血透患者的饮食指导PPT课件
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血透患者饮食指导在漫长的透析治疗过程中,由于体内残留毒素的蓄积,病人会出现腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等消化道症状,使进食减少;透析过程亦会使部分营养物质丢失;因此,血液透析治疗者很容易出现营养不良,以体内蛋白质缺乏为主;营养不良很容易招致各种并发症,如感染、透析时低血压、顽固性水肿、贫血等;另外,不合理的饮食会加重水钠潴留、高钾血症等,严重者危及到生命安全所以饮食在透析患者生活中扮演着一个很重要的角色;⒈热卡:每日进食足量热卡的食物,保证生活的基础能量,避免体内蛋白质的过度分解;一般每天35-45千卡/每公斤体重,相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个,精肉3两,鱼肉4两,蔬菜半斤,米饭或面食半斤,牛奶半斤;⒉蛋白质:每日1.2-1.5克/每公斤体重,相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个,精肉3两,鱼肉4两,蔬菜半斤,米饭或面食半斤,牛奶半斤;⒊脂肪:适量的脂肪摄入,视口味而定,以利于脂溶性维生素的吸收和提供足够的热量;⒋盐:适量控制食盐,一般病人每天摄入量为3.5克,进食过多食盐可以引起水肿和高血压;举个例子:一啤酒盖是6g盐,一般20ml酱油和20g黄酱都含有3g的盐,我们在心里要有个大概的量,同样体积的1份盐的钠约等于2份鸡精、5份味精、6份酱油、6份黄酱、12份腐乳所含的钠;例如制作菜肴的时候用了酱油和酱类,就应按比例减少其食盐的使用量,这样才能保证你的盐的摄入量不超标;5.水:血透病人如有尿少,应该严格限制水的入量;若喝水量过多,轻者引起水肿,重者引起心力衰竭肺水肿;体重增长过多,透析超滤过大易引起透析低血压,不仅有生命危险,而且也影响透析的疗效;一般摄水量为尿量加500毫升,控制两次血透期间体重增加不超过体重4%,如果为50公斤者,则只能增加2公斤;6.糖:糖分在体内是主要的热量来源,除了糖尿病之外,糖分的摄入不需加以限制;7 .钾,由于血透病人尿少的原因,要注意控制钾的摄入;禁食的高钾的食物有:榨菜、海带、紫菜、菇类、香蕉、桔子、土豆等;限制食用的高钾的食物有:韭菜、油菜、干红枣等;避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干;注意:1不用菜汤或肉汤拌饭;2蔬菜水煮3min再炒;薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用;3不用低钠盐、薄盐酱油、代盐;4超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3;8.磷:由于血液透析对磷的清除作用有限,因此限制磷的摄入非常重要;避免食用高磷的食品有:贝类海产品、蛋黄、巧克力、各类豆制品、坚果、干贝等等9、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜;因此,坚持合理的饮食,对纠正或预防营养不良是非常重要的;透析病人应根据每周透析次数设计合适自己的饮食方案;正确合理的饮食对生活质量和远期生存率都有着重要的影响;。
血透患者饮食指导透析间期的体重增长控制在干体重的3-5%以内,以每天增加体重不超过1kg为宜。
每次血液透析丢失约6g蛋白质,因此患者有非替代疗法转为透析治疗时应由原来的低蛋白饮食改为优质蛋白、高热量、低盐低钾饮食。
1.足够的蛋白质和热量摄入(1)尽量选优质的动物蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,黄豆制品类亦属于优质蛋白质,一般优质蛋白质占摄入量的50%-70%。
每周2次透析患者每天每公斤体重应摄入1.0-1.2g蛋白质,每周3次者1.2-1.5g。
限制蛋黄(含磷较高)摄入,可食用蛋清,少吃海鲜、动物内脏。
(2)机体需要摄入一定的热量维持体重。
如果不能进食足够的热卡,机体就会燃烧饮食中摄入的蛋白质和肌肉的蛋白质来提供能量,肌肉会越来越少,导致营养不良。
大多数人每天每公斤体重需要35千卡的热量以维持目前的体重热量来源:适量的米饭、面食、肉类等。
2.水分的控制(1)每天总摄水量限制在1000ml如果每日尿量≥500ml,每日摄水量(ml)=每日尿量+500ml水使用固定的有刻度的水杯喝水这里计算的水包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体。
(2)将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖,清水漱口后吐掉(3)正确估算食物重量和含水量3.钠的控制盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的,如果控制盐较理想,再控制水时,一般不会感觉口渴太难以忍受。
(1)钠盐的摄入量为2-3g/d,如果每日尿量≥500ml,可加饮500ml/d,另加盐1-2g/d。
(2)含钠高的食物:任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食(香肠、火腿的等);烹调用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、耗油、豆鼓等;方便面等速食。
(3)可以用醋、葱、蒜、糖、辣椒、芥末等替代食盐,增加食欲4.钾的控制(1)每周透析3次钾摄入量应控制在1.3g/d一般饮食量小,无需额外限制高钾食物;如果饮水量较大或化验示高血钾则需限制钾的摄入。
(2)含钾高的食物:鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料、各类干果、果脯。