌肉注射的操作步骤
1
皮肤消毒
使用酒精棉球或消毒剂擦拭注射部位，保持清洁。
2
注射器插入
将注射器垂直插入肌肉组织，确保药物直接进入肌肉。
问：儿童如何更好地 接受注射？
答：为儿童提供安全感，给予 适当的赞美和奖励，让他们参 与注射过程。
问：注射后如何处理 注射位的疼痛和不适？
答：可以使用冷敷或按摩注射 部位，以缓解疼痛和不适感。
记录注射信息
记录注射的时间、剂量以及反应情况，以便及 时与医生沟通。
监测不良反应
在注射过程中，密切观察孩子的反应，如发现 不适或不良反应应立即就医。
与孩子沟通
为儿童详细讲解注射的过程，以减轻他们的焦 虑和不适感。
常见问题及解决方法
问：小儿肌肉注射会 引起疼痛吗？
答：注射时可能会有少许不适 感，但正确操作和儿童配合可 以减轻不适。
小儿肌肉注射课件
欢迎参加小儿肌肉注射课件！本课件将为您介绍小儿肌肉注射的步骤、注意 事项以及常见问题解决方法。让我们一起来了解这个重要的医疗技术。
儿二科小儿肌肉注射(专科)技术试题
儿二科小儿肌肉注射（专科）技术试题1.小儿肌内注射目的（）A由于药物或病情因素不宜采用口服给药。
，B药物刺激性强或药量较大，不适于静脉注射。
TF；?；）C要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。
I2.小儿肌内注射注意事项包括（）A严格执行查对制度和无菌操作原则。
（正确备案）B需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌;同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性较强的药液。
C选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。
）D对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选择臀中级和臀小肌注射，以免损伤坐骨神经。
（E确'-£）3.小儿肌内注射注意事项不包括（）A避开炎症、硬结、瘢痕等注射部位。
B对经常注射的患儿，应当更换注射部位。
C注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
D若针头折断，应先稳定患儿情绪，并嘱患儿保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出;如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。
E上臂外侧，肩峰下2—3横指处。
此处肌肉较薄，只可做小剂量注射。
r4.肌内注射导致神经损伤者，对中度以下不完全神经损伤要用非手术治疗法，行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，对中度以上神经损伤，则尽早手术探查，做神经松懈术。
（）A对（1B错5.如肌内注射过程中出现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应行（）。
A拔针，更换针头另选部位进行注射（k确答系）B使用一次性注射器加药时，选择针头测孔注射器，可改变进针角度，即由传统的90。
改为45°。
C根据药液的性质选用粗细适合的针头。
6.以下说法下正确的有：（）A大腿中段外侧。
一般成人可取髓关节下IoCm至膝关节的范围。
（广臼一：）B股外侧肌大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射C尤适用于2岁以下幼儿（E确答东）7.上臂三角肌注射定位法正确有：（）A上臂外侧，肩峰下2—3横指处。
儿科护理基本技术操作单选题100道及答案解析
儿科护理基本技术操作单选题100道及答案解析1. 给婴儿测量体温，最适宜的测量部位是（）A. 口腔B. 腋窝C. 肛门D. 额头答案：C解析：对于婴儿，肛门测温较为准确，因为婴儿不太配合口腔测温，腋窝测温可能受外界因素影响较大，额头测温准确性相对较低。
2. 为小儿进行静脉穿刺时，首选的静脉是（）A. 手背静脉B. 肘正中静脉C. 头皮静脉D. 足背静脉答案：C解析：小儿头皮静脉表浅，易于固定，是静脉穿刺的首选部位。
3. 给新生儿喂奶后，应采取的体位是（）A. 仰卧位B. 左侧卧位C. 右侧卧位D. 俯卧位答案：C解析：喂奶后将新生儿右侧卧位，可防止溢奶后呛入气管。
4. 测量小儿体重时，应精确到（）A. 50gB. 100gC. 200gD. 500g答案：A解析：测量小儿体重时，通常精确到50g。
5. 小儿氧气吸入时，氧流量一般为（）A. 0.5 - 1L/minB. 1 - 2L/minC. 2 - 4L/minD. 4 - 6L/min答案：B解析：小儿氧气吸入时，氧流量一般为1 - 2L/min。
6. 给小儿进行肌肉注射时，常用的部位是（）A. 臀大肌B. 臀中肌、臀小肌C. 上臂三角肌D. 股外侧肌答案：B解析：小儿臀部肌肉未发育完善，一般选用臀中肌、臀小肌进行肌肉注射。
7. 为小儿滴鼻药时，应使患儿取（）A. 仰卧位B. 侧卧位C. 坐位D. 俯卧位答案：B解析：侧卧位便于滴鼻药均匀分布。
8. 小儿物理降温时，不宜采用的方法是（）A. 温水擦浴B. 冷敷C. 酒精擦浴D. 退热贴答案：C解析：小儿皮肤薄嫩，酒精擦浴可能导致酒精吸收中毒，不宜采用。
9. 给小儿喂药时，如果是水剂药物，应将药液吸入（）A. 注射器B. 滴管C. 量杯D. 勺子答案：B解析：滴管便于准确控制药量和给药。
10. 新生儿窒息复苏时，首先应采取的措施是（）A. 清理呼吸道B. 人工呼吸C. 胸外按压D. 给氧答案：A解析：新生儿窒息复苏首先要清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
小儿预防接种的时间、种类及接种方法
小儿预防接种的时间、种类及接种方法打预防针的方法和原则是什么?预防接种的方法有以下几种：1.皮下注射法。
是最常用的接种方法，如百白破、麻疹疫苗、乙脑疫苗等。
部位一般选在上臂外侧三角肌附着处。
2.皮上划痕法。
如卡介苗，采用此法接种部位在上臂外侧中上部，也可用皮内注射法。
3.皮内注射法。
如结核菌素等，接种部位多选在前臂内腕侧。
4.肌肉注射法。
如球蛋白、破伤风抗毒素等，部位多在上臂三角肌中部及臀大肌上外侧。
5.口服法。
这种方法简单易行，便于推广，如小儿麻痹糖丸。
6.其他方法：如喷雾法、气雾免疫法等。
预防接种要掌握以下原则：按照免疫程序，即接种的年龄要求接种。
必须达到全程接种，即每种疫苗必须接种够量和次数。
基础接种，应在1岁内完成，7岁内完成整个接种。
小儿预防接种的时间、种类及接种方法──────────────────────────时间种类方法──────────────────────────初生卡介苗皮下划痕法2个月小儿麻痹疫苗(Ⅰ)口服糖丸3个月小儿麻痹疫苗(ⅠⅡ)口服糖丸6个月百、白、破(第一针)注射7个月百、白、破(第二针)注射8个月麻疹疫苗注射9～10个月百、白、破(第三针)注射1岁小儿麻痹疫苗(ⅠⅡⅢ)口服糖丸注射百、白、破、麻疹疫苗、乙脑疫苗2岁小儿麻痹疫苗(ⅠⅡⅢ)口服糖丸注射乙型炎疫苗4岁卡介苗皮上划痕法6岁百、白、破注射──────────────────────────儿童基础免疫程序如何?儿童基础免疫用的生物制品有4种，要求在12个月内完成，即脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，麻疹活没苗1针，卡介苗1针。
最短间隔时间为1个月，其免疫程序如下：出生：卡介苗(第一次)。
2个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗(第一次)。
3个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗(第二次)，百白破混合制剂(第一针)。
4个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗(第三次)，百白破混合制剂(第二针)。
5个月：百白破混合制剂(第三针)。
如何在小儿患儿肌肉注射中运用心理干预
如何在小儿患儿肌肉注射中运用心理干预在小儿患儿肌肉注射过程中，心理干预是一种重要的技术手段。
通过运用心理干预方法，可以帮助患儿减轻疼痛感受、降低恐惧和焦虑情绪，提高注射效果，并为患儿建立起积极的医疗体验。
本文将探讨如何在小儿肌肉注射中运用心理干预技巧，帮助患儿更好地接受治疗。
首先，了解儿童的心理特点对于运用心理干预是至关重要的。
儿童在认知、情感和行为上与成人存在很大的差异，他们的理解能力和自我控制能力相对较弱。
因此，在进行心理干预时，医务人员需要以儿童的角度来思考问题，采用合适的语言和方式与患儿进行沟通。
可以通过与患儿互动、使用可视化的工具或玩具等方式，使医疗过程更加生动有趣，增强患儿的参与感和兴趣。
其次，创造良好的治疗环境对于心理干预的成功也起到了至关重要的作用。
医务人员可以通过调整诊室的布置和气氛来创造出轻松、舒适的治疗环境。
可以为患儿提供喜欢的玩具或书籍，让他们在注射前有所分散和娱乐，减少焦虑感。
此外，适当使用音乐、视频等音像媒体，也能帮助患儿放松情绪，降低疼痛感受。
接下来，需要注重与患儿的沟通。
在注射前，医务人员应与患儿进行简单明了的解释，让他们明白治疗的目的和过程，并让他们有机会提问。
通过与患儿的互动，医务人员可以了解患儿的担忧和恐惧，并及时给予安抚和鼓励。
同时，医务人员的语言、声音和表情要温和友好，为患儿传递出安全和信任的信息。
在注射过程中，医务人员需要注意与患儿的情绪变化，并随时调整心理干预的方法。
在注射瞬间，医务人员可以通过分散注意力的方式，减轻患儿对疼痛的敏感度。
可以向患儿讲述一个有趣的故事、数数或唱儿歌等，使他们的注意力从疼痛转移，减少疼痛的主观感受。
注射后，医务人员还需要对患儿进行情绪引导和情感支持。
可以通过称赞和奖励的方式鼓励患儿的勇敢表现，让他们从中获得成就感和自信心。
同时，也要耐心倾听患儿的感受，并尽量解答他们的疑虑和问题。
通过有效的情感支持，可以帮助患儿缓解紧张和焦虑情绪，建立起良好的治疗信任。
抗菌药物用法用量溶媒滴速、儿童、妊娠、哺乳用药
药品名称 用法
用量
溶媒
滴速
青霉素
1.成人：肌肉注射，一日80万~200万单位，分3~4次给药；静脉滴
肌内注射 或静脉滴
注给药
注：一日200万~2000万单位，分2~4次给药。 2.小儿：肌内注射：按每体重2.5万单位/kg,每12小时给药一次；静
脉滴注：每日按体重5万~20万单位/kg，分2~4次给药。 3.新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg,肌内注射或静脉滴注 给药，出生第一周12小时1次，2~4周每8小时1次；以后每6小时1次
50毫克/千克以 上时，婴儿以及 12岁以下儿童滴 注时间至少要30 分钟以上。新生 儿的静脉用量输 液时间应当超过 60分钟，以降低 发生胆红素脑病
糖、6-10%羟乙基淀粉静脉注射液、灭菌注射用水 的潜在风险。
。由于可能会产生药物间的不相容性，故不能将本
头孢噻肟
肌内注射 静脉注射 静脉滴注
配制肌内注射液时，0.5g，1.0g或2.0g的头孢噻肟
静脉缓慢 推注 静脉 滴注或肌
内注射
成人常用剂量：一次0.5g-1g，一日2-4次，严重感染可增加至一日 6g，分2-4次静脉给药。儿童常用剂量：一日50-100mg/kg，分2-3次 。本品用于预防外壳手术后感染时，一般为术前0.5-1小时肌注或静 脉给药1g，手术时间超过3小时者术中加用0.5-1g，术后每6-8小时
给药一次，总剂量为6g。3个月以上的患儿，每日每公斤体重50100mg，分3-4次给药。重症感染，每日每公斤体重，用量不低于 0.1g,但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，每日每公斤
肌内注射给药时，每0.25g用1.0ml灭菌注射用水溶 解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌肉注射。
用量
溶媒
滴速
青霉素
1.成人：肌肉注射，一日80万~200万单位，分3~4次给药；静脉滴
肌内注射 或静脉滴
注给药
注：一日200万~2000万单位，分2~4次给药。 2.小儿：肌内注射：按每体重2.5万单位/kg,每12小时给药一次；静
脉滴注：每日按体重5万~20万单位/kg，分2~4次给药。 3.新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg,肌内注射或静脉滴注 给药，出生第一周12小时1次，2~4周每8小时1次；以后每6小时1次
50毫克/千克以 上时，婴儿以及 12岁以下儿童滴 注时间至少要30 分钟以上。新生 儿的静脉用量输 液时间应当超过 60分钟，以降低 发生胆红素脑病
糖、6-10%羟乙基淀粉静脉注射液、灭菌注射用水 的潜在风险。
。由于可能会产生药物间的不相容性，故不能将本
头孢噻肟
肌内注射 静脉注射 静脉滴注
配制肌内注射液时，0.5g，1.0g或2.0g的头孢噻肟
静脉缓慢 推注 静脉 滴注或肌
内注射
成人常用剂量：一次0.5g-1g，一日2-4次，严重感染可增加至一日 6g，分2-4次静脉给药。儿童常用剂量：一日50-100mg/kg，分2-3次 。本品用于预防外壳手术后感染时，一般为术前0.5-1小时肌注或静 脉给药1g，手术时间超过3小时者术中加用0.5-1g，术后每6-8小时
给药一次，总剂量为6g。3个月以上的患儿，每日每公斤体重50100mg，分3-4次给药。重症感染，每日每公斤体重，用量不低于 0.1g,但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，每日每公斤
肌内注射给药时，每0.25g用1.0ml灭菌注射用水溶 解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌肉注射。
小儿肌肉注射
小儿肌肉注射小儿肌肉注射的注意事项肌肉注射是小儿患病时常用的一种给药方法。
一般常用于药物不宜口服、病儿不能口服药物，或根据病情需要快速药物效果的时候。
一般情况下，肌肉注射虽然由护士执行，但作为家长也应该协助做好护理工作。
（１）对懂事的孩子，应给予说明打针的必要性，让孩子勇敢地接受，尤其应给孩子以同情安慰，消除紧张害怕心理，减少不良反应。
（２）协助护士做好注射前的三查七对工作，务必做到准确无误。
（３）如药物在使用前需作过敏试验，家长要密切观察孩子有无异常或不适。
如有无胸闷、气短、呼吸不畅、苍白、青紫或烦躁不安，以便及时报告医护人员，立即采取相应措施。
（４）肌注过程中，对婴幼儿要固定好，不让其挣扎乱动，以免弄断针头。
（５）注射后不要立即离开，应停留在医院观察１５分钟左右。
（６）肌注后应让孩子休息一段时间，不要作剧烈的跑动。
肌注后如孩子诉说打针部位疼痛，走动不便，要严密观察。
必要时到医院请医生检查。
（７）肌注后药物引起的局部硬块，可用热敷或艾条促其吸收注射部位和注射方法 (Where and how to give injections)虽然国际上并没有明文规定小儿的注射部位，但医学家一致同意，注射的部位应尽量避免触及主要的血管和神经。
小儿接受肌肉注射的三大部部位是:1.臀部(Gluteal)2.股外侧肌(Vastus lateralis)3.臀部和腹腔间区(Ventogluteal)首先，婴儿的臀部很小，以少量脂肪为主，只有一小块未成长的肌肉可供注射。
所以肌肉注射是很危险，因为很容易打到坐骨神经。
加上婴儿如果蠢动，拳打脚踢的话，更增加危险性。
所以，小儿起码要等到一岁左右开始学走路后，臀部肌肉才渐渐发育，这时才可采用肌肉注射。
所以，婴儿是不适合於臀部接受肌肉注射的。
二岁以上的小孩，由於臀肌渐渐发育，且肠骨后上棘？到股骨大转子的連线外侧，又无重要的血管神经分布，所以，被一般公认为最理想的注射部位。
注意，小儿接受注射时，最好俯卧，注射针头应保持垂直角度。
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小兒肌肉注射I.M. INJECTIONS IN CHILDREN徐南麗前言肌肉注射是把藥物藉針頭針筒注射到肌肉，使藥物經由肌肉吸收，以達治療效果的一種方法。
疼痛當然是無可避免的，但對一個小兒如何能接受注射治療，則是依其注視部位、發育年齡和他的以前經驗，而來決定的。
你可曾聽說，有人對肌肉注射有所狂愛?我們從沒聽說過。
但由於我們多年工作的經驗，使我們了解，小兒對醫藥的反應，有極廣泛的差異。
小兒們在他們不同發育的年輪組中，以不同的方法來了解這個世界。
因此，當護士給予注射時，護士小姐的作業，應依小兒在生物生理和精神發上展而異。
而且，不僅是對各個小兒有所不同，即對同一小兒，每次注射時亦應有或多或少的政變。
一、嬰兒與注射(The infant and the injection)嬰兒在神經功能逐漸發育時，對肌肉注射接受的反應變化很大。
初生一個月的新生兒，對於他所遭受到的刺激，總是很具特徵的，誇大的表現出來。
他很可能會嚎啕大哭，縮回腿，或者做些一般程度內的全身運動。
當他發育時，某些方面的反應就遲鈍些，因為神經發育是始於頭終於腳的。
嬰兒在二至四個月內接受注射時，也許他不會哭；如果哭，也只是注射後幾分鐘才發生的。
當嬰兒在五至八個月時，一看到注射器和針頭就哭了，那是因為他無法以任何有力的行動，來表示他的抗議和厭惡，只有用哭來表示他不願為你針管下的犧牲者。
這些行為，在外表上，已顯出他有點注射的經驗了，他已能將針頭與事情聯結起來了。
這段時期發展到十四個月，幾乎大多數的小兒，都能曉得肌肉注射的部位，而設法想把刺激推得遠遠的。
他可能會蠕動，使你無法固定部位注射。
所以，護理工作人員必須特別小心，必要時可約束小兒，以免注射時傷害到小兒。
對十個月左右的嬰兒，給其適當而安全的約束，最好有一個人抓住嬰兒，另一人固定部位而給予注射。
嬰兒完成注射後，最好能抱抱他，搖搖他，對他輕柔細語的撫摸，這樣嬰兒才會有點舒適感，同時也開始建立信任。
如果嬰兒的父母在場的話，最好讓他們的父母來擔任這項工作。
因為母子是連心的，父母也在心疼子女挨扎。
父母抱著嬰兒安慰他，搖搖他，可把父母自己真實的情感和無助的無奈傳給嬰兒，嬰兒亦可由父母身上得到一股慰藉的力量。
二、幼兒與注射(The toddler and the injection)幼兒對危險事物，腦子裡根本就沒什麼概念。
他不曉得什麼事情會傷害到自己，或者什麼動作他會傷害到別人。
所以，幼兒實際上，如果是第一次接受肌肉注射的話，他根本不懂得什麼叫怕。
然而，週遭環境是這樣陌生，護士小姐的面孔又是那麼新鮮，他是處在何種環境?他茫然了。
(尤其是父母不在身邊保護他時。
)這種新經驗，使他害怕了，同時他們語言表達能力是有限的。
如果這時，比他大四、五倍體積的人，強壓他，使他無法動彈，而幼兒又特別富於想像力的話，這次經驗將會使他幻想成可怕的印象，而一輩子影響他的未來。
經後，看到白衣工作人員或針筒，他一定會害怕，可能躲在床下，蓋在棉被裡，或者看到護士小姐端著盤子和注射用具時，則迅速躲避。
雖然幼兒注射時需要有人幫忙約束的，但是他心中的安全感全看他的母親是否在身邊而定。
母子分離，會造成小兒心理的恐懼和壓力，但卻較早發展他的自治力和獨立性。
我們要問:肛幼兒注射時，父母在旁好呢?還是父母不在旁好呢?』幼兒是太小了，以至於他們不了解父母為何不帶他遠離疼痛的地方。
父母簡單的解釋，他也不了解。
假若小兒注射父母在場，抱著小兒注射時，小孩要迷惑了。
父母一向是愛護我的，是保護我的，為什麼又要害我於疼痛呢?所以，我們建議，小兒注射時，父母不要在場，父母可在屏風背面，當小兒完成注射時，父母可迅速的跑到小兒身邊，給予保護，給于愛和支持。
她可把小孩抱在膝上，擁抱他，親吻他，或者在小孩以各種方式發洩他的不滿後(如大哭、濺水、摔泥等)，擁抱他，安慰他，疼他。
三、學齡前兒童與注射 (The preschooler and the injection)學齡前兒童對於外界加諸於身體的善怒哀痛，稍為了解，他們富有想像力，喜歡扮演個個不同的角色。
由遊戲扮像中，他們可了解自己和週遭環境。
學齡前兒童往往會在所扮演的角色中，自然而然的流露他的感覺，對陌生人，對新鮮環境的適應，以及他的感情，包括對某些人的善惡等。
學齡前兒童了解事物前，往往在心理上必須先接受這個東西，才有所感覺和感受。
所以，幫助病孩感覺，可以空針刺在洋娃娃的肌肉上，這些動作包括:用酒精消毒皮膚，用手繃緊，注射，和揉擦注射部位等。
而這些動作，最好能在學齡前兒童接受注射時前幾分鐘教他，這樣就可減少他腦子裡的幻想。
如果病孩要求的話，你可答應小兒接受注射後，再把針筒借他，讓他在洋娃娃身上肌肉注射部位再打一針。
這種動作是使小孩有個機會讓他自己作主做這種動作，同時，已讓他有個機會發洩一下。
學齡前兒童漸漸發育成長，漸懂人事後，他會認為打針是在懲罰他的不乖。
因此，具體的解釋，用他懂的話去說明是必要的。
例如說:『注射藥是為了保護你，使你身體不會受傷害。
』等。
學齡前兒童有時看到有個動作要侵犯他生殖器時，會有高度的恐懼和焦慮，因此注射時儘量避免露其私處，是必要的。
下面幾個方法，是護理工作人員幫助學齡前兒童能適應接受注射的途徑:1.常與兒童相處。
如此，護士小姐對小兒來說，就不算太陌生。
2.與小兒接觸時，態度要和善而誠懇。
3.准許小兒選擇注射部位，是左邊或右邊，是右邊先或左邊先。
4.給小兒解釋，打針是為了治病，使他早日同家。
5.准許小兒注射時，可抱他喜愛的玩具或哭。
6.小兒注射後，准許他到外面玩，打球或玩砂，如果病情許可的話。
7.打完針後，可貼個膠布於注射部位，意味春小兒以自我為中心的完整，膠布避免血液外流。
8.打完針後，應利用點時間和小兒相處。
以上所講的方法，應依個別情況不同而有所變動，換位護士，換個時間不一定有用，切不可一視同仁的處理。
四、學齡兒童與注射(The school-ager and the injection)學齡兒童開始對事物發生興趣，有研究心，喜歡問問題。
他想了解他所處的世界是個怎麼樣的世界，他變得喜歡和同伴在一起，依賴家長漸漸減少了。
學齡兒童求知慾很強，他們焦慮，是因恐懼自己對事物的不知，所以，護理工作人員應該給予病孩適當的解釋，告訴他藥物和注射對他的幫助，這樣才能使小孩由於了解而與你合作。
學齡兒童對注射反應，幅度很大。
護理工作人員可鼓勵他們說出心理的感覺，建立他們正確的健康觀念。
此外，學齡兒童學習發展的能力很強。
護士小姐可教他在注射時讀秒，讚美他的動作。
例如說他很乖，俯臥姿勢很好，很勇敢等，這些鼓勵的話都可使病孩樂意與你合作。
五、青春期少年與注射(The Adolescent and injection)青春期的小孩已知道要為自己將來的社會地位而奮鬧，他可能和成人一樣忍受注射的疼痛，他也可能不合作，同時對注射表現十分憎惡和敵意，特別是需經常接受Insulin 注射的小孩，由於染病的痛苦，使得小孩不喜歡自己，憎恨自己，埋怨自己。
護理工作人員應耐心的傾聽他的心聲。
告訴他，每個病孩都會有情緒不好的時侯，你並例外！青春期的小孩大多數很明理，能了解注射對他今後健康的重要性，護土小姐給予他適當的解釋後，他會樂意接受的。
青春期少年會考慮到注射部位是否正確?幫他注射的人是否值得信賴它是男是女?這些都會影響到少年的行為。
護士小姐應了解這點，同時應能接受病孩的意見。
因為青春期少年的想法，不單是他單方面表現出來的，往往是看對方有何行動，有何反應，他才表現出來的。
六、注射部位和注射方法(Where and how to give injections)雖然國際上並沒有明文規定小兒的注射部位，但醫學家一致同意，注射的部位應儘量避免觸及主要的血管和神經。
小兒接受肌肉注射的三大部部位是:1.臀部(Gluteal)2.股外側肌(Vastus lateralis)3.臀部和腹腔間區(Ventogluteal)現在，我們一項一項來討論。
首先談到臀部，臀部的注射部位是在臀部外上側，那就是說，在腸骨後上棘和股骨大轉子連線的外側，病人必須俯臥，注射角度是垂直的。
嬰兒注射如果採用臀部，實在有許多問題值得商酌。
Hansan說，嬰兒的臀部很小，以少量脂肪為主，只有一小塊未成長的肌肉可供注射。
所以肌肉注射是很危險，因為很容易打到坐骨神經。
加上嬰兒如果蠢動，拳打腳踢的話，更增加危險性。
所以，小兒起碼要等到一歲左右開始學走路後，臀部肌肉才漸漸發育，這時才可採用肌肉注射。
由Hanson報導可看出，二歲以下的小孩，因接受臀部肌肉注射而傷及坐骨神經者，有四十八個案之多。
有些當時並沒有麻痺的合併發生，但日後，往往因治療別的疾病而發現小兒有麻痺甚至畸形的情況發生。
為了研究注射部位，Johnson和Raptow以導管插入嬰兒死屍的坐骨神經鞘中，再把放射線阻的藥物垂直的打入，X光攝影中，我們可以看出，這些注射進去的阻體，不是包圍了坐骨神經附近的導管，就是在其鄰近。
所以，研究人員一致同意，嬰兒是不適合於臀部接受肌肉注射的。
道理很明顯----它會傷到坐骨神經。
二歲以上的小孩，由於臀肌漸漸發育，且腸骨後上棘到股骨大轉子的連線外側，又無重要的血管神經分佈，所以，被一般公認為最理想的注射部位。
注意，小兒接受注射時，最好俯臥，注射針頭應保持垂直角度。
其次，我們談到股外側肌。
股外側肌是目前小兒科醫生公認為最理想的注射部位。
它是在股骨大轉子到膝蓋中間的肌肉，詳細的說，將大腿前面縱面平分為二後，在外側的一半再分三分，最外側的三分之一，部為注射部位。
注射時必須手指壓住這個部位，垂直注入，針頭不應長過一吋，才是正確的選擇股四頭肌的股外側肌注射，最重要的一點是股外側肌在小兒出生時就發育良好，且距重要的血管神經較遠，所以小兒選用大腿前面中外三分之一的部位是適合的。
小兒注射於股外側肌也有少數的合併症發生被報導過。
Talert報導，有個個案在接受60萬 Penicillin於腿中外三分之一處後，有股骨皮動脈發生阻滯現象，連續注射幾次後，不僅大腿肌肉纖維化，且股四頭肌有連續收縮的現象。
但沒人就為此贊成放棄這個注射部位。
因此，Talbdrt建議，注射部位於腿部，應限於前腿四分之一外上角，角度是45。
最後我們討論臀部和腹腔間區的注射部位。
臀部和腹腔間區的注射部位，是將食指垂直的對正腸骨後上棘部位，外展中指(延腸骨棘外展)，即形成一個三角形，這三角形的角即為股骨大轉子，注射部位就是在這三角形的中間。
一九五四年後，就有很多人採用這個注射部位，因為這個部位沒有重要的血管和神經分佈，且無論是採用何種姿勢，如仰臥，俯臥，側臥或直立，都可運用。
再者，和臀部注射區比較起來，這個部位的肌肉較多，且很少有皮下組織發生膿瘍的現象，打深一點，項多碰到骨頭。
而且，這部位可摸到腸骨後上棘，中指外展，形成三角形，很少會弄錯注射部位的。