关于尿毒症患者的饮食指导课件
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尿毒症患者依赖血液透析生存,需要亲人及医护人员的关心和支持,使患者在心理上受到积极的鼓励,加强自我管理和预防保健,提高生活质量,增强信心和勇气,实现自我价值。
饮食是关系血透患者生活质量的关键,医护人员及患者必须高度重视。
一、饮食好习惯慢性肾脏病患者饮食原则:热量充足、优质低蛋白、低盐、低脂、限磷补钙,纠正电解质紊乱。
1.热能充足,优质低蛋白在限制蛋白质总量的前提下,必须有50%以上的蛋白质来自优质蛋白质,如奶类、蛋、鱼、禽、肉等。
而在控制蛋白质摄入的同时,还需要配合足够的热量摄取。
热量应以复合碳水化合物为主的糖类以及植物油为主的单不饱和脂肪酸为主要来源,如砂糖、蜂蜜、冰糖、橄榄油、花生油等。
2.低盐当伴有水肿、高血压或心脏病时,应该注意限制盐的摄入量,每天2克左右。
避免食用腌制食品、罐头食品等加工食品,少用酱油、味精、鸡精、豆瓣酱、番茄酱等调味品,可使用白糖、白醋、五香、八角、葱、姜、蒜等调味品增加食品的可口性。
3.低脂脂肪也分好坏,应该多摄入“好”脂肪,少摄入“坏”脂肪。
“好”脂肪包括橄榄油、花生油、坚果在内的单不饱和脂肪以及以植物油为代表的多不饱和脂肪,“坏”脂肪包括高脂肉类、全脂奶及饼干、薯片等。
4.限磷补钙慢性肾脏病的早期,适当限制饮食中的磷含量,适当提高钙摄入量,可以延缓肾功能的衰退,防止肾性骨病的发生。
建议每天摄入磷量不高于0.8g,饮食钙摄入量1.2g。
5.纠正电解质紊乱慢性肾脏病患者肾功能减退,易引起血钾积聚,从而导致肌肉瘫痪、心搏减慢甚至停搏的严重后果,因此除了限制盐的摄入,还要限制钾的摄入。
二、制订自己的食谱饮食和营养是肾脏病患者治疗的重要组成部分。
而饮食方案的制定并不一定是营养学家的专利,通过以下几个步骤,你也可以根据食品交换份法制定属于自己的食谱。
食物交换份法即将常用食物按所含营养素量的近似值归类,计算出每类食物每份所含的营养素值和食物重量,然后将每类食物的内容,每单位数量列表供交换使用,最后,根据不同热能需要,按蛋白质、脂肪和碳水化合物的合理分配比例,计算出各类食物的交换份数和实际重量并按每份食物等值交换表选择食物。
尿毒症患者如何合理安排日常饮食适当的蛋白质摄取;足够的热量及维生素;控制水分及盐(钠)的摄入;避免高钾、高磷食物。
蛋白质怎么吃?尿毒症期患者,需控制蛋白质的摄入量,以减轻肾脏的负担,但摄入太少,容易发生营养不良,增加死亡的风险,因此合理的蛋白质摄入尤其重要,一般每天每公斤体重摄入1-1.2克,优质蛋白质应占60-70%。
很多的动物蛋白质如鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等都属于优质蛋白。
而植物蛋白不属于优质蛋白,在体内利用率低,不宜过多食用,如谷类、各种菜豆类(红豆、绿豆、毛豆及豆腐、豆干等豆制品)、核果类(花生、瓜子、核桃、栗子)。
每日能量供应怎样才充足?透析患者每日最适应的能量供应在30-35千卡/公斤体重。
在限制蛋白质摄取时,为了避免热量摄取的不足,可多食用热量高而蛋白质低的食物来补充。
应以植物油、低蛋白淀粉和糖类作为能量摄入的主要来源。
肾脏病患者要限水吗?进入血液透析后部分患者尿量逐渐减少,最后出现无尿(每日尿量少于100毫升),无尿的病人摄入过多的水分,心血管系统的负荷增加,会出现体重增加、全身浮肿、咳嗽、呼吸困难,严重者导致高血压、心力衰竭、肺水肿等情况的发生,可危及生命。
如两次透析间期体重过度增加,迫使加大透析脱水量,容易导致头晕、恶心、呕吐、肌肉抽搐等症状。
水分包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体,在日常生活中可使用有刻度的水杯有计划地饮水;在食用豆浆、牛奶、稀饭、汤等含水量高的食物时要严格控制。
如患者未出现水肿或高血压时,每日尿量多于1500ml时,饮水量基本不限。
总之,对于血透患者,两次透析间期体重增加不超过干体重的3-5%。
为什么要限制盐的摄入?限盐只要是限钠,如果摄入过多,可引起水肿及加重高血压,增加心脏负担。
若有水肿、高血压或充血性心脏病时,须配合限钠饮食,建议每日食盐不超过3克。
任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食(香肠、火腿等),烹调用的食盐、味精、酱油、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油等,均是含钠高的食物,平时尽量少吃或不吃。
尿毒症患者的饮食指导欧阳歌谷(2021.02.01)在漫长的透析治疗过程中,由于体内残留毒素的蓄积,病人会出现腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等消化道症状,使进食减少;透析过程亦会部分营养物质的丢失。
因此,血液透析治疗人很容易出现营养不良,以体内蛋白质缺乏为主。
营养不良很容易招致各种并发症,如感染、透析时低血压、顽固性水肿、贫血等;另外,不合理的饮食会加重水钠潴留、高钾血症等,严重者危及到生命安全!所以饮食在透析患者生活中扮演一个很重要的角色。
⒈热卡:每日进食足量热卡的事物,保证生活的基础能量,避免体内蛋白质的过度分解。
一般每天35-45千卡/每公斤体重,相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个,精肉3两,鱼肉4两,蔬菜半斤,米饭或面食半斤,牛奶半斤。
⒉蛋白质:每日1.2-1.5克/每公斤体重,相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个,精肉3两,鱼肉4两,蔬菜半斤,米饭或面食半斤,牛奶半斤。
⒊脂肪:适量的脂肪摄入,视口味而定,以利于脂溶性维生素的吸收和提供足够的热量。
⒋盐:适量控制食盐,一般病人每天摄入量为3.5克,进食过多食盐可以引起水肿和高血压。
5.水:血透病人如有尿少,应该严格限制水的入量。
若喝水量过多,轻者引起水肿,重者引起心力衰竭肺水肿;体重增长过多,透析超滤过大易引起透析低血压,不仅有生命危险,而且也影响透析的疗效。
一般摄水量为尿量加500毫升,控制两次血透期间体重增加不超过体重4%,如果为50公斤者,则只能增加2公斤。
6.糖:糖分在体内是主要的热量来源,除了糖尿病之外,糖分的摄入不需加以限制。
7 .钾,由于血透病人尿少的原因,要注意控制钾的摄入。
禁食的高钾的食物有:榨菜、海带、紫菜、菇类、香蕉、桔子、土豆等;限制食用的高钾的食物有:韭菜、油菜、干红枣等。
8.磷:由于血液透析对磷的清除作用有限,因此限制磷的摄入非常重要。
避免食用高磷的食品有:贝类海产品、蛋黄、巧克力、各类豆制品、坚果、干贝等等9、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。